здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
* Гарантированный объем бесплатной медицины * На платной основе * Посредством добровольного медицинского страхования * Иные источники #77 *!Мужчина 28 лет, поступил в стационар на 5 сутки заболевания .Заболел остро с появления пятнышка и зуда на ноге , лихорадки, затем на месте пятна появилась красные уплотнение, затем пузырек, который лопнул с образованием болезненной язвы, появилась резкая боль и уплотнение в левой паховой области. В области левого голеностопного сустава глубокая язва диаметром 2 см. с подрытыми краями, основание инфильтрировано, вокруг гиперемия и отек,изьязвление сочное с серозно-геморрагическим содержимым, болезненное при пальпации. Врач заподозрил у больного чуму. В рамках какого объема медицинской помощи будет проведено лечение пациента с 01.01.2020 года ? * Система обязательного социального медицинского страхования * Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи++++ * На платной основе * Посредством добровольного медицинского страхования * Иные источники #78 *!Один из механизмов контроля качества медицинских услуг будет осуществляться через привлечение представителей ассоциации врачей, пациентов, представителей НПО. Назовите этот орган: * Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг+++ * Общественный совет по вопросам функционирования и развития ОСМС * Неправительственные организации * Управление контроля качества медицинских услуг * Национальный центр экспертизы #79 *!Как осуществляется исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов. * Напрямую на счет Фонда * Через Министерство здравоохранения РК * Через налоговые органы * Самостоятельно путем прямого зачисление средств * Через банки второго уровня+++ #80 *! Можно ли будет забрать свои отчисления, если человек не обращался в лечебные учреждения, работающие в системе ОСМС? * возможно в любое время * невозможно++++++ * возможно по истечении 6 месяцев * возможно по истечении одного года * возможно по причине смерти вкладчика #81 *! В соответствии чему осуществляется оплата субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС? * страховая сумма * страховая премия * страховые взносы *страховая стоимость * страховые тарифы #1 *!Как называется комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану? *Антисептика *Абластика *+Асептика *Антибластика *Атараксия #2 *!Что относится к механической антисептике? *дренирование раны марлевым тампоном *орошение раны 3% раствором перекиси водорода *+удаление из раны нежизнеспособных тканей; *иммобилизация конечности гипсовой повязкой. *дренирование раны резиновым дренажом #3 *!Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого аппендицита? *Мерфи *+Раздольского *Мондора *Спижарного *Элекера #4 *!Какому из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерен симптом Ровзинга? *перфоративная язва двенадцатиперстной кишки *острая кишечная непроходимость *острый панкреатит *+острый аппендицит *острый холецистит #5 *!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого холецистита? *Мондора *Кюммеля *+Ортнера *Мейо-Робсона *Бартомье-Михельсона #6 *!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным для симптома Ортнера-Грекова при остром холецистите * болезненностью в левом реберно-позвоночном углу *исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области * резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря *+усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге *болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы #7 *!Клинический симптом острого панкреатита? *Шимана-Данса *+Мейо-Робсона *Ортнера-Грекова *Кохера-Волковича *Мюсси-Георгиевского #8 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для синдрома Маллори-Вейсса? *+кровотечение после многократной рвоты *симптом Спижарного *доскообразный живот *«кинжальная» боль *симптом Бейли #9 *!Какая эндоскопическая картина в желудке НАИБОЛЕЕ характерна при синдроме Маллори-Вейсса? *множественные эрозии в желудке *продольный разрыв слизистой желудка в препилорическом отделе *продольный разрыв слизистой желудка в пилорическом отделе *+продольный разрыв слизистой желудка в кардиальном отделе *видимый кровоточащий сосуд на дне язвы #10 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для язвенного гастродуоденального кровотечения? *+Бергмана *Кохера-Волковича *Воскресенского *Дьелафуа *Склярова #11 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *Кохера-Волковича *Ситковского *Боткина *Склярова *+Спижарного #12 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для пилородуоденального стеноза? *Кохера-Волковича *Дьелафуа *Склярова *+Хвостека *Воскресенского #13 *!Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен при пилородуоденальном стенозе? *Склярова *Воскресенского *Спижарного *Дьелафуа *+Труссо #14 *!