тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
+острый лейкоз// хронический миелолейкоз// апластическая анемия// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз Лангерганса *** Ребенку выставлен диагноз Острый лимфобластный лейкоз, выраженный анемический синдром. Что не характерно для анемического синдрома при остром лейкозе?// бледность кожных покровов и слизистых// слабость// + лихорадка// систолический шум на верхушке сердца// головокружение *** Дима 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 1-2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. OAK - Нв 98г/л, L - 2,8х109/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза ОЛЛ проводится следующее обследования:// биохимические обследование// ЭКГ// УЗИ органов брюшной полости// + пункция костного мозга// рентген грудной клетки *** Жанара 14 лет. Поступила с жалобами на выраженную слабость, боли в горле, повышение температуры до 38-39°, головную боль, боль в костях и в области левого подреберья, похудание. Лимфоузлы пальпируются во всех группах, диаметр от 0,5см до 1,0см, б/б, подвижные, плотноэластической консистенции. Какой предполагаемый диагноз?// + лимфобластный// монобластный// миелобластный// миеломонобластный // промиелоцитарный *** Девочка О., 7 лет, лечится в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на сла-бость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморраги- ческая сыпь. Полилимфоаденопатия до П-Ш размера. Язвенно-некротическая ангина. В ан.крови: Нв-85 г/л, Э-2,8 х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциты-100,0х109/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Цитохимическая реакция с пероксидазой - отрицательная. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// +острый лимфобластный лейкоз// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз *** Часто болеющий ребенок, после контроля анализов крови направлен участковым врачом к гематологу, с подозрением на острый лейкоз. Диагноз основан:// гепатоспленомегалия// +количество бластов в костном мозге 5-10 %// имеется гипохромная микроцитарная анемия// картина ДВС-синдрома// эозинофилия *** Какой минимальный уровень бластных клеток в костно-мозговом пунктате позволит достоверно диагностировать лейкоз и приступить к цитостатической терапии:// 2-4%// +10%// 20%// 25%// 30% и более *** Острый миелобластный лейкоз:// характеризуется наличием цитопенического синдрома// + в стернальном пунктате имеется более 5% лимфобластов// характерно наличие гингивитов и некротической ангины// характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз// значительное увеличение печени и селезенки *** Особенностью лейкоцитарной формулы при остром лимфобластозном// лейкозе (ОЛЛ) является?// палочко - ядерный сдвиг// базофилия// лимфоцитоз// эозинофилия// +лейкемическое зияние *** Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о:// эритремии// апластической анемии// +остром лейкозе// В-12 дефицитной анемии// хронический лейкоз *** Какая терапия, объясняющая развитие острого лейкоза (ОЛ), является общепризнанной?// гипотеза Губнера// + клановая терапия// теория Олдрича// теория химического воздействия// нейрогуморальная теория *** Ребенок в возрасте 6 лет, увеличены лимфатические узлы, в периферической крови лейкоцитоз 20.000, лимфобласты 70%. О каком заболевании следует думать ?// +остром лимфобластном лейкозе// хроническом лимфолейкозе// лимфогранулематозе// хронический миелолейкоз// апластическая анемия *** Ребенок 3 лет с диагнозом острый лейкоз. Объективно на теле единичные кровоподтеки. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома:// острый миелобластный лейкоз// острый лимфобластный лейкоз// +острый промиелоцитарный лейкоз// острый монобластный лейкоз// острый эритромиелоз *** После проведенной химиотерапии состояние ребенка стабильное, без ухудшения. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе:// неполное исчезновение симптоматики// + количество бластов в стернальном пунктате менее 5 %// количество бластов в стернальном пунктате менее 2 %// гепатоспленомегалия уменьшилось// нормализация общего анализа крови *** В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации:// рецидив// ремиссия// +развернутая стадия// терминальная стадия// в фазе консолидации терапия не проводится *** Ребенок болеет в течение 3- лет, получает курс лечение лучевой терапии. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе:// лимфоузлы// почки// + спинной мозг // желудок// кожа *** 3-х летнему ребенку с рождения выставили диагноз анемия тяжелой степени. Получал лечение у гематолога, на контрольном обследовании после курса лечения у больного имеется тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, умеренное увеличение подмышечных лимфа узлов. О каком заболевании следует думать?// эритремии// апластической анемии// остром лейкозе// + миелоидный лейкоз// В-12 дефицитной анемии *** Если у ребёнка 3-х лет на приёме у педиатра обнаружена увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки. В общем анализе крови: лейкоцитоз с лимфоцитозом. Ваш предварительный диагноз:// лимфогранулематоз// острый лимфобластный лейкоз// хронический лимфолейкоз// + хронический миелолейкоз// эритремия *** Поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза:// цитозар// миелосан// ацикловир// +6-меркаптопурин лейкомакс// *** Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея». Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите ребенку на первом этапе оральной регидратации?