Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления

• Название: Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления
• Дата: 27.02.2018
• Размер: 43.5 Kb.
• Имя файла: zadachi.docx
• Тип: Документы; #37326
• страница: 2 из 3

Ответ:

1. Узловатый рак. 2. Фиброзный рак (скирр). 3. В регионарных лимфатических узлах (передние грудные, подмышечные). 4. Мастопатия (дисплазия).
26.У больного 62 лет при анализе крови обнаружено увеличение лейкоцитов до 135 000 за счет лимфоцитарных элемен­тов. При обследовании в клинике обнаружена увеличение шейных лим­фатических узлов, печени, селезенки. Через год больной поступил с жалобами на лихорадку, слабость, резкую боль в горле при глотании. В крови обнаружены бластные формы лимфоцитов.

1. Назовите форму лейкоза.

2. О какой особенности течения лей­коза можно говорить на основании обнаружения в крови

бластов?

3. Чем объяснить жалобы больного на резкие боли при глотании?

4. Какие микроскопические изменения можно обнаружить при биоп­сии лимфоузла?

Ответ:

1. 
   Хронический лимфолейкоз
   
2. 
   Обострение (бластный криз)
   
3. 
   Развитие некротической ангины
   
4. 
   Стирание рисунка, разрастание атипичных клеток лимфоидного ряда
   

27. Больной 50 лет. Отметил увеличение группы лимфа­тических узлов на шее слева. Жалуется на слабость, потерю веса, кожный зуд, лихорадку. СОЭ — 40 мм/ч, в лейкоцитарной формуле отклонений нет. При изучении биоптата лимфатического узла среди лимфоидных элементов найдена пролиферация атипичных клеток, имеются гигантские многоядерные клетки, участки некроза и склероза.

1. О каком заболевании идет речь?

2.О каком варианте (стадии) заболевания следует думать на основании результатов гистологического исследования?

3. Какие клетки имеют диагностическое значение при постановке диагноза?

4. Какой вид имеет селезенка при этом забо­левании?

Ответ:

1. 
   Лимфогранулематоз
   
2. 
   Смешанно-клеточный вариант
   
3. 
   Малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга
   
4. 
   «Порфировая» селезенка
   

28. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от массивного желудочного кровотечения (в желудке и кишечнике обнаружено 2,5 л крови).

1. Какой вид анемии имеет место?

2. Как изменены кожные покро­вы (цвет)?

3. Как изменены внутренние органы (цвет, консистенция, объем)?

Ответ:

1. 
   Острая постгеморрагическая анемия
   
2. 
   Бледные
   

3.Бледные иногда с желтоватым оттенком, дряблые, уменьшены
29. Больной, страдавший инфильтративно-язвенным раком желудка, периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови — эритроцитов 2,2- 10 /л, гемоглобин 6/4 г/л. Умер при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какой вид анемии имеет место?

2. Какие изменения костного мозга плоских и трубчатых костей обнаружены на вскрытии?

3. Какие изменения миокарда обусловили сердечную недостаточность?

4. Какие изменения печени обнаружены при гистологическом исследовании?

Ответ:

1. 
   Хроническая постгеморрагическая анемия
   
2. 
   Превращение(замещение) жирового (жёлтого) костного мозга в красный (гиперплазия)
   
3. 
   Жировая дистрофия вследствие гипоксии
   
4. 
   Жировая дистрофия гепатоцитов, очаги внекостномозгового кроветворения
   

30. У больной жалобы на повышение аппетита, жажду, полиурию, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые забо­левания. Гипергликемия и глюкозурия.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая эндокринная железа изменена?

3. Каков характер ее макроскопических изменений?

4. Каков характер ее микроскопических изменений?

5. Какие изменения возникают при этом в почках (название)?

Ответ:

1. 
   Сахарный диабет
   
2. 
   Поджелудочная железа
   
3. 
   Уменьшена, плотной консистенции, замещена жировой и соединительной тканью
   
4. 
   Атрофия островкового аппарата, липоматоз, склероз, накопление амилоида
   
5. 
   Диабетический гломерулосклероз
   

31. У больного, длительно страдающего сахарным диа­бетом, появилась нарастающая почечная недостаточность. Произведе­на пункционная биопсия почки.