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для перитонита? *Кохера-Волковича *Мюсси-Георгевского *Ортнера-Грекова *+Щеткина-Блюмберга *Грея-Тернера #15 *!Какие действия должен предпринять хирург при суставном панариции? *Выполнить пункцию *+Выполнить пункцию и ввести в полость сустава раствор антибиотиков *Выполнить артротомию сустава *Артротомия и секвестрэктомия *Секвестрэктомия #16 *!При каком виде панариция не требуется анестезии при его вскрытии? *Костном *+Кожном *Сухожильном *Подногтевом *Подкожном #17 *!При каком заболевании методом лечения является удаления некротического стержня? *Абцесс *+Фурункул *Гидраденит *Лимфаденит *Карбункул #18 *!Какое определение абсцесс НАИБОЛЕЕ правильное? *Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки *Очаг распада с полостями деструкции в толще мягких тканей *Инфекционный процесс в подкожной клетчатке с формированием гнойного воспаления *+Полость с гноем, отграниченная от окружающих мягких тканей *Прогрессирующий отек подкожной клетчатки #19 *!При гнойном тендовагините какого пальца процесс может распространяться на предплечье в пространство Пирогова? *+Первого *Второго *Третьего *Четвертого *Пятого #20 *!Какой симптом характерен для механической кишечной непроходимости? *Дегтеобразный стул *Кинжальные боли *Рвота «кофейной гущей» *+Схваткообразные боли *Голодные боли #21 *!На прием к врачу пришел мужчина 39 лет, жалобы на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. Объективно: По внутренним органам без патологии. При осмотре выраженный спазм сфинктера. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *острый геморрой *острый парапроктит *+острая анальная трещина *стриктура анального канала *тромбоз геморроидальных узлов #21 *!На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, предъявляет жалобы на периодический зуд в области заднего прохода, выделение алой крови после дефекации. Болеет в течение полугода. По внутренним органам без потологии. Perrectum:На 3,7 часах видны геморроидальные узлы. Перианальная область не изменена. Тонус сфинктера сохранен. Болезненность при пальпации. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *парапроктит *анальная трещина *опухоль прямой кишки *сифилитическая гранулема #22 *!Женщина 50 лет. Жалобы на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? *острый геморрой *+острый парапроктит *острая анальная трещина *выпадение прямой кишки *стриктура анального канала #23 *!На приеме у врача ВОП пришел мужчина 40 лет, жалуется на дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение после дефекации. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре на 11 часах условного циферблата определяется мягко-эластичное образование. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрой *острый парапроктит *проктосигмоидит *язвенный колит *сифилитическая гумма #24 *!Женщина 57 лет, жалуется на гнойное отделяемое из раны в области промежности. При осмотре в области промежности определяется рана размерами 0,3х0,3 см, откуда при надавливании выделяется гной, кожа вокруг мацерирована. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический геморрой *+хронический парапроктит *стриктура анального канала *хроническая анальная трещина *тромбоз геморроидальных узлов #25 *!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно при остром тромбофлебите подкожных вен? *+болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен *мраморность, похолодание и онемение *ползание "мурашек", похолодание *сильнейшие боли и почернение пальцев стопы. *отеки, синюшность стопы #26 *!У 32 летнего пациента обратившиися в поликлинике с жалобами на резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера. Движения и чувствительность сохранены. Правая верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый тромбоз поверхностных вен *+острый тромбоз подключичной вены *флегмона правой верхней конечности *артрит плечевого сустава *гематома плеча #27 *!Пациент с варикозно расширением вен нижних конечностей обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на болезненное уплотнение на голени, гиперемию, отечность, болезненность при ходьбе, а так же на субфибрильную температуру. Со слов больного выше перечисленные жалобы появились после отдыха в горах. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *флегмона *лимфаденит *рожистое воспаление *+тромбофлебит *аллергический дерматит #28 *!Какой из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным противопоказанием для склеротерапии при варикозно расширенных венах нижней конечности? *рассыпной тип поражения *мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы *рецидив после оперативного лечения *+непроходимость глубоких вен *острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе #29 *!