здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
1 Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? *малигнизация *кровотечение *пенетрация+++ *перфорация *стеноз 2 В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы? *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *ФГДС с биопсией+++ *пневмогастрография *дуоденоскопия 3 В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *пневмогастрография *компьютерная томография *ФГДС *рентгеноскопия желудка+++ *УЗИ 4 Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного? эндоскопическая ретроградная холангиография компьютерная томография пневмогастрография дуоденоскопия обзорная рентгенография брюшной полости+++ 5 *В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? обзорная рентгенография брюшной полости ректальное исследование УЗИ брюшной полости трансиллюминация фиброгастродуоденоскопия+++ 6 Мужчина 47 лет обратился в поликинику с жалобами на интенсивную опоясывающую боль, тошноту, вздутие живота. Из анамнеза: регулярно не лечился. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован при подозрении на пенетрацию? *компьютерная томография *пневмогастрография *ФГДС *рентгеноскопия желудка+++ *дуоденоскопия 7 К участковому врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на периодическую рвоту съеденной накануне пищей, которая приносит облегчение. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка в течение 15 лет, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре живота определяется шум плеска. Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерен шум плеска? *для язвенного кровотечения *для малигнизации *для пенетрации *для пилородуоденального стеноза+++ *для перфорации 8 Мужчина 48 лет обратился к участковому врачу с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий, безболезненный. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *фиброгастродуоденоскопия+++ *компьютерная томография *обзорная рентгенография брюшной полости *пневмогастрография 9 В поликлинику обратился мужчина 52 лет, отмечает, с его слов, частые приступы панкреатита. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Осмотрен хирургом поликлиники, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы? *глубокая язвенная ниша+++ *улиткообразный желудок *каскадный желудок *плоская язвенная ниша *пневмоперитонеум 10 Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? пневматоз кишечника пневмоперитонеум+++ чашаКлойбера пневмоторакс кишечная арка 11 Мужчина 38 лет обратился к участковому врачу поступил с клиникой пенетрирующей язвы. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного осложнения? *«улиткообразный» желудок *плоская язвенная ниша *«каскадный» желудок *глубокая язвенная ниша+++ *пневмоперитонеум 12 Мужчина 60 лет с длительным язвенным анамнезом обратился в поликлинику с жалобами на постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки? *о скрытом кровотечении из язвы *о малигнизации язвы+++ *о прикрытой перфорации язвы *о развитии рубцового стеноза *о регрессии заболевания 13 Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? * гиповолемический шок * геморрагический шок+++ * анафилактический шок * токсический шок * септический шок 14 Мужчине 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *чаша Клойбера *пневмоперитонеум+++ *пневмоторакс *кишечная арка 15 Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *острая кишечная непроходимость *перфоративная язва+++ *острый панкреатит *острый холецистит *острый аппендицит 16 В диагностический центр обратился мужчина 43 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», слабость. Из анамнеза: в течение недели беспокоили боли в животе, после прекращения болей появился жидкий черный стул, слабость. При осмотре: пациент бледный, тахикардия, умеренная гипотония, живот мягкий, безболезненный, признаков раздражения брюшины нет. На ЭФГДС: язва двенадцатиперстной кишки, на момент осмотра кровотечение не продолжается. Какая тактика ВОП ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *направление в хирургический стационар в экстренном порядке на транспорте пациента («своим ходом») * направление в хирургический стационар в плановом порядке *направление на консультацию к хирургу поликлиники *направление на консультацию к гастроэнтерологу * вызов бригады СП, направление в хирургический стационар в экстренном порядке+++ 17 У мужчины 55 лет при обследовании в поликлинике выявлен субкомпенсированный стеноз привратника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *консервативное лечение в поликлинике *направление на консервативное лечение в стационар * направление на экстренную операцию в стационар * направление на срочную операцию в стационар * направление на плановую операцию в стационар+++ 18 У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *перевод в хирургическое отделение+++ *динамическое наблюдение в терапевтическом отделении * перевод в гастроэнтерологическое отделение * амбулаторное лечение * лечение в дневном стационаре 19 Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *направление на обзорную рентгенографию брюшной полости * направление на ЭФГДС *амбулаторное лечение *направление к гастроэнтерологу *вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии+++ 20 У пациента с язвенной болезнью желудка при осмотре в поликлинике появилась клиника рвота «кофейной гущей», АД – 100/70 мм рт. ст. Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ оправдана? * консервативное лечение в поликлинике с целью восполнения ОЦК и стабилизации показателей гемодинамики * консультация хирурга поликлиники * вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++ * направление в НЦХ в плановом порядке * направление к гастроэнтерологу 21 В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография *УЗИ брюшной полости+++ *колоноскопия с биопсией * компьютерная томография *лапароскопия 22 В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 34 лет с клиническими признаками аппендикулярного абсцесса. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *обзорная рентгенография *УЗИ брюшной полости+++ *колоноскопия с биопсией * компьютерная томография *лапароскопия 23 *В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * обследование в поликлинике *направление на консультацию к хирургу стационара * вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++ * направление в стационар в плановом порядке * направление к гастроэнтерологу 24 Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *консервативное лечение в поликлинике *направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке *направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке+++ *направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке *направление к гастроэнтерологу 25 К участковому врачу обратилась женщина 33 лет с жалобами на боль, локализующуюся несколько выше правой подвздошной области, тошноту, 1-кратную рвоту, субфебрильную температуру. Из анамнеза: Беременность 27-28 недель. При осмотре живот увеличен, соответствует 27-28 неделям беременности, в положении на правом боку пациентка отмечает усиление боли, на левом – боль несколько уменьшается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *направление в экстренную гинекологию *направление в экстренную хирургию+++ *динамическое наблюдение в поликлинике *консультация гинеколога поликлиники *обследование в поликлинике 26 Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография брюшной полости+++ *колоноскопия *лапароскопия *УЗИ брюшной полости *пневмогастрография 27 В приемное отделение доставлена женщина 32 лет, отмечает постоянные боли в гипогастрии больше справа, тошноту, сухость во рту. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла аппендэктомию. При осмотре выявлены клинические признаки острой спаечной кишечной непроходимости, назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для ОКН? *глубокая ниша *чаши Клойбера+++ *пневмоперитонеум *пневматизация кишки *газовый пузырь 28 Женщина 36 лет обратилась в медицинский центр с жалобами на боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Из анамнеза: 4 года назад перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости. При осмотре Т нормальная, тахикардия, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный слева, определяется симптом Валя, перистальтика усилена. Стул был утром. Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит ОКН? *лапароскопия *УЗИ брюшной полости *обзорная рентгенография брюшной полости+++ *колоноскопия *пневмогастрография 29 В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»+++ *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке 30 В поликлинику обратилась женщина 48 лет с жалобами на выраженную постоянную боль в живота, тенезмы. Из анамнеза: 1 час назад в спортзале во время выполнения упражнения появилась резкая боль в левой подвздошной области. При осмотре живот неравномерно вздут – больше справа, «косой», с западением в левой подвздошной области, при пальпации болезнен и умеренно резистентен в области вздутия, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»+++ *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке 31 Мужчина 52 лет. Жалуется на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены. Длительное время страдает варикозной болезнью. Объективно: отека и цианоза правой нижней конечности нет. На внутренней поверхности правого бедра в верхней трети по ходу расширенной подкожной вены пальпируется плотный, болезненный тяж, над которым определяется гиперемия кожи. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней+++ *20-30 дней *35-40 дней *25-35 дней 32 Мужчина 40 лет. Жалуется на боли в конечностях во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкости ног, онемения пальцев. Объективно: кожные покровы ног синюшные, сухие, отмечается замедление роста ногтей, отмечается выпадение волос на ногах. Был взят на диспансерный учет по данному заболеванию. В связи с этим необходим осмотр сосудистого хирурга. Какого частота осмотра сосудистого хирурга? *3 раза в год *4 раза в год *1 раз в год *2 раза в год+++ *6 раз в год 33 Мужчина 45 лет. Жалуется на отеки и боль в левой голени. Заболел 4 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Последние 2 суток боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек. Объективно: левая голень отечна больше в нижних отделах. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопы появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней+++ *35-40 дней *25-35 дней 34 Женщина 42 лет. Жалуется на боль и уплотнение по ходу поверхностных вен левой голени. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. 5 дней назад появилось болезненное уплотнение в области поверхностных вен левой голени. Объективно: на внутренней поверхности голени в средней трети по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется плотный болезненный тяж размерами 4х1,5 см, кожа над ним гиперемирована. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. Была оперирована по данному заболеванию. После операции на какой срок выдается лист временной нетрудоспособности? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней+++ *35-40 дней *25-35 дней 35 Женщина 49 лет. Жалуется на наличие трофической язвы на внутренней поверхности правой голени, чувство тяжести и появление отека к концу дня в области правой голени. 