Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления

• Название: Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления
• Дата: 27.02.2018
• Размер: 43.5 Kb.
• Имя файла: zadachi.docx
• Тип: Документы; #37326
• страница: 3 из 3

46. Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.

1. О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь?

2. Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обостре­ния ревматизма?

3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемоплегии?

4. Каков механизм этих изме­нений?

Ответ:

1. 
   Кардиоваскулярная
   
2. 
   Возвратно-бородавчатый эндокардит
   
3. 
   Инфаркт головного мозга
   
4. 
   Тромбоэмболия
   

47. Женщина 30 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности. В клинику поступила с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки на ногах, пальпируется увеличенная печень. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

1. Как изменен митральный клапан?

2. Как были изменены легкие (назовите)?

3. Какие изменения развились в печени, почках (назовите)?

Ответ:

1. 
   Склероз, гиалиноз, петрификация, сращение створок клапана
   
2. 
   Бурая индурация легких
   
3. 
   Мускатная печень, цианотическая индурация почек
   

48. Ребенок умер от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит.

1. Характер изменений эндокарда (назовите)?

2. Характер измене­ний миокарда, выявленных при гистологическом исследовании?

3. Характер изменений перикарда, выявленных на вскрытии, вид сердца (назовите)?

Ответ:

1. 
   Эндокардит
   
2. 
   Межуточный экссудативный миокардит
   
3. 
   Фибринозный перикардит, «волосатое» сердце
   

49. Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточ­ности. Спустя 6 мес. от начала заболевания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в размерах, дряблые, на раз­резе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные.

1. Какое заболевание возникло у больного?

2. Как называют изменения почек, обнаруживаемые макроскопически?

3. Какие изме­нения в почках обнаруживают при микроскопическом исследовании?

4. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они харак­терны?

Ответ:

1. 
   Подострый гломерулонефрит
   
2. 
   Большая пестрая почка
   
3. 
   Пролиферация нефротелия с образованием «полулуний», эндотелиальных, мезангиальных клеток; отложения фибрина в клубочках; белковая дистрофия эпителия канальцев; отек, склероз и гистиолимфоцитарная инфильтрация стромы
   
4. 
   Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит
   

50. При вскрытии трупа больного, страдавшего хрони­ческим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибриноз­ное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени; отек головного мозга.

1. Как называются изменения почек, обнаруживаемые макроско­пически?

2. Дайте микроскопическую характеристику этих изменений.

3. Какое осложнение возникло в финале заболевания?

4. Перечислите другие наиболее частые заболевания почек, в исходе которых может возникнуть это осложнение.

Ответ:

1. 
   Вторично-сморщенные почки
   
2. 
   Гиалиноз и склероз клубочков, понефронное запустевание канальцев и их склероз; гипертрофия сохранившихся клубочков, кистозное расширение просвета каналцев с атрофией эпителия; диффузный склероз и лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме коркового и мозгового слоя
   
3. 
   Уремия
   
4. 
   Некротический нефроз, амилоидоз почек, пиелонефрит
   

51. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последних лет развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, ко­торую не удалось купировать. Смерть наступила от уремии. При вскрытии: почки несколько увеличены в размерах, плотные, кора белая, пирамиды красные; на разрезе ткань имеет сальный вид.

1. Какое «второе» заболевание осложнило бронхоэктатическую болезнь?

2. Для какой стадии этого заболевания характерны макро­скопические изменения, ее название?

3. Дайте микроскопическую характеристику почек в этой стадии?

4. Как называют почки в эту стадию заболевания?

Ответ:

1. 
   Амилоидоз почек
   
2. 
   Уремическая стадия
   
3. 
   Клубочки замещены амилоидом, амилоид располагается также в стенках сосудов, базальных мембранах канальцев, в строме пирамид. Жировая дистрофия эпителия канальцев, склероз стромы.
   
4. 
   Амилоидно-сморщенные почки
   

52. Больной было произведено кесарево сечение по поводу переношенной беременности (43 нед). В послеоперационном периоде возникло массивное маточное кровотечение, которое удалось купировать, но развилась анурия. Гемодиализ оказался неэффектив­ным. Больная скончалась на 4-е сутки от начала анурии. На вскрытии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, на разрезе кора бледная, пирамиды и промежуточная зона полнокровны.

1. Какое заболевание (синдром) осложнило операцию?

2. О какой стадии этого заболевания можно думать?

3. Опишите характерные микроскопические изменения в почках, возникающие в эту стадию?

4. Какова причина смерти больной?

