ига. Тесты с пробных 2022. Эмболия бифуркации брюшной аорты
 Скачать 203.81 Kb.
|
|
+Крурорафия и фундопликация по Ниссену Проксимальная резекция желудка по Бильрот Стволовая ваготомия Эзофагофундоанастомоз 56. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: Кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС – 103 в 1 мин., АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 22 в 1 мин. Эритроциты – 3,0х109, Hb – 104 г/л, Ht – 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? Повреждение легкого и внутрилегочную гематому Гемопневмоторакс со смещением средостения Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение Переломы ребер, свернувшийся гемоторакс +Разрыв почки, забрюшинную гематому 57. Мужчина 49 лет, поступил в приемный покой хирургии в состоянии средней степени тяжести с жалобами на многократную рвоту и отрыжку с тухлым запахом. Отмечает выраженную слабость. У больного 10-летний язвенный анамнез. При осмотре определяется шум плеска в эпигастрии, симптом «падающей капли» и вздутие живота. Какое исследование целесообразно больному в первую очередь? Обзорная рентгенография брюшной полости УЗИ брюшной полости +Рентгеноскопия желудка Дуоденоскопия ЭФГДС
59. Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. При пальпации живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного? острое расширение желудка острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза +Динамическая паралитическая кишечная непроходимость острая странгуляционная кишечная непроходимость геморрагический панкреонекроз 60. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотно-эластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость Геморрагический панкреонекроз Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты Гангренозный холецитстит, возможно с перфорацией +Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 61. Мужчина 58 лет госпитализирован в плановом порядке по поводу осложнения язвы желудка. В анамнезе язвенная болезнь желудка более 10 лет. В последнее время заметил изменение характера боли (боли стали постоянными). Последние 3 месяца похудел на 12 кг. Последний раз ЭФГДС делал 3 месяца назад. Какое осложнение можно предположить в данном случае? +Малигнизация Кровотечение Перфорация Пенетрация Стеноз 62. У женщины 55 лет госпитализированой в хиррургическое отделение с жалобами на рвоту «кофейной гущей», резкую слабость, жидкий черный стул. На ФГДС. Язва желудка Forrest 2б, рыхлый красный тромб. Какова дальнейшая тактика лечения? Экстренная операция Плановая операция +Отсроченная операция Амбулаторное лечение Консервативное лечение 63. Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Раннее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? Полип желчного пузыря ЖКБ, холедохолитиаз Рак желчного пузыря ЖКБ, хронический холецистит +ЖКБ, острый холецистит 64. Больному 36 лет, в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, «шум плеска». На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. Ваш диагноз: Поддиарагмальный абсцесс +Острая спаечная кишечная непроходимость Острый панкреатит Межкишечный абсцесс Перитонит 65. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? +Геморрой анальная трещина рак прямой кишки полип прямой кишки параректальный свищ 66. Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме. Субтотальная колэктомия, энтеростомия +Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок» Назоинтестинальная интубация Мезосигмопликация по Гаген-Торну 67. Женщина 55 лет с диагнозом Подкожный подслизистый парапроктит направлена на хирургическое лечение. Какую операцию нужно провести в данном случае? +Операция Габриэля Операция Миллигана-Моргана Операция Тирша Операция Гартмана Операция Зеренина-Кюммеля 68. При профилактическом осмотре передвижного поезда «Денсаулық» у 40 летнего мужчины при УЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6,0х7,0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожный зуд, сыпь. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза? ФГДС Лапаротомия Обзорная рентгенография грудной клетки +КТ брюшной полости MRCP 69. После получения закрытой травмы живота при проведении диагностической лапароскопии установлено наличие раны в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х 0,2 см, кишка спавшаяся, перистальтика вялая, через рану поступает кишечное содержимое. Имеется распространенный каловый перитонит. Выберите адекватный вариант хирургической тактики: +Лапаротомия, выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку, санация и дренирование брюшной полости Лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода свведением трубки выше уровня ранения Лапароскопическое ушивание раны Лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера Лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода 70. Поступил больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен? камнем пузырного протока опухолью внепеченочных желчных протоков камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока вклиненным камнем большого дуоденального соска +вентильным камнем холедоха 71. У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см, в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0,7 см с акустической тенью. Желчный пузырь размерами 9х4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6-0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз? +Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха Рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия Хронический калькулезны холецистит, холедохолитиаз Опухоль общего печёночного протока, билиарная гипертензия Рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия 72. На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холецистита. В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна? ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства Минилапаротомия, ревизия желчных протоков Выполнить УЗИ и затем ЛХЭ с дренированием по Вишневскому +ЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография Временно отказ от операции, произвести рентгенконтраствное исследование билиарного тракта 73. Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза. Анализ кала на скрытую кровь Контрастную рентгенографию желудка +Фиброгастроскопию Анализ желудочного сока на скрытую кровь Определение гемоглобина и гематокрита 74. В приемный покой хирургии поступил пациент 63 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту, неотхождение газов и стула. При осмотре живот ассиметрично вздут, при перкуссии определяется местами высокий тимпанит с металлическим оттенком. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? Ирригоскопия Компьютерная томография ФГДС +Обзорная рентгенография брюшной полости УЗИ брюшной полости 75. Мужчине, 37 лет, проведено рентгенологическое исследование желудка. Для какого патологического процесса характерна представленная рентгенологическая картина?  Язвенная ниша (в некоторых тестах)??? Лейомиома +Рак Дивертикул полип 76. Пациент 48 лет по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке произведена лапароскопическая холецистэктомия. Через 3 месяца после операции появились схваткообразные боли в правом подреберье. Два раза отмечались кратковременные (3-5 сутки) признаки механической желтухи. При УЗИ и MRCP выявлено расширение общего желчного протока на 1,5 см и наличия в них конкрементов 0.6-0.9см. Какой вид хирургического лечения показан в данном случае? +Эндоскопическая папилотомия Холедоходуоденостомия Холедохолитотомия Трансдуоденальная паппилосфинктеротомия Холедохоэнтеростомия 77. На консультацию к хирургу обратилась женщина 38 лет с жалобами на затруднение глотания, чувство комка в горле и регургитацию принятой пищи. При приеме пищи определяется шум бурчания воды. Какое исследование целесообразно провести больному в первую очередь? +Контрастную рентгенографию Радионуклеидное исследование Эзофагоскопия Медиастиноскопия Торакоскопия 78. Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живот умеренно болезненный области эпигастрия и правом подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3 см. В полости множество конкрементов до 0,3 см. Холедох расширен 2,1 см в нем определяется конкремент до 0,5 см. Какая из перечисленных лечебных тактик наиболее целесообразная в данном случае? +В экстренном порядке ЭРХПГ, ЭПСТ, с последующей лапароскопической холецистэктомией Чрезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ Экстренная холецистэктомия после предоперационной подготовкой Плановая лапароскопическая холецистэктомия Только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты 79. Какое из перечисленных изменений кислотно-щелочного состояния крови наиболее соответствует метаболическому ацидозу? Повышение рН и снижение РаСО2 Норма рН и гипероксия Основной дефицит ВЕ Повышение рН и РаСО2 +Снижение рН и РаСО2 80. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным противопоказанием для проведения экстракорпоральной детоксикации организма при септическом шоке? Анурия Полиорганная недостаточность Гипертермия +ДВС-синдром Анемия 81. Мужчина 65 лет, поступил в интенсивную палату приемного покоя в крайне тяжелом состоянии после дорожно-транспортного происшествия. Сознания и дыхание отсутствуют. Кожные покровы бледные. Пульсация на сонной артерии не определяется. Начаты реанимационные мероприятия. На мониторе диагностировано нешоковый ритм (асистолия, безпульсовая электрическая активность сердца). Как тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного? Введение амиодарона 300 мг в/в Повторить кардиоверсию |