нарко тесты. нарко рк 28(1). C. Курение, О. Введение внутривенно Е. Вдыхание через нос 3
 Скачать 127.98 Kb.
|
|
Е. Каждый из вышеназванных. Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма головы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0,15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо уничтожить». При этом твердо держался на ногах и четко произносил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, разорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кричал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил. Определите состояние больного: 1. Патологическое опьянение. болезненное изменение сознания или «сумеречное» сознание (человек плохо понимает где и когда находится, кем является) искаженное восприятие действительности (галлюцинации, бр 2. Больной 35-и лет. При поступлении в наркологическое отделение жалоб не предъявляет. Заявил, что решил лечиться по настоянию жены, которая считает его алкоголиком. Употребляет спиртные напитки с 15 лет, злоупотребление с 21 года, когда начал пить регулярно. В настоящее время выпивает до 1 л самогона, рвотный рефлекс утрачен. Пьет запоями. В состоянии похмелья тахикардия, тремор, диарея, боли в сердце, тревога, раздражительность. Опохмеляется водкой (до 0,5 л). Ранее от алкоголизма не лечился. Определите диагноз: A. Алкоголизм I стадии B. Алкоголизм II стадии C. Алкоголизм III стадии О. Дипсомания Е. Бытовое пьянство 3. Больной 29-и лет. Токарь, живет с женой и двумя детьми. Впервые попробовал спиртное в 12-летнем возрасте в компании сверстников. Вначале пил только с «друзьями», с 22 лет стал употреблять спиртное в одиночку, повысилась толерантность до 0,8 л водки. В семье частые скандалы. Совершал прогулы на работе, имел административные взыскания. Многократно давал клятвы бросить пить. Однако говорит, что когда возникает желание выпить, с ним очень трудно бороться, это желание причиняет ему страдание, пытается его отгонять. Весь день думает о том, как по дороге с работы зайдет в магазин, купит бутылку водки и дома выпьет ее. Мысли о спиртном вызывают слюнотечение. Определите форму патологического влечения: A. Тотальное B. Парциальное C. Первичное 3. Вторичное Е. Обсессивное 4. Больной 29-и лет. Злоупотребляет спиртными напитками около 10 лет. Уволен с работы. Свою семью оставил без средств существования. Себя алкоголиком не считает, лечиться отказывается. Госпитализирован в травматологическое отделение в связи с переломом правой ноги. Вечером дня госпитализации жаловался на тревогу, сердцебиение, не мог заснуть без снотворного. В рисунках обоев на стенах видит мух, пауков, тараканов. С трудом удерживался в пределах постели, просит спасти от преследователей. Температура 38,5°С, тремор рук, головы, выражен гипергидроз. Определите диагноз больного: A. Белая горячка B. Острый алкогольный параноид C. Острый алкогольный галлюциноз О. Травматический психоз Е. Энцефалопатия Гейне-Вернике 5. Больная 27-и лет. Инженер, работает уборщицей. Наследственность не отягощена, из благополучной семьи, ничем не болела. Хорошо училась, окончила вуз. По характеру эгоистична, любит лидерство, старается всегда быть в центре внимания. Замужем, имеет дочь 4 лет. Моральные и материальнобытовые условия хорошие. Три года назад познакомилась с одной девушкой, в квартире которой часто устраивались пьянки. Нравилось там бывать, так как «друзья» смотрели на нее с восхищением, хвалили ее за красоту, ум. В этой компании начала употреблять спиртное. Вначале по 100—200 мл вина, но под восторженные подбадривания «друзей» стала пить больше. 