тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
// гематомный// +петехиально-пятнистый// смешанный синячково-гематомный// васкулитно-пурпурный// ангиоматозный *** Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.). Какой диагноз следует предположить? // тромбоцитопатия// +ИТП// болезнь Шенлейн-Геноха// болезнь Рандю-Ослера// болезнь Виллебранда *** Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:/ цитостатичекая терапия винкристином в/ в по схеме;// иммуноглобулины в/в курсами// +спленэктомия// «пульс» -терапия преднизолоном// метилпреднизолон из расчета 1мг/кг *** Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерны для:// апластической анемии// хронического миелолейкоза// острого лейкоза// лимфогрануломатоза// +идиопатической тромбоцитопенической пурпуры *** Какой тип кровоточивости характерен для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?// гематомный// васкулитно-пурпурный// +петехиально-пятнистый// смешанный// ангиоматозный *** При болезни Минковского-Шоффара развитие анемии связано с:// +дефицитом структурного белка мембраны эритроцитов// дефицитом фермента гемоглобинтрансферазы// дефицитом мегакариоцитов в костном мозге// дефицитом синтеза L-B-цепи гемоглобина// нарушением синтеза ДНК и РНК *** Дайте характеристику, которая соответствует мегалобластной анемии:// состояние, характеризующееся сокращением продолжительности жизни эритроцитов из-за нарушения их мембраны// +группа заболеваний, связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты// состояние, сопровождающееся выраженной панцитопенией и снижением кроветворения в костном мозге, без признаков гемобластоза// заболевание, развивающееся из-за снижения активности ферментов эритроцитов// заболевание, связанное с изменением структуры или синтеза гемоглобина *** Мальчик 6 лет. Общее состояние ребенка средней тяжести, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 5 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Неврологическая симптоматика не определяется. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза известно, что ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ 23 мм/ч, тромбоциты 2,0х109/л. Свертываемость крови по Ли – Уайту 18 мин. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// +гемофилия А// тромбастения Гланцманна// болезнь Верльгофа// геморрагический васкулит *** Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:// +VIII фактора// IX фактора// XI фактора// V фактора// VII фактора *** Мальчик Р. 14 лет, поступил в отделение на травму ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз?// болезнь Стюарта// синдром Бернара-Сулье// тромбастения Гланцмана// болезнь Виллебранда// +гемофилия *** Ребенок, 5 месяцев, обратился с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 250х109/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л. Ваш диагноз:// +гемолитическая анемия Минковского-Шоффара// гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы// талассемия// железодефицитная анемия// В12 деф. Анемия *** На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих препаратов в течение 5 дней появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется печень +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК – гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8. Ваш диагноз:// +гемолитическая анемия// апластическая анемия// талассемия// железодефицитная анемия// постгеморрагическая анемия *** Мальчик 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на длительное кровотечение из раны правого бедра. Из анамнеза: с 1 года стали самопроизвольно появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей множество подкожных гематом, умеренно болезненных при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. Пальпация пораженного сустава болезненная, при движении боль в суставе усиливается. Ваш диагноз:// +гемофилия А// гемофилия В// гемофилия С// гемофилия D// гемофилия E *** Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// острый лейкоз// хронический лейкоз/ болезнь Верльгофа// +анемия Минковского-Шоффара// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *** Мальчику 6 лет выставлен диагноз: анемия Минковского-Шоффаpа. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?// +спленэктомия// назначение витаминов// применение пpепаpатов железа// применение фолиевой кислоты// пеpеливание свежезамоpоженной плазмы *** У мальчика 5 лет с диагнозом: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна в подготовке к операции?// пенициллин до и после операции// +криопреципитат до и после операции// тромбоконцентрат до и после операции// гепарин+курантил до и после операции// свежезамороженная плазма до и после операции *** У мальчика 6 лет после экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длится более 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Укажите препарат наиболее эффективный для остановки кровотечения?// сыворотка крови// донорская кровь// +иммунат// гепарин// курантил *** У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. После экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длилось около 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Что из перечисленного является наиболее вероятным типом кровоточивости у данного больного?// +гематомный// петехиально-пятнистый// смешанный синячково-гематомный// васкулитно-пурпурный// ангиоматозный *** Для какой из перечисленных анемий характерен высокий ретикулоцитоз в крови?