Задачи. Ботулизм. Диспептические расстройсва, нарушение зрения, расстройства глотания

• Название: Ботулизм. Диспептические расстройсва, нарушение зрения, расстройства глотания
• Дата: 31.03.2022
• Размер: 41.98 Kb.
• Имя файла: Задачи.docx
• Тип: Анализ; #430440

Билет 27

1. 
   Ботулизм. Диспептические расстройсва,
   

нарушение зрения, расстройства глотания.

Позже нарушение духания.

2. 
   Эпид. данные (консервы, групповой хар-р заб.),
   

клиника (семетричность пораж.)

Обнаруж. Ботулотоксина в био. Жид. (кровь, рвота)

и объектах окр. Среды (остат. Продуктов)

использ. Биопробу на мышцах. Бак исслед. Протуктов и испражн.

Лечение: промыв. Желудка и кишечника. Неспецифич. Детоксикация

Полиион. Раств. Основа – специф. Детоксик: противоботулинич.

Сывор. Типа А, В, Е (эффект. в 1-е сутки!). в/в 1 леч. Сыв.(однократно!),

разведенную в 200 мл. подогретого NaCl

Для предупрезж анафилакт. Реакций до введения 60-90 мг. Предниазалона.

3. 
   Употребл. Домашней консервации (Мясо, сало), дом. Колбаса, грибы.
   

Недоброкачеств. Консервация из магазина.

Билет 8

1. 
   Описторхоз, остр. фаза с пор. печени. Эпид анамнез (рыба), общ. Осмотр,
   

Анализы: АлТ, АсТ, СОЭ, Эозинофилия.

2. 
   Рыба, Opisthorchis Felineus (кошачья двуустка), трематода.
   
3. 
   Дуоденальное содер., фекалии, обнаруж. Яиц.
   

Вспомогатель. Серодиагностика: РНГА, ИФА.

4. 
   Лечение в стационаре: празиквантел 50 мг/кг однократно.
   

Хлоксил 60 мг/кг/сут. В теч. 5 дней (в 3 приема. /сут)

5. 
   Диспанс. Наблюдение 1 год с контролем через
   

1,3,6,12 мес. После АГТ: паразитарная активнасть, клинико

Биохим анализы, ОАК, ОАМ, БХ, Печеночные пробы,

Билет 11

1. 
   Бешенство. (инкуб период 1-3 мес.). Начало болезни.
   
2. 
   Клинико-эипид. Анамнез (укус, аэрофобия, гидрофоб, поведение, слюна и т.д)
   

Обнаружение АГ вируса с помощью РИФ, в отпечатках роговицы,

биоптатах кожи. ПЦР выделение культуры из слюны, слез. Жид.

Лечени (летальность 100%): госпитал. В отдельные боксы. Лечение направлено на

Уменьшение страданий больного ( седатив., снатворн., противосуд., антипиретики,

Анальгетики) Оксигенотерапия, ИВЛ.

Билет 1

1. 
   Псевдотуберкулез острое течение, генерализованная форма сред. ст.
   

На основ: клиники (суставы, моча, печень, сыпь), лихорадка. Эпид. анамнез.

2. 
   Выделение культуры из крови, мочи. Для обнар. АГ Иерсиний: ИФА, РИФ, РАЛ
   

Иммунный блоттинг, ПЦР. Серология, РНГА, РА. АТ чаще появл на 2-й нед. Болезни.

Для подтвержд. Нужно повыш 4 раза

3. 
   В остром периоде, пост. Режим. Фторхинолон. Ряда (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут;
   

Ципрофлаксоцин по 500 мг.). Цефалосп. 3 пок. Цефтриаксон 2г/сут. в/в или в/м.

Основу терапии состовляет НПВС, ГК.

Билет 23

1. 
   Инфекционный мононуклеоз средней ст. тяж. Может и ВИЧ. Эпид. анамнез(парекмахер)
   

Клиника: Сыпь, увел, узлов (больше 1 см вич.), гепатомегал., белый налет(кандидоз), сухие хрипы при вич. Атипич. Мононуклеар больше 10% (инф. Мононукл.)

2. 
   ОАК: Лимфоциты, атип. Мононуклеары. АТ методом ИФА и РНИФ, обнаруж. IgM капсид. АГ.
   

ПЦР для выявл. ДНК вируса.

Если ВИЧ: если есть инф. Мононукл. Метод ИФА для выявл АТ, ИФА методом иммун. Блоттинга к белкам. ПЦР для выявл ДНК.

3. 
   Одно и тоже.
   
