здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов+++ *повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия *повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия *повторить забор крови через 12 часов *повторить забор крови через 10 часов 249 У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата: *отцентрифугировать кровь в течение 15 минут *отстоять кровь в термостате *провести перерасчет результата с учетом гемолиза *забраковать данный образец крови+++ *отстоять кровь в течении 3 часов 250 У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия, отцентрифугирована и исследована через 1,5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного изменения? *возраст пациента *нарушение условий забора крови *нарушение условий центрифугирования *нарушение транспортировки+++ *неправильный выбор метода 251 В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные причины этих действий? *неправильное время забора крови *необоснованное назначение исследования *нарушение правил транспортировки *образец крови гемолизирован *образец крови липемичен (хилез)+++ 252 Пациент 25 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-39 0С в течение последних трех дней, дискомфорт в области правого подреберья, рвоту. При осмотре выявлено желтушное прокрашивание кожи и слизистых. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены? *гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз+++ *гипобилирубинемия, повышение активности трансаминаз *гипербилирубинемия, повышение активности амилазы *гипербилирубинемия, повышение активности кислой фосфатазы *гипобилирубинемия, снижение активности трансаминаз 253 В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно: *Лактатдегтдрогиназу-1 *Лактатдегидрогеназу-2 *С-реактивный белок *С-тропонин *Т- тропонин+++ 254 Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Из анамнеза: Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД (до 230/130 мм рт. ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт. ст. Какие биохимические показатели НАИБОЛЕЕ целесообразно исследовать пациенту? *исследование ренина в суточной и кризовой моче * исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче+++ *исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы *исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче *исследование уровня альдостерона 255 У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови? *снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы *снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения, С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы *снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения, С-реактивный белок, фибриноген – снижены *повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена+++ *повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена 256 Обратился пациент 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо использовать для исследования? *артериальную кровь *мочу+++ *ликвор *венозную кровь *слюну 257 Пациент 67 лет обратился с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U/l, АСТ - 41 U/l. Какой биохимический показатель НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо исследовать дополнительно? *лактатдегтдрогиназу-1 *лактатдегидрогеназу-2 *креатинкиназу-м *креатинкиназу-в *тропонин т+++ 258 Пациенту 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклинического исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты НАИБОЛЕЕ вероятно будут получены после исследования? *полиурия и гипостенурия *полиурия и изостенурия *полиурия и гиперстенурия *олигоурия и гиперстенурия +++ *олигоурия и гипостенурия 259 Пациент К., 45 лет, обратился с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: Цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния НАИБОЛЕЕ характерна данная картина? *гемолитическая желтуха *паренхиматозная желтуха *механическая желтуха+++ *панкреатит *гипереацидный гастрит 260 В экстренную лабораторию поступила проба крови пациента с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия врача-лаборанта НАИБОЛЕЕ целесообразны? *провести исследование амилазы и трансаминаз *провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать+++ *провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать *не проводить исследования *провести исследование после добавления гепарина 261 У пациента с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза >, алт >, аст >, > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния НАИБОЛЕЕ характерны полученные результаты исследования? *алкогольного поражения печени+++ *обтурационной желтухи *гемолитической желтухи *паренхиматозной желтухи *цирроза печени 262 Пациентка 19 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, озноб, множественные болезненные высыпание, локализованные на внутренней поверхности малых половых губ. Объективно: При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ не целесообразно проводить в данном случае? *исследование отделяемого язв на бледную трепонему *реакцию иммобилизации бледных трепонем+++ *реакцию иммунофлуоресценции *реакцию Вассермана *общий анализ крови 263 У мужчины 43 лет при сдаче биохимического анализа крови для плановой госпитализации была выявлена следующая картина: общий холестерол – 5,2 ммоль/л, α-холестерол – 0,94 ммоль/л. Состояние липидного обмена мужчины НАИБОЛЕЕ вероятно можно расценить как: *норма +++ *гиполипидемия *гиперлипидемия *гипохолестеринемия *спектр