Патан окончательная. Больному с клиническими признаками тяжелой интоксикации проведена биопсия печени
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Неэпителиальные опухоли 1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет . Выберите наиболее вероятный диагноз — Гемангиома 2.При исследовании удаленной матки женщины 56лет, патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6см, расположенный инграмурально, на разрезе белосоватого цвета, волокнистого вида. При микроскопическом исследовании узел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Какая опухоль развилась у больной ? - Фибромиома 3. При вскрытии ребенка 4 лет в области черня мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо-розового цвета на разрезе. Гистологически узел представлен малодифференцированными округлой формы клетками со скудной цитоплазмой , клетки образовали розетки и ритмические структуры . Поставьте диагноз — Медулобластома 4. Удаленная опухоль, макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании перенхима представлена пучками веретенообразным мономорфных клеток и соединительнотканных волокон , различной формы и толщины , идущих в различных направлениях , коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль ? - Плотная фиброма 5. Укажите какая из перечисленных опухолей относится к зрелым доброкачественным опухолям из соединительной ткани — Хондрома 6 У юноши 23 лет в мягких тканях туловища обнаружена опухоль , растущая в виде четко отграниченного узла, мягко-эластичной консистенции , на разрезе серовато-беловатого цвета, со слабой волокнистостью. Микроскопически состоит из пучков клеток и волокон, имеющих разную длину, толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсив.воспрнимают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки с овальным или вытянутыми ядрами , без признаков атипизма, формируют палисадообразные структуры ( тельца Верокая) какой диагноз поставил патологоанатом? - Невринома 7. У больной в 42 лет на коже медиальной стороны левой голени обнаружено коричиевато- черное слегка уплотненное пятно, с неровными контурами размерами 6.7х5.2 см. При микроскопическом иследовании удаленной опухоли установлено , что она представлена веретенообразными и полиморфными , уродливыми клетками , в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пегмета , больное количество патологических митозов. Какая опухоль развилась у больной ? - Меланома 8 У ребенка 10 лет удалена опухоль правого бедра. Макроскопически она имела вид узла диаметром 8см , мягкой консистенции , нечетко отграничена от окружающих тканей, на разрезе бледно-розового цвета , вида «рыбьего мяса», с участками некрозов и кровоизлияний. При микроскопическом исследовании в опухоли резко выражен тканевой и клеточный атипизм. Каков наиболее вероятный диагноз ? - Фибросаркома 9. У ребенка на правой нижней конечности обнаружена опухоль - рабдомиосаркома. Каким путем в первую очередь метастазирует эта опухоль ? - Гематогенным 10. У девочки 12 лет в области дна полости рта определяется кровоточащая язва диаметром 5мм, окруженная тканью ярко-красного цвета, которая при надавливании бледнеет. Выполенна биопсия. При микроскопическом исселовании определяется опухоль, построенная из множества полостей, заполненых кровью . Между полостями определяется небольшое количество стромы. Какая опухоль имеется у ребенка ? - Изъязвившаяся кавернозная гемангиома 11, У ребенка на лице удалена опухоль, которая росла в виде нечетко отграниченного узла , красного цвета, при надавлевании она бледнела. При микроскопическом исследовании паренхима опухоли оброзована эндотелиальными клетками, образующими мелкие сосуды с узкими просветами. Строма представлена соеденительной тканью. Клеточный атипизм не выражен. Как называется опухоль ? - Капиллярная гематома 12. В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена вытянутыми опухолевыми клетками с овальной формы ядрами и розоватой цитоплазмой вокруг, формирующими пучки, расположенные хаотично, различной формы и толщины. Строма опухоли образована срелинительной тканью с сосудами. Клеточный атипизм не выражен. Каков наиболее вероятный диагноз - Лейомиома 13. на вскрытии мужчины 48 лет , при вскртии полости черепа обнаружен плотный узел , связанный с твердой мозговой оболочкой, гистологически определяются эндотелиоподобные клетки, которые образуют гнездные скопления и формулируют микроконцентические структуры из клеток и волокон. Какую опухоль обнаружил врач при вскрытии ? - Менингиому 14. У мужчины 60 лет удалена опухоль которая росла в подкожной жировой клетчатке в виде четко ограниченного узла, на разрезе сероватого цвета, волокнистого строения. Микроскопически опухоль состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление . При окраске по ван Гизону они интнесивно воспринемают фуксин ( розовато-красноватые) . Клетки веренообразной формы, без признаков атипизма . Какой диагноз поставил потологоанатом? - Фиброма 15. У женщины 45 лет в забрюшинном пространсве обнаружена липома. Каколе влияние оказывает эта опухоль на организм ? - Сдавливает окружающие ткани . 16. У больного д .32лет удалили узел , локализирующийся на боковой поверхности шеи, диаметром 2.5 см мегко эластичной консистенции, розоватого цвета на разрезе однородного .