4. 
   Инфекц. Мононуклеоз: диета стол 5, Антигистаминные, ГК
   

Билет 5

1. 
   Брюшной тиф. Период обратного развития. Осложнённое перфорацией кишечника.
   

Сначало аппетит отсутствовал, затем появился, изменилась температура, внешний вид больного, характер стула, сознание больного.

2. 
   Наступил период обратного развития симптомов, следом наступит период реконвалисценции.
   

Возможно развитие осножнений и рецидивов.

3. 
   ОАК: тромбоцитопен., лейкопен., СОЭ, относ. Лимфоцитоз.
   

Бак. Анализ крови (кал, моча, желч)

Серология: РПГА на 2-й нед, РА (видаля), ИФА, Реакция агрегатгемоглютинации.

4. 
   Послеьный режим, стол 4, 4-6 разовое пит. Малыми порциями, исключить продукты богатые
   

Клетчаткой. В период реконвалист.стол 2 искл. Черный хлеб, фасоль, горох, капусту.

Цефалоспорины 3 пок. (цефтриасон) 1-2 гр. в/в 1 раз в день. Фторхинолоны

Ципрофлоксацин (о,5-0,75г 2 раза в день)

Иммунотерапия- пентоксил.

Витамины. Дезинтоксикацион. трисоль, 5% глюкоза

Билет 3

1. 
   Грипп.
   
2. 
   Программа обследования: ОАК, ОАМ, БХ, Анализ мокроты.
   

ЭКГ., Рентгенологическое исследование лёгких.

Лечение: Реленза (против. Вир.)

Игдукторы интерферона (когацел)

ВИФЕРОН (Комплекс. противов., Иммуномодул. препарат с антиокс. Компл.)

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Мукокинетики - (термопси), Мукорегуляторы (Карбоцистеин - Флюдитек).

Ибупрофен.

Билет 2

1. 
   Инфекционный мононуклеоз. Увелич. Гр. Лифм. Уз. (полиаденопат).
   

Боли в горле, голов боль, 38,3 (интоксик.). Гепатоспленомегал. Картина крови

(Лимф.,моноциты),

2. 
   Лейкоцитоз – 10,3. с палочкояд. Сдвигом, Лимфо- и моноцитоз, Пов. СОЭ,
   

Наличие атипичных мононуклеаров в крови- от 5-10% до 50%

ПЦР для определения ДНК вируса

ИФА для определения специфических IgM, IgG, IgA

Диф. Диагноз:

Лимфогранулематоз: Наибол част. Лок. Явл. Лёг. ткань.

В дальн. Пораж. Мног. Орг. и лимф., чаще позв., груд.,

кост. таза, рёбра.

Туляремия: Высокая тем. ,а общее сост. Ост. Относ. Хор.

3. 
   Жаропон. Средства, Десенсиб. Преп. (зодакс), Антисептики
   

АБ – метронидазол, ГК.

Виферон по 500 000 МЕ 2 раза/сут 5 дн.

Билет 4

1. 
   Гепатит В. Преджелт. период.(хир.ассоциир.).
   

Артралгии, рвота, желтуха, операция.

2. 
   БХ: Син-м цитолиза (АлТ в 15-40 повыш.), гипербилер.
   

Повышение холестерина, ЩФ, ЖК,

Др: снижение протромб. Индекса, Сулемовая проба сниж.,

тимоловая проба повышена.

3. 
   Специф. Мар.: HBsAg, HBeAg, anti-HBcIgM (ИФА), HBV-DNA + (ПЦР)
   
4. 
   Лечение ОГВ: постельный режим и диета №5
   

Патог. Тер. (в/в 5% глюкоза, полиглюкин и др. - 1000мл-1500 мл/сут),

Лактулоза, При холестазе: урсосан, гептрал

Этиотроп терапия: Энтекавир, транбивудин, тенофовир.

Билет 6

1. 
   Амебиаз. Ездил в азию, инкуб период, стул, боли в жив.,
   

Характер стула, малина.

2. 
   Клиника, динамика разв. Заболев. Эпид анамнез.
   

Основание для исслед. кала.

Микроскопию мазков. Впомогательные: РНИФ, ИФА.

Лечение:Белков. И механич. Щедащ диету.

Метронидазол 0,6 гр. 3 раза в сут. 8-10 дн. Или орнидазол.

Тетрацеклин. Ферменты, пакреатин, мезим.

Билет 9

1. 
   Дизентерия, Колитич. Вар. Ср. ст. тяж. Общ. Слабость. Головокруж.
   

Ложные позывы. Колбоса, сигма спазмиров.

