здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
* Законом РК об ОСМС #47 *!Какой орган осуществляет государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования: *Правительство РК *Администрация Президента *Совет Безопасности *Уполномоченный орган по правам человека РК *Государственный секретарь #48 *!Компетенция правительства РК в системе обязательного социального медицинского страхования: *утверждает перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования *разрабатывает нормы и лимиты, обеспечивающие финансовую устойчивость фонда *разрабатывает ежегодно предложение об установлении предельной величины процентной ставки комиссионного вознаграждения от активов фонда, направляемого на обеспечение деятельности фонда *разрабатывает перечень финансовых инструментов для инвестирования активов фонда *осуществляет внутренний контроль деятельности фонда в порядке, установленном законами Республики Казахстан #49 *!Какой орган РК обеспечивает планирование медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования: *Местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы *Верховный суд РК *Министерство иностранных дел РК *Правительство РК *Уполномоченный орган #50 *!Обязательное социальное медицинское страхование – это: *комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования *Совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования *Объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования *консультативно-совещательный орган при уполномоченном органе, создаваемый для выработки рекомендаций по совершенствованию клинических протоколов, стандартов медицинского образования, лекарственного обеспечения, стандартов системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения *юридическое лицо, созданное по решению Правительства Республики Казахстан, для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан #51 *!Какая медицинская помощь предоставляется лицам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд либо которые не уплатили взносы в фонд? *Полный пакет медицинских услуг *гарантированный объем бесплатной медицинской помощи *Скорая медицинская помощь *первичную медико-санитарную помощь *скорая медицинская помощь и санитарная авиация #52 *!Сохранность активов фонда обеспечивается посредством: *учета всех операций по инвестиционному управлению активами фонда в Национальном Банке Республики Казахстан *Ведения общего учета собственных средств и активов фонда *Регулирования деятельности фонда путем установления правил, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда *Осуществления инвестиционной деятельности черезБанков второго уровня Республики Казахстан *проведения ежемесячного независимого аудита #53 *!Деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками, дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощ в системе обязательного социального медицинского страхования: *Отчисления *Взнос *Фонд *Актив фонда *Пеня #54 *!Система обязательного социального медицинского страхования – это: *комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования *Совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования *Объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования *консультативно-совещательный орган при уполномоченном органе, создаваемый для выработки рекомендаций по совершенствованию клинических протоколов, стандартов медицинского образования, лекарственного обеспечения, стандартов системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения *юридическое лицо, созданное по решению Правительства Республики Казахстан, для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан #55 *!Кто является учредителем и акционером фонда социального медицинского страхования? *Правительство РК *Президент РК *Совет директоров *Акционер *Предприниматель #56 *!Какой вид деятельности осуществляет фонд социального медицинского страхования? *оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования *получатель комиссионного вознаграждения от активов фонда на осуществление собственной деятельности *запрашивание и получение информации и документации от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимого для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг *осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи *проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования #57 *!В какой валюте уплачиваются отчисления и (или) взносы? *доллары *рубли *евро *любая валюта *тенге #58 *!Какой день считается днем уплаты отчислений и (или) взносов, осуществляемых в наличной форме? *через неделю после внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию *через 3 дня после внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию *через день после внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию *день внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию *в течении 14-ти дней после внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию #59 *!