При микроскопичемком исследовании опухоль представлена переплетающимся пучками клеток со слабой базофильной цитоплазмой, овальными ядрами, клетки заключены в нежно- петлистую сеть аргирофильных волокон с небольшой примесью коллагеновых. Клеточно-волокнистые пучки формируют своебразные ритмичные структуры в виде "завихрений" параллельных рядов или палисадных структур имеются тельца Верокаи. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Неврилеммома 17. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов.Уточните гистогенез данной опухоли. - Опухоль из меланинобразующей ткани 18. При гистологическом исследовании узла, удаленного оперативным путем из левой затылочной доли головного мозга, установлен диагноз метастаз лейомиосаркомы. Каков путь метастазирования ? - Гематогенный 19. Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появивщегося год тому назад опухолевого обрзования в области языка, При осмотре обнаружен узел размерами 2.5х1.5 см мягкой консистенции . Патогистологический диагноз — рабдомиома . Назовите другую возможную локализацию данной опухоли — Скелетная мускулатура ( опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры) 20. У мужчины 46 лет на коже голени появился безболезненный узелок около 1 см в диаметре , плотно эластичный, буровато-коричневого цвета . При микроскопическом исследовании опухоль состоит из гистиоцитов, фибробластов, единичных гигантских многоядерных клеток Тутона, ксантомных клеток, сидерофагов, коллагеновых волокон «муаровый рисунок» . При реакции Перлса интенсивное окрашивание в синий цвет в сидерофагах . Какая опухоль развилась у пациента ? - Фиброзная гистиоцитома 21.У новорожденной девочки на волосистой части головы обнаружено новообразование в виде узла губчатого строения красного цвета , которое при надавливании стеклом бледнеет . В связи с увеличением размеров опухоли через год она была удалена. Микроскопически опухоль состояла из множества мелких, щелевидных сосудов , выставленных эндотелием и заполненных эритроцитами. патологоанатом поставил диагноз : Капилярная гемангиома 22.В связи с повторяюзимся в течении длительного времени метроррагиями женщине 55 лет выполнена гисторэктропия . При патологоанатомическом исследовании в стенке матки субмукозно обнаружен узел, сервато-розового цвета, волокнистого строения. Микроскопически состоит из пучков волокон имеющих разную длину , толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсивно воспринемают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки вытянутой формы, без признаков атипизма. Патологоанатом поставил диагноз : Лейомиома 23. Больному Т. 49 лет из левой затылочной доли головного мозга удален внутримозговой узел диаметром 4см , мягкой консистенции пестрого вида, с множественными участками кровоизлияний и некроза на разрезе.Микроскопически опухоль построена из полиморфных клеток с ядрами разной формы и велечины, содержащих разное количество хроматина, с наличием большого количества патологических митозов. Какая опухоль развилась у больного ? - Глиобластома 24. У женщины 28 лет после вторых родов в области передней брюшной стенки появилось плотное без четких гранци образование, на разрезе блесоватое, волокнистого вида, которое после удаления рецидивировало через полгода при гистологическом исследовании - опухоль представлена пучками соединительных волокон разной толщины, направления , клетки напоминают фибробласты, врастает в скелетную мышцу, сдавливая отдельные волокна. Какая опухоль имела место у женщины ? - Абдоминальный десмоид 25. У больного 53 лет в забрюшинной клетчатке хирург обнаружил конгломерат узлов размером 10х8х6 см. без четких границ , плотной консистенции . на разрезе узлы сочные, белесоватого цвета, напоминающие "рыбье мясо" , с участками ослизнения и кровоизлияниями. При микроскопическом излучении в опухоли выражены признаки тканевого и клеточного атипизма , переихима образования клетками различной степени зрелости , с наличием мультилокунарного жира. Какая опухоль развилась у больного ? - Липосаркома 26. У б-ной с 36 лет , на коже спины обнаружено узлаватое образование на широком основании, размером 1.7х1см , коричневатого цвета, мегкой консистенции с неровными контурами . После хирургического удаления при микроскопическом исследовании опухоль представлена мелкими мономорфными клетками, в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пигмента, образующми гнезда и тяжи в дерме. Какой наиболее вероятный диагноз ? - Невус 27. Удаленная опухоль левой нижней конечности , макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях , много коллагеновых волокон. Клеточный атипизм не выражен.Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм ? -Сдавливает окружающие ткани 28. Путем метастазирования сарком преимущественно является - Гематогенный 29. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз ?Меланома Общие расстройства кровообращения 1. Больной, страдающий много лет хронической язвой желудка отмечал периодический дегтеобразный стул. В последнее время стали беспокоить слабость, утомляемость , головокружения . Чем обусловлены жалобы больного ? - Общим хроническим малокровием 2. При вскрытии больного 87 лет , страдающего при жизни атеросклеротической аневризмой брюшной аорты ( мешковидное расширение измененной стенки аорты) обнаружено 2800мл крови в забрюшинном пространстве и брюшной полости . Диагностирован разрыв аневризмы аорты как причина кровотечения . Каков механизм смерти данного больного ? - Снижение давления в полостях сердца и остановка сердца — ассистолия 3. Больной 65 лет страдает эмфиземой легких и хроническим адгезивным ( слипчивым ) плевритом, жалуется на одышку, отеки нижних конечностей. Какой патологический процесс может лежать в основе жалоб ? - Общее венозное полнокровие 4. У мужчины 45 лет , пострадавшего во время пожара диагностированы тяжелые ожоги ( более 40% поверхности тела), низкое артериальное давление, сильная жажда с рвотой после приема жидкости. Какое расстройство кровообращения имеют место ? - сгущением крови 5. Больному после массивной кровопотери перелито адекватное количество одногрупной крови. С целью борьбы с гиповолемическим шоком перелит значительный объем кровозаменителей. Какое нарушение кровообращения может иметь место ? - Разжижение крови 6.У больного , перенесшего 2 года назад резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы, при исследовании обнаружен дефицит витамина В12 . Какое расстройство кровообращения может иметь место ? - общее хроническое малокровие, вследствие нарушения гемопоэтической функции. 7 При вскрытии трупа патологоанатом обнаружил врожденный парок -стеноз ( сужение) ствола легочной артерии. Какое расстройство кровообращение может иметь место ? - Общее венозное полнокровие 8. Альпинист провел несколько месяцев в условиях высокогорья . При возвращении из экспедиции при исследовании крови отмечалось увеличение числа эритроцитов в единице объема крови . Что это ? - Общее артериальное полнокровие, носящее приспособительный характер 9. Больной страдающий хроническим туберкулезом легких, осложнившимся слипчивым плевритом ( воспаление плевры с последующим сращением висцерального и париетального листков ) жалуется на одышку , распространенные отеки, особенно нижних конечностей. Отмечается акроцианоз. Какое расстройство кровообращения имеет место ? - общее хроническое венозное полнокровие 10. При вскрытии мужчины 35 лет , пострадавшего в автодорожном происшествии , обнаружены множественные переломы костей, травма черепа, разрыв печени, жидкая кровь и свертки крови ( объем более 2000мл ) в брюшной и плевральных полостях. Причиной смерти больного явилось — Общее острое малокровие 11. При вскрытии умершего больного страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием уремин отмечалась бледность кожи и слизистых оболочек , выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов, с развитием жировой парехиматозной дистрофии. Какое осложнение основного заболевания имело место у данного больного ?- общее хроническое малокровие 12. При патологических родах у женщины 40 лет возникло обильное маточное кровотечение , развилось острое общее малокровие . Каковы изменения в кровеносной системе больной ?- Уменьшение объема циркулирующей крови 13. У больного , страдающего язвой желудка , возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью , затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти ? Выберите один правильный ответ — рефлекторная остановка сердца 14. Больной 53 страдает с детсва туберкулезным с сиодилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В послдние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ , кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного ?-общее венозное полнокровие 15. У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вс ледствии резус конфликта в анализах крови отмечается: Выберите один правильный ответ — Картина общего хронического малокровия 16. У ребенка 9 месяцев развивалась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения мело место ? - сгущение крови 17. При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожных покровов , слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка , пятнистые кровоизлияния под энокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о — Остром общем малокровии 18. При вскрытии трупа женщины , страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока , выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек , уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения ? - Общем хроническом венозном полнокровии 19.У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена массивным переливанием крови и кровезаменителей .Однако спасти родильницу не удалось . На вскрытии были обнаружены гидроперикард двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга . О каком расстройстве кровообращение свидетельствуют обнаруженные изменения ? - разжижение крови 20. У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6.2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели ? - Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Вопрос1 У женщины 72 лет, которая болела ишемической болезнью сердца и умерла от сердечной недостаточности, на аутопсии в глубокой вене левой голени был выявлен прикреплённый к стенке сосуда продолговатой формы, плотный, слоистый свёрток крови с гофрированной поверхностью. Описан/о: A. Тромбоз. B. Посмертный сверток крови. C. Тромбоэмболия. D. Местное венозное полнокровие. E. Кровоизлияние. Вопрос 2 На аутопсии у мужчины, умершего после операции по поводу опухоли мочевого пузыря, в некоторых сегментарных ветвях легочной артерии выявлены удлинённой формы эластичные тёмно-красные свёртки крови с гладкой блестящей поверхностью, которые лежат свободно, копируя просвет сосудов. Описан: |