здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*+Дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит #220 *!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 10 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 98 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 5 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какой диагноз наиболее вероятный? *Гипогликемический синдром *+Ранний демпинг-синдром *Синдром «малого» желудка *Синдром Мелори-Вейса *Синдром Золлингера-Эллисона #221 *!Мужчина 30 лет. Жалобы на боли через 5 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 100 в мин., больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом язвенная болезнь желудка. 1 месяц назад проведена операция резекции желудка по Бильрот-II,. Какое лечение наиболее показано? *Введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи *Гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), операция *Исключение жирной пищи *Уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза *+Лечебное питание, операция направленная на восстановление пассажа пищи по 12-перстной кишке. #222 *!Больная К. 19 лет сварщица. Заболела остро, повысилась температура тела до 39С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. ОАМ: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Каков Ваш предварительный диагноз? *лекарственная болезнь *аллергический дерматит *острый тонзиллит *агранулоцитоз *+системная красная волчанка #223 *! Какой уровень артериального давления считается критическим согласно критериям метаболического синдрома? * ≥130/80 мм рт. ст. * >130/85 мм рт. ст. * >140/85 мм рт. ст. *+ ≥140/90 мм рт. ст. * >160/100 мм рт. ст. #224 *!Что из нижеприведенного вы должны сообщить опекуну человека, нанесшего себе увечье или совершившего попытку самоубийства? *предоставленные медикаменты позволят поддерживать человека в спокойном состоянии. *ограничьте контакт человека с семьей, друзьями или другими обеспокоенными лицами в случае, если внимания слишком много *+лишите человека доступа к любым средствам самоповреждения и обеспечьте дополнительное наблюдение за ним *принудительная рвота - это вариант неотложной помощи, если есть подозрение в причинении себе вреда или суицида *вмешательство со стороны опекуна в данном случае неприемлемо #225 *!Что из ниже представленного является частью психосоциальной интервенции для человека, ставшего свидетелем насильственной смерти близкого человека? Выберите наилучший ответ. *человек должен как можно больше говорить о происшедшим, даже если он не хочет этого *+скорбь в связи с большой утратой- это нормально, ведь со временем она будет уменьшаться *избегайте обсуждения любых траурных процессий, поскольку это может расстроить человека еще больше. *следует обратиться в течение одной недели после инциндента к врачу общей практики *обязателен постоянный прием антидепрессантов #226 *!Женщина 42-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы, хронический тонзиллит Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз? *туберкулез почек *гломерулонефрит *+пиелонефрит *амилоидоз почек *мочекаменная болезнь #227 *!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. Какой наиболее вероятный диагноз? *пневмония *+острый пиелонефрит *острый эндометрит *острый цистит *ОРВИ. #228 *!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения. Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза? *ПЦР на инфекции передающиеся половым путем *+УЗИ предстательной железы *пальцевое ректальное исследование *бактериологическое исследование мочи *ИФА на инфекции передающиеся половым путем #229 *!Мужчина 46-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента? *охранять активный режим, избегать переохлаждений *+умеренное ограничение активного режима, трудоустройство *значительное ограничение активного режима, трудоустройство *ограничение физических нагрузок, занятий спортом *стационарное лечение в специализированном отделение. #230 *!Пациентка на 5 день после родов вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37,5 С, слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом. Какой наиболее вероятный диагноз? *+острый цистит *острый эндометрит *острый эндомиометрит *расхождение швов промежности *хронический сальпингоофорит обострение #231 *!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови -Нв 96/л, лейкоциты 10,3х10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты . На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы. Какой наиболее вероятный диагноз? *+хронический пиелонефрит. гидронефроз почек *мочекаменная болезнь *опухоль мочевого пузыря *хронический пиелонефрит в стадии обострения *камень мочевого пузыря #232 *!Мужчина 23 лет, неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. ОАМ: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей. Анализ крови на иммуноглобулины: уровень IgG - 14 г/л(N), IgM - 1,9 г/л (N), IgA - 5,3 г/л (повышены). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. *острый гломерулонефрит, нефротический синдром *мочекаменная болезнь *хронический пиелонефрит, острое течение *хронический гломерунефрит, острое течение #233 *!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо(+) с двух сторон. Асцит. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента? *+госпитализация *лечение на амбулаторном уровне *направить домой с рекомендациями *санаторно-курортное лечение *лечение на дому #234 *!