Пациент 84 лет, отмечает резкое похолодание, парестезии и боль в н\конечности, а так же расстройства чувствительности, активных движений. Из анамнеза выше перечисленные жалобы отмечает в первые, но течение 2 суток за медицинской помощью не обращался и лечился самостоятельно, принимал обезболивающие препараты. Обратился в поликлинику, где проведено обследование УЗДГ сосудов. На УЗДГ- выявлен атеросклероз сосудов, тромбоз артерии. Какая из перечисленных стадий НАИБОЛЕЕ вероятно при острой ишемии нижней конечности по классификации В.С. Савельева? *IА стадия *+IIА стадия *IIIА стадия *IIIБ стадия *IIБ стадия #30 *!На прием пришел мужчина 48 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *петли тонкого кишечника *поджелудочная железа *сигмовидная кишка *+большой сальник *слепая кишка #31 *!Женщина 36 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягко-эластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? *поджелудочная железа *большой сальник *мочевой пузырь *+кишечник *печень #32 *!Мужчина 67 лет, обратился по поводу правосторонней паховой грыжей. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагностическим приемом, определяемым при осмотре? *рубашки *падающей капли *шум плеска *+кашлевого толчка *печеночной тупости #33 *!Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *лимфаденит *варикоцеле *гидроцеле *+грыжа *липома #34 *!Мужчина 54 лет. Во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться к врачу общей практики. При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухлевидного образования овальной формы размерами 6х3 см тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации и не вправляется. Кашлевой толчок не проводится. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пахово-мошоночная грыжа справа *+ущемленная паховая грыжа справа *бедренная грыжа справа *канатиковая грыжа справа *невправимая паховая грыжа #35 *!Мужчина 45 лет с жалобами на похудание, увеличение живота, пожелтение кожи и склер глаз. В анамнезе: хронический алкоголизм. Состоит на диспансерном учете с циррозом печени. Ухудшение состояния в течение 6 месяцев, когда начал увеличиваться живот. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры глаз – желтушны. Живот увеличен за счет асцита. Печень не пальпируется. Врач принимает решение провести лечебный парацентез. В каком положении больного проводится данная процедура? *лежа *+сидя *стоя *полулежа *коленно-локтевое #36 *!Женщина 23 лет, жалуется на шелушение кожи рук. Из анамнеза: 3 дня назад после 3х часов нахождения на улице в морозную погоду, появилось жжение, покалывание, пощипывание кожи рук, особенно с тыльной стороны. Руки были бледные, на короткое время была потеряна чувствительность. При согревании покраснели. Спустя день кожа начала шелушиться. Для какого заболевания наиболее характерны данные признаки? *Аллергический дерматит *+Обморожение 1 степени *Обморожение 2 степени *Обморожение 3 степени *Контактный дерматит #37 *!Мужчина 40 лет. Обратился в поликлинику после пожара. Объективно: в области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы I степени *+Термический ожог области голеностопного сустава и стопы II степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIа степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIб степени *Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IV степени #38 *!Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х109/л, общий белок 40 г/л. Какая из перечисленных фаз данного заболевания наиболее вероятна на данный момент? *Эректильная *+Острая токсемия *Торпидная *Септикопиемия *Реконвалесценция #39 *!Мужчина 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре: из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение наиболее вероятно в данном случае? *Капиллярное *+Венозное *Артериальное *Паренхиматозное *Смешанное #40 *!Женщина 35 лет, во время приготовления пищи, опрпокинула на себя кастрюлю с кипящей кашей. Объективно: беспокоена, возбуждена, кричит от боли, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с желтоватой жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. Какая степень термического ожога наиболее вероятна в данном случае? *Ι степень *ΙΙ степень *+ΙΙΙ А степень *ΙΙΙ Б степень *ΙΥ степень #41 *!Мужчина 20 лет, во время драки получил удар в область печени. Жалобы на боль в правом подреберье, резкую слабость. Объективно: бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица. Артериальное давление 80/55 мм.рт.ст. Пульс 58 в минуту. Передняя брюшная стенка ограниченно участвует в дыхании. Живот вздут, пальпация болезненна, больше в правом подреберье; при перкуссии отмечается притупление в отлогих местах живота. Какой вид исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? *Компьютерная томография *+Ультразвуковое исследование *Рентгенография *Магнитно-резонансная томография *Фиброгастродуоденоскопия #42 *!Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паронихия ІІ пальца правой кисти *+Пандактилит І пальца правой кисти *Подкожный панариций ІІ пальца правой кисти *Подногтевой панариций ІІ пальца правой кисти *Костный панариций ІІ пальца правой кисти #43 *!Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Statuslokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паронихия ІІІ пальца левой кисти *Кожный панариций ІІІ пальца левой кисти *+Подкожный панариций ІІІ пальца левой кисти *Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти *Костный панариций ІІІ пальца левой кисти #44 *!Мужчина 38 лет. Жалуется на резко болезненный инфильтрат размером 7х8 см в поясничной области справа. Кожа над ним гиперемирована. В центре несколько мелких гнойничков, часть из которых вскрылась, выделяется гной. Температура тела 38,2С. Движения туловищем затруднены, болезненны. В общем анализе крови: лейкоциты – 18х1012, скорость оседания эритроцитов – 8 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Фурункул правой поясничной области *+Карбункул правой поясничной области *Флегмона правой поясничной области *Рожа правой поясничной области *Абцесс правой поясничной области #45 *!Мужчина 33 лет. Во время работы поцарапал ладонную поверхность средней фаланги ІІІ пальца левой кисти. На четвертый день появилась припухлость и боли в поврежденном пальце, которые быстро нарастали. Боли стали постоянные, пульсирующие. Statuslokalis: ІІІ палец левой кисти равномерно опухший, находится в положении легкого сгибания. Боль резко усиливается при попытке к пассивным движениям, особенно при разгибании. Определяется болезненность по ходу сухожильного влагалища. Ткани ладонной поверхности пальца напряжены. Функции кисти нарушены. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Паронихия ІІІ пальца левой кисти *Суставной панариций ІІІ пальца левой кисти *Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти *+Сухожильный панариций ІІІ пальца левой кисти *Костный панариций ІІІ пальца левой кисти #46 *!Мужчина 33 лет. Во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором перекиси водорода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивались. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером – 4х5 см, в области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. Температура тела 39,0С. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Абцесс подчелюстной области *Гнойный паротит *Подчелюстной лимфаденит *Одонтогенная флегмона *Фурункул подчелюстной области #47 *!Мужчина 36 лет. Жалуется на внезапно появившиеся боли в правой половине живота, иррадирующие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура тела 37,5С. Пульс 100 ударов в минуту, язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой подвздошной области болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *абцесс малого таза *периаппендикулярныйабцесс *+острый аппендицит *аппендикулярный инфильтрат *желчекаменная болезнь #48 *!Мужчина 43 лет. Жалуется на периодически возникающие схваткообразные боли в животе, рвоту, вздутие живота, отсутствие стула в течение 5 дней. В анамнезе: оперирован 1 год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной перитонитом. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации. Имеется послеоперационный рубец от мечевидного отростка до пупка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усилена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый панкреатит *периаппендикулярныйабцесс *+острая спаечная кишечная непроходимость *аппендикулярный инфильтрат *острая почечная колика #49 *!Мужчина 32 лет. Перенес аппендэктомию. На 5-е сутки после операции, на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, повышение количества лейкоцитов. Отмечаются ощущения чувства распирания и резкие боли внизу живота, учащенные и болезненные мочеиспускание, тенезмы. Какой из перечисленных дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? *хромоцистоскопия *повторные анализы крови и мочи *ректороманоскопия *+пальцевое исследование прямой кишки *ирригоскопия #50 *!Мужчина 24 лет. Жалуется на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние 2 недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема алмагеля. 2 дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Стул темный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+язвенная болезнь желудка, кровотечение *геморрагический гастрит *рак желудка, кровотечение *синдром Маллори-Вейсса *язвенно-некротический энтероколит #51 *!Женщина 62 лет. Жалуется на слабость, утомляемость, временами умеренные боли и чувства тяжести в подложечной области, рвоту после еды. Больна около 6 месяцев. Отмечается бледность кожных покровов, болезненность и уплотнение в эпигастральной области, гемоглобин 52 г/л, эритроциты – 2,5х1012. При рентгенограмме пилорическом отделе желудка определяется дефект наполнения 2х3 см. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением основного заболевания? *+кровотечение *стеноз *пенетрация *малигнизация *перфорация #52 *!