здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов *Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия *Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия *Повторить забор крови через 12 часов *Повторить забор крови через 10 часов #249 *!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата: *Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут *Отстоять кровь в термостате *Провести перерасчет результата с учетом гемолиза *+Забраковать данный образец крови *Отстоять кровь в течении 3 часов #250 *!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения: *Возраст пациента *Нарушение условий забора крови *Нарушение условий центрифугирования *+Нарушение транспортировки *Неправильный выбор метода #251 *!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий: *Неправильное время забора крови *Необоснованное назначение исследования *Нарушение правил транспортировки *Образец крови гемолизирован *+Образец крови липемичен (хилез) #252 *!Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения, наиболее вероятно, будут выявлены: *+Гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз *Гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз *Гипербилирубинемия, повышение активности амилазы *Гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы *Гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз #253 *!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно: *Лактатдегтдрогиназу-1 *Лактатдегидрогеназу-2 *С-реактивный белок *С-тропонин *+Т- тропонин #254 *!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту: *Исследование ренина в суточной и кризовой моче *+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче *Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы *Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче *Исследование уровня альдостерона #255 *!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови: *Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы *Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы *Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены *+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена *Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена #256 *!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования: *Артериальную кровь *+Мочу *Ликвор *Венозную кровь *Слюну #257 *!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно: *Лактатдегтдрогиназу-1 *Лактатдегидрогеназу-2 *Креатинкиназу-М *Креатинкиназу –В *+Тропонин Т #258 *!Больному 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклиничсекого исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования: *Полиурия и гипостенурия *Полиурия и изостенурия *Полиурия и гиперстенурия *+Олигоурия и гиперстенурия *Олигоурия и гипостенурия #259 *!Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина: *Гемолитическая желтуха *Паренхиматозная желтуха *+Механическая желтуха *Панкреатит *Гипереацидный гастрит #260 *!В экстренную лабораторию стационара поступила проба крови больного с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять врач-лаборант: *Провести исследование амилазы и трансаминаз *+Провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать *Провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать *Не проводить исследования *Провести исследование после добавления гепарина #261 *!У больного с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза > алт > аст > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерны полученные результаты исследования: *+Алкогольного поражения печени *Обтурационной желтухи *Гемолитической желтухи *Паренхиматозной желтухи *Цирроза печени #262 *!Пациентка 19 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, озноб, множественные болезненные высыпание, локализованные на внутренней поверхности малых половых губ. При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое исследование, наиболее вероятно, не нужно проводить в данном случае: *исследования отделяемого язв на бледную трепонему *+реакции иммобилизации бледных трепонем *реакции иммунофлуоресценции *реакции Вассермана *общий анализ крови #263 *!У мужчины 43 лет, при сдаче биохимического анализа крови для плановой госпитализации была выявлена следующая картина: общий холестерол – 5,2 ммоль/л, α-холестерол – 0,94 ммоль/л. Состояние липидного обмена, наиболее вероятно, можно расценить как: *+норма *гиполипидемия *гиперлипидемия *гипохолестеринемия *спектр атерогенного характера #264 *!Пенсионер 68 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудение на 10 кг за 2 года. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно все группы лимфатических узлов увеличены в размере, подвижные, между собой не спаянные, безболезненные. Печень и селезенка увеличены в размере. Анализ крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 135,0 х 109/L, NEU - 3%, LYM - 96 %, MON - 1 %, ESR - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния пациента: *железодефицитная анемия *хронический лимфобласт *+аутоиммунный гемолиз *апластическая анемия *острый лейкоз #265 *!У пациентов нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров, наиболее вероятно, имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда: *+тропонина Т *миоглобина *креатинфосфокиназа *лактатдегидрогеназа *аспартатаминотрансфераза #266 *!В препарате из выпотной жидкости на фоне множества эритроцитов встречаются макрофаги 2-5 в поле зрения, единичные лимфоциты, нейтрофилы. Этот клеточный состав, наиболее вероятно, характерен для: *воспаления (лимфоцитарная реакция) *хронического воспаления *+геморрагического выпота *гнойного выпота *норма #267 *!Диагноз туберкулезного менингита, наиболее вероятно, подтверждает: *обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза *наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. *увеличение глобулинов *преобладание лимфоцитов в ликворограмме *+цвет ксантохромный #268 *!Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 96,0 х 109/L, РLТ – 200,0 х 10 9/L, ESR - 56 мм/час. В лейкограмме миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %. Лечение данной патологии проводят, наиболее вероятно, под контролем уровня: *+лейкоцитов *эритроцитов *эозинофиля *тромбоцит *гемоглобина #269 *!