По истечению какого срока органы государственных доходов приостанавливают расходные операции по банковским счетам и кассе плательщика, имеющего задолженность по отчислениям и (или) взносам, спискам работников? *по истечению трех рабочих дней со дня вручения уведомления *по истечению пяти рабочих дней со дня вручения уведомления *по истечению семи рабочих дней со дня вручения уведомления *по истечению четырнадцати рабочих дней со дня вручения уведомления *по истечению двадцати одного рабочего дня со дня вручения уведомления #60 *!Преимущественным правом при закупе услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования обладают субъекты здравоохранения: *имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение трех лет, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг *имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение пяти лет, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг. *имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение одного года, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг. *имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение семи лет, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг. *имеющие опыт предоставления соответствующей медицинской помощи на территории Республики Казахстан непрерывно в течение полугода, предшествующих месяцу, в котором осуществляется закуп услуг. #61 *!Предельная величина процентной ставки комиссионного вознаграждения фонда ежегодго устанавливается: *Президентом РК *Предпринимателем *Правительством Республики Казахстан *Директором Национального банка *Советом директоров 62 *!За разъяснением по поводу внесения взносов обратился гражданин М, с 1 января 2022 года готовящийся заключить договор возмездного оказания услуг. Согласно договору, ежемесячным доходом будет являться сумма в 200000 тенге. Налоговому агенту, заключающему договор, следует информировать данного гражданина , что сумма удерживаемых взносов на ОСМС ежемесячно будет равна: * 2000 тенге * 60000 тенге * 3000 тенге * 4000 тенге * 10000 тенге #63 *!В апреле текущего года (2022) сумма всех доходов физического лица являющего сотрудником частной строительной фирмы в должности главного инженера составила 500000 тенге. Какую сумму составляли отчисления работодателя на обязательное социальное медицинское страхование за вышеуказанный месяц: * 15000 тенге * 6375 тенге * 8500 тенге * 12400 тенге * 6200 тенге #64 *! На приеме у педиатра мальчик, 12 лет состоит на Д-учете по поводу хронической ревматической болезни сердца. В течение последнего года наблюдается ухудшение состояния, есть показания для замены клапанов сердца. Планируется направить на операцию в Кардиохирургический центр по системе обязательного социального медицинского страхования. Имеет ли значение стаж участия в системе для данного больного? * Да, необходим стаж участия – 1 год * Нет, стаж участия в системе значения не имеет * Нет, т.к. дети освобождены от уплаты взносов * Да, т.к. услуга рассчитывается на сумму накоплений * Нет, т.к. кардиохирургическая операции детям проводят бесплатно #65 *! На прием обратился пациент с целью получе6ния противогриппозной прививки по месту прикрепления. В рамках программы он вправе получить профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний? * Система обязательного медицинского страхования * Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи * На платной основе * Посредством добровольного медицинского страхования * Иные источники #66 *! За разъяснениями по поводу взносов/ отчислении в Фонд обязательного медицинского страхования обращается директор ТОО, оказывающего медицинские услуги . В связи сокращением штата сотрудников планируется выплата компенсаций Согласно закону РК « « Об обязательном социальном медицинском страховании» при расторжении трудового договора в случае сокращения численности штата сотрудников отчислении в фонд с компенсационных выплат составляет: * с компенсационных выплат отчисляется и (или) взносы в фонд не удерживаются * в размере 4% от объекта исчисления взносов * в размере 1% от объекта исчисления взносов * в размере 3 % от суммы компенсационных выплат * в размере 1% от суммы компенсационных выплат #67 *! Сотрудник частной фирмы, плательщик системы Обязательного социального медицинского страхования, ошибочно уплатил сумму отчислений превышающую необходимую. Совершив запрос в Фонд социального страхования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств плательщику по его личному запросу. * Да, так как требуется заявление от его работодателя * Нет, так как это противоречит Закону об ОСМС МЗ РК * Нет, так как частные предприниматели относятся к льготной категории плательщиков * Да, так как заполнение о возврате рассматривается сначала местным исполнительным органам * Да, так как ошибочно уплаченные отчисления сразу же подлежать автоматическому