ига. Тесты с пробных 2022. Эмболия бифуркации брюшной аорты
 Скачать 203.81 Kb.
|
|
+Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации 31. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают +Немедленную торакотомию Применение различных видов новокаиновых блокад Лапароскопию Наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики Торакоскопия 32. Мужчина С 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов, АД 115\75 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент 2 тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, б\б. Печень не увеличена. На Рентгенграфии груд. клетки патологических изменений не обнаружено. На ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гиса. Каково вероятное осложнение развилось у больного в п\о периоде? А. +Тромбоэмболия веточек легочной артерии В. Туберкулез легких С. Острый коронарный синдром Д Острая нозокамиальная пневмония Е Послеоперационная застойная пневмония. 33. Мужчина 28 лет, поступил с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, одышку, общую слабость. Из анамнеза вышеназванные жалобы появились после поднятия тяжести. Произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого 2/3 от общего объема. Выставлен диагноз: Спонтанный пневмоторакс справа. Какой из нижеперечисленных методов лечения является наиболее целесообразным в данном случае? Торакотомия Торакоскопия +Дренирование плеваральной полости с активной аспирацией воздуха Консервативная терапия Наблюдение 34. Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: 5 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшиеся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить: Дренирование плевральной полости +Торакотомия Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса Повторные плевральные пункции 35. Мужчина, 37 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одмоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300 мл. Аускультативно в правой грудной клетке выслушивается амфорическое дыхание. Какое из нижеперечисленных изменений наиболее вероятнее на обзорной рентгенограмме грудной клетки: +Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией Полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрацией Участок инфильтрации легочной ткани без четких границ Обширное затемнение в легком без четких границ Полость деструкции с очагами обсеменения 36. Больной 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторониий пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса. Разрыв легкого Разрыв медиастинальной плевры Ушиб легкого +Разрыв крупного бронха Разрыв трахеи 37. Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,3. Приступ возник за 3-ое суток до поступления на фоне погрешностей в диете (жареная, жирная пища). Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Предварительный диагноз? Симптом Курвуазье, обтурационная желтуха +Острый холецистит, перитонит Обтурационная желтуха Цирроз печени, асцит Почечная колика 38. Больная 62 лет с острым калькулезным холециститом, холедохолитиазом, механической желтухой в экстренном порядке взята на операцию. Выполнена холецистэктомия, удаление камней из холедоха и проверена проходимость наружных желчных протоков. Операцию решено завершить дренированием холедоха по Вишневскому. Укажите, как выполняется дренирование холедоха по Вишневскому? Через культю пузырного протока в проксимальном направлении +Через холедохотомическую рану в проксимальном направлении Через культю пузырного протока в дистальном направлении Через культю пузырного протока т-образный дренаж Назобилиарный дренаж 39. У больной 48 лет клиническая картина деструктивного холецистита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 уд. в мин. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Что произошло с больной? +Перфорация желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря Перфорация язвы желудка Гнойный холангит Абсцесс печени 40. Больной Л., 20 лет, поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза: болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области, в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция? Разделением инфильтрата, аппендэктомией +Дренированием отграничивающими тампонами и трубкой Дренирование микроирригатором Дренированием резиновым выпускником Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии 41. После получения закрытой травмы живота больной стал отмечать боли в животе, тошноту, слабость. Доставлен скорой помощью через 2 часа от момента травмы в стационар. При поступлении состояние средней степени тяжести, положение: вынужденное ортопноэ, больной при принятии горизонтального положения ощущает резкие боли. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Гипотония, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, на передней брюшной стенке больше слева ушибы и гематомы. При пальпации преимущественно в левых отделах отмечается болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Предварительные анализы крови: НВ-100г/л, эритр-ты 3,9*10*9/л, Нт-38%. Какой диагноз у данного пациента? + Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум. Разрыв полого органа, перитонит. Повреждение поджелудочной железы, панкреонекроз. Ушиб и обширная гематома передней брюшной стенки. Ушиб левой почки, урогематома. 