При диагностике хронического гепатита, наиболее вероятно, исследовать сывороточную активность: *+АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы *ЛДГ, АСТ, креатинкиназы *кислой фосфатазы, урокиназы *щелочной и кислой фосфатазы *ГГТП, ЛДГ, КФК #270 *!26-летнюю пациентку беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. B общем анализе крови: HGB - 86 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC – 1,8 х 109/L, REТ- 1% . лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз: *тромбоцитопеническая пурпура *+острый лейкоз *железодефицитная анемия *гемолитическая анемия *гемофилия #271 *!Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет: *0 клеток в 1 мкл *+от 1 до 5 клеток в 1 мкл *10-20 клеток в 1 мкл *10-50 клеток в 1 мкл *свыше 50 клеток в 1 мкл #272 *!В лабораторию доставлено небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокрота. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии наиболее характерна такая мокрота? *Абсцесс легкого *Туберкулез легких *Бронхит хронический *+Крупозная пневмония *Внебольничная пневмония #273 *!У пациента после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При микроскопии обнаружено значительное количество цилиндрического эпителия, эозинофилов. Найдены кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Для какой патологии наиболее характерна данная картина мокроты? *отек легкого *рак легкого *пневмония *острый бронхит *+бронхиальная астма #274 *!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Целью проведения пульсоксиметрии, наиболее вероятно, являются *+выявление дыхательной недостаточности *выявление пневмонии; *оценка выраженности гипоксемии; *выявление острой сердечной недостаточности *выявление нарушение острого мозгового кровообращение #275 *!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Какая причина, наиболее вероятно, привело к снижению сатурации: *+дыхательной недостаточности *мелкоочаговая пневмония *выраженность гипоксемии; *острая сердечная недостаточность *острое нарушение мозгового кровообращения #276 *!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз: *ОРВИ. *острый бронхит *бронхиальная астма *ишемическая болезнь сердца *+коронавирусная инфекция #277 *!Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз: *острый бронхит *острая пневмония *бронхиальная астма *ишемическая болезнь сердца *+коронавирусная инфекция #278 *!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены: *тромбоциты *базофилы *ретикулоциты *+эритроциты *эозинофилы #279 *!При микроскопии осадка мочи обнаружили сплошь желто-коричневый песочек. Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования: *оксалаты *нитриты *фосфаты *нитраты *+ураты #280 *!Какие показатели, наиболее характерные для геморрагической болезни новорожденного: *+увеличение АЧТВ, ПВ *снижение АЧТВ, ПВ *снижение количества тромбоцитов *увеличение количества тромбоцитов *увеличение количества фибриногена # 281 *!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Парагрипп *Бокавирусная пневмония *+ Коронавирусная инфекция *Вирусно-бактериальная пневмония # 282 *!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%. В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ; Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови? *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *Лейкопения, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфопения *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ # 283 *!Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию. Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %. Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного? *Сердечный недостаточность *Печеночная недостаточность *Почечная недостаточность *+Дыхательная недостаточность *Отек легких # 284 *!Женщина 60 лет, поступила в стационар на 5-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита, отсутствие обоняния. Заболела остро 18.10.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 20.10.20г – сдала ПЦР анализ на коронавирусную инфекцию- результат положительный. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным отрицает. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? * Выявленный случай *Вероятный случай * Подозрительный случай * Зарегистрированный случай *+Подтвержденный случай # 285 *!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Конго крымская геморрагическая лихорадка *Лихорадка Эбола *Желтая лихорадка *+Лихорадка Зика * Лихорадка Денге #286 *! Мужчина 30 лет поступил в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц +3,0 см. Какое осложнение развилось у больного: * Полинейропатия Гийена-Барре *+Менингоэнцефалит * Энцефалит * Менингит * Миелит #287 ! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов.Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Внебольничная нижнедолевая пневмония * Респираторно-синцитиальная инфекция * Коронавирусная инфекция COVID-19(SARS CoV2) *+Коронавирусная инфекция ТОРС (SARS CoV1) *Коронавирусная инфекция БВРС (MERS-CoV) #288 ! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов. Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось? *ДВС-синдром *Острый бронхит *Инфекционно-токсический шок *Тромбоэмболия легочной артерии *+Респираторный дистресс-синдром #289 ! Мужчина 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он сообщает о недавней встрече со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Грипп H1N1 * Внебольничная нижнедолевая пневмония * Коронавирусная инфекция COVID-19 * Респираторно-синцитиальная инфекция *+ Коронавирусная инфекция БВРС(MERS-CoV) #290 *! Мужчина, 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела,слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он встретился со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какие сведения из эпидемиологического анамнеза НАИБОЛЕЕ способствуют постановке правильного диагноза? * Употребление в пищу верблюжьего мясо и молока. * Был в контакте с верблюдами в Аравийском полуострове. * Отпуск провел в Аравийском полуострове. *+ Был в контакте с братом погонщиком верблюдов Аравийском полуострове. * Употребление в пищу рыбы карповых пород. #291 *!