2. 
   Ректороманоскопию. Клиника, эпид анм. 2 чел забол. Бак посев.
   

РНГА (впомогат). Копрология: Нейтроф, лейкоц, ОАК.

3. 
   Стол 4(4-6 раз пит.), после купир диарейн синдр. 2
   

Ципрофлок. 04, 2 р сут. Цефурукс 1 г 3 р. сут.

Билет 7

1. 
   Бруцеллез. Эпид анамнез. Лихорадка, Бледн покровы, и т.д
   

Лимфоузл., Гепатоспеномег.

2. 
   Эпид анамнез, реакция Хаддолсона, РНГа, рска, Реакция кумбса (АТ)
   

Внутрикожная проба Бюрне полож.

ИФА с опред IgM и G АТ

3. 
   Только этиотроп: доксицикл. 0,1 г. 2 р. сут 6 дн.+ стрептом.
   

1 гр. 1 раз в сут. в/м 2 нед.

Билет 10

1. 
   Эпидем. Сып. Тиф (болезнь Брилля). Эпид анамнез (вши)
   

Интокс. Сост лихорадки. Сыпь,

2. 
   Симптом Жруга (петехии ниже сдавления), Эпид, клиника,
   

Жалобы. РСК в парн. Сыворт. РНГА, РНИФ, ИФА-АТ к Рекетсиям,

3. 
   Пост реж. Доксицикл 0,1 г 2 р. сут. Леч до 2 го дн. Норм темп.
   

Дезинтокс. Левомицетин по 0,5 4 р сут.

Билет 12

1. 
   Трехдневная малярия. Потряс. Озноб, бледный, и т.д
   
2. 
   Клиника, эпид анамнез(эндемичес. Район)
   

Толсту. Камплю и мазок по Рамоновскому гимзе

Обнаруж. Плазмодия (2-3 раза исслед).

ПЦР. Днк возб. Иммунохроматографию в эндем очаг.

3. 
   Гематошизотропные препараты- купир. Приступов.
   

Гаметоцидные препараты- уничтожен. Половых форм плазмод.

Лечение: Хлорохин 1-2 день 0,5 г 2 р. день.

2-3 день по 0,5 однократно.

Билет 13

1. 
   ПТИ. Эпид анамнез, клиника,
   
2. 
   Клиника, эпид. анамн. Хранение,
   

Выявление больш. Колич. Инфекц.

(больше 10 6/г), из продуктов вод жел.

Бак исследов. Позвол. Провести диф дивгноз.

3. 
   Нет, не нужд. АБ не надо. Стол 2, ферменты 2-3 нед.,
   

Бифидобакт.

Билет 14

1) Сост. Возникло на фоне ХВГ С, прогрессир. Патологии.

2) ХВГ С. Острая печ. Недост. Предкома. Цироз(?)

3) ВВ растворов глюк., альбум., декстрана, реополиг., сорбенты, маннита и др.

для профилактики отека головного мозга и легких применяются диуретики.

преднизолона, АБ (аминогликозидов, цефалоспоринов)

С дезинтоксикационной целью используют плазмаферез, гемосорбцию.

Урсосан.

Этиотроп: Виферон, роферон А

Билет 15 (?)

1. 
   Холера тяж. Форма. Обезвожив. 3 ст.
   

Клиника, температ. Тургор, рис, судороги, и др.

2. 
   Употрбл. Воду зараж. Мыл ли ей посуду, овощи и т.д.
   

Купался ли в водоеме. Болел ли в семье кто-то подобным.

Сколько дн. Назад появилась (до 5 дн.)

3. 
   Нет, нужна была экстренная госпитал.
   

Проводить регитрац. Терапию. С целью восп. Водно-электр.

Потерь., восст функции почек.

4. 
   Эпид анамнез, клиника, выявление больных в кругу больного
   

Микроскоп. Рвотных масс., испражнен. Скоплен. Вибрионов

Иеет вид стаи рыбок.ИФА метод раздавл. Капли.

Лечение: 3 соль, ацесоль, в/в,

Билет 16

1. 
   Геморагич. Лехорадка с поч. Синд-м.
   

Клиника. гиперем. выс. Темп. Слиз. Геперим.

Переход в олианур. Период. Эпид анамнез.

2. 
   Нет, т.к пораж. Почек. Эпид анамнез. Клиника.
   
3. 
   Переход в олианур. Период. Сниж темп., диуреза,
   

Поколач.

4. 
   Эпид анамнез, клиника,(почки), геморагии,
   

ПЦР, РНИФ, АТ класса IgMg при пощи ИФА.

