Патан окончательная. Больному с клиническими признаками тяжелой интоксикации проведена биопсия печени

• Название: Больному с клиническими признаками тяжелой интоксикации проведена биопсия печени
• Дата: 05.06.2022
• Размер: 1.25 Mb.
• Имя файла: Патан окончательная.docx
• Тип: Документы; #570572
• страница: 12 из 17

Т4.Смешанные дистрофии. Нарушение обмена сложных белков.

Вариант №1

1)При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24ч тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов:

-гемосидерине*

2)У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на 7е сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигментов, дающего положительную реакцию по Перлсу, т.е:

- на гемосидерина*

3) У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемаглобинногенных пигментов.

-билирубина*

4)Женщина 32х лет заболела остро, резко повысилась температура до 38.0, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют :

-Паренхматозной желтухи*

5) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве:

-прямой билирубин *

6) Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный (бронзовый) загар. При обследованиях в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двухсторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи?

-меланин*

7) Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах-это проявления:

-первичной подагры*

8) При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневый пигмент не содержащий железа. В данном случае идет речь о нарушении обмена.

-липофусцина*

9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием:

-гемомеланина*

10) Больная 24лет, с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы выявились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих:

-гемосидерин*

Вариант №2

1. 
   У женщины 24х лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагностирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хрон. Сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой, какой процесс, наиболее вероятно, развился в легких?
   

-местный гемосидероз*

2. 
   У мужчины, после выдавливания фурункула на лице развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На скрытие селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашивающегося по Перлсу в зеленовато-голубоватый цвет О каком пигменте идет речь?
   

-гемосидерин*

3. 
   У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек-это проявления:
   

-надпеченочнойжелтухи*

4. 
   Женщина средних лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38,0. Затем появилось желтое окрашивание склер и кожи, видимых слизистых. Моча по цвету напоминала пиво. При лаб.исследовании в моче выявлен высокий уровень концентрации уробилина. Желтая окраска кожи, склер и видимых слизистых обусловлена повышенным содержанием уровня:
   

-прямого билирубина*

5. 
   Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Зуд кожи обсуловлен накоплением:
   

-желчных кислот*

6. 
   При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменение окраски кожи по типу «бронзового загара». Поражение какого органа обусловило изменение окраски кожи ?
   

-надпочечников*

7. 
   Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: Гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением:
   

-уратов*

8. 
   При вскрытии мужчины 87 лет, обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитов и в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательна. Какой из перечисленных ниже пигментов обнаружен?
   

-липофусцин*

9. 
   Женщина, страдавшая тропической малярией, во время очередного приступа впала в коматозное состояние и через несколько часов умерла. На аутопсии: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых. Серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. Аспидно-серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием :
   

-гемомеланина*

10. 
    У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких при этом пороке:
    

-бурое уплотнение легких*

Вариант №3

1. 
   При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемаглобиногенного золотисто-желтого пигмента (гемосидерина) и высказал предположения, что это кровоизлияние наступило е менее чем 24ч тому назад. Помогло ему в этом применение одного из приведенных ниже гистохимических окрашиваний:
   

-реакция Перлса*

2) У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие:

-гемсидерина*

3. 
   У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данныйсимптомокомплекс обусловлен избыточным накопление:
   

-непрямого билирубина*

3. 
   У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи, в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче-уробилина, в кале-уменьшение содержания стеркобилина. Каким пат.процессом обусловлены описанные изменения:
   

-паренхиматозной желтухой*

3. 
   У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы, в клинике отмечена желтушность склер и кожных покровов, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром) . отмечено уменьшение уробилиногена в моче и кале. Интоксикация в данном случае обусловленна действием:
   

-желчных кислот*

3. 
   На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара», увеличенные, плотные, малокровные , с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотненные стенки и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи?
   

-амилоидоз надпочечников*

3. 
   Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением:
   

-уратов*

3. 
   Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности, умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательна). Какой пигмент содержится в кардиомиоцитах?
   

-меланин*

9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием:

-гемомеланина*

У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лаб.исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме золотисто-коричневого цвета пигмент («клетки сердечных пороков»). Применение какого из приведенных ниже гистохимических окрашиваний позволит подтвердить, что это гемосидерин:

-Реакция Перлса*

Вариант №4

1) Больной 38 лет страдал ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. В течении последних месяцев нарастала одышка, кашель с «ржанной» мокротой. На вскрытии обнаружено бурое уплотнение легких. Бурую окраску легких обусловили:

-местный гемосидероз*

2. 
   Мужчина имел контакт с производными анилина. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость и утомляемость. При обследовании у больного обнаружено хрон. Малокровие и желтушное окрашивание кожи. При биопсии костного мозга выявлено наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов (реакция Перлса положительная). О каком из нижеперечисленных пигментов идет речь?
   