Ответ:

1. 
   Острая почечная недостаточность, некротический нефроз
   
2. 
   Олигоанурическая
   
3. 
   Некроз эпителия канальцев главных отделов, тубулорексис, полнокровие сосудов мозгового вещества; отек и лейкоцитарная инфильтрация стромы; кровоизлияния
   
4. 
   Уремия
   

53. Больной длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота.

1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения?

3. Чем объяснить напряжение мышц живота?

Ответы:

1.перфорация (прободение).

2. на дне язвы обнаружены слои : фибринозно-гнойный экссудат, фибриноидный некроз,

грануляционная ткань, рубцовая ткань.

3.перитонит (воспаление брюшины).
54. У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на 2-е сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура тела 39° С. Больная доставлена в хирургическое отделение, оперирована. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налетом.

1. Какая форма аппендицита обнаружена у больной?

2. Какова микроскопическая характеристика червеобразного отростка?

3. Какое осложнение может развиться при распространении воспаления на ветви воротной вены?

Ответы:

1. флегмонозный аппендицит.

2.диффузная инфильтрация стенки отростка полиморфно-ядерными лейкоцитами.

3.пилефлебитические абсцессы печени.
55.После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания?

3. Назовите морфологические стадии заболевания.

4. Каковы возможные исходы болезни?

Ответы:

1.токсическая дистрофия печени

2.прогрессирующий некроз паренхимы печени

3.стадии жёлтой и красной дистрофии

4.формирование цирроза печени, смерть от печёночной недостаточности.
56. У больного через 2 мес. после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Этиология заболевания?

3. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени?

4. Каковы исходы заболевания?

Ответы:_1.псевдоэрозия_шейки_матки2.дисгормональная3.рак_шейки_матки60'>Ответы:

1.вирусный гепатит

2.вирус гепатита В

3.некроз печёночных клеток, гидропическая баллонная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсильмена, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы

4.выздоровление, формирование цирроза печени.
57. Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр узлов до 5 см.

1. Какой морфологический (макроскопический) вид цирроза?

2. Какой морфогенетическии тип цирроза?

3. Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза?

4. Каковы возможные причины смерти больного?

Ответы:

1.крупноузловой

2.постнекротический

3.формирование ложных долек, сближение триад, широкие фиброзные прослойки, преобладание

белковой дистрофии гепатоцитов.

4.печёночная недостаточность, пищеводно-желудочные кровотечения.
58. У женщины 45 лет произведено диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки в связи с обильными кровотечениями. При гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки обнаружено большое количество удлиненных желез извилистой (штопорообразной) формы. Гиперплазия клеток стромы.

1. Назовите патологический процесс (заболевание)?

2. Какова его природа?

3. Какое заболевание может развиться на его фоне?

Ответы:

1.железистая гиперплазия слизистой оболочки матки

2.дисгормональная

3.рак тела матки
59.У женщины 30 лет через 3 года после родов при осмотре шейки матки на фоне бледной слизистой оболочки обнаружен участок неправильной формы ярко-красного цвета. При гистологическом исследовании в этом участке обнаружено разрастание цилиндрического эпителия, под которым видны разрастания желез маточного типа.

1. Назовите патологический процесс (заболевание).

2. К заболеваниям какой природы он относится?

3. Какое заболевание может развиться на его фоне?

Ответы:

1.псевдоэрозия шейки матки

2.дисгормональная

3.рак шейки матки


60. У мужчины 40 лет диагностирован милиарный туберкулез легких.

1. Проявлением какого вида туберкулеза он является?

2. Прогрессированием какого вида туберкулеза может быть?

3. Какая это форма прогрессирования?

4. Какова тканевая реакция в туберкулезных очагах легких?

Ответы:

1.гематогенного

2.первичного туберкулёза

3.гематогенная форма прогрессирования

4.продуктивная тканевая реакция
61.У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, стали нарастать признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Через 4 года сформировался горб.

1. О каком виде туберкулеза идет речь: первичном, гематогенном, вторичном?

2. Какая форма спондилита имеет место в данном случае?

3. Какова морфологическая характеристика этой формы?

4. Где располагаются первичные поражения: а) в костном мозге или костной ткани; б) в костях или суставах?

Ответы:

1.гематогенный туберкулёз

2.хроническая деструктивная форма

3.тела позвонков и их суставные поверхности разрушены , на их месте образовалась полость ,

содержащая желто-серые казеозные массы

4.а).в костном мозге. б).в костях.
62.Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя 6 лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Умер от гиперазотемической уремии.

1. О каком туберкулезе идет речь: первичном, гематогенном, вторичном?

2. Какая форма туберкулеза могла предшествовать образованию каверны?

3. Какие слои различают в стенке каверны?

4. Каков механизм развития эмпиемы плевры?

5. Каков путь распространения инфекции в легких?

6. Какой процесс обусловил развитие гиперазотемической уремии?