атерогенного характера 264 Пенсионер 68 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. При осмотре выявлена бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пальпаторно все группы лимфатических узлов увеличены в размере, подвижные, между собой не спаянные, безболезненные. Печень и селезенка увеличены в размере. Анализ крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 135,0 х 109/L, NEU - 3%, LYM - 96 %, MON - 1 %, ESR - 28 мм/час. Общий билирубин - 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния пациента ? *железодефицитная анемия *хронический лимфобласт +++ *аутоиммунный гемолиз + https://melimde.com/chuvstvo-carapaniya-za-grudinoj-i-mejdu-lopatok.html?page=2 *апластическая анемия *острый лейкоз 265 У пациентов с нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров НАИБОЛЕЕ вероятно имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда: *тропонина Т +++ *миоглобина *креатинфосфокиназа *лактатдегидрогеназа *аспартатаминотрансфераза 266 В препарате из выпотной жидкости на фоне множества эритроцитов встречаются макрофаги 2-5 в поле зрения, единичные лимфоциты, нейтрофилы. Этот клеточный состав НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для: *воспаления (лимфоцитарная реакция) *хронического воспаления *геморрагического выпота +++ *гнойного выпота *норма 267 Диагноз туберкулезного менингита, НАИБОЛЕЕ вероятно, подтверждает: *обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза *наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. *увеличение глобулинов *преобладание лимфоцитов в ликворограмме *цвет ксантохромный +++ 268 Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: HGB - 85 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC - 96,0 х 109/L, РLТ – 200,0 х 10 9/L, ESR - 56 мм/час. В лейкограмме миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %. Лечение данной патологии НАИБОЛЕЕ вероятно проводят под контролем уровня: *лейкоцитов +++ *эритроцитов *эозинофиля *тромбоцит *гемоглобина 269 При диагностике хронического гепатита НАИБОЛЕЕ вероятно исследовать сывороточную активность: *АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы +++ *ЛДГ, АСТ, креатинкиназы *кислой фосфатазы, урокиназы *щелочной и кислой фосфатазы *ГГТП, ЛДГ, КФК 270 26-летнюю пациентку в последнее время беспокоит слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные. При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. B общем анализе крови: HGB - 86 g/l, RBC -3,0 х 1012/L, WBC – 1,8 х 109/L, REТ- 1% , лейкоформула не определена. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз ? *тромбоцитопеническая пурпура *острый лейкоз +++ *железодефицитная анемия *гемолитическая анемия *гемофилия 271 Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет: *0 клеток в 1 мкл *от 1 до 5 клеток в 1 мкл +++ *10-20 клеток в 1 мкл *10-50 клеток в 1 мкл *свыше 50 клеток в 1 мкл 272 В лабораторию доставлено небольшое количество скудной, клейкой, слизисто-гнойной с ржавым оттенком мокрота. При микроскопии обнаружены эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Высеяны пневмококки. Для какой легочной патологии НАИБОЛЕЕ характерна такая мокрота? *абсцесс легкого *туберкулез легких *бронхит хронический *крупозная пневмония +++ *внебольничная пневмония 273 У пациента после приступа удушья выделилось скудное количество слизистой мокроты. При микроскопии обнаружено значительное количество цилиндрического эпителия, эозинофилов. Найдены кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна данная картина мокроты? *отек легкого *рак легкого *пневмония *острый бронхит *бронхиальная астма+++ 274 Мужчина 38 лет был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Целью проведения пульсоксиметрии, наиболее вероятно, являются *выявление дыхательной недостаточности +++ *выявление пневмонии; *оценка выраженности гипоксемии; *выявление острой сердечной недостаточности *выявление нарушение острого мозгового кровообращение 275 Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Какая причина, наиболее вероятно, привело к снижению сатурации: *дыхательной недостаточности +++ *мелкоочаговая пневмония *выраженность гипоксемии; *острая сердечная недостаточность *острое нарушение мозгового кровообращения 276 Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз: *ОРВИ. *острый бронхит *бронхиальная астма *ишемическая болезнь сердца *коронавирусная инфекция +++ 277 Мужчина 38 лет, был доставлен на карете скорой медицинской помощи в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру тела до 39,1 С и сухой кашель, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке. Заболел после командировки в Нурсултан. При осмотре состояние средней тяжести, t – 38.6 0C, пульс 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20 уд/мин. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Аускультативно-жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. Caтурация Sp02 < 90% Общий анализ крови: HGB - 129 g/l, RBC -4,2 х 1012/L, WBC – 9,5 х 109/L, РLТ- 203 х 109/L, ESR - 16 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,6 ммоль/л, АЛТ – 68 Ед/л, АСТ – 55 Ед/л. ПЦР на выявление РНК SARS-CoV-2 – положительный. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз: *острый бронхит *острая пневмония *бронхиальная астма *ишемическая болезнь сердца *коронавирусная инфекция+++ 278 При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. Какие клетки НАИБОЛЕЕ вероятнобыли обнаружены? |