тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
 Укажите возбудителя, изображенного на рисунке, который является причиной возникновения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки://стафилококк// стрептококк// +хеликобактер пилори// гарднарелла// кишечная палочка *** К схеме основного лечения язвенной болезни у детей не входит:// диета// эрадикация хеликобактер// антиакреторная терапия// цитопротекцин, физиотерапия// +иммунокоррекция *** Основным диагностическим критерием хронического панкреатита при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является:// локализация боли выше пупка слева с преимущественной иррадиацией влево// синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы// +повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче// изменение плотности железы при УЗИ// рентгенография брюшной полости *** Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// острый холецистит// острый панкреатит// синдром мальабсорбции// +гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// язвенная болезнь 12-перстной кишки *** Инфекционным фактором в развитии язвенной болезни 12-перстной кишки являются:// энтеровирусы// клебсиеллы// +хеликобактерии// синегнойная палочка// эшерихии *** Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз:// хронический гастрит// хронический панкреатит// +хронический холецистит// хронический вирусный гепатит// дискинезия желчевыводящих путей *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение?// сразу после выписки из стационара, как этап в комплексном лечении// через 1 месяц полной ремиссии// через 3 месяца полной ремиссии// +через 6 месяцев полной ремиссии// противопоказано в течение 12 месяцев *** В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х1012/л, Лейкоциты-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:// +хронический панкреатит// хронический энтероколит// хронический холецистит// хронический гастродуоденит// острый аппендицит *** Дифференциальный диагноз гельминтозов проводят со всеми заболеваниями, кроме:// аппендицит// инвагинация// непроходимость кишечника// острый холецистит// +рахит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Ваш предварительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// +острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** В СВА обратился ребенок 10 лет, с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. Давность заболевания 2 года Общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Ваш предварительный диагноз:// язвенная болезнь желудка// дуодено-гастральный рефлюкс// функциональное расстройство желудка// +хронический гастродуоденит// дискинезия желчевыводящих путей *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:// +спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия// холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия// спазмолитики, холекинетики, минеральные воды// спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия// физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики// *** На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения, при правильном кормлении. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз:// +пилороспазм// пилоростеноз// атрезия пищевода// мекониевый илеус// перекармливание *** Мальчику 1 мес. Болен 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр.Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование?// +контрастное исследование ЖКТ// атропинизация// пальпация привратника// ирригоскопия// фиброгастроскопия *** Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:// атрезия пищевода// пилороспазм// пилоростеноз// +высокая кишечная непроходимость// низкая кишечная непроходимость *** Девочка 15 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области, изжогу после еды. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?// но-шпа// атpопин// цеpукал// +альмагель// циметидин *** Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:// +атрофическая форма// эрозивная форма// гипертрофическая форма// поверхностная// смешанная форма *** К семейному врачу обратилась девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болеет первый день. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 16О в мин. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О12/л, Л.