пересчету. #68 *! На прием пришла молодая женщина 22 года, беременность 8-9 недель. Произведена постановка на учет. Врач оформил направление к стоматологу. В рамках какого объема медицинской помощи будет оказана стоматологическая помощь беременной с 01.01.2020 года * Система обязательного социального медицинского страхования * Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи * На платной основе * Посредством добровольного медицинского страхования * Иные источники #69 *! Какие права и обязанности у иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а так же оралманов? * Не имеют права на получение медуслуг в системе ОСМС * Освобождены от уплаты взносов в систему ОСМС * Пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено Законом РК ‘об ОСМС’ * Обязаны иметь добровольное медицинское страхование * Имеют право только на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан “О здоровье народа и системе здравоохранения” #70 *!На приеме пациентка 60 лет, 20 лет получает лечение по поводу ревматоидного артрита. Проживает в городе Костанай, там же стоит на учете. Лечится нерегулярно , прерывает прием препаратов. Жалуется на усиление болей в коленном и тазобедренном суставах в последние несколько месяцев. Больная требует госпитализации и замены тазобедренного сустава в НИИ травматологии г.Нур-Султан. В каких случаях граждане имеют право выбора организации здравоохранения , оказывающей стационарную помощь в системе ОСМС? * Во всех наступивших случаях * Отсутствует такое право * Вслучаях плановой медицинской помощи * Только в случаях экстренной медицинской помощи * Только по заключению комиссии #71 *!Больной, 40 лет, после травмы пояснично крестцового отдела позвоночника прошел лечение у невропатолога по поводу диагноза : “Посттравматический пояснично-крестцовый радикулит”. Участковый врач оформил направление на курс медицинской реабилитации. Какой источник финансирования будет покрывать расходы на реабилитацию данного больного с 01.01.2020? * Система обязательного социального медицинского страхования * Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи * На платной основе * Посредством дбровольного медицинского страхования * Иные источники #72 *!Мужчина 28 лет, поступил в стационар на 5 сутки заболевания .Заболел остро с появления пятнышка и зуда на ноге , лихорадки, затем на месте пятна появилась красные уплотнение, затем пузырек, который лопнул с образованием болезненной язвы, появилась резкая боль и уплотнение в левой паховой области. В области левого голеностопного сустава глубокая язва диаметром 2 см. с подрытыми краями, основание инфильтрировано, вокруг гиперемия и отек,изьязвление сочное с серозно-геморрагическим содержимым, болезненное при пальпации. Врач заподозрил у больного чуму. В рамках какого объема медицинской помощи будет проведено лечение пациента с 01.01.2020 года ? * Система обязательного социального медицинского страхования * Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи * На платной основе * Посредством добровольного медицинского страхования * Иные источники #73 *!Сотрудник частной фирмы, плательщик системы Обязательного социального медицинского страхования, ошибочно уплатил сумму отчислений превышающую необходимую. Совершив запрос в Фонд социального страхования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств плательщику по его личному запросу. * Да, так как требуется заявление от его работодателя * Нет, так как это противоречит Закону об ОСМС МЗ РК * Нет, так как частные предприниматели относятся к льготной категории плательщиков * Да, так как заполнение о возврате рассматривается сначала местным исполнительным органам * Да, так как ошибочно уплаченные отчисления сразу же подлежать автоматическому пересчету. #74 *!Будет ли зависеть объем медицинской помощи от того ? сколько средств человек перечислил в Фонд соципального медицинского страхования? * Нет, достаточно того, чтобы отчисления производились регулярно * Да, так как это будет аналогично накопительной системе * Частично, объем из первого пакета (ГОБМП) не будет зависеть , а от второго (ОСМС) – будет зависеть * Еще не определено в законе * Да, как в системе ГОБМП #75 *!В поликлинику обратился мужчина 35 лет, который хочет получить медицинские услуги по ОСМС. Каким образом медицинская организация будет определять статус и возможность обслуживания пациента по системе страхования? * По страховому полису * По ИИН через Единый регистр застрахованных граждан РК.+++ * По паспорту * По специальнымидентификационным карточкам * По страховым карточкам #76 *!Ребенок, 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, вялый лежит на боку, опрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. Врачом выставлен диагноз: Менингит. В рамках какого объема медицинской помощи будет проведено лечение пациента 01.01.2020 года? * Система обязательного медицинского страхования |