2 года назад появилась зависимость, стала похмеляться. Перестала интересоваться семьей, оставила работу. Поступила в наркологическое отделение по настоянию родственников, себя алкоголиком не считает. Определите фактор, предрасполагающий к развитию алкоголизма: A. Наследственность B. Истерические черты характера C. Неблагополучие экономическое О. Последствие органического поражения ЦНС Е. Раннее начало употребления алкоголя 6. Больной 58-и лет. Злоупотребляет спиртными напитками более 30 лет, похмельный синдром с 29-летнего возраста. Раньше мог выпить до 2 л водки, не пьянея, в последние 3 года пьянеет от 100,0 мл водки. Пьет ежедневно, в течение всего дня. Нигде не работает, живет на случайные заработки. С женой в разводе 5 лет, проживает с ней в одном селе. На протяжении двух лет часто приходит в дом жены, предъявляя ей претензии и уличая ее в измене. Заверяет, что видел, как она вступает в интимные связи со многими мужчинами разного возраста — от подростков до стариков. Оскорбляет жену нецензурной бранью. Требует, чтобы прекратила развращать внуков. В настоящее время находится на стационарной судебно-психиатрической экспертизе в связи с тем, что напал на жену и пытался ее убить. Ранее в психбольнице не лечился. Определите диагноз больного: A. Инволюционная паранойя B. Реактивный бредовый психоз C. Шизофрения О. Психопатия Е. Алкогольный бред ревности 7. Больной 43-х лет. Поступил в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Злоупотребляет алкоголем в течение 15 лет, выпивает до 1,5 л водки в сутки, похмеляется на протяжении 8 лет. 5 лет тому назад перенес травму черепа с потерей сознания. Первую ночь в отделении спал неспокойно, часто просыпался, звал дежурную сестру, просил позвонить домой, измерить температуру, АД. Утром заснул и спал до обеда. Вечером появились тревога, страх, бегал по палате, видел, как по полу ползают мухи, крысы, спасался от них. Не узнавал окружающих, не понимал, где находится. Высказывал отрывочные бредовые идеи преследования. Определите тип психоза у больного: А. Соматогенный B. Травматический C. Психогенный О. Белая горячка???????? Е. Шизофрения 8. Больной 22-х лет. Доставлен в дежурную больницу с улицы. Лежал на снегу, не двигался, при обращении к нему что-то невнятно бормотал. Изо рта запах алкоголя, лицо цианотичное, амимичное. Когда пациента подняли, сделал попытку идти, но не смог из-за выраженной атаксии. Пульс слабого наполнения, аритмичный. Определите, как купировать описанные нарушения: A. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы, с аскорбиновой и никотиновой кислотой B. Внутривенно капельное введение гемодеза в сочетании с панангином, вит. В6 и В, C. Вдыхание смеси кислорода и С02 О. Форсированный диурез Е. Все вышеописанное 9. Больной 38-и лет. С 18 лет появились периоды немотивированного снижения настроения, когда не хотелось ничего делать, общаться с друзьями, исчезал аппетит, ухудшался сон. Чаше это наблюдалось весной и осенью. Продолжительность этих состояний до 3-4 дней, обычно они проходили также внезапно, как и возникали. Последние 2 года во время этих эпизодов появилось неудержимое влечение к спиртному. Тогда больной оставлял работу, напивался до тяжелого опьянения, пропивал деньги, вещи. Совершенно не реагировал на мольбы близких прекратить пить. Алкогольные эксцессы продолжались до 5-7 дней и заканчивались так же внезапно, как и начинались. В последующем у больного возникало отвращение к спиртному. Определите диагноз больного: А. Запойное пьянство B. Дипсомания C. I стадия алкоголизма О. II стадия алкоголизма Е. III стадия алкоголизма 10. Больной 39-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 18 лет, пьет запоями, употребляет суррогаты. На фоне абстиненции появились отрывочные, неподвижные зрительные галлюцинации, тревога, беспокойство. Произносит отдельные слова, не связанные по смыслу. Через 5 дней состояние ухудшилось, оглушен, не узнает окружающих. Истощен, выглядит старше своего возраста, кожные покровы бледные, склеры желтушные, температура 38°С, тахикардия, аритмия. Фибриллярные подергивания мышц лица, гипер- кинезы, рефлексы орального автоматизма, горизонтальный нистагм, птоз, ригидность мышц затылка. После проведенной терапии с 10 дня началось улучшение, появился сон, продолжающийся днем. Постепенно редуцировались соматические и неврологические нарушения, восстановилось сознание, исчезли галлюцинации. Болезненные переживания амнезировались. Определите причину психоза: A. Белая горячка B. Острый алкогольный параноид C. Острый алкогольный галлюциноз О. Энцефалопатия Гейне-Вернике Е. Атипичный алкогольный делирий 11. Больной 42-х лет. Поступил в хирургическое отделение с обострением хронического панкреатита. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, толерантность до 1,0 л водки. Пьет запоями. На 2-е сутки пребывания в больнице развился алкогольный делирий с резким двигательным возбуждением. Определите тактику врача в отношении больного: А. Срочно транспортировать в психиатрическую больницу B. Срочно транспортировать в наркологическую больницу C. Отправить на консультацию в наркологический диспансер О. Купировать возбуждение на месте и продолжить лечение панкреатита Е. Отправить на консультацию в психиатрический диспансер 12. Мужчина 27-и лет. Редко употребляет спиртные напитки, так как в состоянии опьянения не испытывает радости, а наоборот — настроение подавленное, появляется тревога, жалость к себе. Вспоминаются неприятные эпизоды прошлой жизни. Иногда возникает чувство собственной неполноценности и полной бесперспективности в будущем, что приводит к возникновению суицидальных мыслей. Однажды во время опьянения пытался выброситься из окна на 5-м этаже. В последующем помнит о своих переживаниях. Определите форму опьянения: A. Патологическое опьянение B. Дисфорическая форма простого опьянения C. Сомнолентная форма простого опьянения О. Параноидная форма простого опьянения Е. Депрессивная форма простого опьянения 13. Больной 51-го года. Злоупотребляет спиртными напитками более 20 лет, 15 лет похмеляется, толерантность была до 1,5 л водки, в последнее время пьянеет от 0,3 л водки. Пьет запоями, между которыми короткие промежутки по 3-5 дней. В анамнезе частые травмы черепа. С 42 лет начались судорожные припадки с потерей сознания, учащающиеся в период запоев. Груб, брутален. Отсутствует чувство дистанции, не критичен к своему состоянию. Не считает себя алкоголиком, категорически отказывается от лечения. Нигде не работает, живет на иждивении престарелых родителей. Определить диагноз больного: А. Генуинная эпилепсия B. Травматическая эпилепсия C. Дипсомания О. Бытовое пьянство Е. Алкогольная эпилепсия 14. Мужчина 37-и лет. Во время езды на собственном автомобиле по обледеневшей дороге совершил наезд на прохожего, причинив ему легкие телесные повреждения. Сотрудниками ГАИ был доставлен в наркологический кабинет для экспертизы опьянения. Объективно: бледен, руки дрожат, тахикардия, зрачки расширены, страдает сахарным диабетом. Отрицает факт употребления спиртного. Реакция Раппопорта положительная. В крови содержание алкоголя 15 ммоль/л. Определите состояние обследованного: A. Трезв B. Легкая степень обычного опьянения C. Средняя степень обычного опьянения О. Тяжелая степень обычного опьянения Е. Патологическое опьянение 15. Больной 29-и лет. Испытывает патологическое влечение к спиртному, похмеляется. Два дня назад последний прием алкоголя. Ночью плохо спит, часто просыпается, тревожен, увидел в комнате на потолке паутину, в складках штор на окне видит змей. Когда открывает глаза, видит стоящего в дверях мужчину, но приглядевшись, понимает, что это висящее на вешалке пальто. Что нужно порекомендовать, наряду с дезинтоксикацией, для предотвращения развития делириозного состояния? A. Галоперидол B. Аминазин C. Димедрол Э. Смесь Попова Е. Барбамил 16. Больной 49-и лет. Врач, злоупотребляет спиртными напитками с 22 лет, толерантность была до 1,5 л водки, в последнее время пьянеет от 0,2 л самогона. 12 лет назад в состоянии абстиненции возник первый судорожный припадок, упал на улице, ударился головой, через несколько месяцев после этого был эпистатус, в нейрохирургическом отделении делали трепанацию черепа. Живет с матерью, жена с дочерью много лет назад ушли от него. Не интересуется их жизнью. Ежедневно поднимается в 5 часов утра, требует у матери деньги и идет покупать самогон. Давно не работает. Благодушен, без стеснения рассказывает о своей жизни студентам. К себе некритичен. Утверждает, что смог бы работать врачом, если бы не частые судорожные припадки. Круг общения — пьяницы. Не читает, не интересуется общественными новостями. Определите диагноз: A. Криптогенная эпилепсия B. Бытовое пьянство C. Алкоголизм I стадии О. Алкоголизм II стадии Е. Алкоголизм III стадии 17. Больной 35-и лет. Поступил в наркологическую больницу по настоянию жены, себя алкоголиком не считает. Злоупотребляет спиртными напитками 12 лет, толерантность до 1,5 л самогона. Похмельный синдром стойкий, опохмеляется водкой до 