Мужчина 56 лет. В течение 15 лет страдает язвенной болезнью желудка. За последние несколько месяцев боли приобрели постоянный характер, после еды отмечает чувства тяжести в подложечной области, тошноту, отрыжку тухлым яйцом, изредка рвоту, приносящую облегчение. При пальпации живота в правом подреберье определяется уплотнение. На рентгенограмме в пилорическом отделе выявлен дефект наполнения до 3 см в диаметре, ограниченный в подвижности. При фиброэндоскопии желудка обнаружен изъявление диаметром до 5 см, с возвышающимися краями в той же области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пенетритующая язва * язва, осложненная кровотечением *+малигнизированная язва *язва желудка, осложненная стенозом и кровотечением *язва желудка, осложненная стенозом #53 *!Мужчина 60 лет. Заболел внезапно 10-12 часов назад, появились боли в левой половине живота, схваткообразного характера, трижды рвота была застойным содержимым, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запором. Объективно: Кожные покровы бледноватые, язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, определяется «шум плеска». Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тонкокишечная непроходимость *+Толстокишечная непроходимость *Перитонит *Острый аппендицит *Тромбоз мезентеральных сосудов #54 *!Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый тромбофлебит *Облитерирующий эндартериит *Острый флеботромбоз *Тромбоэмболия *+Эмболия бифуркации аорты #55 *!Мужчина 35 лет. Внезапно ухудшилось состояние, повысилась температура тела, появились слабость, адинамия. Объективно: отмечается резкая болезненность в подколенной ямке, пальпируются лимфоузлы размером с фасолину, по внутренней поверхности нижней трети голени кожа багрового цвета, горячая на ощупь, болезненна. В общем анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 28 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Острый тромбофлебит *Облитерирующий эндартериит *Острый флеботромбоз *Тромбоэмболия *Эмболия бифуркации аорты #56 *!Мужчина 42 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбоз бедренной артерии *+острый тромбофлебит *облитерирующий эндоартериит *атеросклероз сосудов нижней конечности *рожистое воспаление #57 *!Женщина 34 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли по медиальной поверхности левой голени в нижней и средней третях бедра. Боли появились 3 дня назад в области голени и впоследствии распространились на бедро. Температура тела повысилась до 37,5, ходьба стала затруднительной. При осмотре по ходу варикозно измененной левой большой подкожной вены голени и бедре имеется гипермия кожного покрова, при пальпации в этой зоне определяется болезненный тяж. Пальпация в паховой области болезненная. Отека стопы и голени нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый тромбофлебит глубоких вен *+Острый тромбофлебит поверхностных вен *Облитерирующий атеросклероз *Облитерирующий эндартериит *Постфлебитический синдром #58 *!Мужчина 53 лет. Жалуется на периодический возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4 лет, на протяжении 4 лет неоднократно был оперирован по данному заболеванию. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеются свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? *Пальцевое исследование *Аноскопия *Исследование зондом *+Фистулография *Ирригография #59 *!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения после акта дефекации, зуд в области анального канала, кровотечение с выделением крови алого цвета несмешанного с калом. При объективном исследовании во времянатуживания ниже линии Хилтона, в проекции «7 часов» определяется опухолевидное образование продолговатой формы с изъязвлениями в области верхушки и следами геморрагии. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Хронический наружный геморрой *Острый парапроктит *Хронический парапроктит *Полип прямой кишки *Выпадение прямой кишки #60 *!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, общую слабость, интенсивные, острые боли в области промежности, усиливающиеся при натуживании, акте дефекации, при осмотре анальной области отмечается гиперемия кожи справа от ануса, отечность и выбухание тканей, при пальпации резкая болезненность и флюктуация. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый подслизистый парапроктит *+Острый подкожный парапроктит *Острый ишиоректальный парапроктит *Острый пельвиоректальный парапроктит *Острый ретроректальный парапроктит #61 *!Мужчина 43 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на длительные запоры, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При исследовании в области задней комиссуры выявлена рана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1,3-1,5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями. Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический геморрой *Острый парапроктит *+Трещина заднего прохода *Полип прямой кишки *Выпадение прямой кишки #62 *!Женщина 38 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на недержание газов, выпячивание из прямой кишки во время акта дефекации, которая потом самостоятельно вправляется. При объективном исследовании при натуживании больного определяется участок прямой кишки конусовидной формы, поверхность ее собрана в поперечные складки, гофрирована. Слизистая оболочка без изменений. Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический внутренний геморрой *+Выпадение прямой кишки *Хронический наружный геморрой *Полип прямой кишки *Рак прямой кишки #63 *!Женщина 40 лет. Обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38,0С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза: 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: в области ануса в проекции «6 часов» имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2х3 см с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь. Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый геморрой *+Острый парапроктит *Выпадение прямой кишки *Трещина прямой кишки *Полип прямой кишки #64 *!Женщина 35 лет. После разрыва тканей промежности во время родов стала предъявлять жалобы на появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, которое самостоятельно устранялось после дефекации, впоследствии вышеописанное выпячивание стало регулярно появляться при физической нагрузке и требовало ручного вправления, появилось недержание газов. При осмотре: во время проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления область заднего прохода выполняется выпадающим «столбиком» прямой кишки с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы. Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Выпадение прямой кишки, І стадия *+Выпадение прямой кишки, ІІ стадия *Выпадение прямой кишки, ІІІ стадия *Выпадение прямой кишки, ҮІ стадия *Выпадение прямой кишки, Ү стадия #65 *!Мужчина 54 лет. Во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться к врачу общей практики. При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухлевидного образования овальной формы размерами 6х3 см тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации и не вправляется. Кашлевой толчок не проводится. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *пахово-мошоночная грыжа справа *+ущемленная паховая грыжа справа *бедренная грыжа справа *канатиковая грыжа справа *невправимая паховая грыжа #66 *!Женщина 40 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на наличие острых болей в левой паховой области, возникших около 3 часов назад, после поднятия тяжести. При осмотре в левой паховой области, ниже пупартной связки, определяется овоидной формы плотно-эластическое образование размером 5х6 см, болезненное при пальпации. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *косая паховая грыжа слева *ущемленная паховая грыжа слева *+ущемленная бедренная грыжа слева *прямая паховая грыжа слева *неущемленная бедренная грыжа слева #67 *!Женщина 46 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 3 года назад перенесла операцию по поводу деструктивного холецистита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется послеоперационный рубец, в центре которого опухлевидное образование диаметром до 15 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *рецидивная послеоперационная вентральная грыжа *+послеоперационная вентральная грыжа *неправимая пупочная грыжа *невправимая послеоперационная вентральная грыжа *келоидный рубец #68 *!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в области пупка. 5 лет назад отметила появление опухлевидного образования в области пупка, которое постепенно увеличивалось в размерах. Сначала образование впралялось в брюшную полость. 3 месяца назад вправляться перестало. Объективно: в области пупка определяется опухлевидное образование 10х10 см, не вправляющееся в брюшную полость, эластичное малоболезненное. При аускультации над ним выслушивается перистальтика. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *омфалоцеле *острый омфалит *флегмона пупочного кольца *+невправимая пупочная грыжа *вправимая пупочная грыжа #69 *!Мужчина 38 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки. Заболевание началось 1 год назад с пояленияопухлевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 10х12 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная. Наружное кольцо пахового канала слева - не расширено, справа четко не определяется. Семенной канатик не пальпируется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *варикоцеле *водянка яичка *+невправимая пахово-мошоночная грыжа *вправимая пахово-мошоночная грыжа *воспаление яичка #70 *!