-12х1О9/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:// +острый аппендицит// острый панкреатит// острый холецистит// язвенная болезнь 12-перстной кишки// инфекционный энтероколит *** У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. Спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. Стул со слизью, полифекалия. Ваш предварительный диагноз:// +дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// хронический панкреатит// хронический энтероколит// хронический холецистит *** Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз:// дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу// +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу// хронический панкреатит// хронический энтерит// хронический колит *** Ребенок 13 лет, в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота,после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?// антибиотики// +де-нол// антисекреторные препараты// фурановые препараты// солкосерил *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами задержку стула в течение 3 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. С чего начинать лечебные мероприятия?// сифонная клизма// +очистительная клизма// назначение слабительных// масляная клизма// назначение обезболивающих *** К семейному врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 3 месяцев с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?// +Болезнь Гиршпрунга// Болезнь Крона// простая диспепсия// мегаколон// копростаз *** На приеме у семейного врача, мама с ребенком в возрасте 4 лет. Жалобы на запоры, метеоризм, периодическое беспокойное состояние, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов. Развитие соответствует возрасту. В течение месяца посещает детский сад. Со слов воспитателей кушает плохо. Объективно: кожные покровы бледноватые. По органам и системам без особенностей. Живот вздут. Выслушивается урчание воздуха. При пальпации умеренная болезненность в нижних проекциях кишечника. При осмотре ануса покраснение кожи. Ваши рекомендации:// +диета, осматические слабительные и пребиотики// диета, антибиотики, эубиотики// диета, сульфаниламидные препараты, пребиотики// диета, ферментные препараты, пребиотики// диета, витаминотерапия, кератопластические мази *** К семейному врачу обратился мама ребенка 5 лет с жалобами на кашель в течение 2 недель, при сильном кашле отмечает боль в груди, аппетит и сон не нарушен, один раз мама заметила умеренный сыпь на лице, которая не потребавала никакого лечения, посещает детский садик. Из анамнеза ребенок к группе часто болеющих детей не относится. Имеет привычку класть игрушки и т.д. в рот. При осмотре: аскультативно выявляется рассеянные сухие хрипы. По остальным органам без особенностей. В плане обследования назначено: ОАК- развернутый и рентгенография органов грудной клетки. Назначено следующий препарат:// Празиквантель// Мебендазол// Трихопол// +Пирантел// Фуразалидон *** Ребенку 7 лет, после полного обследования выставлен клинический диагноз:Энтеробиоз. Выберите специфическое лечение с правильной дозой гельминтокса:// 5мг/кг/сутки// +10мг/кг/сутки// 15мг/кг/сутки// 20мг/кг/сутки// 25мг/кг/сутки *** Семейный врач при осмотре ребенка в возрасте 4 лет обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. При каком из нижепречисленных заболеваний этот симптом диагностически важен:// Аскаридоз// +Энтеребиоз// Лямблиоз// Тениоз// Описторхоз *** Мама ребенка в возрасте 5 лет обратилась с жалобами на зуд перианальной области в ночное время связанный с зудом, страх сна, на тошноту, боли в области пупка, жидкий стул, нервозное состояние в садике, ухудшение аппетита. После обследования и установления диагноза лечился. Дальнейшая тактика диспансерного наблюдения семейного врача:// Через 14 дней после дегельминтизаций двукратное исследование фекалий с персоналом// +Через 10-14 дней в течение 1-3 дней берется соскоб с перианальных складок.// Контрольный исследований фекалий через 3 недели 3-х кратно// Контрольный исследование фекалий через 20 часов 2-х кратно// Контрольный исследование фекалий через 4 недели 2-х кратно *** В сельской местности мальчик 13 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами, на боль в подложечной и на правой подвздошной области, который длится 1,5 месяца, на тошноту, рвоту, слюнотечение, снижение аппетита, головную боль, на повышенную утомляемость, головокружение и на раздражительность. Объективно: температура тела – 37,5 С. Кожные покровы бледные. Сердечные тоны приглушены. Печень +1 см из под края реберной дуги. В ОАК: гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 0,8, лейкоциты – 2,3х10/л, эозинофилы – 5. Ваш предварительный диагноз:// +Трихоцефалез// Аскаридоз// Описторхоз// Гименолепидозы// Дифиллоботриоз *** При профилактическом обследовании ребенка 3 лет, выявлены яйца остриц. Тактика участкового