1.. Какие микроскопические изменения со стороны мезангия и мембран клубочковых капилляров

могут быть обнаружены в почечном биоптате?

2.Как называются эти изменения?

3. Результатом какого генерализованного процесса являются описанные изменения?

4. Какая окраска уточняет характер описанных изменений?

5. Как называется клинический синдром почечной недостаточности при сахарном диабете, в основе которого лежат описываемые изменения в их крайнем выражении?

Ответ:

1.Гиалиноз мезангия, утолщение базальных мембран клубочковых капилляров

2.Диабетический гломерулосклероз

3.Микроангиопатия

4. PAS-окраска (ШИК-реакция).

5.Синдром Киммельстила-Уилсона
32. У больного, живущего в горном районе Грузии, увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи.

1. Какое заболевание щитовидной железы развилось у больного?

2. Какова причина и патогенез заболевания?

3. Какие макроскопические щитовидной железы характерны для этого заболевания?

4. Какие изменения железы определяются при микроскопическом ее исследовании?

Ответ:

1. 
   Эндемический зоб
   
2. 
   Недостаток йода
   
3. 
   Увеличена, плотная, с бугристой или гладкой поверхностью
   
4. 
   Коллоидный или паренхиматозный
   

33. Больная жалуется на плохой сон, общую слабость, раздражительность, пучеглазие, сердцебиение, тахикардию. Пальпиру­ется диффузно увеличенная щитовидная железа.

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Какие микроскопические изменения щитовидной железы харак­терны дли этого заболевания?

3. Какие изменения возникают в сердце при этом заболевании?

4. Как называют такое сердце?

Ответ:

1. 
   Базедова болезнь
   
2. 
   Пролиферация высокого эпителия с образованием сосочков, жидкий коллоид, лимфоидные
   

инфильтраты в строме

3. 
   Гипертрофия левого желудочка, межуточный склероз
   
4. 
   Тиреотоксическое сердце
   

34. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувст­вовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине груд­ной клетки; температура тела 39° С. При обследовании на следу­ющий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточ­ности. При вскрытии: нижняя доля правого легкого плотной консис­тенции с наложением нитей фибрина на плевре, на разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета, в IX—X сегментах определя­ется округлая полость, заполненная гноем.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. С чем связан шум трения плевры?

3. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии?

4. Какое легочное осложнение развилось у больного?

Ответ:

1. 
   Крупозная пневмония
   
2. 
   С фибринозным плевритом
   
3. 
   Серого опеченения
   
4. 
   Острый абсцесс легкого
   

35. У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась темпе­ратура тела до 38,5° С, возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологи­ческом обследовании в IX-X сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения.

1. Какое заболевание осложнило послеоперационный период?

2. Вид этого заболевания в зависимости от особенностей патогенеза в данном случае?

3. Какие изменения в очагах поражения легкого можно было выявить при микроскопическом исследовании?

Ответ:

1. 
   Очаговая пневмония
   
2. 
   Послеоперационная пневмония
   
3. 
   Серозно-лейкоцитарный экссудат в просвете бронхов и прилежащих альвеолах
   

36. В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы впервые появились 30 лет назад, все это время он много курил. При рентге­нологическом исследовании в легких обнаружены эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Границы сердца рас­ширены за счет правого желудочка. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от гиперазотемическои уремии.

1. Какое легочное заболевание имеет место у больного?

2. Ка­кие изменения легких обнаружены при вскрытии?

3. Какие измене­ния сердца обнаружены при вскрытии?

4. Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почеч­ной недостаточности?

Ответ:

1. 
   Бронхоэктатическая болезнь
   
2. 
   Бронхоэктазы, эмфизена, пневмосклероз
   
3. 
   Легочное сердце
   
4. 
   Амилоидоз
   

37. Больной длительное время страдал хроническим бронхитом и бронхиолитом, к которому присоединилась эмфизема легких. Явления эмфиземы стали доминировать в клинической карти­не. Больной умер.

1. Какова причина смерти больного?

2. Какой вид эмфиземы имеет место в данном случае?

3. Какие изменения сердца найдены при вскрытии?

4. Как называют сердце при наличии этих изменений?