42. При выполнении больному 65 лет, плановой операции по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, хронического холангита хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены, буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку, головка поджелудочной железы умеренно уплотнена. Как необходимо завершить вмешательство: Формирование холедоходуоденоанастомоза Глухой шов холедоха Двойное дренирование холедоха Чресхожное чрезпеченочное сквозное дренирование желчевыводящих путей +Наружное дренирование холедоха Т-образным дренажем ????? 43. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего? об опухоли желудка + О ложной кисте поджелудочной железы об аневризме аорты о цистаденоме поджелудочной железы об абсцессе брюшной полости 44. В результате ДТП пациент получил перелом костей таза, ушиб передней брюшной стенки. Объективно: состояние тяжелое, отмечается умеренная болезненность живота в надлобковой области, самостоятельно помочиться не смог, из уретры есть выделения крови. Попытка катетеризации мочевого пузыря безуспешна. Дежурный хирург установил разрыв уретры, какой первичный вид лечения целесообразен? Эпицистостомия и пластика уретры Пластика уретры Использование металлического катетера Первичный шов уретры +Эпицистостомия 45. При выполнении холецистэктомии поперечным минидоступом по поводу деструктивного холецистита отмечались технические трудности и плохой обзор во время выделения элементов треугольника Кало. После пересечения и перевязки протока и артерии произведено удаление желчного пузыря. В последующем интраоперационно установлен факт экстирпации холедоха. Какова дальнейшая хирургическая тактика? +гепатикоеюноанастомоз по РУ без декомпрессионного дренажа Наружное дренирование гепатикохоледоха Дренирование по Керу гепатикохолангиостомия тампон, дренаж в подпеченочное пространство и перевод в другой стационар 46. Больному 58 лет на основании раннее перенесенной тупой травмы живота, высокого стояния левого купола диафрагмы до уровня 3 ребра, выслушивании кишечных шумов над реберной дугой слева, выставлен диагноз «посттравматическая диафрагмальная грыжа». Во время операции установлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органов. Что явилось причиной высокого стояния левого купола диафрагмы и выслушивания кишечных шумов над реберной дугой слева? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Параэзофагеальная грыжа Грыжа Ларрея-Морганьи +Релаксация диафрагмы ???? Грыжа Бохдалека 47. В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, не приносящей облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?
48. При диагностировании рака дистального отдела желудка с декомпенсированным стенозом привратника и МТС в печень, какой метод лечения показан пациенту:
49. Мужчина 22 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии. Час назад на работе взорвался котел и осколком получил ранение в область правого бедра. Врач скорой помощи наложила жгут и повязку на область с/3 правого бедра. При осмотре: состояние не страдает, ЧД 18 в 1 мин, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 84 в 1 мин. При попытке снять жгут повязка обильно промокает кровью. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? Положить холод на рану и ввести наркотики +Выполнить пхо раны и остановить кровотечение Переложить жгут и наложить швы на кожу Снять жгут и выполнить тугую тампонаду раны Вначале провести противошоковую терапию 50. Мужчина 59 лет., госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающего характера. Какое осложнение язвенной болезни наиболее часто симулирует клинику острого панкреатита? Малигнизация +Пенетрация Кровотечение Перфорация Стеноз 51. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? Тромбоэмболию легочной артерии Динамическую кишечная непроходимость Острый послеоперационный панкреатит +Внутрибрюшное кровотечение Инфаркт миокарда 52. Женщина 55 лет жалобы на боли и чувство жжения за грудиной, отрыжка воздухом, постоянную изжогу. При эзофагографии выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Несколоко раз проходила консерватиное лечение, без эффекта. Какое оперативное вмешательство целесообразно в данном случае? +Фундопликация по Ниссену Операция Льюста Резекция пищевода Резекция желудка Пластика пищевода 53. Женщина 27 лет госпитализирована в хирургическое отделение повторно. Из анамнеза: страдает ахалазией кардии 3 стадии в течение 2 лет. Неоднократная консервативная терапия эффекта не дала. Больной назначено бужирование пищевода. Какой метод лечения Вы назначите больной? Крурорафия и фундопликация по Ниссену Ортоградное бужирование вслепую Ортоградное бужирование на рентгенконтрастной струне Бужирование под контролем эндоскопа +Эзофагокардиомиотомия по Геллеру 54. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, «язвенный анамнез» отсутствует. Укажите правильные действия. Пилоропластика по Джадду-Хорсли Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом +Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двустороннюю ваготомию и ушивание перфорации Верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка 55. Под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога находится пациент 45 лет по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита. Больной длительное время получает консервативное лечение, однако последние 5-6 месяцев эффекта от терапии нет. Хирург в поликлинике выставляет показания к оперативному лечению. Какой вид операции показан больному? Формирование манжетки из желудка |