педиатра по отношению к данному ребенку включает все мероприятия, кроме:// лечение в амбулаторных условиях// +назначение антибиотиков// назначение пирантела// обследование всех членов семьи// гигиенический режим *** Язвенный дефект у детей наиболее часто локализуется:// на большой кривизне желудка// на малой кривизне желудка// в антральном отделе желудка// +в луковице 12-перстной кишки// в постбульбарном отделе *** К участковому врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Укажите исследование, которое является первоочередным для постановки диагноза данному ребенку:// общий анализ крови и мочи// определение уровня билирубина в крови// исследование мочи на желчные пигменты// +определение тимоловой пробы и уровня аминотрансфераз// копрологическое исследование *** На приеме мальчик 2 лет с жалобами на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Со слов мамы ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, гиперемия и следы расчеса в области ануса. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза?// общий анализ крови// общий анализ мочи// кал на яйца глист// +соскоб с перианальной складки// дуоденальное зондирование *** На приеме в СВА девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигастральной области, возникающее через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная. Какой препарат целесообразно применить для эрадикации хеликобактерии пилори?// азитромицин// +амоксициллин// метронидазол// эритромицин// гельминтокс *** Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Объективно: болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Был выставлен диагноз холецистит. Какова тактика лечения?// +спазмолитики, антибиотики// нитрофураны, эубиотики// антигистаминные, желчегонные// антибиотики, нитрофураны// гипертензивные, антипиретики *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96х10-12/л, Л-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции «В» 10 минут, время закрытия сфинктера Одди - 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз: острый гастродуоденит острый дуоденопанкреатит острый холецистит +дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу *** Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается:// при лактазной недостаточности// при муковисцидозе// при экссудативной энтеропатии// +все ответы правильны// при галактоземии *** Ребенку 2 года, состоит на диспансерном учете по поводу дисбактериоза. Какие меры профилактики и лечения необходимы в условиях поликлиники?// 2-х недельные курсы бификола 2 раза в год// желчегонная терапия 2 раза в год// +3-х недельный курс лактобактериями 1 раз в год// санаторно-курортное лечение// ЛФК и массаж *** Для гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерно: +постоянные распирающие боли в правом подреберье тупые распирающие боли в околопупочной области приступообразные кратковременные боли в верхней половине живота боли в животе опоясывающего характера боли кинжального характера *** Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Возможный диагноз:// острый гастрит// острый панкреатит// +хронический холецистит// вирусный гепатит// энтероколит *** К первичной (желудочно-кишечной) функциональной рвоте относят:// +ГЭРБ, пороки развития ЖКТ// энтероколит// гастрит// пилоростеноз// язва желудка *** Функциональные запоры у детей возникают при:// долихосигме// мекониальном илеусе// болезни Гиршпрунга// +психогенных факторах// парапроктите ** Профилактика функциональных запоров включает, за исключением:// рациональное вскармливание// достаточное обеспечение ребенка жидкостью// употребление продуктов содержащих растительные пищевые волокна// ограничение газированных напитков// +подавление естественного позыва на дефекацию *** Лечение хронических запоров функциональной природы у детей включает в себя все, кроме: +щадящая диета отруби препараты крушины, ревеня психотерапия физиотерапия, лечебная физкультура *** Дуоденогастральные рефлюксы способствуют развитию:// дивертикула желудка// перегиба желудка// ГЭРБ// +антрального гастрита// синдрома раздраженного желудка *** Гастрит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером, относится к:// бактериально-обусловленному (тип В)// аутоиммунному (тип А)// смешанному (тип А и В)// токсически индуцированному// химически индуцированному *** У ребенка 9 лет при оформлении в плавательный бассейн в анализе кала были найдены яйца карликового цепня Ваш диагноз:// энтеробиоз// описторхоз// +гименолепидоз// аскаридоз// тениоз *** При диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки не учитывают:// +электрокардиограмму данные анамнеза клиническое обследование эндоскопическое обследование УЗИ брюшной полости *** Основными принципами профилактики и борьбы с гельминтозами не является:// охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, и их обезвреживание// активное выявление и дегельминтизация больных// обеспечение ветеринарно-санитарного надзора в профилактике биогельминтозов на рынках, мясокомбинатах// санитарно-просветительная работа// +иммунопрофилактика *** Девочка 14 лет, страдает экзогенно-конституциональным ожирением II степени, предъявляет жалобы на появление болей в животе в правом подреберье после бега, прыжков, приема мороженного, больна в течение года. Боли чаще сопровождаются субфебрилитетом, тошнотой, рвотой. При объективном исследовании: склеры слегка субиктеричны, положительные симптомы Кэра, Грекова – Ортнера, Менделя в зоне Шоффара. На УЗИ: увеличение размеров желчного пузыря, с фокальными образованиями, деформация его стенок. Какому заболеванию гепатобилиарной системы соответствуют клинико-инструментальные данные?// хронический холецистит// хронический холангит// цирроз печени// +желчекаменная болезнь// дискинезия желчевыводящих *** Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:// всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности// +всем повторно беременным женщинам во втором и третьем триместре// всем беременным в течение всего периода беременности// всем беременным женщинам в первом триместре беременности// препараты железа во время беременности противопоказаны *** Профилактика железодефицитной анемии предполагает достаточное содержание железа в рационе питания детей. Укажите суточную потребность в железе для доношенных детей на первом году жизни :// 0,2 мг/кг// 0,3 мг/кг// 0,5 мг/кг// +1,0 мг/кг// 2 мг/кг *** Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый, кожа бледная. С 5 месяцев получает преимущественно каши. В анализе крови: зр-2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Укажите наиболее вероятный диагноз:// витаминодефицитная анемия// белководефицитная анемия// гемолитическая анемия// +железодефицитная анемия// гипопластическая анемия *** Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:// снижение уровня Нв в единице объема крови// снижение концентрации Нв в одном эритроците// снижение количества эритроцитов// +снижение концентрации сывороточного железа// повышение уровня ретикулоцитов *** Ребенку 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений. Объективно: бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз:// железодефицитная анемия I степени// +железодефицитная анемия II степени, среднетяжелая форма// белководефицитная анемия// гипопластическая анемия// витамин В12 – дефицитная анемия *** При болезни Минковского-Шоффара – анемия связанная с:.// +дефицитом структурного белка мембраны эритроцитов// дефицитом фермента гемоглобинтрансферазы// дефицитом мегакариоцитов в костном мозге// дефицитом синтеза L-B-цепи гемоглобина// нарушением синтеза ДНК и РНК *** На приеме девочка 8 лет. Жалоб не предъявляет. Со слов мамы по назначению гематолога в течении 3 месяцев получала лечение по поводу железодефицитной анемии. При осмотре общее состояние удовлетворительное, по органам и системам патологических изменении нет. Какой показатель отражает эффективность проводимой ферротерапии?// увеличение цветового показателя// увеличение показателя гематокрита// прирост количества эритроцитов// появление мегалобластов в периферической крови// +ретикулоцитарный криз *** Ребенку 1 год, болеет железодефицитной анемией средней степени тяжести инфекционной этиологии. Из какого расчета назначается препарат железа:// 1 мг/кг массы тела// +5 мг/кг массы тела// 9 мг/кг массы тела// 12 мг/кг массы тела// 15 мг/кг массы тела *** При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка:// белководефицитная// витаминодефицитная// +железодефицитная// гемолитическая// апластическая *** При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?// гипохромная анемия// витаминодефицитная// +железодефицитная// гемолитическая анемия// апластическая анемия *** Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час. Ваш диагноз?