Болезни в области головы. Болезни в области головы. Болезни в области шеи. Паралич лицевого нерва
 Скачать 55.13 Kb.
|
|
Лечение. При флегмоне применяют в первые двое суток согревающие компрессы из 50%-ного спирта с дихлоридом ртути или салициловой кислотой; затем переходят к влажным высыхающим перевязкам из 70%-ного спирта в течение пятидневки. После этого смазывают всю пораженную поверхность 3%-ной ихтиоловой мазью. По мере уменьшения припухлости назначают проводку. Можно пользоваться также припарками из льняного семени, отрубей, опилок и сенной трухи. В начальной стадии флегмоны, т. е. в первые 24...49 ч от начала заболевания, можно применять горячие компрессы с буровской жидкостью, влажные спиртовые высыхающие перевязки или согревающие спиртовые компрессы с камфорным спиртом на всю припухшую область. Если после компресса не наступает существенного улучшения - припухлость не уменьшается, температура у животного не снижается, необходимо срочно вскрыть флегмону. В начале заболевания уместно также применить новокаиновую блокаду. Однако многие ветеринарные хирурги с целью уменьшения напряжения тканей и предупреждения распространения воспалительного процесса, могущего вызвать некроз тканей, рекомендуют вскрывать гнойный очаг, не дожидаясь фокусирования патологического процесса и его размягчения; при этом необходимо вскрывать все образовавшиеся карманы, особенно при межмышечной флегмоне. При необходимости, для обеспечения стока воспалительного экссудата, производят контрапертуры (противоотверстия) и применяют капиллярные дренажи. Операционные раны обрабатывают антисептическим раствором или припудривают порошком стрептоцида, после чего на рану накладывают всасывающие стерильные повязки. При газовой и гнилостной флегмонах как можно раньше производят достаточно широкие разрезы пораженных тканей. Послеоперационные раны обильно обрабатывают окисляющими антисептиками - раствором перманганата калия или перекисью водорода, или хлорсодержащими препаратами - каррел-дакеновской жидкостью, хлорамином и др. Независимо от этиологии флегмоны больному животному предоставляют полный покой. Лихорадящим животным назначают внутрь противосептические вливания и сердечные препараты, а также обильное белковое и витаминное кормление. Болезни в области пястья Заболевания в области пясти у домашних животных наблюдаются довольно часто. К их числу относятся: 1) раны, разрывы, воспаления и контрактуры сухожилий сгибателей, разгибателей и межкостного сухожильного мускула; 2) периоститы, переломы и остеомиелиты пястных костей. Раны сухожилий Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей. Различают частичное и полное ранение сухожилий, экстравагинальное и интравагинальное; ранения одного какого-либо сухожилия или 2...3 сухожилий одновременно. Повреждение сухожилий наблюдается преимущественно с наружной стороны, причем раны, нанесенные в продольном направлении сухожильных волокон, клинически малозаметны вследствие эластичности сухожильной ткани; напротив, разрез, идущий в поперечном направлении сухожильных волокон, обусловливает сильное зияние раны. Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами, укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей. Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища. При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху от земли; при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта; при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава. При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору. Диагноз. Распознавание ран сухожилий не представляет затруднений. В каждом отдельном случае диагноз устанавливается с учетом клинических признаков и анамнестических данных. В случае подозрения на повреждение пястных костей производят рентгенологическое исследование. Прогноз. При экстравагинальном повреждении сухожилий и асептическом состоянии раны прогноз благоприятный, при интравагинальном - осторожный, в случаях осложнения раны инфекцией и развития гнойно-воспалительного процесса прогноз осторожный, чаще сомнительный. Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее заживает, и прогноз при этом бывает более благоприятным. При полном разъединении (рассечении или разрыве) сухожилия межкостного среднего мускула прогноз чаще сомнительный или неблагоприятный. У мелких животных при повреждении сухожилий прогноз почти всегда благоприятный. Лечение. Больному животному в течение 3...4 нед обеспечивают полный покой. В свежих случаях ранения производят хирургическую обработку: иссекают травмированные и загрязненные края кожи и концов поврежденного сухожилия, рану после обработки обильно припудривают порошком стрептоцида или йодоформа с борной кислотой в соотношениях 1 : 10, на рану накладывают стерильную марлевую повязку. При интравагинальных ранах сухожилий на поврежденное сухожилие накладывают шов и наглухо зашивают рану сухожильного влагалища. Однако этот метод лечения может иметь успех при повреждении сухожилий лишь у мелких животных. У крупных животных, в частности у лошадей, сухожильные швы при обременении больной конечности тяжестью тела животного не выдерживают и часто прорезываются или разрываются. Для фиксации или сближения разъединенных концов рассеченного сухожилия в необходимом их анатомическом положении с целью скорейшего сращения его на больную конечность после хирургической обработки раны накладывают сроком на 15... 