// 20 мл/кг// 30 мл/кг// 50 мл/кг// +80 мл/кг// при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана инфузионная терапия. *** У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Крови в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ:// тяжёлое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживание// тяжёлая затяжная диарея// затяжная диарея *** Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 5 дней. При осмотре выявлено: ребенок беспокойный, раздражительный, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка на животе расправляется медленно, примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// тяжелое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// + тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// + тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** Объем жидкости для внутривенной инфузии при лечении диареи по плану В определяется из расчета:// 50 мл/кг// 75 мл/кг// + 100 мл/кг// 120 мл/кг// 150 мл/кг *** Объем жидкости для проведения регидратации при помощи гастрального зонда при лечении диареи по плану В определяется из расчета:// 50 мл/кг// 75 мл/кг// 100 мл/кг// +120 мл/кг// 150 мл/кг *** Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку?// 50 мл/кг// +75 мл/кг// 100 мл/кг// 20 мл/кг// 150 мл/кг *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается однократная рвота. Тактика врача:// + подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается неукротимая рвота. Тактика врача:// подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// + прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** Назовите четыре правила лечения диареи на дому (план А) по ИВБДВ:// поить больше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно// поить как обычно, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно// + поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты цинка, знать, когда вернуться немедленно// поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты железа, знать, когда вернуться немедленно// поить меньше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно *** По каким признакам проводится оценка ребенка с диареей для определения ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, требующего экстренной помощи?// запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно (менее 2 секунд), пьет жадно// летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд)// летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется немедленно, не может пить// +летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд), не может пить// беспокоен и болезненно раздражим, глаза запавшие, кожная складка расправляется медленно(менее 2 секунд) *** План лечения А (диарея, нет обезвоживания):// состоит из 2 правил// состоит из 3 правил// +состоит из 4 правил// состоит из 5 правил// нет правил *** Наиболее физиологичным методом регидратации является:// внутривенное введение жидкости// введение жидкости при помощи назогастрального зонда// +оральный// ректальный// внутрикостный *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Как вы классифицируете данное состояние по ИВБДВ?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// дизентерия// + затяжная диарея *** Ребенок в возрасте 2 лет. Жалобы на диарею в течение 7 дней, крови в стуле нет. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ:// тяжелое обезвоживание// +умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 12 месяцев, определяется из расчета:// 10-20 мл после каждого жидкого стула// 30-40 мл после каждого жидкого стула// +50-100 мл после каждого жидкого стула// 100- 200 мл после каждого жидкого стула// дополнительное введение жидкости не рекомендуется *** При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 3 лет, определяется из расчета:// 10-20 мл после каждого жидкого стула// 30-40 мл после каждого жидкого стула// 50-100 мл после каждого жидкого стула// +100- 200 мл после каждого жидкого стула// дополнительное введение жидкости не рекомендуется *** Ребенок в возрасте 6 месяцев получает лечение по плану А – лечение диареи в домашних условиях. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// +кормить ребенка грудью часто и длительнее при каждом кормлении// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился в врачу общей практики по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// + продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** Алия, 3 месяца. Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Галия, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Галии сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Динара, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Динары сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 44, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// +пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Вероника, 8 месяцев, вес 9 кг, температура 39. Мама Вероники сказала, что у ребенка кашель в течение 3 дней и проблемы с дыханием. Со вчерашнего вечера девочка отказывается от груди и не пьет воду. Рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок сонлив, частота дыхания 55 в минуту, втяжение грудной клетки. Как вы классифицируете заболевание по ИВБДВ?// +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Алмаз, 10 месяцев, вес 9 кг, температура тела 38,5. Его мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, а сегодня появилось затрудненное дыхание. У ребенка не было рвоты и судорог, малыш в сознании, от груди не отказывается. При осмотре: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но есть затруднение дыхания на выдохе. Мама сказала, что подобное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение быстродействующим бронхолитиком и спустя 30 минут повторил оценку состояния: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, но вновь обнаружил затрудненное дыхание на выдохе. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Павлу 18 месяцев, он весит 11 кг, температура 37 градусов. Мама Павла сказала, что у ребенка 3 дня кашель. Медицинский работник проверил, есть ли у Павла общие признаки опасности: ребенок может пить и у него не было рвоты, Павел в сознании, судорог не было. При осмотре частота дыхания 38 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но на выдохе врач услышал свистящее дыхание. Мама сказала, что данное состояние у ребенка впрвые. Медицинский работник провел лечение сальбутамолом при помощи дозированного ингалятора и спустя 30 минут повторно оценил состояние ребенка: частота дыхания 39 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, температура 37 градусов. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// +пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Интегрированное ведение болезней детского возраста по ВОЗ – это стандарты амбулаторного и стационарного ведения и лечения больных, которые подразумевают:// +последовательность диагностических и лечебных мероприятий при отдельных синдромах и заболеваниях// полипрагмазию в лечении больных детей// монотерапию в лечении больных детей// оказание специализированной медицинской помощи// оказание высококвалифицированной медицинской помощи *** К признакам опасности при оценке состояния больного по ИВБДВ относятся все перечисленные, кроме:// затрудненное дыхание// центральный цианоз// признаки шока// +признаки рахита тяжелой степени// судороги *** Время наполнения капилляров при надавливании на ноготь большого пальца составляет:// +3 секунды// 30 секунд// 1 минуту// 5 минут// 10 минут *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 1 до 5 лет об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 16 и более в минуту// 20 и более в минуту// 30 и более в минуту// 40 и более в минуту// + более 40 в минуту *** При амбулаторном лечении ребенка с острой респираторной инфекций необходимо следить за появлением всех перечисленных признаков опасности, кроме:// дыхание становится стонущим// дыхание становится кряхтящим// +отмечается головокружение// температура сохраняется или становится высокой// ребенок перестает пить и сосать грудь *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 2 до 12 месяцев об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 30 и более в минуту// 35 и более в минуту// 40 и более в минуту// 50 и более в минуту// +более 50 в минуту *** Азат, 4 месяца, врач общей практики класифицировал состояние ребенка как тяжелая пневмония. Выберите правильное тактическое решение:// немедленно направить на стационарное лечение// +дать первую дозу антибиотика и немедленно направить на стационарное лечение// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит на следующий день// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 2 дня// дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 3 дня *** Айгерим, 8 месяцев, при осмотре выявлено астмоидное дыхание и нет признаков опасности. Какой должна быть тактика медицинского работника?// лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 10 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении// +лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 30 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении// лечить быстродействующим бронхолитиком и назначить повторный осмотр на следующий день/// лечить быстродействующим бронхолитиком и немедленно госпитализировать// немедленно госпитализировать *** Данияр, 3 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмонии нет, астмоидное дыхание. Что в лечении данного ребенка является нецелесообразным?// дать одну дозу быстродействующего бронхолитика и назначить сальбутамол орально в течение 5 дней// +дать антибактериальный препарат в течение 5 дней// смягчать горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства// объяснить матери, когда вернуться немедленно// последующий визит назначить через 2 дня *** В какой дозе следует назначить оральный сальбутамол для амбулаторного лечения астмоидного дыхания ребенку в возрасте 3 лет?// по 1 мг 3 раза в день в течение 5 дней// по 2 мг 3 раза в день в течение 5 дней// 1 мг однократно// 2 мг однократно// сальбутамол нецелесообразен при астмоидном дыхании у ребенка в возрасте 3 лет *** Настя, 12 месяцев. Что из перечисленного не является общим признаком опасности для классификации состояния ребенка по ИВБДВ по ВОЗ?// ребенок не может пить или сосать грудь// рвота после любой пищи или питья// судороги// +субфебрильная температура// ребенок летаргичен или без сознания *** Ребенок с любым признаком опасности требует:// динамического наблюдение не реже 2 раз в день// динамического наблюдения не реже одного раза в день// динамического наблюдения не реже, чем через день// динамического наблюдения не реже 1 раза в 3 дня// немедленной госпитализации *** При наличии кашля у ребенка в возрасте от 0 до 2 месяцев об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания:// 30 и более в минуту// 40 и более в минуту// 50 и более в минуту// 60 и более в минуту// +более 60 в минуту *** Диляра, 2 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмония и назначил необходимое лечение. Через какое время необходимо провести повторный осмотр ребенка?