// апластическая анемия// +дефицитная анемия// постгеморрагическая анемия// гемолитическая анемия// гипопластическая анемия *** Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Ваш диагноз:// гемолитическая анемия// апластическая анемия// талассемия// +железодефицитная анемия// В12 деф. анемия *** У девочки 3 лет жалобы на слабость, головокружение, выпадение зубов, сухость кожи. Со слов мамы – ребенок кушает землю. Из анамнеза жизни: Ребенок от 3 доношенной беременности. Ребенок из социально неблагополучной семьи. Ребенок вялый, неактивный. Волосы сухие, ломкие. Кожные покровы резко бледные, сухие, койлонихия (ложкообразные ногти), явления хейлита, стоматита. Видимые слизистые бледные. Выражена мышечная гипотония. Сердечные тоны глухие, ритм правильный, тахикардия. Ваш диагноз: // анемия Фанкони// апластическая анемия// +железодефицитная анемия // гемолитическая анемия // В12 деф. анемия *** Нормативное значение сывороточного Fe у детей старшего возраста:// 5-10 мкмоль/л// +10,6-33,6 мкмоль/л// 35-50 мкмоль/л// 55-65 мкмоль/л// 65-85 мкмоль/л *** Для железодефицитной анемии характерно:// нормохромия// +гипохромия// гиперхромия// ретикулопения// лимфоцитоз *** Уровень сывороточного железа в крови, указывающий на наличие железодефицитной анемии:// +10,0 и ниже ммоль/л// 15,5 ммоль/л// 20,9 ммоль/л// 25,5 ммоль/л// 30,8 ммоль/л *** Ребенок, 2,5 года из двойни. Вес при рождении - 2500г. Вскармливается до сих пор грудным молоком, смесями, с общего стола. Ребенок бледный, пониженного питания, кожа сухая, волосы редкие. Аппетит снижен, любит есть мел, стул не устойчивый. Печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: Нв-82 г/л, Эр-3,0 х1012/л, ц.п.-0,8, Л-6,5х109/л, Э-1%, п/я-1%, с/я-45%, лф-40%, М-9%, СОЭ-12мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроциты. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней тяжести. Какой наиболее характерный биохимический признак?// +снижение сывороточного железа// гипопротеинемия// гипохолестеринемия// билирубинемия// снижение Г-6-ФГД *** Гематологический контроль с целью раннего выявления анемии здоровому доношенному ребенку проводится:// ежемесячно// 1 раз в квартал// 1 раз в 6 месяцев// +1 раз в год// не проводится *** Профилактическая доза элементарного железа составляет:// 1 мг/кг// 2 мг/кг// 3 мг/кг// 5 мг/кг + половину возрастной суточной терапевтической дозы *** По классификации ВОЗ диагноз анемии у детей в возрасте старше 6 лет правомочен при снижении уровня гемоглобина ниже:// 160 г/л// 150 г/л// 140 г/л// 130 г/л// +120 г/г *** К сидеропеническим синдромам, характерных для железодефицитной анемии, относятся все перечисленные, кроме:// ломкость ногтей// ангулярный стоматит// извращение вкуса и обоняния// +бледность кожных покровов// сухость кожи и слизистых *** Ребенок в возрасте 3 лет, при профосмотре выявлена анемия легкой степени тяжести, назначены препараты железа в дозе 5 мг/кг. В течение какого времени следует рекомендовать прием препаратов железа в данном случае?// 1-2 недели// 2-4 недели// + 6-8 недель// до нормализации уровня гемоглобина// как минимум, в течение 3 месяцев *** Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме при анемии средней степени тяжести составляет:// 2-3 недели// 3-4 недели// 6-8 недель// +8-10 недель// не назначается// *** Какие из перечисленных изменений в общем анализе крови не характерны для железодефицитной анемии?// +тромбоцитопения// снижение гемоглобина// уменьшение количества эритроцитов// ретикулоцитоз// уменьшение ЦП *** В группу риска по развитию анемии целесообразно включить все перечисленные категории детей, за исключением:// с крупной массой тела при рождении// имеющие бурные темпы массо-ростовой прибавки на первом году жизни// от многоплодной беременности// +с признаками родовой травмы// недоношенные *** Одним из критериев эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа является появление ретикулоцитарного криза на:// 3 день лечения// 5 день лечения// +7-10 день лечения// 12 день лечения// к концу второй недели от начала лечения *** Критериями диагностики латентного дефицита железа являются все перечисленные, кроме:// снижение сывороточного железа// увеличение ОЖСС// увеличение ЛЖСС// +снижение уровня гемоглобина// снижение коэффициента насыщения трансферрина *** Длительность диспансерного наблюдения детей с анемией:// 3 месяца// 6 месяцев// +12 месяцев// 2 года// диспансерному учету дети с анемией не подлежат *** Укажите возраст, при достижении которого истощаются запасы железа у здорового доношенного ребенка, полученные им внутриутробно?// к месяцу жизни// к 3 месяцам// +к 6-9 месяцам// к 12 месяцам// к 1-1,5 годам *** Ребенок 11 месяцев, у мамы много молока, поэтому до настоящего времени ребенок вскармливается грудным молоком, изредка дают соки, творог. При диспансеризации выявлена железодефицитная анемия. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?