Ответы:

1.вторичный туберкулёз

2.инфильтративный туберкулёз, казеозная пневмония

3.гнойно-некротический, туберкулёзный грануляций, соединительнотканный

4.прорыв содержимого каверны в плевральную полость

5.бронхогенный

6.амилоидоз
63.Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась высокой, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной?

2. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот?

3. Какие изменения в связи с особенностями распространения инфекции можно найти в легких, сердце, головном мозге?

4. Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии?

Ответы:

1.септикопиемия

2.хирургический

3.в легких- метастатические гнойники, в сердце - острый септический полипозно-язвенный

эндокардит, в головном мозге – абсцессы и гнойный менингит.

4.септическая селезёнка: увеличена в размерах, дряблая пульпа даёт обильный соскоб.
64.У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз – петехиальная сыпь.

1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь?

2. Какова наиболее вероятная локализация септического очага?

3. Каков характер изменений в септическом очаге?

4. Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве?

Ответы:

1.затяжной септический (бактериальный) эндокардит

2.аортальные пороки сердца

3.полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов

4.пятна Лукина-Либмана
65. В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры до 40⁰С, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Несмотря на проводимое лечение, через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности.

1. От какого заболевания наступила смерть больного?

2. О какой форме заболевания следует думать?

3. Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее?

4. Какой макроскопический вид имели легкие?

5. С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких?

Ответы:

1.грипп

2.тяжелая форма с лёгочными осложнениями

3.фибринозно-геморрагический или некротический трахеит

4. большое пёстрое лёгкое

5.нагноение, некроз, геморрагии, ателектаз, эмфизема
66.У ребенка, посещающего детский сад, появилось повышение температуры до 38,5?С, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечалась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта удалось выявить белесоватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4-е сутки появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии.

1. О каком заболевании идет речь?

2. От какого осложнения наступила смерть ребенка?

3. Какие изменения и где обусловили развитие этого осложнения?

4. Какой процесс в легких осложнил заболевание?

5. Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены?

Ответы:

1.корь

2.ложный круп (отёк гортани), асфиксия

3.катаральное воспаление, отёк слизистой оболочки гортани, рефлекторный спазм мускулатуры

4.очаговая пневмония

5.энантема (пятна Коплика-Филатова), обусловлена виремией.
67.У ребенка появились резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39° С. На миндалинах появились бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?

3. Чем определяются проявления общей интоксикации?

4. В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией?

Ответы:

1.дифтерия

2.дифтеритическая ангина

3.воздействие дифтерийного экзотоксина, токсемия

4.в сердечно-сосудистой системе, периферической нервной системе, в надпочечниках, почках,

селезёнке

68.У ребенка появились боли при глотании, повысилась температура, на теле обнаружена мелкоточечная сыпь. Эти симптомы вскоре исчезли, однако через 3 кед в моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. О каком периоде заболевания идет речь?

3. Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи?

4. Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в почечном биоптате?

Ответы:

1.скарлатина

2.второй период

3.развитие острого гломерулонефрита

4.пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрита, увеличение размеров клубочков,

пролиферация эндотелия и клеток мезангия, инфильтрация мезангия полиморфно-ядерными

лейкоцитами.
69.У ребенка школьного возраста появились озноб, повышение температуры тела до 39° С, резкая головная боль, возбуждение, двигательное беспокойство, рвота. Выявлена ригидность затылка. Поставлен диагноз менингококкового менингита. Спустя несколько дней появилась геморрагическая сыпь на теле, поражение сосудистой оболочки глаз и суставов, к которым присоединилась олигурия и острая надпочечниковая недостаточность, послужившая причиной смерти.

1. Каков вид мозга при менингококковом менингите?

2. В какую форму менингококковой инфекции трансформировался менингококковый менингит?

3. Какие изменения при вскрытии найдены: а) в сосудистой оболочке глаз; б) суставах; в) надпочечниках; г) почках?

4. Как называется синдром острой надпочечниковой недостаточности при менингококковой инфекции?

Ответы:

1.мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, жёлто-зелёного цвета, изменения больше

выражены на базальной поверхности и на выпуклой поверхности передних отделов полушария

2.менингококцемия (сепсис)

3.а).гнойный иридоциклит, б).гнойный артрит, в).некроз, кровоизлияния, г). некроз эпителия

канальцев (некротический нефроз).

4.синдром Уотерхауса-Фридериксена.
70.Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая стадия заболевания?

3. Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?

4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?

5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?

Ответы:

1.брюшной тиф

2.стадия образования язв

3.увеличены в размерах, сочные, серо-красные

4.брюшнотифозные гранулёмы

5.построены из брюшнотифозных клеток-макрофагов.