0,5 л. Характер пьянства запойный. Рвотный рефлекс на передозировку спиртного исчез 3 года назад. Ранее от алкоголизма не лечился. Определите наиболее эффективный метод лечения наряду с дезинтоксикационной терапией: A. Сенсибилизирующая терапия B. Условно-рефлекторная (рвотная) C. Общеукрепляющая О. Терапия ноотропами Е. Психотерапия 18. Больной 19-и лет. Наследственность отягощена алкоголизмом и шизофренией. По характеру застенчивый, неуверенный в себе, живет с родителями, ничем не увлекается, часто меняет место работы. Регулярно употребляет спиртное с 17 лет под влиянием товарищей. Через полгода появилось сильное влечение к алкоголю. Пьет почти ежедневно, максимальная доза до 1 л вина, употребляет суррогаты. В состоянии абстиненции жалуется на слабость, разбитость, головную боль, снижение аппетита, бессонницу. Определите форму злоупотребления алкоголем у больного: A. 1 стадия алкоголизма B. Бытовое пьянство C. Дипсомания О. III стадия алкоголизма Е. II стадия алкоголизма 19. Больной 49-и лет. В детстве травма черепа с потерей сознания. С 18 лет злоупотребляет спиртным. В последнее время пьет ежедневно, небольшими дозами. Болел сифилисом, вылечился. Обнаруживает грубые нарушения памяти, ничего не запоминает, амнезировал большинство событий собственной жизни и общественных исторических событий. Не ориентирован во времени, не находит своей палаты, своей кровати. Реакция Вассермана в крови отрицательная. Жалуется на боли в ногах. Определите диагноз: A. Сифилис мозга B. Прогрессивный паралич C. Травматическая деменция О. Корсаковский психоз Е. Болезнь Альцгеймера 20. Больной 37-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последнее время пьет запоями, поменял много мест работы. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации — увидел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал брат. С помощью какого препарата наряду с дезинтоксикаци- онной терапией следует купировать возбуждение? A. Седуксен B. Аминазин C. Амитриптилин О. Димедрол Е. Барба мил 21. Больной 47-и лет. Много лет злоупотребляет алкоголем, пил до 2,0 л водки, в последнее время пьянеет от стакана. Употребляет суррогаты. Поступил в психиатрическое отделение в связи с тем, что нарушилась ориентировка, накануне вечером видел, как комнату заполнили крысы, мыши, которые залезали на него, кусались. Было страшно. Схватив топор, отбивался от них, бегал по дому, хотел спрятаться. Когда с криками выбежал на улицу, соседи вызвали МСП. На следующее утро в отделение контакту недоступен, неспокоен в постели, ощупывает одежду, хватает, стягивает, перебирает пальцами. Произносит отдельные слова, междометия, слоги. Температура тела 40°С. В неврологическом статусе симптомы орального автоматизма, нистагм, птоз, гипергидроз, дизартрия. После выздоровления ничего не помнит о болезненном периоде. Определите форму алкогольного делирия: A. Мусситирующий B. Профессиональный C. Алкогольный ониризм О. Систематизированный делирий Е. Абортивный 22. Больной 38-и лет. Злоупотребляет алко!олем с 22 лет, с 26 лет — похмелье, в настоящее время дозы спиртных напитков до 1,5 л. водки. Себя больным не считает, поступил на лечение по настоянию жены, которая пригрозила ему разводом в случае отказа. В наркологическом отделении купировали явления острой интоксикации, абстиненции, нарушений соматоневрологических функций. С целью выработки отвращения к алкоголю, пациенту проведена условно-рефлекторная терапия с помощью апоморфина. Определите основную терапию на этапе реабилитации пациента: A. Трудотерапия B. Психотерапия C. Транквилизаторы О. Ноотропы Е. Общеукрепляющая терапия 23. Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе друга выпил 0,5 л водки. Быстро опьяпел, речь стала дизарт- ричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив па вопрос хозяйки, что ему нужно, схватил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кричать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал резкое сопротивление удерживающим его. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и заснул на дипане в соседней комнате. На следующее утро ничего не помнил о случившемся. Определите форму опьянения: А. Средняя степень простого опьянения |