Патан окончательная. Больному с клиническими признаками тяжелой интоксикации проведена биопсия печени
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
1 семестр Т2.Повреждения. Паренхиматозные дистрофии 1. У мужчины , умершего от хронической алкогольной интоксикации , на вскрытие обнаружена резко увеличенная малокровная печень , тестоватой консистенции , желтого цвета . При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые округлые вакуоли. Какая это дистрофия ? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 2.Женщина, страдающая гламерулонефритом с высоким содержанием белка в моче , умерла от хронической почечной недостаточности . В почках при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета в эпителии канальцев .Микроскопическая картина почек - это проявление : ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 3. У больного , умершего от сердечно-легочной недостаточности, на вскрытие обнаружена резко увеличенная печень , тестоватой консистенции , желтого цвета . При обычной парафиновой проводке и окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров круглые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов . Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 4. Больной 23 лет , водитель , поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем , острой почечной недостаточностью , от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек клетки резко увеличены , цитоплазма светлая , пенистая , напоминает кружево . Какой вид дистрофии? ВАКУОЛЬНАЯ (ГИДРОПИЧЕСКАЯ) ДИСТРОФИЯ 5. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белое пятно (лейкоплакия) . При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток поверхностных слоев эпителия обнаружено резкое увеличение количества нитевидной форме ультраструктур , образованных кератином . На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно : РОГОВОЙ 6. У мужчины с тяжелой интоксикацией , обусловленной сепсисом и погибшего от него , на вскрытии выявлено "тигровое сердце" . Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии : ДЕКОМПОЗИЦИЯ 7. У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности . При микроскопическом изучении биоптата почти в клетках эпителия проксимальных канальцев обнаружено большое количество разных размеров и формы мелких вакуолей , окраска суданом 3 отрицательная. О каком процессе идет речь ? ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 8. В биоптате печени больного , страдавшего хроническим алкоголизмом , обнаружены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Однако, в отдельных гепатоцитах были крупные ярко-розовые зерна , или такого же вида неправильной формы участки в цитоплазме. К какой дистрофии можно отнести подобные изменения цитоплазмы гепатоцитов? ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ 9.У больного, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени , развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода , в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах , плотная, желтоватого цвета . При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли , в кристальных срезах вакуоли красятся суданом 3 в оранжевый цвет . Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это : КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 10. У больного клинические признаки тяжелой интоксикации . При исследовании биоптата печени отмечено , что гепатоциты увеличены в объеме , в цитоплазме разных размеров м формы мелкие пустоты . При дополнительной окраске замороженных срезов , имеющиеся в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданом 3 . В гепатоцитах имеет место : ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 11. У больного гломерулонефритом произведена пункционная биопсия почти . При микроскопическом исследовании помимо изменений в клубочках , характерных для гломерулонефрита , в цитоплазме эпителии почечных канальцев обнаружены крупные оптически плотные ярко-розового цвета включения . Это проявление : ГИАЛИНОВО -КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 12. На вскрытии труба больного , страдавшего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии , сердце увеличено в размерах , мышца сердца на разрезе тусклая , дряблая , бледно-серого цвета , под эндокардом определяется желтые пятна и полосы . Какой патологический процесс развился в сердце ? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 13. У ребенка сразу после рождения обнаружены изменения в коже : она грубая , шероховатая , с плотной консистенции наложениями , мелкопластинчатыми . О какой дистрофии можно думать ? РОГОВАЯ 14. У больного с нефротическим синдромом , наличием большого количества белка в моче , в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красного цвета . Каков механизм развития этой дистрофии : ИНФИЛЬТРАЦИЯ 15. У больного , с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено , что гепатоциты увеличены в размерах , цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная . О какой из перечисленных дистрофий можно подумать ? ЖИРОВАЯ 16. У больного с нефротическим синдромом , наличием большого количества белка в моче , в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красноватого цвета . О какой из перечисленных дистрофий можно подумать ? ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 17. У ребенка 4х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7е сутки наступила смерть. На вскрытии обнаружено , что полости сердца расширены в поперечнике , мышца сердца тусклая , дряблая , на разрезе пестрая , с желтоватыми участками . В цитоплазме некоторые кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие округлые вакуоли , в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина . На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом 3 в оранжевый цвет . Какой вид дистрофии обнаружен в кардиомиоцитах ? ЖИРОВАЯ 18.У мужчины с тяжелейшей интоксикацией , обусловленной сепсисом , который и послужил непосредственной причиной смерти , на вскрытие выявлено "тигровое сердце" . при гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии ? ДЕКОМПОЗИЦИЯ 19. Женщина , страдающая заболеванием почек , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Микроскопическая картина почек - это проявление : ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 20. Пожилой мужчина , страдавший гипертонической болезнью и переносящий легкую форму гриппа , внезапно умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены слегка увеличенные почки с тусклой , матовой, бледной слегка утолщенной корой. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев увеличены , границы их нечеткие, ядро бледно окрашены , в цитоплазме обнаруживается очень мелкая зернистость , негомогенность ее. Электронномикроскопически митохондрии увеличены , в них лизис крист , вакуолизация . какой процесс в эпителии канальцев почек ? ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ 21. Больному К. , 25 лет , с клинической картиной нефротического синдрома взята пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании в почке клетки эпителия проксимальных канальцев увеличены в объеме , в цитоплазме пустоты разных размеров и форм , ядро смещено к периферии. Какая дистрофия наиболее вероятно развилась в эпителии канальцев почки? ГИДРОПИЧЕСКАЯ 22. Женщина длительно болела сахарным диабетом . Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии почки уменьшены в размерах , поверхность почек мелкозернистая , корковый слой истончен. большинство клубочков уменьшены , в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. В сохранившихся канальцах эпителий, со светлой пенистой цитоплазмой , при PAS - реакции , выявляющей полисахариды , цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. Изменения в эпителии канальцев обусловлены наличием : ГЛИКОГЕНА 23.Мужчина 30 лет умер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины). На аутопсии печень увеличена в объеме , очень дряблая , бледная гнилистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены , уменьшены в объеме оттеснены к периферии клеток интенсивно окрашиваются ; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые круглые вакуоли , которые при окраске суданом 3 приобретают оранжевый цвет. Морфологические изменения в гепатоцитах , которые содержат вакуоли соответствуют : ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ 24. Женщина, страдающая заболеванием почек с нефротическим синдромом ( потеря белка до 10 г в сутки) , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета . Электронномикроскопически обнаружена деструкция митохондрий , эндоплазмотической сети , щеточной каемки и накопление крупных гранул белка . Какой наиболее вероятный механизм развития изменений в эпителии канальцев почек ? ИНФИЛЬТРАЦИЯ 25.У больной погибшей при явлениях острой загрудинной боли и изменениях на ЭКГ , свидетельствующий об ишемии (местной малокровие , уменьшение приток крови по артерии ) миокарда при вскрытии в миокарде обнаружен очаг , отличающийся резко бледностью. При гистологическом исследовании кардиомиоциты с бледной цитоплазмой , множеством разных размеров и формы пустот , создающих "кружевную" , "ячеистую" структуру . Какая дистрофия в миокарде? ГИДРОПИЧЕСКАЯ 26. Женщина, страдающая заболеванием почек с нефротическим синдромом ( потеря белка до 10 г в сутки) , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета . Электронномикроскопически обнаружена деструкция митохондрий , эндоплазмотической сети , щеточной каемки и накопление крупных гранул белка . Микроскопическая картина в почках - это проявление : ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 27. У мужчины, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени , развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода , в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах , плотная, желтоватого цвета . При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли , в которых содержится вещество , окрашенное в оранжевый цвет при применении красителя судан 3. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это : КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 28. У больного с хроническим гепатитом В в биоптате печени выявлены увеличенные гепатоциты со светлой пенистой цитоплазмой с множеством мелких пустот разных размеров и формы и единичные клетки с одной крупной пустотой , занимающей всю цитоплазму и оттесняющей ядро на периферию клетки. Окраска с Судано-3 - отрицательная . Какой процесс в гепатоцитах? ВАКУОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ С ИСХОДОМ В БАЛОННУЮ. 