|
|
Внедрение обязательного социального медицинского страхования (осмс)
Внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)
Для членов Региональных штабов по проведению информационно-разъяснительной работы по ОСМС
Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
Астана, сентябрь 2016 года
- Отсутствие солидарной ответственности граждан и работодателей по охране здоровья
- Бремя обеспечения охраны здоровья лежит только на государстве
- Гражданам характерно потребительское отношение к здравоохранению, слабая приверженность к здоровому образу жизни
- Среди диспансерных больных – 2,2 млн. человек (или 44,9%) составляют лица, имеющие заболевания:
- системы кровообращения (37,3%)
- сахарный диабет (7,6%).
- В структуре пролеченных случаев БСК и новообразования составили 16%, и расходы на них составили 34% от всей суммы предъявленной к оплате в 2015 году.
- Смертность от БСК и новообразований составляет 39%.
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ:
- объемы финансирования из госбюджета в систему выросли в 6,3 раза;
- расходы на душу населения с 8,7 тыс. тенге в 2004 году до 49 тыс. тенге в 2015 году
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
187 149
131 209
231 062
310 959
377 482
460 203
562 823
631 059
735 160
824 310
869 725
867 836
8 740
12 298
15 184
20 169
21 251
28 966
34 248
38 131
43 795
49 058
49 934
49 111
Всего, млн.тенге
Расходы на 1 жителя, тенге
- Недостаточно эффективная структура оказываемой медпомощи:
высокая доля расходов на стационарную помощь
- Высокий удельный вес частных платежей населения
Структура финансирования здравоохранения в РК и странах ОЭСР в 2013 году
ОЭСР
РК
Уровень частных платежей населения в 2014 году составил – 37,4% от общих расходов на здравоохранение, в ОЭСР - в среднем 17%.
По данным Всемирной организации здравоохранения превышение данного показателя свыше 20% является признаком низкой устойчивости системы здравоохранения.
- Финансовая неустойчивость системы
Местные бюджеты
(области, гг.Астана и Алматы)
Специализированные и прочие организации здравоохранения
Область
Город
Район
Республиканский бюджет
ЕНСЗ (КОМУ)
Республиканские мед.организации
Областные мед.организации
Городские
мед.организации
Районные
мед.организации
Республиканские организации здравоохранения
(ЗОЖ, кровь, спец.МО и прочие)
население
население
- Фрагментация потоков финансовых средств
(РБ, местные бюджеты):
- разные правила финансирования в регионах (АПП по КПН, стационар по ЕНСЗ, СЗЗ в местном бюджете);
- неравномерная доступность населения к медицинской помощи при СЗЗ (финансирование из местного бюджета осуществляется в зависимости от их возможностей).
- Низкая эффективность медицинских организаций
- Низкий уровень качества услуг и компетенции системы
- Диспропорция видов медработников: «много врачей, мало медсестер». В РК врачей - в 4-5 раз больше, чем в США, средних медработников - в 3 раза меньше, чем в США (в течение 2005-2014 гг. разрыв сохраняется)
- Низкое качество кадров: недоверие к компетенции, образованию медработников. Отток пациентов в ближнее и дальнее зарубежье, внутренний медицинский туризм (в Астану, Алматы)
- Слабая тарифная политика и непрозрачное распределение средств
- Неэффективное управление системой
- Слабая доказательная база вследствие отсутствия базы данных о фактических затратах медицинских организаций для расчета тарифов;
- Неадекватная затратам структура тарифов, не учитывающая капитальные затраты и амортизационные отчисления, затраты на обслуживание медицинских и ИТ технологий, стоимость финансовых услуг;
- Неадекватность тарифного регулирования компенсируется жестким контролем объемов, что создает выраженный дисбаланс между уровнями медицинской помощи
- Около 65% зданий эксплуатируются более 30 лет;
- Средний физический износ медтехники - 35%;
- Соответственно - высокие капитальные и операцион-ные затраты на достижение результатов
АО
ПХВ
КГКП
ГУ
ГУ
КГКП
ПХВ
|
|
|
Скачать 0.93 Mb.