2 года назад на внутренней поверхности правой голени в нижней ее трети появилась язва, которая не закрывается до настоящего времени. Объективно: на внутренней поверхности правого бедра и голени имеются варикозно-расширенные вены, на голени варикозные узлы спаяны с кожей. В области внутренней лодыжки имеется трофическая язва размерами 8х8 см, чистая по краям видны вялые грануляции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней *35-40 дней+++ *25-35 дней 36 Мужчина 38 лет. Жалуется на боли в правой голени и стопы во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкость и онемение ног. Боль появляется после прохождения 200 метров. Объективно: дистальные отделы правой ноги бледнее чем слева, холодные на ощупь, мышцы при пальпации болезненные. Пульс удается определить на бедренной артерии а паховой области и на подколенной артерии справа, где он ослаблен. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *14-21 дней+++ *15-18 дней *20-30 дней *35-40 дней *25-35 дней 37 Мужчина 65 лет. Жалуется на постоянные, интенсивные боли в правой нижней конечности, наличие язвы в области первого пальца правой стопы. Болен в течение 5 лет. Ночью не спит из-за сильных болей. Об-но: правая стопа и голень отечные, отечность доходит до уровня коленного сустава, кожа багрового цвета. Пульсация подколенной и тыльной артерии стопы - отсутствует. В области ногтевой фаланги первого пальца правой стопы трофическая язва 2х1,5 см, края ее черного цвета, отделяемое скудное. Активные движения в межфаланговых и в плюснефаланговых суставах отсутствует. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *60-80 дней, МСЭ+++ *50-70 дней, МСЭ *55-90 дней, МСЭ *35-60 дней, МСЭ *70-90 дней, МСЭ 38 Мужчина 42 лет. обратился к врачу общей практики с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема пищи и алкоголя. При осмотре: в области заднего прохода на 3, 7 часах по циферблату определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы размером 1х1,5 см. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Бисакодил *Глицелакс *Глицерофит *Нигепан+++ *Дульколакс 39 Мужчина 69 лет. Жалуется на недержание газов, появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен. Был прооперирован и через 10 дней выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? *7-10 дней *10-16 дней *20-25 дней *30-40 дней *45-60 дней+++ 40 Мужчина 45 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на жгучие боли в прямой кишке, иррадирующие в промежность и область крестца, незначительное выделение крови из прямой кишки во время акта дефекации. Со слов больного вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 месяцев, к врачам никогда не обращался. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено, на перчатке несколько капель свежей крови и следы кала обычного цвета. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Генферон *Полижинакс *Бенатекс *Депантол *Ультрапрокт+++ 41 Юноша 17 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса. Заболел впервые – накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах анального отверстия имеется плотное, болезненное образование размером 3х2х2 см, багрово-синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки других патологии не выявлено. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Гексикон *Гепатромбин В+++ *Гиналгин *Флагил *Ливарол 42 Мужчина 38 лет. Жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 С. При осмотре анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Хирургическое вмешательство *Антибактериальная терапия+++ *Теплые ванночки *Сифонная клизма *Очистительная клизма 43 Мужчина 34 года. Жалуется на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 38,2С. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4х3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Вскрытие и дренирование+++ *Иссечение анальной трещины *Иссечение прямой кишки *Пункция инфильтрата *Введение антибиотиков в инфильтрат 44 Мужчина 55 лет. Поступил в стационар жалобами на боли при акте дефекации, выделение алой крови, не смешенной с калом, зуд и узлы в области ануса. Указанные жалобы возникают периодически после физического перенапряжения. Последний месяц узлы выпадают при любом напряжении, не вправляются вручную. Объективно: на «трех и семи часах» в области ануса узлы размером 2х3,5 см, при пальцевом обследовании прямой кишки округлые образования плотноватые и болезненные. Был прооперирован по данному заболеванию и выписан на 10 сутки после операции. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? *7 дней *10 дней *20 дней *30 дней *45 дней+++ 45 Мужчина 55 лет. Обратился к хирургу поликлиники с жалобами на опухолевидное образование в левой паховой области, сильные, схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад после физической нагрузки. Раньше без особого труда сам вправлял данное образование. В этот раз вправить не удалось. Объективно: живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. В левой паховой области над паховой связкой, прощупывается болезненное опухолевидное образование 6х4 см, сместить его не удается. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Плановая госпитализация в стационар *Стационар на дому *Срочная госпитализация в стационар+++ *Антибактериальная терапия *Физиотерапевтическое лечение 46 Женщина 55 лет. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 5 лет назад перенесла операцию по поводу деструктивного аппендицита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется операционный рубец, в центре которого опухолевидное образование диаметром до 8 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость. В плановом порядке была прооперирована. В послеоперационный период было рекомендована ношение бандажа. В течение какого времени необходимо ношение бандажа в данном случае? *3-6 месяцев *6-8 месяцев *9-10 месяцев *10-12 месяцев+++ *13-15 месяцев 47 Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Плановая госпитализация в стационар+++ *Стационар на дому *Срочная госпитализация в стационар *Антибактериальная терапия *Физиотерапевтическое лечении 48 Мужчина 40 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара, где был прооперирован в плановом порядке. Из анамнеза: на тот момент времени жаловался на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, которое имело тенденцию к увеличению при натуживании, физической нагрузке и опускалось в мошонку, что вызывало боли и снижение трудоспособности. С какого дня должен быть открыт больничный лист в данном случае? *на 5 день после выписки *со дня госпитализации+++ *со дня обращения в поликлинику *со дня выписки из стационара *на 3 день после операции 49 Мужчина 45 лет. В течение последнего года стало появляется выпячивание ниже паховой складки справа. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. Объективно: в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6х6 см, резко болезненное, не вправляющееся в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» отрицателен. В экстренном порядке был прооперирован, выписан на 7 сутки. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *30-42 дней *21-23 дней+++ *25-30 дней *35-45 дней *10-15 дней 50 Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в военкомате обнаружено опухолевидное образование в паховой области. Из анамнеза: заболевание началось 1,5 года назад с появления опухолевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 7х8 см. Образование определяется как стоя, так и лежа, в положении лежа грыжевое содержание вправляется в брюшную полость. Консистенция мягкоэластическая. Какое заключение по поводу годности к воинской службе даст военно-врачебная экспертиза? *годен после стационарного лечения *годен к воинской службе *не годен к воинской службе+++ *годен с отсрочкой на 1 год *годен с отстрочкой на 2 года 51 Женщина 28 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на образование в виде припухлости в области пупка. Из анамнеза: данное выпячивание появилось после поднятия тяжести. Объективно: в пупочной области определяется припухлость размером 5х6 см, которая безболезненна при пальпации, консистенция мягкоэластическая, вправляема в горизонтальном положении тела. В плановом порядке была госпитализирована в стационар. Прооперирована и выписана на 6 сутки после операции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *30-42 дней *21-23 дней+++ *25-30 дней *35-45 дней *10-15 дней 52 Пациент 56 лет после ампутации нижних конечностей по поводу сахарного диабета 2 типа, осложненного гангреной, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? *протезно-ортопедические *сурдотехнические *тифлотехнические *специальные средства передвижения+++ *гигиенические 53 Пациент 55 лет после выведения цистостомы по поводу неоперабельного рака предстательной железы, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? *мочеприемник+++ *калоприемник *подгузник *корсет *коляска 54 Мужчина 60 лет после операции эндопротезирования шейки бедра выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Врач назначил пациенту курс лечебной физкультуры. Какая наиболее первоочередная цель лечебной физкультуры у данного пациента? *профилактика дыхательной недостаточности *профилактика сердечной недостаточности *укрепление мышц передней брюшной стенки *увеличение амплитуды движения нижних конечностей *укрепление мышц вокруг сустава+++ 55 Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции? *антикоагулянты и дезагреганты+++ *диета *массаж *физиотерапия *бассейн 56 Мужчина 74 лет после операции аортокоронарное шунтирование по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациенту рекомендовано реабилитационное лечение. В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее показано направление пациента для прохождения курса реабилитации? *санаторий-профилакторий *реабилитационный центр+++ *дом отдыха *курортная зона *диспансер 57 Женщина 40 лет после операции холецистоэктомии по поводу желчнокаменной болезни выписана под наблюдение врача общей практики. Об-но общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм рт.ст. пульс 76 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Врач назначил пациентке курс лечебной физкультуры. С какой целью назначается лечебная физкультура после полостных операций? *снижение веса *укрепление мышц спины *профилактика дыхательной недостаточности *укрепление мышц живота+++ *профилактика сердечной недостаточности 58 Мужчина 50 лет после операции стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациент просит включить плавание в бассейне в комплекс реабилитационных мероприятий. Какие ориентировочные сроки для разрешения посещения бассейна данному пациенту, месяцев? *1-2 *2,5-3 *3-3,5 *4-5 *6-7+++ 59 К ВОП обратился мужчина 45 лет, с жалобами на отек век левого глаза, “синяк”, боль при открывании глаза. Травму получил три дня назад тупым предметом. К врачам не обращался. При осмотре – слева значительный отек век, гематома, затруднение и боль при открывании глаза. Острота зрения травмированного глаза 0,6. При пальпации век левого глаза - выраженная крепитация. Выставлен предварительный диагноз: контузия глазного яблока, перелом стенки орбиты слева. Какая тактика врача наиболее показана? *Закапать глазные капли, наложить асептическую повязку, направить к окулисту *Заложить антибактериальную мазь за веко, кожу век смазать гепариновой мазью, наложить повязку, направить к окулисту *Наложить повязку, срочно направить на госпитализацию в глазное отделение *Наложить холод на глаз, сделать инъекцию обезболивающего препарата и направить в глазное отделение |