5. 
   Посл. Режим, диета 7, Дезинтокс (глюкоза),
   

Рибаверин 02 гр. 4 р сут.

Коллойд. Растворы, можно ГК, 05 мг./кг,

Препараты гепарина, ультрафильтрация плазмы(?)

Билет17

1. 
   ВГА. Тип ОРЗ. Клиника, эпид анамнез.
   
2. 
   ОАК: Лейкоп., лимфоц., замед. СОЭ
   

БХ: повыш. Билир. АлТ. повышение тимоловой пробы,

снижение ПТИ

Специфические АТ anti-HAV IgM в сыворотке крови в продр.

и желтушном периоде

3. 
   Диета №5, пост. режим
   

Патог. Тер. – обиль. питье, дезинток. инфузионная терапия 1-1,5 л

При холестат.варианте – преднизол. до 3 недель, урсосан, гептрал

Этиотроп терапия: Энтекавир, транбивудин, тенофовир.

Билет 18

1. 
   Иерсинеоз. Генерализованная форма. Увеличн печени.
   

Клиника.

2. 
   Держит ли человек дом. Скот, употреблял фрукты
   

овощи грязные( погрызанные мышами). Болели ли родня.

3. 
   Пефлокс. 400 мг. 2 р сут.ципрофлок. 500 мг.)
   

Цефтриасон 2 гр. 1 раз сут в.м- 10-14 сут.

Антигистамин. Дезинтокс.

4. 
   Связь с употреб. Овощей и фр. Массовый характер.
   

Выделен возб. Из крови мочи, испражн.

Для обнаруж. АГ ИФА, РИФ, иммунный блотнинг.

ПЦР. Серология РНГА.

Билет 19

1. 
   Лептоспироз. Свинарка, боли в икронож. Клиника ипид анамнез.
   
2. 
   Да, боли в мышцах, пояснице, сыпь на туловище.оноб, повыш темп.
   

При тифе: педикулез у больного в очаге, лихор от 3до 10 дн.

При иерсинеозе: одутлов. Вид, инъекция склер, лихор около 2 нед.

Вода основ. Путь передачи.

3. 
   Госпит. Пост режим. Бензилпенициллин по 500 тыс ед 6 р сут. в/м
   

Или цефтриаксон 2-4 гр. Сут вв. (6 день?)

Манитот, предупр. Олианур.

Билет 20

1. 
   Рожистое восп. Верхней конечности.
   

Эритемат.- булез. Форма.

Анамнез. Перенес. Мастэктомия. Клиника.

2. 
   Надрезание булл и накл. Ассепт повязки и домой. Лечение АБ (7-10 сут.)
   

Ходить на перевязки.

3. 
   Эвакуация содержимого булл, перевязки, лечение АБ
   
4. 
   Эритромицин, азитромицин, доксиклин.
   
5. 
   Да, иммуномодуляторы: Реаферон, иммунофан., УФО, УВЧ,
   

Билет 21

1. 
   Острый Буцеллез. Эпид анамнез и клиника
   
2. 
   В госпитал. Не нуждаеться.
   
3. 
   Клиника, эпид анамнез., реакция Хаддолсона, РНГа, рска, Реакция кумбса (АТ), Внутрикожная проба Бюрне полож. ИФА с опред IgM и G АТ
   
4. 
   Только этиотроп: доксицикл. 0,1 г. 2 р. сут 6 дн.+ стрептом. 1 гр. 1 раз в сут. в/м 2 нед.
   

НПВС местно (долгит), внутрь Нурофен., физио.

Билет 24

1. 
   Иванова: ВГА(2 недели), Сидорова: ВГВ(артралгии).
   

Этиология, клиника.

2. 
   ВГА: вод, пищ, конт.-быт, прентер.,
   

ВГВ: полов, прент, инъекц.

3. 
   АлТ в 15-40 повыш. гипербилер.
   

ВГА: Лейкопения, лимфоцитоз, замедленное СОЭ

Специфические АТ anti-HAV IgM в сыворотке крови

ВГВ: Сулемовая проба снижена, тимоловая проба повышена,

Гипоальбуминемия, HBsAg, HBeAg, anti-HBcIgM (ИФА)

HBV-DNA + (ПЦР)

4. 
   Лечение ОГВ: постельный режим и диета №5
   

Патог. Тер. (в/в 5% глюкоза, полиглюкин и др. - 1000мл-1500 мл/сут),

Лактулоза, При холестазе: урсосан, гептрал

Этиотроп терапия: Энтекавир, транбивудин, тенофовир.