// только при появлении признаков опасности// на следующий день и при появлении признаков опасности// +через 2 дня и немедленно при появлении признаков опасности// через 2 дня// через 3 дня *** Какие морфологические изменения наиболее часто отмечаются при нефротическом синдроме?// +минимальные изменения// мембранозные изменения// мембрано-пролиферативные изменения// мезангиопролиферативные изменения// фибропластические изменения *** Ребенок 5 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,7 г/л, эритроцитов 5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место:// пиелонефрит// мочекаменная болезнь// острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом// +острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом// интерстициальный нефрит *** Больной С. 3,5 года. Поступил в клинику с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Ваш диагноз:// витамин «Д» - дефицитный рахит// витамин «Д» - зависимый рахит// +фосфат-диабет// почечный тубулярный ацидоз// синдром де Тони – Дебре – Фанкони *** Больной К. 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность по патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. Анализ крови: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 1012/л, лейк.- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,17г/л, эритроциты до 50-60 п/зр, удельный вес 1012-1025. Биохимические показатели в пределах нормы. На экскреторной урограмме: без патологии. Какой Ваш диагноз:// острый нефритический синдром// хронический нефритический синдром// доброкачественная семейная гематурия// +синдром Альпорта// все неверно *** У 4 летней девочки периодически отмечается ночного недержание мочи . В возрасте 1г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года ветряную оспу. Анализы мочи в то время были без отклонений от нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. В настоящее время практически здорова, по органам патологии нет. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?// острая мочевая инфекция// цистоуретрит// цистопиелонефрит// хрон.пиелонефрит// +нарушение иннервации мочевого пузыря *** В клинику поступил мальчик 11 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 135/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:// +острый ГН, нефритический синдром// острый ГН, нефротический синдром// острый ГН, изолированный мочевой синдром// острый ГН, смешанная форма// острый пиелонефрит *** Ребенок 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 100/60 мм рт ст, в моче содежание белка 3,0 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты 2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Какой ваш диагноз?// пиелонефрит// мочекаменная болезнь// острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом// +острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом// интерстициальный нефрит *** Наташе 9 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:// сахарный диабет, I тип// почечная глюкозурия// несахарный диабет// острая почечная недостаточность// +хроническая почечная недостаточность *** Ребенок 6 лет, на основании клинико-инструментальных методов исследования выставлен клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, дебют нефротического синдрома, период клинических проявлений, ФПС. Ваша тактика лечения:// +диета №7, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные// глюкокортикостероиды , антикоагулянты, мочегонные/ антикоагулянты, антиоксиданты// мочегонные, антибиотики// глюкокортикостероиды, нестеродные противовоспалительные препараты *** Ребенок 10 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Ваш диагноз:// острый пиелонефрит// острая задержка мочи// +острая почечная недостаточность// гемолитико-уремический синдром// хроническая почечная недостаточность *** У девочки 14 лет, наблюдавшейся с диагнозом «Вирусный гепатит В» выявлена протеинурия 1г/сут, микрогематурия, скорость клубочковой фильтрации 80 мл/мин. Выставлен диагноз «Мембранозная нефропатия, ассоциированная с вирусным гепатитом В». Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// кортикостероиды// ингибиторы АПФ// системные цитостатики// +противовирусные препараты// селективные иммуносупрессоры *** Для врожденного и наследственного заболевания почек характерно:// +торпидный характер течения заболевания// острое циклическое течение// возраст 12 – 14 лет// прогноз благоприятный// функция почек не нарушена *** Мальчику 6 лет. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// ацетонемической рвоты// сахарного диабета// почечной глюкозурии// +почечного несахарного диабета// почечного солевого диабета *** Ребенку 3 года, после перенесенной инфекции выявлена протеинурия - 0,66%0, эритроциты – 5-6 в поле зрения. Ваш диагноз и тактика?// +предположительно – «постинфекционный острый нефрит», наблюдение, диета с ограничением соли, узи почек, анализы мочи, посев мочи// цистит, урография// нефротический синдром, преднизолон// не требует наблюдения// пиелонефрит, урография *** Ребенку 5 лет. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 144 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Ведущим патогенетическом звеном данного заболевания является:// изменение структуры мембранных белков-носителей// недостаточность ферментов для активного мембранного транспорта// +изменение чувствительности рецепторов клеток к действию гормонов// изменение общей структуры цитомембран клеток// болезнь обмена в связи с нарушением метаболизма за пределами нефрона *** Саша 8 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Жалуется на утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие. Заеды в углах рта. «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В биохимическом анализе крови - креатинин 129 мкмоль/л, мочевина-16,9 ммоль/л, натрий-106 ммоль/л, сахар-5,9 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,09 г. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу развития у ребенка:// сахарного диабета, i тип// почечной глюкозурии// несахарного диабета// острой почечной недостаточности// +хронической почечной недостаточности *** Ребенку 6 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-109 г/ л, эр.3,9 х 1012/л, лейкоциты- 7,2 х109 /л, СОЭ- 8 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// доброкачественной семейной гематурии// +синдрома Альпорта *** 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Болеет в течение 5 дней. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень +4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В б/х анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка:// отека Квинке// острого нефритического синдрома// +первичного нефротического синдрома// острого тубуло-интерстициального нефрита// острой почечной недостаточности *** У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови-гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ваш диагноз:// пиелонефрит// гломерулонефрит с нефритическим синдромом// цистит// наследственный нефрит// +гломерулонефрит с нефротическим синдромом *** У ребенка 5 лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставить диагноз:// ОГН нефротическая форма// пиелонефрит// смешанная форма гломерулонефрита// синдром Дебре – де Тони – Фанкони// +синдром Альпорта *** 4 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// ацетонемической рвоты// сахарного диабета// почечной глюкозурии// +почечного несахарного диабета// почечного солевого диабета *** 3 года. При бследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность по патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. ОАК: Нв-120 г/ л, эритроциты - 4,3 х 1012/л, лейкоциты - 6,4 х109 /л, СОЭ - 6 мм/ч. ОАМ: белок - 0,165г/л, эритроциты от 15-20 до 50-60 в поле зрения, удельный вес 1012-1025. Б/х показатели в пределах нормы. Сформируйте диагноз:// острый гломерулонефрит, нефритический синдром// острый гломерулонефрит, нефротический синдром// доброкачественная семейная гематурия// +синдром Альпорта// острый пиелонефрит *** 5 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-108 г/ л, эр.3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// доброкачественной семейной гематурии// +синдрома Альпорта *** У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови-гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ваш диагноз:// пиелонефрит// гломерулонефрит с нефритическим синдромом// цистит// наследственный нефрит// +гломерулонефрит с нефротическим синдромом *** Мальчику 12 лет выставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин». Данное состояние обусловлено наследственным нефритом. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным для продления жизни больного?// гемодиализ// ультрафильтрация// +трансплантация почек// перитонеальный диализ// гемодиализ с ультрафильтрацией *** Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок 40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в терапии отечного синдрома в данной ситуации?// диакарб + рефортан// фуросемид + гемодез// гипотиазид + реополиглюкин// +10% раствор альбумина; лазикс + реополиглюкин// 10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин *** Девочка 5 лет с острым нефритическим синдромом. Какое из перечисленных мероприятий в диете является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?// +ограничение соли// ограничение белка// ограничение жидкости// ограничение белка и соли// ограничение белка, жидкости и соли *** Мальчик 12 лет со стероидрезистентным нефротическим синдромом. При нефробиопсии диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// лейкеран// фозиноприл// преднизолон // +циклоспорин А// мофетила микофенолат *** У девочки 15 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью возник геморрагический синдром. Выберите наиболее вероятную причину геморрагического синдрома в данной ситуации?// гиперкалиемия// +тромбоцитопатия/ тромбоцитопения// снижение протромбина// снижение IV фактора, тромбоцитов *** У мальчика 2 лет ожоги 15% поверхности тела. На 4 сутки перестал мочиться. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной острой почечной недостаточности?// болевой шок// инфекционный шок// гиповолемический шок// нейрогенный мочевой пузырь// +острое повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек *** Мальчику 2 лет выставлен диагноз «острый пиелонефрит». В какие сроки после достижения ремиссии целесообразнее всего проводить рентгенурологическое обследование?// через год// через 2 года// +через 2 месяца// через 6 месяцев// сразу по достижении ремиссии *** Какой из нижеперечисленных препаратов является ингибитором синтеза ангиотензина II:// дибазол// апрессин// эуфиллин// +каптоприл// анаприлин *** Ребенок 9 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. Какие из перечисленных методов обследования необходимо провести в первую очередь?// +определение креатинина// свертываемость по Ли-Уайту// иммуноферментный анализ на вирусы// кислотно-щелочное состояние крови// определение белка и белковых фракций *** У мальчика 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?