// +гемолитической // железодефицитной // витаминодефицитной // В12 дефицитной // апластической *** Девочка 8 лет, диагноз: Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в год. После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Увеличение селезенки. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 25х109/л; лейкоциты - 1,2х109/л. Тактика ведения ребенка:// назначить антибактериальную терапию// кортикостероидная терапия// гемотрансфузионная терапия (отмытая эр. масса, тромбоконцентрат)// +готовить ребенка к спленэктомии// пульс-терапия метилпреднизолоном *** Панцитопения и снижение кроветворения в костном мозге, без признаков гемобластоза характерно для:// острого лейкоза// +апластической анемии// геморрагического васкулита// железодефицитной анемии// гемолитической анемии *** Назовите тип кровоточивости://  васкулитно-пурпурный// смешанный// +гематомный// ангиоматозный// петехиально-пятнистый *** Симптомом гемолитической анемии Минковского-Шоффара является:// геморрагия// +желтуха// артралгия// гепатомегалия// лимфоаденопатия *** У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При осмотре отмечается увеличенный в объеме живот, пальпируются умеренно плотный печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). При аускультации сердца в точке Боткина определяться умеренной силы систолический шум. В анализе крови: Эр.-2,4х1012/л, Нв-79 г/л, ретикулоциты-36%о, Л-12,0х109/л, СОЭ-10 мм/час. Ваш предположительный диагноз:// вирусный гепатит// септический эндокардит// +гемолитическая анемия// острый лейкоз// апластическая анемия *** У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины сделан общий анализ крови. В исследовании обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л, Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// апластическая анемия// тромбоцитопеническая пурпура// миелодиспластический синдром// +острый лейкоз// железодефицитная анемия *** У больного с острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период рецидива установлено повышение температуры тела, желтушность, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Что можно предположить:// +развитие аутоиммунной гемолитической анемии // прогрессирование лейкоза// острый вирусный гепатит// развитие инфаркта селезенки// развитие токсико-аллергического гепатита *** У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование, помимо общего анализа крови, необходимо провести:// коагулограмму// +стернальную пункцию// электрофорез сывороточных белков// определение концентрации железа в сыворотке крови// определение осмотической стойкости эритроцитов *** Мальчик, 2,5 месяцев, заболел остро с подъема температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 3,2х1012/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 28х109/л, тромбоциты – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз Вы предполагаете:// +острый лимфобластный лейкоз// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// лимфогранулематоз// острый миелобластный лейкоз *** Ребенок 5 лет, жалобы на слабость, быструю утомляемость,плохой аппетит. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых. Периферические лимфоузлы не пальпируются, печень, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК – Нв 46г/л, эритроцитов 1,3х1012/л, тромбоцитов 40 тыс, лейкоцитов 1,3х10/л, лимфоцитов 90%, СОЭ 60мм/ч, бластные клетки 3%. Ваш диагноз:// анемия Фанкони// +острый лейкоз// железодефицитная анемия// гемолитическая анемия// В12 деф. анемия *** Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для острого лейкоза?// анемия// +бластемия // высокая СОЭ// гиперлейкоцитоз // тромбоцитопения *** Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// рецидив лейкоза// ремиссия лейкоза// частичная ремиссия лейкоза// +рецидив лейкоза, нейролейкоз// рецидив лейкоза, осложнение от терапии *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х109/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?// исследование спинномозговой жидкости на предмет наличия бластных клеток// +стернальная пункция// трепанобиопсия подвздошной кости// иммунофенотипирование// цитохимическое исследование *** Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, лимфоциты 72%, бластные клетки 5%, СОЭ 50мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// +острый лейкоз// вирусно-бактериальная инфекция// ИТП// дефицитная анемия// гемолитическая *** Девочка, 7 лет, лечилась в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморрагическая сыпь. Полилимфоаденопатия до П-Ш размера. Язвенно-некротическая ангина. В ан.крови: Нв-85 г/л, Э-2,8 х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциты-100х109/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Ваш предварительный диагноз:// апластическая анемия// хронический миелолейкоз// +острый лейкоз// лимфогрануломатоз// гистиоцитоз *** Ребенок, 4 года болен около 5-6 месяцев. Постепенно нарастала боль в правом тазобедренном суставе с нарушением движения. Отмечались слабость, вялость, бледность, увеличились лимфоузлы, множественные, размером от 2-х до 4-х см в диаметре, безболезненные, неспаянные между собой. В анализе крови: Нв-24 г/л, Эр-1,3х1012/л, ц.п.-0,9, тромбоциты-65х109/л, лейкоциты-30,0 х109/л, в лейкоформуле бластов-88%, сегментов-10%, лимфоцитов-2%, СОЭ- 55мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?// |