C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно

• Название: C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 4.65 Mb.
• Имя файла: BAZA_FAKKhIR.docx
• Тип: Исследование; #497598
• страница: 138 из 262

Тест № 22
 
Больной  Б., 48 лет,  жалуется на сильные боли в правом подреберье, рвоты желчью, повышение температуры тела 37,6⁰С. Боли появились 4 часа назад после приема жирной жареной пищи. Объективно: больная повышенного питания. Кожа обычного цвета. Склеры обычной окраски. Пульс 74 уд/мин, ритмичный, АД 140/80 мм.рт.ст.  Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, где имеется напряжение мышц, Симптом Щеткина – отрицательный. Положительные симптомы Ортнера и френикус-симптом . Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Эритроциты –3,6х10¹² г/л, лейкоциты – 10,3х10⁹ г/л, билирубин – 22 мкмоль/л.
Какому диагнозу соответствует выше указанная клиническая картина заболевания?
 
А.  Язвенная болезнь желудка.
В.  Острый панкреатит.
С.  Острый холецистит.
Д.  Острый гастрит.
Е.  Острый аппендицит.

Тест № 23
 
Больная  А., 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 37,3⁰. При УЗИ  выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен.
Какая тактика лечения?
 
А. Динамическое наблюдение.
В. Срочная операция.
С. Только консервативное лечение.
D. Плановая операция после купирования воспалительного процесса
Е. Санаторно-курортное лечение.

Тест № 24
 
Больной Д., 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела -  37,5°С.
Как определить симптом Партюрье?
 
А. Боль в точке диафрагмального нерва.
В. Боль в левом реберно-позвоночном углу.
С. При покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.
D. Боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
Е. При пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Тест №  25
 
Больной  48 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?
 
А. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.
С. Лапароскопия.
D. Фиброколоноскопия.
Е. Фиброгастродуоденоскопия.

Тест № 26
 
При обследовании на сонографии у пациентки в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. Клинических проявлений калькулёза она не указывает.
Какова тактика дальнейшего ведения пациентки?
 
А.  Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.
В.  Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке.
С.  Взятие на диспансерный учёт, полное обследование.
D.  Санаторно-курортное лечение.
Е.   Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.

Тест № 27
 
Больная К., 62 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больная готовится к операции.
Назовите клиническую форму заболевания?
 
А. Болевая,  приступообразная.
В. Латентная.
С. Диспептическая.
Д. Болевая торпидная.
Е. Панкреатическая.

Тест № 28
 
Больная  Е., 49 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,  рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции.
 Назовите симптом, не характерный для данного заболевания:
 
А. Симптом Ортнера.
В. Симптом Кера.
С.Симптом Мюсси-Георгиевского
Д. Симптом Василенко.
Е. Симптом Ровзинга.

Тест  № 29
 
Больная Л., 52 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.
Какой симптом характерен для данного заболевания?
 
А. Симптмом Ортнера.
В. Симптом Кохера.
С. Симптом Ситковского.
Д. Симптом «обуховской больницы».
Е. Симптом Мондора.


Тест № 30
 
Больная К., 40 лет, поступила в хирургическую клинику с диагнозом: желчнокаменная болезнь, хронический рецидивирующий калькулезный холецистит, ремиссия. Болеет 4 года. Кожа и склеры обычной окраски.  Кал и моча обычного цвета.
 Какой метод исследования нельзя применять при данном заболевании?
 
А. Дуоденальное зондирование.
В. Внутривенная холецистохолангиография.
С. УЗИ.
Д. КТ брюшной полости.
Е. Оральная холецистография.

Тест №  31
 
Больная Л.,  59 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета.
Как определить симптом Кера?
 
А. Боль при надавливании в точке желчного пузыря.
В. Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
С. Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
Д. Боль в точке диафрагмального нерва.
         Е. При пальпации в проекции желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.

Тест №  32
 
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
О каком заболевании можно думать?
 
A. Фиброаденома  молочной железы (МЖ).
B. Диффузная форма рака МЖ.
C. Болезнь Мондора.
Д. Мастодиния.
E. Фиброзно-кистозная мастопатия.


                                                        Тест № 33
 
У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхне-наружном квадранте до 2,5 см в диаметре.
Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли?
 
A.   Дуктография.
B.   Маммография.
C.   Компьютерная томография.
D.   Пункционная биопсия.
Е. УЗИ.

Тест № 34
 
Больная 32 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад.
Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния?
 
A.     Исследование уровня пролактина.
B.     Исследование уровня андрогенов.
C.     Исследование уровня гормонов щитовидной железы.
D.     Исследование уровня эстрогенов.
Е.  Исследование уровня прожестерона

Тест № 35
 
  Больной 38 лет выставлен диагноз - фиброаденома левой молочной железы.
Какой вид лечения показан?
 
  А. Секторальная резекция молочной железы.
  В. Энуклеация опухоли.
  С. Мастэктомия.
  Д. Консервативное лечение – раствор Люголя, седативные препараты.
  Е. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия.

Тест  № 36
 
Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии.
        Какое лечение показано больной?
 
А. Ургентная операция.
   В. Плановая операция.
   С. Консервативное лечение: антибиотики, компрессы с 30% раствором диоксидина.
   Д. Консервативное лечение: раствор Люголя, седативные препараты.
   Е. Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами.

 
Тест № 37
 
         Больная 24 лет жалуется на скудные кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре – железы симметричные, кожа не изменена, пальпаторно опухолей в них не определяется, региональные лимфоузлы не увеличены.
         Какой вид исследования позволит уточнить диагноз?
 