// качественно неполноценное молоко матери// поздняя анемия недоношенных// количественный недокорм ребенка// +отсутствие прикорма// все перечисленное *** На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Со слов матери у ребенка отмечается субфебрильная температура. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Объективно: состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Какой предварительный диагноз?// острый лейкоз// скарлатина// гемофилия// +геморрагический васкулит// тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме мальчик 11 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Из анамнеза: пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела субфебрильная. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 110-60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча обычной окраски. Ваш предварительный диагноз:// менингококкцемия// скарлатина// острый лейкоз// +геморрагический васкулит// ДВС-синдром. *** Для кожного синдрома при геморрагическом васкулите характерно:// +сыпь мелкопятнистая, симметрично расположена, не исчезает при надавливании// сыпь мелкопятнистая, симметрично расположена, исчезает при надавливании// сыпь мелкоточечная, асимметрична, не исчезает при надавливании// сыпь мелкоточечная, асимметрична, исчезает при надавливании// сыпь крупнопятнистая, симметрично расположена, исчезает при надавливании *** Для геморрагического васкулита характерна локализация сыпи:// сгибательные поверхности конечностей, в области суставов, на ягодицах// +разгибательные поверхности конечностей, вокруг суставов, на ягодицах// излюбленной локализации при ГВ нет// преимущественно на лице, ладонях и стопах// локализация сыпи зависит от формы заболевания. *** Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все нижеперечисленное, за исключением:// поражаются преимущественно крупные суставы// суставной синдром появляется одновременно с сыпью либо в более поздние сроки// боли в суставах от нескольких часов до нескольких дней// +всегда оставляет стойкую деформацию суставов с нарушением функции// стойкой деформации с нарушением функций не бывает. *** Ребенок в возрасте 6 лет, предполагаемый диагноз: геморрагический васкулит, средней степени тяжести. Какие лабораторные изменения являются подтверждением диагноза?// +ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка// замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкоцитоз// замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкопения// ускоренное СОЭ, лейкопения, снижение уровня СРБ// ни один из перечисленных показателей не может подтвердить диагноз. *** В комплексном лечении геморрагического васкулита антиагреганты используют:// +при всех формах заболевания// только при кожно-суставной форме// только при абдоминальной форме// только при развитии нефрита// не используются в лечении ГВ. *** Ребенок в возрасте 7 лет, жалобы на субфебрильную температуру, небольшое количество высыпаний на коже, летучие боли в конечностях и голеностопных суставах. При осмотре: единичные мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании, в области коленных и голеностопных суставов , в небольшом количестве на ягодицах. Абдоминальный синдром не выявлен. Изменения в периферической крови отсутствуют. Предполагаемый диагноз:// +ГВ, кожно-суставная форма, легкая форма// ГВ, кожная форма, 1 степени среднетяжелая форма// ГВ, кожно-суставная форма, 2 степени// ГВ, кожная форма, 2 степени// ГВ, смешанная форма, течение 1 степени. *** На приеме ребенок 7 лет, состояние средней степени тяжести, температура тела до 38 С; жалобы на общую слабость, головную боль, боли в суставах и припухлость; на коже обильные высыпания, возможны ангионевротические отеки; отмечаются проявления абдоминального синдрома: тошнота, рвота, учащение стула, иногда с кровью, боли в животе. В ОАК – лейкоцитоз от 10 и выше, нейтрофилез со сдвигом влево, эозинофилия, СОЭ увеличено до 20-40 мм/час, диспротеинемия, умеренное укорочение времени свертывания крови. Тактика врача:// +немедленная госпитализация// назначить антикоагулянты, антиагреганты, повторный осмотр через 3 дня// введение преднизолона и направить на стационарное лечение// рекомендуется постельный режим, назначить антиагреганты// ввести подкожно гепарин и направить на стационарное лечение. *** На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная ил субфебрильная. Жалобы на небольшое количество высыпаний на коже, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Сосуды других органов и систем поражаются крайне редко. Изменения в периферической крови чаще отсутствуют