Пациент 16 лет на 17 день после перенесенной ангины слабость, головные боли, отеки на верхней половине туловища, диурез 500 мл, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст., пульс 58 уд в мин. Общий анализ мочи: белок-1 г/сутки, эритроциты-30-40 в поле зрения, лейкоциты-8-10 в поле зрения, клубочковая фильтрация-60 мл/мин, креатинин крови -0,12 ммоль/л. Общий холестерин-9,5 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *острый цистит *+острый гломерулонефрит *хронический пиелонефрит *нефротический синдром *синдром Гудпасчера #235 *!Пациент 23 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном различными полосканиями горла. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия (0,99 %), эритроциты - 20-30 в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *показано проведение только симптоматической гипотензивной терапии. *соблюдение постельного режима и диеты необязательно. *+режим, диета, антибактериальная терапия *диуретики *УЗИ почек #236 *!Пациентка С, 33 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфаниламидные препараты 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатость лица, пастозность голеней, уменьшение количества мочи. Врач общей практики предположил у больной развитие аллергической гломерулопатии на прием сульфаниламидов. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной пациентки? *+назначить противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут *отменить сульфаниламиды *консервативная терапия, направленная на поддержание гомеостаза *показаны госпитализация, строгий постельный режим, диета *назначить верапамил #237 *!Мужчина 57 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, подъем температуры до 38,5С, боли в области поясницы, отеки, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. АД — 190/100 мм рт. ст. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабо положительный с двух сторон. Асцит. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента? *+госпитализация *лечение на амбулаторном уровне *направить домой с рекомендациями *санаторно-курортное лечение *лечение на дому #238 *!Пациентка 57 лет, химик. Жалобы на слабость, утомляемость, жажду, большое количество выделяемой мочи за сутки (более 2,5 л, особенно ночью).В анамнезе: принимает цитрамон часто при мигрени. Об-но: бледность кожных покровов со слегка желтушным оттенком. Пульс 80 в мин, АД130/80 мм.рт.ст. ОАМ — о.п. 1007, реакция щелочная, белок 0,66 г/л, лейкоцитов 10–15, эритроцитов 10–12. ОАК: гемоглобин 100 г/дл, лейкоциты 4x103/мкл, СОЭ 25 мм/час. БАК: общий белок 78 г/л, альбумин 41 г/л, креатинин 325 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? *Хронический гломерулонефрит, латентная форма. ХПН. *+Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии ХПН *Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХПН *Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, ХПН *ХПН, терминальная стадия. #239 *!Пациентка С,56 лет, состоящая на учете с диагнозом «Хронический гломерулонефрит, мембранозный, смешанная форма, медленно-прогрессирующей течение, ремиссия. ХПН1», обратилась с жалобами на зуд кожи. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтого цвета, следы расчесов. Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена характерная окраска кожи у больных хронической почечной недостаточностью? *+нарушением обмена железа с отложением урохромов и меланина *алюминиевой интоксикацией с отложением деферроксалиновых комплексов алюминия *цинковой интоксикации *нарушением билирубинового обмена *гемолизом эритроцитов #240 *!Пациентка М, 42 лет, состоящей на учете с диагнозом «Хронический пиелонефрит, ремиссия» врач общей практики заподозрил развитие хронической почечной недостаточности, когда она обратилась с жалобами в поликлинику и прошла обследование. Что является наиболее ранним клиническим признаком хронической почечной недостаточности? *гиперкалиемия *тошнота, рвота *повышение артериального давления *+никтурия *гипокальциемия. #241 *!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования: *Желчь порции «А» *Желчь порции «В» *+Желчь порции «С» *Желчь порции»Д» *Стимулированная порция желчи #242 *!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска: *+Ахлоргидрии *Гиперхлоргидрии *Ахилии *Примеси молочной килоты *Примеси нейтральных жиров #243 *!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту: *Тиреотропина *Адренокортикотропина *+Соматотропина *Альдостерона *Инсулина #244 *!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза: *Тест на толерантность к глюкозе *Ночной подавительный тест *Тест с водной депривацией *Гипогликемический тест с инсулином *+Тест с физической нагрузкой #245 *!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»: *Вазопрессина *+Адренокортикотропина *Соматотропина *Альдостерона *Кортиколиберина #246 *!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов» *+Тиреотропина *Адренокортикотропина *Соматотропина *Тиреолиберина *Пролактина #247 *!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце: *+Неправильная транспортировка биоматериала *Неправильный забор биоматериала *Возраст пациента *Влияние послеоперационного периода *Время забора крови #248 *!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата: |