ига. Тесты с пробных 2022. Эмболия бифуркации брюшной аорты
 Скачать 203.81 Kb.
|
|
1. Мужчина 66 лет поступил в приемный покой с жалобами на резкие боли в нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назад. В анамнезе ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре АД 160/90 мм. Рт.ст. пульс 110, ЧДД 26/мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. Пульс на артериях не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? +Эмболия бифуркации брюшной аорты Расслаивающая аневризма брюшной аорты Острый илеофеморальный тромбоз Тромбоэмболия легочных артерии Повторный инфаркт миокарда 2. Мужчина 37 лет, госпитализирован с жалобами на сильные боли в области заденого прохода. При осмотре на 3 часах условного циферблата имеется плотное болезненныое образование 3,0*2,0 см, багрово-синюшного цвета. Что из перечисленного является наиболее вероятным предварительным диагнозом? Геморрой Острый слизистый парапроктит Трещина анального прохода Выпадение прямой кишки +Тромбоз геморроидального узла 3. В отделение хирургии в плановом порядке поступил пациент 65 лет на операцию по поводу паховой грыжи. Врач хирург планирует провести пластику пахового канала методом Бассини. При проведении этой операции какую стенку пахового канала нужно зафиксировать? Фиксировать переднюю стенку пахового канала Фиксировать нижнюю стенку пахового канала +Фиксировать заднюю стенку пахового канала Ликвидировать паховый канал Фиксировать верхнюю стенку пахового канала 4. К хирургу обратился мужчина 45 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспалена. Наиболее вероятный диагноз: Фурункул, Карбункул Флегмона +Рожистое воспаление Абсцесс подкожной клетчатки 5. Мальчик 11 лет, 10 месяцев назад перенес операцию – вскрытие остеомиелитической флегмоны, остеоперфорация, промывание костно мозгового канала по поводу острого гематогенного остеомиелита левой большеберцовой кости. На данном этапе функциональных нарушений нет, послеоперационная рана зажила. Рентгенологическая картина явления остеопороза, секвестра, периостальная реакция ткани. Какой вариант течения гематогенного остеомиелита в данном случае является наиболее вероятным? остеомиелита у него? Обрывной Затяжной +Хронический Молниеносный Септикопиемический 6. Больной, 21 года, поступил в клинику с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Произведен торакоцентез с последующим в течении двух суток пассивным, а затем в течении трех суток активным дренированием пневмоторакса. Легкое частично расправилось, однако, сохраняется коллабирование легкого. Какое дальнейшее действие лечение следует предпринять? Продолжать активную аспирацию воздуха из плевральной полости Произвести химический плевродез +Выполнить оперативное вмешательство Проводить ежедневные пункции плевральной полости Произвести диагностическую торакотомию 7. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки главного бронха, закрытый сгустком крови. Больному необходимо. Продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума Произвести верхнюю переднюю медиастинотомию +Выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха Сделать левостороннюю пневмоэктомию Нанести биологический клей на область разрыва 8. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? Провести декомпрессию кишечника Провести дренирование брюной полости Выбрать другой вид пластики пахового канала +Осмотреть третью промежуточную петлю кишки Ввести 0,25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки. 9. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? +Варикозное расширение вен нижних конечностей Острый тромбофлебит поверхностных вен Облитерирующий атеросклероз сосудов Посттромбофлебитический синдром Тромбангиит нижних конечностей 10. Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры тела. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной? Посттромбофлебитический синдром Облитерирующий атеросклероз сосудов +Острый тромбофлебит варикозных вен+ Тромбангиит нижних конечностей Острый лимфангоит нижних конечностей 11. Мужчина 35 лет, взят на операцию через 6 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления наиболее вероятен? +Ретроградное Пристеночное Рихтеровское Скользящее Каловое 12. У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре промежности: слева от ануса участок гиперемии, инфильтрации мягких тканей. Ваш диагноз? Некротическая флегмона новорожденных Геморрой Полип слизистой прямой кишки +Парапроктит Флегмона 13. Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации? Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально +Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально 14. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа артерии нижней конечности синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного? Плоскостопие Посттромботическая болезнь Ангиотрофопатия +Тромбоз протеза Флеботромбоз 15. В поликлинике у мужчины 57 лет страдающего сахарным диабетом диагностирован "Карбункул затылочной области". Наиболее верная тактика амбулаторного хирурга в данном случае: Назначить физиотерапевтическое лечение +Направить на госпитализацию в стационар Оперировать больного в условиях поликлиники Назначить антибиотики Наблюдать процесс в динамике 16. При выполнении операции больному 45 лет по поводу прямой паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов? Пластика Кимбаровского Пластика по Мартынову +Способ Бассини Способ Жирар-Спасокукоцкого Пластика по Мейо 17. Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой диагноз у больной? +Эритематозная форма рожи Флегмона правой голени Капиллярный лимфангоит Трункулезный лимфангоит Флегмонозная форма рожи 18. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. пульс 112в 1 мин. ЧД 28/мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы ваши дальнейшие действия в данной ситуации? Выполнить экстренную эмболэктомию Выполнить протезирование сосуда Назначить сосудорасширяющую терапию +Выполнить первичную ампутацию конечности Назначить рентгенваскулярное исследование 19. Больной П., 54 лет, обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38.0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови – лейкоцитоз до 11,2 х 1012 , палочкоядерные нейтрофилы – 26%, СОЭ – 22 мм/ч, эозинофилов – 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? +Болезнь Крона Острый аппендицит Острый гастроэнтерит Хронический колит Тромбоз мезентериальных сосудов 20. Пациент 68 лет, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на наличие паховой грыжи слева, затруднение мочеиспускания. После осмотра хирургом поставлен предварительный диагноз: Скользящая паховая грыжа слева. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза? УЗИ ??? Рентгенография Ирригоскопия Колоноскопия +Цистография 21. Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38,70С, контуры m.sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин, в анализе крови лейкоциты 24,5 х 109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? +Флегмона шеи Паратонзиллярный абсцесс Рожистое воспаление Подчелюстная аденофлегмона Лимфаденит 22. При обследовании больного 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? рака легкого рака пищевода +Ценкеровского дивертикула опухоли средостения язвенной болезни желудка 23. У повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде варикозное расширение вен левой конечности. После консультации ангилхирурга выставлен диагноз: Варикозное расширение вен левой нижней конечности. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой из перечисленных методов лечения эффективен в данном случае? Продолжить склеротерапию Постоянное ношение эластического бинта Антикоагулянтная терапия Операция Линтона +Флэмбэктомия по Бэбкок-нарату 24. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в затылочной области пальпируется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз. Фурункул Абсцесс +Карбункул Папула Флегмона 25. В приемный покой хирургии направлена роженица 23 лет с диагнозом «Лактационный ретромаммарный мастит правой молочной железы». После осмотра хирургом было решено произвести вскрытие и дренирование абсцесса. Какой из перечисленных разрезов наиболее эффективно обеспечивает доступ к абсцессу? Радиальными разрезами в верхних квадрантах железы Радиальными разрезами в нижних квадрантах железы +Окаймляющий, по складке под железой Околососковым разрезом Линейным разрезом 26. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? Абсцесс Тендовагинит +Трункулярный лимфангиит (стволовой лимфангиит) Миозит Флегмона 27. Больной Е., на 5 –е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, озноб, сонливость, головную боль, повышение температуры тела до 40,0 С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны незначительные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Возможный диагноз? Абсцесс +Анаэробная клостридиальная раневая инфекция Нагноение послеоперационной раны Рожа Флегмона 28. Женщина 32 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на покраснение, сильные боли в области ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти. После осмотра хирургом поставлен диагноз «Подкожный панариций ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти». Решено произвести вскрытие и дренирование панариция. Какое из нижеперечисленных методов обезболивания наиболее эффективен в данном случае? A) +Оберста-Лукашевича B) Местная инфильтрационная анестезия; C) Анестезия по Брауну-Усольцевой; D) Внутривенная анестезия; E) Орошение аэрозолем. 29. Мужчина С., 32 лет, обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции? Наложение асептической повязки Внутривенное введение антибиотиков +Первичную хирургическую обработку раны Введение в рану протеолитических ферментов Обработка раны антисептиками и наложение швов 30. Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз? Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров Полость деструкции с очагами обсеменения |