Мужчина 51 года. Обратился к врачу общей практики с жалобами на образование в правой паховой области. Объективно: в правой паховой области выше паховой связки отмечается образование размером 6х5 см, мягкоэластической консистенции, болезненное при пальпации, не опускающееся в мошонку. Элементы семенного канатика не утолщены, пульсация нижней эпигастральной артерии кнаружи от образования, которое легко вправляется в брюшную полость. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *косая паховая грыжа справа *ущемленная паховая грыжа справа *ущемленная бедренная грыжа справа *+прямая паховая грыжа справа *неущемленная бедренная грыжа справа #71 *!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме леавой половины мошонки, появление боли при физической нагрузке. Заболевание началось 8 месяцев назад, после посещения тренажерного зала, где он поднимал тяжелые штанги. В начале образование было в паховой области, затем спустилось в мошонку. Объективно: левая половина мошонки увеличена в размерах до 9х11 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная. Какой метод обследования в амбулаторных условиях дает возможность провести дифференциальную диагностику данного заболевания? *рентгеноскопия *сонография *перкуссия *хромоцистоскопия *+диафаноскопия #72 *!Мужчина 45 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Заживление первичным натяжением. Больному даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты. Какие ориентировочные сроки нетрудоспособности у данного больного, включая стационарный этап, суток? *20-30 *30-45 *+45-60 *60-65 *70-75 #73 *!Женщина 30 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу острого флегмонозного аппендицита. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Заживление вторичным натяжением. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты. Какие ориентировочные сроки нетрудоспособности у данной больной, включая стационарный этап, суток? *16-18 *+19-21 *22-24 *25-27 *28-30 #74 *!Женщина 60 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу острого тромбофлебита большой подкожной вены правой нижней конечности на фоне варикозной болезни. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты. Какие ориентировочные сроки нетрудоспособности у данной больной, включая стационарный этап, суток? *15-20 *+25-35 *36-40 *41-45 *46-50 #75 *!Женщина 55 лет обратилась к врачу общей практики после операции по поводу пластики грыжи белой линии живота. В анамнезе – 10 лет назад холецистэктомия. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты. Какие ориентировочные сроки нетрудоспособности у данной больной, включая стационарный этап, суток? *10-15 *16-20 *+20-25 *26-30 *31-35 #76 *!Мужчина 75 лет после стентирования коронарных артерий выписан в удовлетворительном состоянии на реабилитацию в амбулаторных условиях. У пациента в анамнезе – сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия 2 стадии, риск4; отмечается высокий риск развития тромбоэмболических осложнений после операции. Какой пункт необходимо исключить из нижеперечисленных мероприятий у данного больного? *антикоагулянты *дезагреганты *лечебная физкультура *+длительный постельный режим *компрессионная терапия нижних конечностей #77 *!Женщина 45 лет после флебэктомии по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Пациентке назначена компрессионная терапия нижних конечностей. Какова длительность компрессионной терапии после флебэктомии? *1-2 недели *2-3 недели *3-4 недели *+1,5-2 месяца *2-2,5 месяца #78 *!У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к врачу общей практики, на 44-е сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Общее состояние относительно удовлетворительное. Живот вздут, напряжен, видимая перистальтика кишечника. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у пациента? *ранняя спаечная кишечная непроходимость *+поздняя спаечная кишечная непроходимость *эвентрация *перфорация полого органа брюшной полости *обострение хронического панкреатита #79 *!К врачу обратилась пациентка 36 лет, с жалобами на боль, светобоязнь, покраснение правого глаза, ухудшение зрения. Со слов, получила удар в правый глаз 3дня назад, за медицинской помощью не обращалась. Дома прикладывала холод. Сегодня заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не корригирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз? *ушиб глаза, гемофтальм. *отслойка сетчатки *+ушиб глаза, разрыв сетчатки. *сублюксация хрусталика. *ретинальное кровоизлияние #80 *!К врачу общей практики обратился юноша 20 лет с жалобами на боль и кровоподтеки в области левого глаза, светобоязнь, ухудшение зрения. Со слов, 2 дня назад получил травму – удар кулаком во время тренировки. При осмотре: OD – параорбитальная гематома. Субконьюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глазного яблока. Роговица отечна. Видна иридохрусталиковая щель 3 мм. Радужка не изменена. Рефлексы на свет сохранены. OS – без изменений. Каков наиболее вероятный диагноз? |