кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Пациентка М., 25 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, связанные с резким изменением положения тела. При R-графии в пульповой камере определяется четко ограниченная гомогенная тень, соответствующая петрификату. Для какой формы пульпита характерно данное заболевание? Правильный ответ: Конкрементозный пульпит. Больная В., 45 лет, жалуется на острую боль в 16, ощущение «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад. Раньше зуб не беспокоил. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД - 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит Больной Ш., 37 лет, обратился с жалобами на периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе - частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы и изолирующей прокладки на дне полости определяется пигментированный размягченный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в патогенезе заболевания? Правильный ответ: Вирулентная микрофлора. Пациентке В., 24 лет, в ходе лечения острого глубокого кариеса 45 зуба под проводниковой анестезией провели препарирование кариозной полости при помощи турбины без водяного охлаждения. Далее была проведена мед. обработка полости хлоргексидином, в качестве прокладки был использован кальцийсодержащий материалом светового способа отверждения, пломба – из фотополимера. Какая ошибка была допущена в ходе лечения и чего следует ожидать? Правильный ответ: Неадекватное препарирование может привести к развитию пульпита вследствие перегрева пульпы. Врач-стоматолог у пациента Л., 36 лет, проводит лечение хронического фиброзного пульпита 37 зуба методом девитальной экстирпации. В 37 зубе была оставлена мышьяковистая паста. Через какое время пациент должен повторно обратиться к врачу? Правильный ответ: 48 часов Пациенту Р., 64 лет, с диагнозом хронический фиброзный пульпит 38 зуба было проведено лечение комбинированным методом. В чем суть этого метода? Правильный ответ: Удаляем коронковую пульпу и пульпу из хорошо проходимых корневых каналов, а на пульпу плохо проходимых корневых каналов накладываем соответствующую пасту Мужчина Д., 48 лет, жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Раньше зуб не лечился. Периодически после простуды в зубе возникала ноющая боль. Объективно: в пришеечной части 26 глубокая кариозная полость. Реакция на холод, перкуссия безболезненны. На десне, возле 26 есть небольшой рубец. Положительный симптом вазопареза. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит Больная В. 30 лет, жалуется на длительную ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева, которая возникает при смене окружающей температуры, во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование в этой точке вызывает боль. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит. Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. 17 зуб болит более суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия немного болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. синтервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе? Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы. При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач? Правильный ответ: Спонгиозную интрасептальную При лечении острого очагового пульпита, у больного М., 45 лет, методом витальной экстирпации врач определил, что в 25 зубе широкий прямой канал. Какой вариант пломбирования корневого канала следует считать наиболее подходящим в данном случае? Правильный ответ: Пломбирование канала до физиологического сужения корня Пациент Д., 30 лет, жалуется на наличие глубокой кариозной полости в 16 зубе. Объективно: цвет зуба изменен, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая без видимых изменений. ЭОД – 100 мкА, на рентгенограмме: расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит Больной жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. Три дня тому назад была наложена Arsen-паста. Больной в назначенное время не явился. Об-но: внешний вид без особенностей, в 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию болезненна. Состояние пульпы после удаления повязки: некротизированная пульпа. Назовите вероятную причину появления боли. Правильный ответ: Химическая травма протоплазматическим ядом Пациентка К., 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на острую самопроизвольную боль, усиливающуюся при приеме горячей и холодной пищи. Врач стоматолог поставил диагноз хронический фиброзный пульпит. Какая классификация пульпитов была использована при постановке диагноза? Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович. Больной жалуется на продолжительные болевые приступы в течение суток в зубах на нижней челюсти слева. Боль иррадиирует в ухо, затылок, а также усиливается при употреблении холодной и горячей пищи. Объективно: в 36 на апроксимально-медиальной поверхности - глубокая кариозная полость. Зондирование болезненное по всему дну и вызывает приступ боли. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый диффузный пульпит Пациент С., 45 лет, с жалуется на острую постоянную боль в зубе на нижней челюсти слева, усиливающуюся в ночное время. При проведении термометрии реакция резко положительная. Стоматолог-терапевт поставил диагноз: пульпит, осложненный периодонтитом. Какая классификация пульпитов была использована в данном клиническом случае? Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович. Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую во время приема пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размяченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес. Пациент С., 20 лет, обратился к врачу с целью планового осмотра. Жалоб не предъявляет. При осмотре выявлено, что 15 чуть изменен в цвете. На десне в области проекции верхушки зуба определяется небольшое выбухание слизистой, безболезненное при пальпации. Зуб ранее лечен. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Больной Р., 35 лет, жалуется на длительные, ноющие, периодически возникающие боли в 35. Объективно: 35 зуб интактный. Десневой край в области боковых зубов нижней челюсти гиперемирован, отечен, болезненный при пальпации. В области 34, 35 и 36 определяются патологические зубо-десневые карманы с обильным гнойным отделяемым. Для какой формы пульпита характерно данное течение болезни? Правильный ответ: Ретроградный пульпит. Больная Н., 20 лет, обратилась с жалобами на острые, приступообразные, самопроизвольные боли в 35 зубе. В анамнезе: тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет. Объективно: в 35 в пришеечной области имеется глубокая кариозная полость. На рентгенограмме 35 корень имеет незначительный изгиб, просвет канала четко отражен. На основании клинического обследования диагностирован острый очаговый пульпит 35 зуба. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае? Правильный ответ: Девитальная экстирпация Пациент М., 29 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в зубе, которые усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Три недели назад лечился по поводу кариеса 47 зуба. Объективно: в 47 зубе пломба из амальгамы, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы выявили, что изолирующая прокладка отсутствует, полость в пределах околопульпарного дентина. Какой фактор послужил причиной болей в зубе? Правильный ответ: Отсутствие изолирующей прокладки и термическое раздражение пульпы Пациентка Р., 44 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в 34 зубе, усиливающуюся при накусывании. Объективно: перкуссия 34 зуба резко болезненна, реакция на термические раздражители отсутствует, переходная складка в области этого зуба отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. После препарирования и зондирования из устья канала появился гной. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Правильный ответ: Рентгенографию В клинику терапевтической стоматологии обратился больной Д., 45 лет, которому после обследования поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 46 зуба. Назовите признак, характерный для данного заболевания. Правильный ответ: Свищ с гнойным содержимым в области причинного зуба Пациент О., 30 лет, жалуется на локализованную беспрерывную ноющую боль в 16 зубе, резкую боль при накусывании, ощущение “выросшего зуба”. Объективно: глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Гнилостный запах. Зондирование безболезненно. Патологическая подвижность ІІ степени. Слизистая в области зуба отечна, гиперемирована, наличие свища с гной- ным отделяемым. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита Больная А., 42 лет, жалуется на ноющие нарастающие, пульсирующие боли в 14 зубе, которые усиливаются при накусывании, отек подглазничной области. Боли появились 3 дня назад. Объективно: переходная складка в области 14, 15 зубов сглажена, болезненна при пальпации, слизистая гиперемирована, отечна. Рентгенологически в 14 между пломбой и полостью зуба определяется тонкий слой твердых тканей. Корневые каналы не запломбированы. На верхушках корней 14 отсутствует четкость периодонтальной щели, контур костной ткани смазан. Что явилось наиболее вероятной причиной данного заболевания? Правильный ответ: Отсутствие лечебной и изолирующей прокладки Пациентке В., 24 лет, в ходе лечения острого глубокого кариеса 45 зуба под проводниковой анестезией провели препарирование кариозной полости при помощи турбины без водяного охлаждения. Далее была проведена мед. обработка полости хлоргексидином, в качестве прокладки был использован кальцийсодержащий материалом светового способа отверждения, пломба – из фотополимера. Какая ошибка была допущена в ходе лечения и чего следует ожидать? Правильный ответ: Неадекватное препарирование может привести к развитию пульпита вследствие перегрева пульпы. Больной жалуется на неприятный запах изо рта и на периодические длительные ноющие боли в 26, которые возникают от действия термических тепловых раздражителей и при резкой смене температуры окружающей среды. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Хронический гангренозный пульпит Больной С., 25 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в области 25 зуба по 10-30 мин. и ремиссиями до нескольких часов. Боль усиливается ночью, от действия раздражителей. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным, поддатливым дентином, зондирование болезненно, особенно в проекции рогов пульпы. ЭОД – 20 мкА. Установлен диагноз: острый очаговый пульпит 25. Какие рентгенологические изменения в периодонте и костной ткани при остром очаговом пульпите? Правильный ответ: Изменений нет. Пациенту Р., 20 лет, с диагнозом острый травматический пульпит 36 было проведено лечение методом витальной ампутации. В чем суть метода витальной ампутации? Правильный ответ: Удаляем коронковую пульпу после обезболивания, а на корневую накладываем лечебную пасту У пациента Н., 52 лет, диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба. Какой из перечисленных ниже факторов является ведущим в патогенезе инфекционного периодонтита? Правильный ответ: Интоксикация периодонта микробными токсинами из корневого канала Студентка Р., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломбы выпали 2 месяца назад. Зуб раньше лечился по поводу пульпита. Объективно: в 22 на апроксимально-медиальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбой. Коронка 22 грязно-розового цвета. На Rh-грамме: корневой канал 22 запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными контурами, размером 0,3х0,3 см. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Больной С., 30 лет, поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25 зуба. Врач принял решение лечить зуб методом витальной экстирпации. Какой вид анестезии лучше выбрать в данном случае? Правильный ответ: Инфильтрационную периапикальную анестезию Больной Ш., 37 лет, обратился с жалобами на длительные самопроизвольные, приступообразные боли 26 зубе с короткими светлыми промежутками. Зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе – соматическая патология. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы дентин дна и стенок плотный. Изолирующая прокладка отсутствует. Диагностирован острый диффузный пульпит 26 зуба. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в данном случае? Правильный ответ: Токсическое действие. При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач? Правильный ответ: Спонгиозную интрасептальную Больной А. 30 лет жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, которая иррадиирует в ухо и висок. Ранее в этом зубе беспокоила самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения и на Холодовой раздражитель резко болезненная, боль долго не стихает. ЭОД - 55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического пульпита Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. синтервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе? Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы. Мужчина 28 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные приступообразные боли в 36, которые впервые появились накануне ночью. Объективно: на жевательной поверхности 36 определяется глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Выберите оптимальный метод лечения этого зуба. Правильный ответ: Биологический метод. Больная 22-х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые. Об-но: на жевательной поверхности 26 зуба определяется кариозная полость, полость зуба не вскрыта, при зондировании - боль в области проекции рога пульпы, на температурные раздражители резкая боль, перкуссия зуба безболезненная, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый ограниченный пульпит Больному К., 34 лет, летчику, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствора ультракаина с адреналином - 0,5 мл в связи с лечением 36 зуба методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного пульпита. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18 в мин. Полгода тому была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 13 зуба, без побочных эффектов. Какое обезболивание рационально провести для продолжения лечения пульпита? Правильный ответ: Проводниковую анестезию |