-гемосидерине*

3. 
   У женщины 29 лет , с Rh отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппной кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи интенсивность которой нарастала, на 3и сутки появились симптомы поражения головного мозга , на 5и-смерть.На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов , желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Указанная картина свидетельствует о наличии:
   

-гемолитической желтухи*

4) У женщины 23х лет через пол года после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют :

-Паренхматозной желтухи*

5. 
   Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный калл. Смерть наступила от нарастающей интоксикации, на вскрытие в головке поджелудчной железу обнаружен опухолевый узел, размерами 5X4см, сдавливающий общий желчный проток. В данном наблюдении диагностировано:
   

-подпеченочная желтуха*

5. 
   На вскрытии женщины, страдавшей хроническим туберкулезом легких, выявлены : темная окраска кожи по типу бронзового загара, увеличеные, плотные, малокровные с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, цирроз легких. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи:
   

-амилоидоз надпочечника*

5. 
   Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: ожирения, гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Из анализа известно, что длительно время злоупотребляет темными сортами пива. Изменения в мелких суставах-это проявления:
   

-первичной подагры*

5. 
   У мужчины, получившего множественные оскольчатые переломы костей таза и бедер, при вскрытии микроскопически в слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна. Указанные изменения расценены как
   

-метастатическое обызвествление*

5. 
   У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, развилась гематурия. При УЗИ исследовании в мочевом пузыре определяется камень, диаметром до 3 см. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больного?
   

-кровотечение*

Вариант №1

1. 
   На вскрытии мужчины 75 лет обнаружены множественные, белого цвета, местами каменистой плотности, атеросклеротические бляшки в интиме аорты , венечных артерий сердца, артерий кишечника и нижних конечностей. Какой пат. Процесс обусловил каменистую плотность бляшек сосудов?
   

-дистрофическое обызвествление*

2. 
   У женщины, страдавшей миеломной болезнью, при вскрытии выявлены очаги остеомаляции (размягчение костей).Микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна. Указанные изменения расценены как:
   

-метастатическое обызвествление*

3. 
   В доме ребенка при проф.осмотре у ребенка 1,5 лет выявили очаговые утолщения в области ребер, запястий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, конфигурацию верхней челюсти в виде «высокого неба». Какое заболевание развилось у ребенка?
   

-рахит*

4. 
   При вскрытии трупа мужчины 57 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, в лоханке обнаружено коралловидной формы крупное образование, заполняющее ее практически полностью. Полости лоханки и чашечек расширены, заполнены мутной, зеленовато-желтой, вязкой жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная, с очагами кровоизлияний. Какой процесс в почках привел к описанным изменением?
   

-мочекаменная болезнь*

5. 
   Мужчина страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер внезапно в результате профузного легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии в области корня правого легкого, перебронхиально, имеются лимфоузлы каменистой плотности, белого цвета. Какой пат процесс обусловил каменистую плотность лимфатических узлов?
   

-дистрофическое обызвествление*

6. 
   При микроскопическом изучении легких , слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой, с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно-фиолетового цвета аморфных отложений , по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительна). Указанные изменения он расценил как:
   

-метастатическое обызвествление*

7. 
   В детском доме при проф осмотре у ребенка в возрасте 1 года выявили расширение и не заращение родничков, наличие башенного черепа (caputduabratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Диагностирован рахит. Нарушение какого вида обмена лежит в основе этого заболевания?
   

-минерального*

8. 
   Мужчина 67 лет умер от острой сердечной недостаточности, на скрытии патологоанатом увидел увеличение паращитовидных желез, остеомаляцию, изменения в легких. Легкие плотные, при разрезании легочной ткани слышен хруст. Гистологически определяется накопление аморфных базофильных масс, в межальвеолярных перегородках и внутриальвеолярные кровоизлияния. Изменения в легких являются проявления:
   

-метастатическое обызвествление*

9. 
   У женщины, длительное время страдавшей пиелонефритом, при рентген-контрастном исследовании обнаружен камень в верхней трети мочеточника, во время операции уролог в месте расположения камня обнаружил, что стенка мочеточника черного цвета, бесструктурная. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больной ?
   

-пролежень*

Вариант№2

1. 
   При вскрытии мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом легких , в основе которого лежит формирование очагов казеозного некроза, обнаружены множественные белого цвета каменистой плотности участки в правом легком. Какой пат процесс обусловил каменистую плотность этих участков?
   

-дистрофическое обызвествление*

2. 
   У женщины, страдавшей раком молочной железы, с множественными метастазами в кости, при гистологическом исследовании слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна . указанные изменения расценены как
   

-метастатическое обызвествление*

3. 
   При вскрытии трупа женщины 64 лет обнаружен камень в верхней трети левого мочеточника полностью заполняющий его просвет, левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, капсула снимается легко. Полости лоханки и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленова-желтую вязкую жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная. Какой пат процесс осложнил уретеролитиаз?
   

-воспаление*

4. 
   Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет с наличием камней в желчном пузыре, доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа , слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Какое осложнение желчекаменной болезни лежит в основе этих проявлений?
   

-обтурация общего желчного протока*

5. 
   Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда) , что обусловило развитие нарастающей сердечной недостаточности. Во время операции кардиохирург отметил , что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета, т.е речь идет о так называемом «панцирном сердце». Какой пат процесс обусловил каменистую плотность перикарда?
   

-дистрофическое обызвествление*

Вариант №3

1. 
   У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, на вскрытии патологоанатом обнаружил, что в мочевом пузыре определяется камень, с гладкой поверхностью дисковидной формы, диаметром до 3,0см. Какое наиболее вероятное местное условие развития мочекаменной болезни имело место у данного умершего?
   

-нарушение оттока мочи*

2. 
   У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, на вскрытии патологоанатом обнаружил, что в мочевом пузыре определяется камень, с гладкой поверхностью, диаметром до 3,0см. Какое осложнение мочекаменой болезни развилось у больного?
   

-кровотечение*