или незначительные. Тактика врача:// наблюдение в динамике// назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 3 дня// амбулаторное лечение с назначением активаторов фибринолиза (никотиновая кислота)// амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы// +направить на стационарное лечение. *** Глюкокортикостероиды при геморрагическом васкулите назначаются:// при всех формах заболевания, независимо от степени тяжести// только при абдоминальной форме// использование ГК не оправдано при ГВ// только в сочетании с цитостатиками// +при тяжелом течении заболевания и при развитии нефрита. *** К прямым антикоагулянтам относится:// фенилин// дипиридамол// +гепарин// дикумарин// тиклид. *** К непрямым антикоагулянтам относится:// +фенилин// дипиридамол// гепарин// аспирин// тиклид. *** Детям, получающим длительно антикоагулянты непрямого действия в условиях поликлиники, необходим контроль:// артериального давления// +протромбинового индекса// ЭКГ, ЧСС// окулиста с осмотром глазного дна// невропатолога. *** При длительном противорецидивном лечении антиагрегантами необходим контроль:// артериального давления// протромбинового индекса// +ЭКГ, ЧСС// окулиста с осмотром глазного дна// невропатолога. *** Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются:// вирусы// микротромбы// +иммунные комплексы// бактериальные токсины// фактор активации тромбоцитов *** Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги. ОАК Нв-129г/л, тромб.361 х109/л, лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 14 мин. ОАМ -реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012, эритр. в большом кол-ве. Ваш диагноз:// +геморрагический васкулит// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// острый лейкоз// апластическая анемия// ЖДА *** Девочка 14 лет, наблюдается по поводу гемоppагического васкулита. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при данной патологии?// носовое кровотечение// кишечное кровотечение// желудочное кровотечение// +кровоизлияния в мышцы и суставы// диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) *** Мальчик 7 лет, жалобы на высыпания на коже, боли в суставах и животе, 2 недели назад перенес фоликуллярную ангину. При осмотре на нижних конечностях обильная симметричная петехиально-папулезная сыпь, припухлость голеностопных суставов. Лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации слегка болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: эритроциты – 4,0*1012/л, Hв120 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты 150*109/л, лейкоциты 10*109/л, нейтрофилы 54%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, эозинофилы 8%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?// болезнь Верльгофа// +болезнь Шенлейн-Геноха// болезнь Виллебрандта// болезнь Рандю-Ослера// синдром Вискотта-Олдрича *** Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита:// микробно-воспалительное поражение стенки сосудов// +иммунокомплексное поражение сосудов// аутоиммунное воспаление стенки сосудов// токсическое поражение сосудистой стенки// поражение сосудистой стенки продуктами распада фибриногена *** Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ (29 мм/час). Какой диагноз можно предположить?// ревматоидный артрит// +геморрагический васкулит// тромбоцитопатия// СКВ// ИТП *** Ребенку 3 года. После перенесенного острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечения. В ОАК: эритроцитов 4,6х1012/л, Нв-130г/л, ЦП-0,9, лейкоцитов 7,4х109/л, тромбоцитов 50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +ИТП// лейкоз// тромбоцитопатия// геморрагический васкулит// болезнь Виллебранда *** Ребенок 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии. В общем анализе крови - анемия, тромбоцитопения. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// врожденная трансиммунная тромбоцитопения// лимфатико-гипопластический диатез// изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура // врожденная дизэритропотическая анемия *** Девочка 14 лет жалуется на слабость, головокружение, появление синяков на теле от легких травм, носовые кровотечения, обильные и продолжительные маточные кровотечения. Болеет более 3 месяцев, когда впервые появились синяки на теле, кровоточивость десен, маточные кровотечения. Стала ощущать слабость, головокружение. При осмотре состояние средней тяжести. Девочка пониженного питания, бледная. На коже множественные кровоизлияния различной формы и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Пульс 101 уд/мин., ритмичный. А/Д 