// тромбоз почечных вен// обструкция мочевых путей// гемолитико-уремический синдром// +быстропрогрессирующий гломерулонефрит// синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания *** У девочки 5 лет с частыми дизуриями в анамнезе появилась температура до 38°, появились боли в животе и частые безболезненные мочеиспускания. В анализах крови -лейкоциты – 8,9х109 /л, СОЭ 33 мм/ч. В моче – лейкоцитов 18-22 в поле зрения, эритроцитов 8-10 в поле зрения, белок – 0,08 г/л. При ультразвуковом исследовании почек – расширение лоханки справа. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной больной?// бакпосев мочи, уназин, инстилляции мочевого пузыря фурациллином // бакпосев мочи, цистография, урография, уназин// бакпосев мочи, цистография, уназин// +бакпосев мочи, уназин// уназин *** Ребенку выставлен диагноз: аутосомно-доминантный тип поликистозной болезни почек. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная локализация кист? // больше слева// односторонная// +двухсторонная// больше справа// у ворот почек *** Мальчик 14 лет с хроническим нефритическим синдромом, скорость клубочковой фильтрации 50 мл/мин. При нефробиопсии диагностирован мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// лейкеран // фозиноприл// преднизолон // циклоспорина// +мофетила микофенолат *** У мальчика 11 лет с клиникой нефритического синдрома выявлена С3-гипокомплементемия. Наиболее вероятный морфологический диагноз у данного больного?// iga-нефропатия// минимальные изменения// фокальносегментарный гломерулосклероз// +мембрано-пролиферативный гломерулонефрит// мебрано-пролиферативный гломерулонефрит с полулуниями *** Мальчик 2 лет с рахитоподобной деформацией костной системы с хорошим мышечным тонусом. В росте отстает. При обследовании выявлено: умеренная гипокальциемия, гипофосфатемия, уровень паратгормона в крови в норме, щелочная фосфатаза умеренно повышена. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?// +вигантол// аспаркам// хлорид калия// глюконат кальция// гидрокарбонат натрия *** Ребенок 11 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: обе почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?// гемодиализ // ультрафильтрация// +перитонеальный диализ// трансплантация почки// гемодиализ с ультрафильтрацией *** Нормальные показатели мочевины крови?// 2,5-3,5 ммоль/л// +3,3-5,5 ммоль/л// 5,5-7,5 ммоль/л// 7,5-9,5 ммоль/л// 9,5-11,5 ммоль/л *** У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +острый цистит// острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// хронический пиелонефрит тубулопатия// *** У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// острый цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// «реакция» на зубы// острая пневмония *** Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// гипоксическая нефропатия// +почечная недостаточность на фоне врожденной аномалии почек// ОПН *** Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Ваша дальнейшая тактика ведения этого ребенка?// консервативное лечение в течение 6 месяцев.// нефроэктомия// немедикаментозные методы лечения// +консультация уролога и оперативное лечение// длительная антибактериальная терапия *** Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х крови – мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л. Ваша тактика дальнейшего ведения этого больного?// антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ// преднизолон, цитостатики// +гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно// продолжать терапию в соматическом отделении// диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой препарат из перечисленного является основным средством патогенетической терапии?// антибиотики// диуретики// сульфаниламиды// сердечные гликозиды// +кортикостeроиды *** Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++.Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// генетическая предрасположенность// нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// +метаболические нарушения// переохлаждение *** Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// +генетическая предрасположенность// нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// метаболические нарушения// переохлаждение *** У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?// генетическая предрасположенность// +нарушение уродинамики// вирулентность возбудителя// метаболические нарушения// переохлаждение *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку назначен преднизолон. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у данного больного?// +повышает содержание глюкозы в крови// увеличивают количество лимфоцитов в крови// увеличивает синтез белка// являются иммуностимуляторами// увеличивает количество эозинофилов в крови *** У ребенка 5 лет, с нефротической формой острого гломерулонефрита, на фоне комбинированной медикаментозной терапии, отмечен кушингоид, гипергликемия, явления остеопороза. Какой препарат мог вызвать развитие данного осложнения?// фуросемид// дибазол// +преднизолон// резерпин цефазолин// *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Что из перечисленного является наиболее приемлемым антигипертензивным лечением у данного больного? // +фуросемид// дибазол// натрия нитропруссид// резерпин// ганглиоблокаторы *** Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. . Какое лечебное питание из перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?