20 дней иммобилизирующую гипсовую или протезно-шинную повязку. Перед наложением иммобилизирующей повязки больную конечность выпрямляют так, чтобы обеспечивалось максимально расслабленное положение для поврежденного сухожилия. С целью предупреждения развития атрофии мускулатуры и контрактуры сухожилий больной конечности применяют ежедневно массаж, а через 2...3 нед делают небольшие проводки. Разрывы сухожилий Разрывы сухожилий, особенно сгибателей пальца, у животных встречаются довольно часто. Различают фасцикулярные разрывы сухожилий - при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия. Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов. Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации. При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя у животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли. При частичном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя клинические признаки часто бывают схожими с симптомами острого тендинита и тендовагинита. Обычно возникает хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит больную конечность расслабленной, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. В хронических случаях в участках надрывов сухожилия разрастаются соединительнотканные утолщения, вследствие чего поверхность сухожилия становится бугристой. Сухожилие при этом стягивается рубцовой тканью. При полном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя у животного внезапно возникает хромота опирающейся конечности. Животное щадит больную конечность.В момент обременения больной конечности путовый сустав сильно прогибается, причем зацепная стенка копыта приподнимается несколько кверху от земли, но в меньшей степени, чем при разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. В области гребня венечной кости (место прикрепления сухожилия) в свежих случаях разрыва обнаруживают при пальпации дефект (щель) в сухожилии и болезненную припухлость на месте разрыва. Иногда разрыв сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя может сопровождаться одновременным разрывом сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула. При частичном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя клинические признаки совпадают с симптомами аналогичного повреждения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. По ходу анатомического расположения (выше и ниже путового сустава) сухожильного влагалища поверхностного пальцевого сгибателя при пальпации на месте надрыва сухожилия обнаруживаются болезненное припухание, повышение местной температуры тела; отмечается смешанного типа хромота, чаще опирающейся конечности. При полном разрыве межкостного среднего мускулау больного животного сразу возникает сильная хромота опирающейся конечности. В области расположения сесамовидных костей на месте разрыва межкостного среднего мускула (разрыв чаще происходит в участке его деления на две ножки) при пальпации устанавливается болезненное опухание тканей, при одновременном переломе сесамовидных костей - крепитация. При пассивных движениях проявляется сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение больного животного, его потливость. Пульс и дыхание учащены. При частичном разрыве межкостного среднего мускулау животного появляется хромота опирающейся конечности, при этом опирание больной конечностью происходит полное, но фаза опирания заметно бывает укороченной, с некоторым прогибанием конечности в путовом суставе. При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя у больного животного внезапно возникает характерная хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. В спокойном состоянии расстройство функции больной конечности почти незаметно. В начальный период на месте разрыва сухожилия при пальпации можно обнаружить под кожей концы разорванного сухожилия. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости наблюдается хромота смешанного типа; пальпацией устанавливается болезненная припухлость; при отрыве же вместе с сухожилием самого разгибательного отростка кости, что встречается нередко, уже прослушивается крепитация. Диагноз. При разрывах сухожилий диагноз устанавливается в каждом отдельном случае по наличию клинических признаков, характерных для каждого вида поврежденного сухожилия. В затруднительных случаях, при подозрении на повреждение костей, производят рентгенологическое исследование. Прогноз. При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя в области челночной кости с одновременным полным разрывом обеих ножек межкостного среднего мускула прогноз неблагоприятный, в остальных случаях разрывов указанных сухожилий - осторожный, при разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя - в основном благоприятный. При разрыве сухожилий у мелких животных прогноз бывает благоприятнее, чем у крупных животных. Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4...6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности. Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула Воспаления сухожилий или тендиниты пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула - весьма частые явления в патологии конечностей у животных, причем у рысистых и верховых лошадей они наблюдаются в несколько раз чаще на грудных конечностях, чем на тазовых. Из сухожилий пальцевых сгибателей больше всего подвергается воспалению сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, в особенности его добавочная головка. Воспаление сухожилий чаще бывает асептическим, реже гнойным. По течению болезни тендиниты бывают острыми или хроническими. Хронические тендиниты в большинстве случаев характеризуются разращением фиброзной ткани; сравнительно редко встречаются оссифицирующие тендиниты. Этиология. Воспаления сухожилий чаще всего возникают вследствие чрезмерного, часто повторяющегося растяжения их и частичного надрыва или разрыва сухожильных волокон во время тяжелой, без достаточной тренировки работы, быстрых аллюров, особенно по твердому, неровному или вязкому грунту, взятия препятствий, насильственного освобождения ущемленной конечности, сдавливания сухожилий при спутывании конечностей веревками в момент выгона животных на пастбище, чрезмерного отрастания копытного рога у крупного рогатого скота. Реже причинами тендинитов бывают случайные ушибы, удары копытами, инвазия, инфекция, ревматизм или миопатоз. Предрасполагают к заболеванию сухожилий неправильная постановка конечностей, слабость сухожильно-связочного аппарата при большой массе животного, деформация копыт и несвоевременная плохая расчистка копыт, неправильная ковка копыт, наличие подсухожильных экзостозов на пястной, плантарной и медиальной поверхностях путовой и венечной костей, а также переход патологического процесса с соседних тканей. Патогенез. Сухожильно-связочный аппарат животных в той или иной фазе движения конечности обременен работой различно. В спокойном состоянии, когда все суставы - путовый, венечный и копытный - имеют одно направление сухожилия пальцевых сгибателей и межкостный средний мускул одинаково напряжены. При содержании животных на неисправных полах, чрезмерном отрастании копытного рога, как и при движении животного, положение указанных выше суставов изменяется. После полного выноса конечности вперед, в момент восприятия ею тяжести, под влиянием усиливающегося давления путовая и венечная кости опускаются и принимают почти горизонтальное положение; в это время сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и межкостный средний мускул испытывают максимальное натяжение, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. При дальнейшем движении конечности, в момент отталкивания ее от земли, суставы пальца распрямляются, венечная и путовая кости принимают вертикальное положение, пясть заметно наклоняется вперед и вниз; в это время, в момент максимального разгибания копытного сустава, происходит наибольшее натяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заметное расслабление сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула. Отсюда следует, что поверхностный пальцевый сгибатель и межкостный средний мускул больше всего испытывают натяжение в момент восприятия тяжести, т. е. в начальной фазе опирания, слабое во время шага, сильное во время рыси и еще сильнее во время галопа и прыжков. Следовательно, повреждения сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула чаще наблюдаются у верховых и рысистых лошадей, так как во время быстрой езды происходит высокое приподнимание запястья и сильное обременение названных сухожилий. Наоборот, повреждение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя чаще наблюдается у шаговых лошадей, используемых для возки тяжести, так как в момент максимального разгибания копытного сустава и отталкивания конечности от земли происходит чрезмерно сильное напряжение этого сустава. Поврежденное сухожилие приобретает серовато-кровянистую окраску (в норме оно имеет более белый, перламутровый цвет), становится влажно-отечным и увеличенным в объеме. Фасцикулярная ткань также подвергается патологическим изменениям. Возникший в поврежденных сухожилиях воспалительный процесс сопровождается развитием новообразованной грануляционной ткани, а при повторных травмах и фиброзной соединительной ткани - как в толще самого сухожилия, так и в окружающей его клетчатке. Иногда поврежденное сухожилие срастается с окружающим его сухожильным влагалищем. Патологически измененное сухожилие утолщается в своем первоначальном объеме, становится малоподатливым и теряет эластичность. В дальнейшем, при переходе воспалительного процесса в хроническую форму, в участках поврежденного сухожилия разрастается в избытке рубцовая ткань, которая сморщивается и приводит к укорочению сухожилия, что влечет за собой развитие тендогенной контрактуры суставов. В некоторых хронических случаях тендинита хрящевые клетки, содержащиеся в сухожильной ткани, метаплазируются в костную ткань, и тогда происходит отложение петрификата и развитие оссифицирующего тендинита. При развитии гнойного воспаления сухожилия в его интерфасцикулярной ткани развивается слабо выраженный пролиферативный процесс с явлениями гнойной экссудации, который рано или поздно приводит к возникновению некроза на этом участке. При инвазионном тендините на месте внедрения развивается хронический воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием дряблой грануляционной ткани, сильно выраженной гиперемией окружающих сосудов, а иногда и образованием мелких абсцессов, содержащих в своих полостях нити паразитов. В хронических случаях при доброкачественном течении процесса в участках локализации паразитов происходит отложение известковых солей и разроет фиброзной или рубцовой ткани. В некоторых участках на своем протяжении сухожилие становится утолщенным и имеет бугристую поверхность. |