29. У больного с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено , что гепатоциты увеличены в размере , цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная. О какой из перечисленных дистрофий можно думать? ЖИРОВАЯ 30. У умершего с гипокилиемией при электронно-микроскопическом исследовании сердца отмечено резкое расширение канальцев эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн , заполненных прозрачной жидкостью , разрушение митохондрий ,частичная деструкция миофибрилл. Какой дистрофии соответствует описанная электронно-микроскопическая картина : ГИДРОПИЧЕСКОЙ 31. Больная , длительно и бесконтрольно применявшая мочегонные средства умерла в отделении реанимации и интенсивной терапии от нарушений водно-электролитного баланса , в частности , гипокалиемия. На вскрытии почки слегка увеличены, бледные. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев почек увеличены в объеме с сужением просвета канальцев , цитоплазма их светлая с множеством пустот , создающих "пенистую " , "кружевную" структуру. ВАКУОЛЬНАЯ Т3.Стромально-сосудистые дистофии 32. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки , патологоанатом обратил внимание на тот факт , что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок базофильно окрашенный , в котором коллагеновые волокна были утолщены , набухшие , рыхло расположенные . Патологоанатом знал , что для определения данного вида стромально-сосудистой дистрофии необходимо произвести гистохимическое окрашивание , основанное на явлении метахромазии. Какое окрашивание выбрал патологоанатом ? ТОЛУИДИНОВЫЙ СИНИЙ 33.При вскрытии женщины с диагнозом рак желудка отмечена кахексия (резкое истощение) , о чем свидетельствовало истончение подкожно-жировой клетчатки , которая как и межмышечная волокнистая соединительная ткань , строма органов замещены слизеподобной массой , содержащая большое количество гликопротеидов. Эти морфологические изменения соответствуют : УГЛЕВОДНОЙ ДИСТРОФИИ 34. На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты , между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы , которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. Все это свидетельствовало об обострении процесса и наличини : МУКОИДНОГО НАБУХАНИЯ 35.При изучении внутренних органов плода , погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии , обнаружено , что стенка большинства артериол гомогенная , эозинофильная , резко ШИК-позитивная , пропитана сложной химической субстанцией. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О какой из перечисленных дистрофий идет речь ? ФИБРИНОИДНОМ НАБУХАНИИ 36. Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенка артерий неравномерно утолщена с гомогенными , эозинофильными , резко ШИК-позитивными участками . Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует . Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии : ФИБРИНОИДНОГО НАБУХАНИЯ 37. При вскрытии мужчины средних лет , который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости , обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка) . Ткань селезенки очень плотная , коричневато-красноватая , с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна , которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы , замещенные гомогенными , эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет , а описанные массы в кирпично-красный. Эти изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 38. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки , студент обратил внимание на тот факт , что не все участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок , в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей . Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел , что этот участок окрашен в оранжевый цвет . Это позволило определить , что в данном участке речь идет об одной из дистрофий : ЛИПИДОЗЕ 39.При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности , которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены , у мужчины средних лет патологоанатом отметил , что стенки артериол резко утолщены , просвет сосудов сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных , розового цвета масс. При гистохимическом исследовании в составе этих масс , наряду с другими компонентами , обнаружено наличие бета-липопротеидов. При дополнительном гистохимическом окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет. При окраске толуидиновым синим метахромазия не выявлена . Все морфологические изменения свидетельствовали о наличии : ЛИПОГИАЛИНА 40. При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые , бесструктурные массы. При окраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. Какой процесс развился в опухоли ? ГИАЛИНОЗ МЕСТНЫЙ 41. При микроскопическом изучении сердца мужчины , погибшего от хронической сердечной недостаточности , между кардиомиоцитами выявлено обилие оптически пустых вакуолей, особенно в субэпикардиальных отделах, а так же по ходу кровеносных сосудов. Определите вид дистрофии. ЛИПИДОЗ 42.