Внедрение обязательного социального медицинского страхования (осмс)
![]()
|
Основные системные риски
Риск роста потребления услуг
Риск роста стоимости здравоохранения
Риск недостаточности государственного бюджета и возможности компенсации
Риск неэффективности - не достижение конечных результатов Существующие ключевые проблемы и ожидаемые системные риски требуют кардинального пересмотра модели системы здравоохранения Примеры Механизм Государственная Общественное страхование Частное страхование Част.страх Клиника $ $ взносы Част.страх Част.страх Услуги Гос.страх Клиника $ $ взносы Гос.страх Гос.страх Услуги Налоговая Страховая Охват медицинских услуг обеспечивается за счет налогов и государственного бюджета. Министерство здравоохранения отделено от Агентства по распределению ресурсов (+) Социальная направленность, равенство доступа, контроль цен (–) Зависимость от бюджета, медленная адаптация к изменяющимся потребностям населения, ограниченность выбора Охват медицинских услуг осуществляется за счет обязательных социальных взносов, собранных и находящихся в ведении Фонда(oв), отделенного от Министерства здравоохранения (+) Социальная направленность, солидарная ответственность, повышение конкуренции и контроля качества, снижение неформальных платежей (–)Риск недофинансирования из-за уклонения от уплаты взносов; необходима соответствующая ИТ инфраструктура Непринудительный сбор доходов исключает накопление достаточных средств для покрытия потребностей в области здравоохранения для всех. Существует множество отдельных "систем". (+) Дифференцированный пакет услуг в зависимости от желания и дохода гражданина (–) Отсутствие контроля цен, конкуренция мед. организаций по не медицинским факторам, высокие расходы экономики на здравоохранение, отсутствие доступа к мед. услугам при отсутствии платежеспособности Гос-во Клиника $ $ налоги Услуги Три глобальные модели здравоохранения Большинство стран скорее комбинируют их, чем фокусируются на одной Великобритания Италия Испания Швеция Германия Франция Бельгия Соединенные Штаты Америки 22 страны 30 стран 1 страна Мировые тренды развития моделей здравоохранения
Реформа медицинского страхования Нидерландов, 2006 г.
Реформа медицинского страхования в Германии, 2006 – 2009 гг. В 2006 г.: Федеральное правительство начало платить больничным кассам взносы за детей, т.е. дети стали застрахованными за счет государства (в 2010 г. – около 10% от общих доходов) С 2009 г.
Франция: реформа источников финансирования здравоохранения
Источник: HEALTH CARE FINANCING IN THE CONTEXT OF SOCIAL SECURITY, 2008 |