// стол гипохлоридный // стол фруктово-ягодный // стол вегетарианский// +стол с ограничением соли и мяса// стол с ограничением белка *** Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое лечебное питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?// какао, шоколад, свекла// шпинат, петрушка, сельдерей// +картофельно-капустная диета// продукты, содержащие много кальция// продукты, содержащие много витамина С *** Повышение какого лабораторного показателя достоверно характеризует нарушение функции почек?// натрий// альбумин// холестерин// +креатинин// калий *** Какую из перечисленных функций почек позволяет оценить проба Зимницкого?// секреторную// фильтрационную// реабсорбционную// +концентрационную// азотовыделительную *** В клинику поступает ребенок 8 лет с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Объективно: отеки на лице, ногах, АД 140/90 мм.рт.ст, ОАМ: белок 2,5г/л, эритроциты сплошь в п/з. о каком заболевании можно думать?// пиелонефрит// интерстициальный нефрит// +гломерулонефрит// туберкулез почек// мочекаменная болезнь *** Какие симптомы соответствуют клинике острого гломерулонефрита:// бактериурия более 100 000 в 1 мл мочи// лейкоцитурия, оксалатурия// дизурия, скопление лейкоцитов в ОАМ// +отеки, высокое АД, протеинурия 2 г/сут, гематурия// лейкоциты покрывают все п/з *** Какое исследование необходимо провести для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря:// УЗИ мочевого пузыря// +цистоскопию// экскреторную урографию// микционную цистографию// радиоизотопную цистографию *** Какие лекарственные препараты являются «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронических болезнях почек?// антибиотики// ферменты// витамины// +глюкокортикоиды// ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента *** Ребенок 4 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, больше справа, Т 37,5С, выделение мутной мочи. В анамнезе, перенесенная 2 недели назад кишечная инфекция. Объективно: умеренно выраженные симптомы интоксикации, отеков нет, при пальпации болезненность в месте проекции правой почки, АД 90/60 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты 16*109/л, СОЭ 35 мм/час, ОАМ: белок 0,66 г/л, лейкоциты сплошь, эритроциты 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?// нефроптоз// мочекаменная болезнь// +острый пиелонефрит// хронический пиелонфрит// острый гломерулонефрит *** Какая причина ренальной острой почечной недостаточности у детей?// травматический шок// обструкция мочевых путей// диарейный синдром с эксикозом// +нефротоксические вещества// гемолиз эритроцитов *** Мальчику 9 лет, жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. В анамнезе, заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм.рт.ст., моча светлая, ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроцитов нет, плотность 1,025. ОАК: лейкоциты 16*109/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,9, СОЭ 55 мм/час, б/х анализ - общий белок 48 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?// инфекция мочевыводящих путей// острый пиелонефрит// острый цистит// нефритический синдром// +нефротический синдром *** Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является: // стрептококки// вирусы// +кишечные палочки// энтерококки// синегнойные палочки *** В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты - 2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:// +острый ГН, нефритический синдром// острый ГН, нефротический синдром// острый ГН, изолированный мочевой синдром// острый ГН, смешанная форма// острый пиелонефрит *** У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного: // витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления // +витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)// ренальная остеопатия в стадии ХПН // острый гломерулнефрит // хондродистрофия *** У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз? // цистит// +острый пиелонефрит// острый гломерулонефрит// тубулоинтерстициальный нефрит // интерстициальный нефрит *** Если у мальчика 9 лет с тугоухостью в моче – гематурия (дед по материнской линии умер в 45 лет от ХПН). Какой наиболее вероятный диагноз? // острый гломерулосклероз// хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// мочекаменная болезнь// цистит // +синдром Альпорта *** У подростка – хронический гломерулонефрит, имеется снижение функции почек (СКФ – 78 мл/мин белок в моче – 1,32 г/л). Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан этому больному? // ингибитор АПФ // блокатор кальциевых каналов// +эссенциале // бета – блокаторы // иммуносупрессоры *** У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение? // +преднизолон в альтернативном режиме // цитостатики // метод Мендозы// метод Понтичелли // циклоспорин *** Ребенок 11 лет, болеет в течение 3 лет. В начале – случайно выявлена гематурия. Затем присоединилась протеинурия. При последней госпитализации – нефротический синдром + гематурия. Какова ваша тактика и лечение? // диета + ингибиторы АПФ + симптоматически// пульсатерапия стероидами// пульсатерапия цитостатики// +пульсатерапия цитостатиками и гормонами// плазмаферез и цитостатики *** У нефролога поликлиники наблюдаются 10 больных с различными хроническими заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод: // +метод определения скорости клубочковой фильтрации// компьютерная томография // экскреторная урография // цистография // УЗИ почек *** К функциональным почечным пробам относят:// пробу Амбурже// +пробу Зимницкого// пробу Нечипоренко// пробу Аддиса-Каковского// пробу на ортостатическую протеинурию *** Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:// тубулоинтерстициальный нефрит// острый нефритический синдром // нефротический синдром // токсическая нефропатия// +острый пиелонефрит *** Пациенту 13 лет. Мальчик 10 дней назад переболел острым фарингитом. Появилась пастозность лица. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/110 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. В лечении ребенку не рекомендуется назначать:// +преднизолон// нифедипин// фуросемид// гипотиазид// фраксипарин *** Для острого нефритического синдрома характерно наличие:// анасарки// +артериальной гипертензии// протеинурии свыше 1 г/м2/сут// гипоальбуминемии менее 25 г/л// гиперхолестеринемии *** Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:// острого нефритического синдрома// хронического нефритического синдрома// тубуло-интерстициального нефрита// +доброкачественной семейной гематурии// синдрома Альпорта *** Какой отдел почек поражается при пиелонефрите?// нефроны // клубочки// юкстагломерулярный аппарат// канальцы// +чашечки *** Какой признак характерен для острого гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом?// +протеинурия// лейкоцитурия// азотемия// олигоурия// гипертония *** Девочка, 12 лет жалуется на уменьшение диуреза, изменение цвета мочи в виде мясных помоев. В возрасте 10 лет, после перенесенной ангины, находилась в больнице по поводу гломерулонефрита. Состояние средней тяжести, температура 37,2°С, кожные покровы бледные, пастозность век. Артериальное давление-110\55мм.рт.ст. В анализе крови: Нв-90г/л, эр-3,1x1012/л, Л-6,6x109/л, п/я-2%, с/я-60%, э-5%, лф-31% , м-2%, СОЭ-30 мм/час; В анализе мочи: цвет бурый, реакция щелочная, относительная плотность-1024, белок-1,6%о, лейкоциты - 2-3, эритроциты-80-90 в поле зрения, измененные. Какой диагноз?// хронический гломерулонефрит, нефротическая форма// хронический гломерулонефрит, нефритический синдром// хронический гломерулонефрит, смешанная форма// +хронический гломерулонефрит, гематурическая форма // вторичный пиелонефрит, хроническое течение *** Мальчик, 10 лет поступил в стационар с жалобами на вялость, уменьшение числа мочеиспусканий, изменений цвета мочи, повышение температуры до 39,5С. 2 недели назад перенес ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным рисунком, пастозность век и голеней. А/Д 130/95 мм рт.ст. За сутки выделил 300 мл мочи. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В анализе мочи: протеинурия, гематурия. Каков наиболее вероятный диагноз?// +острый гломерулонефрит, нефритический синдром// острый гломерулонефрит, нефротическим синдром// хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// хронический гломерулонефрит, нефротическая форма// хронический гломерулонефрит, смешанная форма *** Ребенок, 5 лет поступил в клинику с жалобами родителей на нарастающие отеки век, лица, половых органов, поясничной области. Ребенок вялый, кожа бледная, сухая, признаки полигиповитаминоза, гидроторакс, асцит, значительная гепатомегалия. В анализе крови: общий белок-40г/л, альбумины-10г/л, холестерин-7,0ммоль/л, остаточный азот-65ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия-3,5г/сутки, олигурия. Диагноз: Нефротический синдром, активная стадия, тяжелая, острое течение, ОПН. Какой признак наиболее характерен для острой почечной недостаточности?// олигоанурия// отеки// протеинурия// гипертония// +азотемия *** Поступила с жалобами матери на эпизоды недержания мочи. Ребенок от II беременности, протекавшей с пиелонефритом в Ш триместре. Страдает атопическим дерматитом, вульвовагинитом. В общем анализе мочи: белок-0,06%о, лейкоциты - 10-15, эритроциты - 1-2, бактерии - немного, слизь. УЗИ почек: незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почек с обеих сторон, утолщение стенки мочевого пузыря, остаточная моча. Какой предварительный диагноз?// хронический гломерулонефрит// острый пиелонефрит// пузырно-мочеточниковый рефлюкс// +инфекция мочевыводящей системы// острый гломерулонефрит *** Ребенок, 5 лет поступил через 2 недели после перенесенной ангины с жалобами мамы на повышенную утомляемость, плохой аппетит, повышение температуры до 38,3оС, отёки под глазами, уменьшение числа мочеиспусканий. Мальчик часто болеет простудными заболеваниями, 1-2 раза в год - ангиной. Ребенок вялый, артериальное давление - 125/80 мм.рт.ст., асцит, отёки лица, поясницы, последние 6 часов не мочился. В анализе мочи: белок -16,5%о, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 1-2, гиалиновые цилиндры 0-2. Какой предварительный диагноз?// пиелонефрит// гломерулонефрит// инфекция мочевыводящих путей// наследственный нефрит// нефротический синдром *** Мать жалуется на боли в животе. Часто болеет ОРВИ, страдает ночным энурезом. Состояние средней тяжести, t-38,2°С, живот болезненный справа в верхней и нижней мочеточниковых точках. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ мочи: реакция-щелочная, белок-0,099%о, Л-50-100, рост кишечной палочки-200 000 микробных тел/мл; цистография- мочевой пузырь больших размеров с выбухающими латеральными контурами и провисающим дном; заброс контрастного вещества, диллатированная чашечно-лоханочная система правой почки. Каков наиболее вероятный диагноз?// вторичный хронический пиелонефрит на фоне аномалии развития почек// +вторичный хронический пиелонефрит на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса// хроническая почечная недостаточность ii степени// острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом// хронический гломерулонефрит с нефритическим синдромом |