Ответ:

1. 
   Хроническая легочно-сердечная недостаточность
   
2. 
   Хроническая обструктивная эмфизема
   
3. 
   Гипертрофия правого желудочка
   
4. 
   Легочное сердце
   

38. Больной 50 лет, шахтер. Поступил в клинику про­фессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом иссле­довании в легких найдены множественные мелкоочаговые затемне­ния на фоне эмфиземы, гипертрофия правого сердца.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая форма этого забо­левания имеет место в данном случае?

3. Какие образования, возни­кающие в легких, патогномоничны для этой болезни?

4. Какое микро­скопическое строение имеют эти образования?

5. С каким химическим соединением связывают развитие этих образований?

Ответ:

1. 
   Силикоз легких
   
2. 
   Узелковая
   
3. 
   Силикотические узелки
   
4. 
   Узелки построены из концентрически расположенных коллагеновых волокон вокруг сосудов
   
5. 
   Двуокись кремния
   

39. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Опериро­ван. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка ее истончена.

1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)?

2. О каком виде этого образования можно говорить?

3. Что произошло с этим образованием?

4. Об осложнении какого заболевания идет речь в данном случае?

Ответ:

1. 
   Аневризмой
   
2. 
   Мешковидная
   
3. 
   Разрыв стенки
   
4. 
   Атеросклероз
   

40. Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Ранее отмечались нарушения мозгового кровообращения. При нара­стающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.

1. Какие изменения могут быть обнаружены в ткани головного мозга?

2. Какие изменения найдены в мозговых артериях?

3. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза?

Ответ:

1. 
   Ишемический инфаркт кисты
   
2. 
   Атеросклеротические
   
3. 
   Церебральная
   

41. У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при паталогоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, ветвей правой почечной артерии и бедренных артерий, причем в левой бедрен­ной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса)?

2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дайте название процесса)?

3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерий (перечислите)?

Ответ:

1. 
   Атеросклеротический нефросклероз
   
2. 
   Гангрена
   
3. 
   Липосклероз, атероматоз, изъязвление, атерокальциноз
   

42. Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертензию, не найдены. Поставлен диагноз гипертонической болезни.

1. О какой клинико-морфологической форме болезни идет речь?

2. О какой стадии болезни можно думать?

3. Какие морфологические изменения сердца можно предположить, какой отдел сердца преимущественно изменен?

4. Каковы изменения артериол в этой ста­дии?

Ответ:

1. 
   Сердечная форма
   
2. 
   Функциональная стадия
   
3. 
   Гипертрофия сердца, левый желудочек
   
4. 
   Гипертрофия мышечного слоя и эластических структур, спазм
   

43. У больного, страдавшего в течение 15 лет гиперто­нической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение содержания креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?

2. Как называется патологический процесс, развившийся в почках?

3. Как макроскопически выглядели почки на секции?

4. Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?

Ответ:

1. 
   Почечная
   
2. 
   Артериолосклеротический нефроцирроз (первично-сморщенные почки)
   
3. 
   Уменьшены в размерах, поверхность мелкозернистая, мозговой и корковый слой истончены
   
4. 
   Азотемическая уремия
   

44. Больная, страдавшая в течение 20 лет гипертони­ческой болезнью (артериальное давление в последние годы до 220/110 мм рт. ст.), доставлена в неврологическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, нарушение движений в руке и ноге слева. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости найдены эритроциты. Через 5 ч. после госпитализации больная сконча­лась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария головного мозга найдена гематома с прорывом в желудочки мозга.

1. О какой стадии гипертонической болезни можно говорить в дан­ном случае?

2. Какие изменения артерий мозга могли быть найдены при гистологическом исследовании?

3. Какие изменения мелких артерий и артериол можно обнаружить?

4. Какая это клинико-морфологическая форма болезни?

Ответ:

1. 
   Третья
   
2. 
   Атеросклероз
   
3. 
   Гиалиноз, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз
   
4. 
   Мозговая
   

45. У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогресси­рующей сердечной недостаточности - правосторонняя гемиплегия.

1. Какое заболевание можно предположить в данном случае?

2. Какое заболевание следует считать фоновым?

3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать?

4. С чем можно связать развитие гемиплегии?

Ответ:

1. 
   Повторный инфаркт миокарда
   
2. 
   Атеросклероз
   
3. 
   Острая аневризма сердца, пристеночный тромб
   
4. 
   С тромбоэмболией сосудов мозга и развившимся вследствие этого инфаркта мозга