Мужчина, 32 года, обратился 2 сентября в поликлинику по месту жительства на 5-ый день болезни. Заболел остро, почувствовал першение в горле, сухой кашель, температура от 37,3о до 38о. самостоятельно принимал аспирин 1 таб/день, таблетки от кашля, полоскание горла отваром трав. Сегодня появились умеренные боли на задней поверхности грудной клетки, при физической нагрузке небольшая одышка. Эпид.анамнез: контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2о. в покое одышки нет. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, сердце – ЧСС 104/мин. АД 100-60 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме. Наиболее вероятный диагноз: *ОРВИ средней тяжести *Острый трахеобронхит *Острая бронхопневмония *+ Коронавирусная инфекция COVID-19, подозрительный случай *Коронавирусная инфекция COVID-19, вероятный случай #292 *! Мужчина, 32 года, обратился 2 сентября в поликлинику по месту жительства на 5-ый день болезни. Заболел остро, почувствовал першение в горле, сухой кашель, температура от 37,3о до 38о. самостоятельно принимал аспирин 1 таб/день, таблетки от кашля, полоскание горла отваром трав. Сегодня появились умеренные боли на задней поверхности грудной клетки, при физической нагрузке небольшая одышка. Эпидемиологический анамнез: контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2о. в покое одышки нет. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, сердце – ЧСС 104/мин. АД 100-60 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме. Наиболее вероятные обследования в поликлинике для установления диагноза у данного пациента: *Общий анализ крови *Рентгенография органов грудной клетки *Компьютерная томография органов грудной клетки *+ПЦР-РНК назофарингиального мазка *Пульсоксиметрия #293 *! Мужчина, 40лет, на приеме у врача ВОП в поликлинике по месту жительства. 3 дня назад стали беспокоить першение в горле, температура 37,5о, недомогание, слабость. Эпидемиологический анамнез: супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,6о. ЧД 19/мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС – 75/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий при пульпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARS Cov-2 назофарингиального мазка – положительно. Тактика врача ВОП на амбулаторном уровне: *Госпитализация пациента в инфекционный стационар *+Лечение на амбулаторном уровне – строгая самоизоляция на дому *Допустить на работу в обычном режиме *Разрешить посещать по необходимости общественные места *Разрешение пациенту посещения поликлиники для обследования #294 *! Мужчина, 40 лет, на приеме у врача ВОП в поликлинике по месту жительства. 3 дня назад стали беспокоить першение в горле, температура 37,5о, недомогание, слабость. Эпидемиологический анамнез: супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,6 о. ЧД 19/мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС – 75/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий при пульпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARSCov-2 назофарингиального мазка – положительно. Наиболее вероятные показания для госпитализации пациента, находившегося на амбулаторном лечении: *Повышение температуры выше 38о *Увеличение частоты пульса *Увеличение частоты дыхания – одышка при нагрузке и в покое *Пульсоксиметрия с измерением SpO2 – параметры сатурации кислорода в покое и ходьбе ниже 90 *+Нарастание всех клинических симптомов #295 *! Мужчина, 36 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40С, выраженную слабость, сильную головную боль,не укратимую рвоту, жидкий стул. Началось с слабости, повышения температуры тела до 40С, сильной головной боли. После была повторная рвота, жидкий стул. Из анамнеза: турист, приехал из Либерии 2 недели назад. Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании. Кожные покровы бледные, на теле имеются петехиальные высыпания. В легких жесткое дыхания, хриповнет. АД 100/60 мм. рт.ст, Р-92 в мин. Язык обложен белым налетом, суховат. Болив области пупка. Сегодня утром обнаружил черный стул. Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось в данном случае? * Интоксикация *+Кровотечение * Гиповолемический шок * ДВС синдром * Инфекционный-токсическийомибтбю шок #296 *! Мужчина, 30-лет, совершил визит в Судан. Через 2 недели состояние резко ухудшилось. Жалобына повышение температуры тела до 39,0 С, сильную головную боль, выраженную слабость, утомляемость, мышечные боли по всему телу, неукратимую рвоту. Из эпидемиологического анамнезе: во время командировки не отрицает контакт с человеком с геморрагической сыпью. При осмотре: общее состояние тяжелое, в сознани, на коже наблюдаются кровотечения из мест иньекции. АД-100/60 мм рт.ст. Р- 92 раз/мин. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, наблюдаются боли в области пупка. Какая геморрагическая лихорадка является НАИБОЛЕЕ вероятной в данном клиническом случае? * Денге * Зика * +Эбола * Конго-Крымская * ГЛПС #297 *! Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Назначено ПЦР-исследование носоглоточной слизи. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Парагрипп *Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *+Респираторно-синцитиальная инфекция #298 *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧДД – 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Крупозная пневмония *Острый бронхит *Респираторно-синцитиальная инфекция #299 *! Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Пациент госпитализирован в ОРИТ. Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного? *Сердечный недостаточность *Печеночная недостаточность *Почечная недостаточность *+Дыхательная недостаточность *Отек легких #300 *! Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Какое изменение в анализе крови Наиболее характерно для данного случая: *Лимфоцитоз, моноцитоз *Лейкопения, лимфоцитоз *Нейтрофилез, лимфопения *Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ *+ Лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения #301 *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Назначено ПЦР-исследование носоглоточной слизи. Какой возбудитель наиболее вероятно будет выявлен? *вирус Эбола *вирус SARSCoV-2 *вирус гриппа типа B *+вирус гриппа типа А (H1N1) *вирус гриппа типа А (H7N7) # 302 *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа Наиболее эффективный этиотропный препарат и его дозировка: *рибавирин 1000 мг х 1 раз в день *осельтамивир 75 мг х 1 раз в день *+осельтамивир75 мг х 2 раза в день *энисамия йодид 500 мг х 2 раза в день *энисамия йодид 500 мг х 3 раза в день # 303 *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Пациент госпитализирован в ОРИТ. Какие показания для перевода в ОРИТ в данном клиническом случае? *цианоз, температура тела 38,5 С *+ЧДД – 30 в минуту, сатурация – 80% *повышение температуры тела до 38,5 С *ЧДД – 30 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. *ЧСС – 100 уд./мин., АД – 110/70 мм рт.ст. # 304 *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. В ОАК: лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 %, лимфоциты – 13 %, моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч. Какие показания для назначения антибактериальной терапии в данном клиническом случае? *моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч *лимфоциты – 13 %, СОЭ – 12 мм/ч *лимфоциты – 13 %, моноциты – 7% *лейкоциты – 11,5х10х9/л, СОЭ – 12 мм/ч *+лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 % # 305 *!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час. Наиболее информативный метод лабораторного обследования: * ИФА крови на бруцеллез * ИФА крови на иерсиниоз * ПЦР крови на токсоплазмоз *+ПЦР крови на лихорадку Зика * ПЦР крови на желтую лихорадку # 306 *! Мужчина 27 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц 3,0 см. Какое осложнение развилось у больного: * Полинейропатия Гийена-Барре *+Менингоэнцефалит * Энцефалит * Менингит * Миелит # 307 *!Мужчина, 61 год, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 40,5°С, ломоту в теле, сухой кашель, одышку, головную боль.Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 5-й день болезни появилась одышка. В анамнезе:сахарный диабет. 10 дней назад прилетел из Испании. Объективно: состояние тяжелое, температура тела - 40,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -110 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 27 в мин. Диурез снижен. Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза? *ИФА *ИХЛ *ЭХЛ *ИЛ-6 *+ОТ-ПЦР # 308 *!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль. Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы. ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное. ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь. Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола? *5 мг *+10 мг *15 мг *20 мг *25 мг # 309 *! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин. Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий? *+Д-димер *Ферритин *Интерлейкин-6 *Креатинфосфокиназа *Прокальцитониновый тест # 310 *! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин. Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких? *ручной массаж *ингаляция содой *надувание шариков *+прон-позиция тела *виброакустический массаж # 311 *! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст. Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г. * Наблюдение не проводятся *+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель *Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация *Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней. *Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней. # 312 *! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный. Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола? * Госпитализация в стационар * + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут * Назначить ПЦР анализ * Назначить этиотропную терапию * Направить на КТ # 313 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19? *Халат, колпак *+Костюм биобезопасности I типа * Костюм биобезопасности II типа * Костюм биобезопасности III типа * Костюм биобезопасности IV типа #314 *!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза? *+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2 * Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию * Мокроту на МТ * ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2 * ПЦР крови на РНК SARSCoV-2 #315 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах. Какое действие первоочередно? * Начать антибактериальную терапию *+Начать респираторную поддержку О2 * Начать введение антикоагулянтов * Сделать рентгенография ОГК * Сделать КТ ОГК #316 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии. Что целесообразно назначить данной пациентке? *+Антикоагулянты * Антибиотики * Гепатопротекторы * Жаропонижающие * Витамины #317 *!Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какова тактика врача? *+Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ * Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию * Отправить на КТ ОГК * Назначить антибактериальную терапию * Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2 #318 *!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден. На коже лица, шеи, туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира. Какой противовирусный препарат наиболее эффективен? *Артесунат *Осельтамивир *Рибавирин *Тенофовир *+Ремдесивир #319 *!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью. При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез: работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался. Какое лабораторное исследование необходимо провести? *ПЦР на менингококк *+ПЦР на РНК вируса Эбола *ПЦР на РНК вируса Денге *ПЦР на РНК вируса ГЛПС *ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки #320 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19? * Моча * Кал *Сыворотка *Мокрота *+Мазок из носоглотки |