A.   УЗИ.
B.   Маммография.
C.   Компьютерная томография.
Д. Дуктография.
Е. Пункционная биопсия.


Тест  № 38
 
Больная 20 лет, не замужем, жалуется на наличие опухоли в левой подмышечной ямке, периодически (перед месячными) боли в области образования. Объективно: по наружному краю большой грудной мышцы в подмышечной области пальпируется опухолевидное образование 6х6 см, мягко-эластической консистенции, подвижное, безболезненное. Региональные лимфоузлы не увеличены.
Поставьте диагноз.
 
А. Липома.
В. Гидраденит.
С.Добавочная молочная железа.
Д. Фиброаденома.
Е. Хронический лимфаденит.

Тест  № 39
Больная 19 лет, кормящая мать, ребенку 2 месяца, обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение температуру тела до 37,5°, резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, диффузно болезненна, кожа над ней не изменена.
Какой диагноз?
 
   А. Острый мастит в стадии серозного отека.
   В. Острый мастит в стадии инфильтрата.
   С. Острый мастит в стадии абсцедирования.
   Д. Рожистое воспаление.
   Е. Лактостаз.

 
Тест  № 40
Кормящая мать обратилась с жалобами на боли в левой молочной железе, повышение температуры тела до 39°, резкое уменьшение выделения молока из левой груди. Болеет 2 дня. Объективно: левая молочная железа увеличена, в верхнее-наружном квадранте определяется плотное опухолевидное образование 5 х 5 см, резко болезненное, с нечеткими контурами, кожа над ним гиперемирована,
Какой диагноз?
 
   А. Острый мастит в стадии серозного отека.
   В. Острый мастит в стадии инфильтрата.
   С. Острый мастит в стадии абсцедирования.
   Д. Лактостаз.
   Е. Рожистое воспаление.

Тест  № 41
 
Больная 28 лет, кормящая мать, жалуется на боли в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39,8°, общую слабость. Болеет 12 дней. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 в мин.,  правая молочная железа резко увеличена, багрово-синего цвета, изъязвления кожи. Пальпаторно вся железа плотная, резко болезненная.
Какой диагноз?
 
A.   Рожистое воспаление.
B.   Рак молочной железы.
С. Острый мастит  в стадии абсцесса.
Д. Гангрена молочной железы.
Е. Мастодиния.

Тест № 42
 
Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте.
Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?
 
А. Билирубин
B. Трансаминазы крови
C. α-амилаза крови
D. β-амилаза крови
E. Общий анализ крови

Тест № 43
 
Больная 48лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после погрешности в питании. Объективно: состояние тяжелое, пульс — 105 уд. в мин., язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Партюрье, Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л. Билирубин 35 ммоль/л. При УЗИ желчный пузырь увеличен, стенка утолщена,  с двойным контуром, в просвете конкременты. Поджелудочная железа резко увеличена с нечеткими контурами.
Какая тактика лечения?
 
А. Срочная операция
В. Плановая операция
С. Консервативное лечение
Д. Операция в случае неэффективности консервативного лечения
Е. Ургентная операція

                         Тест № 44
У больного Б., 48 лет, на 2 сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П. по поводу язвенной болезни 12 - перстной кишки, осложнённой пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90 – 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 г/л., амилаза крови 128 г/ час /л. 
Какое осложнение возникло у больного?
 
А. Острый послеоперационный перитонит.
В. Острая паралитическая  кишечная непроходимость.
С. Несостоятельность швов культи 12- перстной кишки.
Д. Острый послеоперационный панкреатит.
Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

    Тест № 45
 
Больной 40 лет, жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.
Какой диагноз вы поставите больному?  
 
А. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.
В. Хронический индуративный панкреатит.
С. Рак хвоста поджелудочной железы.
D. Абсцесс хвоста поджелудочной железы.
Е. Тромбоз селезеночной вены.


    Тест № 46
У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка.  Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная.
О каком осложнении можно подумать?
 
А. Малигнизация панкреатита.
В. Абсцесс сальниковой сумки.
С. Переход в псевдотуморозный  панкреатит.
D. Перфорация желудка.
Е. Флегмона брюшной стенки.

Тест № 47
Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, серозная оболочка его обычного цвета. 
Какую операцию необходимо выполнить?
 
А. Холецистостомия.
В. Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
С. Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.
D. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
Е. Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

  Тест  № 48
У больного 50 лет, находящегося в клинике по поводу панкреатита, на 15 сутки повысилась температура  тела до 39, появились ознобы. При КТ брюшной полости выявлен абсцесс сальниковой сумки.
Какой метод лечения наиболее предпочтительный?
 
А. Антибактериальная терапия.
В. Лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, секвестрэктомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости.
С. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки.
Д. Фиброгастроскопия, вскрытие абсцесса через заднюю стенку желудка.
Е. Чрескожное дренирование абсцесса под контролем УЗИ.


   Тест № 49
Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.
О каком осложнении необходимо думать?
 
А. Острый холецистит.
В. Острый панкреатит.
С. Острый холангит.
Д. Перфорация двенадцатиперстной кишки.
Е. Аллергическая реакция на введение контраста.

                                           Тест  № 50
Больная 56лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после погрешности в питании. Объективно: состояние тяжелое, пульс — 105 уд. в мин., язык сухой. Живот напряжен, резко болезнен в эпигастрии и обоих подреберьях. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Лейкоциты крови 15,2 Г/л, амилаза мочи 780 ммоль/л/ч
Какая тактика лечения?
 
А. Консервативное лечение.
В. Срочное оперативное лечение.
С. Консервативное лечение в течение суток, затем – операция.
Д. Плановое оперативное лечение.
Е. Чрескожное дренирование желчного пузыря  под контролем УЗИ.