У больного, страдающего ревматическим пороком сердца , произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок , в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение , однако , выглядят набухшими , утолщенными , разволокненными , слегка базофильны (при окраске гематоксилином и эозином) , что свидетельствовало об обострении процесса и наличинии мукоидного набухания. Какое дополнительное гистохимическое окрашивание препарата попросил сделать прозектор в лаборатории , чтобы подтвердить диагноз? ОКРАСКА ТОЛУИДИНОВЫМ СИНИМ 42. При аутопсии мужчины средних лет , длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью , обнаружено , что оба надпочечника резко увеличены , хрящевидной консистенции , бледные , сального вида . Микроскопически по ходу ретикулярной стромы , в стенках сосудов , отмечено отложение бесструктурных , гомогенных , розового цвета масс. При окраске конго-рот массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 43. У больного , страдающего стенозом митрального клапана , в кардиохирургическом отделении произведена биопсия ткани ушка левого предсердия . При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок , в котором коллагеновые волокна выглядят гомогенными , эозинофильными резко Шик-позитивные. Метахромазия при окраске толуидиновым синим в них отсутствует . Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии : ФИБРИНОИДНОГО НАБУХАНИЯ 44.На вскрытии трупа больной , страдавшей гипертонической болезнью , почки уменьшены в размерах , поверхность почек равномерно мелкозернистая , корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены , в них и в атериолах отмечено отложении гомогенных , розовых масс . Изменение в артериолах и в большинстве клубочков - это проявление : ГИАЛИНОЗА 45.При исследовании удаленного желудка , врач обнаружил в антральном отделе по малой кривизне глубокий дефект доходящий до мышечного слоя диаметром 1,5 см , округлой формы , с ровными краями . В дне дефекта определяется полупрозрачный , плотноватый участок , по внешнему виду напоминавший гиалиновый хрящ. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? ГИАЛИНОЗ МЕСТНЫЙ 46. ЛИПИДОЗЫ - ЭТО структурные проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов , которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии в клетках. 47. У больного , страдающего ревматоидным артритом , при микроскопическом исследовании биопсийного материала капсулы коленного сустава выявлен участок , в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение , однако , выглядят набухшими , утолщенными , разволокненными , слегка базофильны ( при окраске гематоксилином и эозином) . При дополнительном гистохимическом окрашивании толуидиновым синим окрашены в пурпурный цвет . Данная микроскопическая картина свидетельствует об увеличении в данном участке : ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ 48. На вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце , мышечная стенка его плотная , хрящевидной консистенции , бледная с сальным блеском . Аналогичный вид имели почки и селезенка. В утолщенных стенках артериол этих органов микроскопически обнаружено гомогенное , розового цвета , вещество , в составе которого выявлен AL-пептид . Это вещество окрашивалось в кирпично-красный цвет с красителем конго-рот . Морфологические изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 49. При микроскопическом изучении биопсийного кусочка кожи больного псориазом в стенке сосудов микроциркуляторного русла отмечено сегментарное утолщение и разрыхление базальной мембраны с накоплением вещества , которое при гистохимической окраске толуидиновым синим обладает значительной метахромазией . При окраске гематоксилином и эозином эти участки имеют базофильное окрашивание . О какой из стромально-сосудистой дистрофии идет речь ? МУКОИДНОМ НАБУХАНИИ 50.На вскрытии выявлена темная окраска кожи . Селезенка , почки , надпочечники плотные , малокровные , с сальным блеском , тонкая пластинка из этих органов полупрозрачная. Какое из перечисленных заболеваний могло быть причиной описанных изменений ? ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ 51.. Мужчина , больной тропической малярией , во время очередного приступа впал в коматозное состояние и через несколько часов умер. На аутопсии : серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета . Аспидно0серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : ГЕМОМЕЛАНИНА 52. У больной , длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца , появилась мокрота "ржавого" цвета , при лабораторном исследовании которой обнаружили альвеолярные макрофаги , содержащие в цитоплазме гемосидерин ("клетки сердечных пороков") . Какой поталогический процесс обусловил их проявление : МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ 53. При изучении гистологических препаратов опухоли щитовидной железы патологоанатом поставил диагноз "медуллярный рак" , при этом отметил , что в строме рака имеет место накопление гомогенного , бесструктурного , розового цвета вещества , которое при применении красителя конго-рот окрасилось в красный цвет . Этим описанием патологоанатом хотел подчеркнуть , что в данном случае выявлена одна из стромально-сосудистых дистрофий : АМИЛОИДОЗ 54. Больной , страдающий гипертонической болезнью , умер от кровоизлияния в мозг. При микроскопическом исследовании стенка артериол резко утолщена , выглядит гомогенной , эозинофильной . Эти сосуды метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. Такая микроскопическая картина свидетельствует о наличии : ГИАЛИНОЗА |