105/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты-3,2х1012/л, гемоглобин-90 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты-34%, анизопойкилоцитоз, лейкоциты-11х109/л, моноциты-4%, нейтрофилы-3%, лимфоциты-11%, сегментоядерные-78%, лимфоциты-7%, моноциты- 2%, СОЭ-12 мм/ч, тромбоциты-18х109/л, время кровотечения по Дьюку-2 мин. На миелограмме: нормобластический эритропоэз с увеличенным количеством эритробластов без нарушения их созревания. Тромбоцитопоэз: резко увеличено количество мегакариоцитов. Лейкопоэз: количество миелоцитов в норме, созревание их не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// острый лейкоз// болезнь Верльгофа// апластическая анемия// геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *** Мальчик 9 лет жалуется на слабость, головокружение, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков от незначиельных травм. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, формы и давности геморрагиями на туловище и конечностях, а также на слизистой рта. Слизистые оболочки бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера, границы сердца соответствует возрасту. Печень выступает на 1см из-под края реберной дуги. Моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х1012/л; гемоглобин-10г/л; ЦП- 0,89; тромбоциты-22х109/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка- 6 часов. Ваш диагноз:// острый лейкоз// +болезнь Верльгофа// апластическая анемия// геморрагический васкулит// гемолитикоуремический синдром *** У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов выражена. Ваш диагноз:// апластическая анемия// острый лейкоз// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// геморрагический васкулит *** У девочки 11 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз вы выставите?// геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// лейкоз// апластическая анемия *** У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:// аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания// +аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон// аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин// переливание тромбоконцентрата// гепарин, курантил, антигистаминные *** Больной М., 11 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены, гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш предварительный диагноз // геморрагический васкулит// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// гемофилия// тромбастения Гланцмана// апластическая анемия *** У девочки 13 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 19х109/л. Ваша лечебная тактика?// +гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия// симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата// химиотерапия// введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы// введение факторов свертывания *** Девочка 5 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на обильное кровотечение из носа. При осмотре: бледная, на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, лейкоциты – 4,5х109/л, тромбоциты – 15х109/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ваш предварительный диагноз:// гемофилия А// геморрагический васкулит// тромбастения Гланцмана// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма *** У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз?// апластическая анемия// синдром Бернара-Сулье// +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// острый лейкоз// тромбоцитопатия *** На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, появление синячков на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим ребенок переболел ОРВИ. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз?// гемофилия// тромботическая тромбоцитопеническая пурпура// геморрагический васкулит// острый лейкоз// +тромбоцитопатия *** Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения. С 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь:// общий анализ крови, биохим. анализ крови с определением уровня сывороточного железа// общий анализ крови с определением количества тромбоцитов// общий анализ крови, средний диаметр эритроцитов с построением кривой Прайс-Джонса// +общий анализ крови, коагулограмма с функцией тромбоцитов и факторов свертывания// общий анализ крови, миелограмма *** Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// гистиоцитоз// острый лимфобластный лейкоз// острый миелобластный лейкоз// +тромбоцитопеническая пурпура// анемия Минковского-Шоффара *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Какой тип кровоточивости описан в данном клиническом случае? |