здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Парагрипп *Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция+++ 298 Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧДД – 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Вирусная пневмония+++ *Бактериальная пневмония *Крупозная пневмония *Острый бронхит *Респираторно-синцитиальная инфекция 299 Мужчина 30 лет заболел остро: появился сухой кашель, повысилась температуры тела до 38,5 0С. Из анамнеза: На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД 30 /мин. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 100 /мин. АД 110/70 мм рт. ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента? *сердечный недостаточность *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *дыхательная недостаточность+++ *отек легких 300 Мужчина 30 лет заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,50С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД 30 /мин. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 100 /мин. АД 110/70 мм рт. ст. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *лимфоцитоз, моноцитоз *лейкопения, лимфоцитоз *нейтрофилез, лимфопения *лейкоцитоз, ускоренное соэ * лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения +++ #301 *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Назначено ПЦР-исследование носоглоточной слизи. Какой возбудитель наиболее вероятно будет выявлен? *вирус Эбола *вирус SARSCoV-2 *вирус гриппа типа B *+вирус гриппа типа А (H1N1) *вирус гриппа типа А (H7N7) # 302 *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа Наиболее эффективный этиотропный препарат и его дозировка: *рибавирин 1000 мг х 1 раз в день *осельтамивир 75 мг х 1 раз в день *+осельтамивир75 мг х 2 раза в день *энисамия йодид 500 мг х 2 раза в день *энисамия йодид 500 мг х 3 раза в день # 303 *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Пациент госпитализирован в ОРИТ. Какие показания для перевода в ОРИТ в данном клиническом случае? *цианоз, температура тела 38,5 С *+ЧДД – 30 в минуту, сатурация – 80% *повышение температуры тела до 38,5 С *ЧДД – 30 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. *ЧСС – 100 уд./мин., АД – 110/70 мм рт.ст. # 304 *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. В ОАК: лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 %, лимфоциты – 13 %, моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч. Какие показания для назначения антибактериальной терапии в данном клиническом случае? *моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч *лимфоциты – 13 %, СОЭ – 12 мм/ч *лимфоциты – 13 %, моноциты – 7% *лейкоциты – 11,5х10х9/л, СОЭ – 12 мм/ч *+лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 % # 305 *!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час. Наиболее информативный метод лабораторного обследования: * ИФА крови на бруцеллез * ИФА крови на иерсиниоз * ПЦР крови на токсоплазмоз *+ПЦР крови на лихорадку Зика * ПЦР крови на желтую лихорадку # 306 *! Мужчина 27 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц 3,0 см. Какое осложнение развилось у больного: * Полинейропатия Гийена-Барре *+Менингоэнцефалит * Энцефалит * Менингит * Миелит # 307 *!Мужчина, 61 год, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 40,5°С, ломоту в теле, сухой кашель, одышку, головную боль.Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 5-й день болезни появилась одышка. В анамнезе:сахарный диабет. 10 дней назад прилетел из Испании. Объективно: состояние тяжелое, температура тела - 40,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -110 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 27 в мин. Диурез снижен. Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза? *ИФА *ИХЛ *ЭХЛ *ИЛ-6 *+ОТ-ПЦР # 308 *!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль. Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы. ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное. ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь. Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола? *5 мг *+10 мг *15 мг *20 мг *25 мг # 309 *! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин. Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий? *+Д-димер *Ферритин *Интерлейкин-6 *Креатинфосфокиназа *Прокальцитониновый тест # 310 *! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин. Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких? *ручной массаж *ингаляция содой *надувание шариков *+прон-позиция тела *виброакустический массаж # 311 *! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст. Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г. * Наблюдение не проводятся *+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель *Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация *Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней. *Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней. # 312 *! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный. Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола? * Госпитализация в стационар * + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут * Назначить ПЦР анализ * Назначить этиотропную терапию * Направить на КТ # 313 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19? *Халат, колпак *+Костюм биобезопасности I типа * Костюм биобезопасности II типа * Костюм биобезопасности III типа * Костюм биобезопасности IV типа #314 *!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза? *+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2 * Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию * Мокроту на МТ * ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2 * ПЦР крови на РНК SARSCoV-2 #315 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах. Какое действие первоочередно? * Начать антибактериальную терапию *+Начать респираторную поддержку О2 * Начать введение антикоагулянтов * Сделать рентгенография ОГК * Сделать КТ ОГК #316 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии. Что целесообразно назначить данной пациентке? *+Антикоагулянты * Антибиотики * Гепатопротекторы * Жаропонижающие * Витамины #317 *!Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какова тактика врача? *+Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ * Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию * Отправить на КТ ОГК * Назначить антибактериальную терапию * Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2 #318 *!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден. На коже лица, шеи, туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира. Какой противовирусный препарат наиболее эффективен? *Артесунат *Осельтамивир *Рибавирин *Тенофовир *+Ремдесивир #319 *!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью. При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез: работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался. Какое лабораторное исследование необходимо провести? *ПЦР на менингококк *+ПЦР на РНК вируса Эбола *ПЦР на РНК вируса Денге *ПЦР на РНК вируса ГЛПС *ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки #320 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19? * Моча * Кал *Сыворотка *Мокрота *+Мазок из носоглотки 1 Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана? консервативное лечение направление к дерматологу плановая госпитализация в хирургическое отделение экстренная госпитализация в хирургическое отделение =оперативное лечение в условиях ПМСП 2 Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Status localis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана? =вскрытие фурункула в гнойной перевязочной консервативное лечение экстренная госпитализация вскрытие фурункула в чистой перевязочной физиолечение 3 Во время проведения скрининга у женщины 50 лет на маммографии было выявлено полостное образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, размерами до 3 см. жалоб женщина не предъявляет. При осмотре: пальпируется округлое подвижное безболезненное образование до 3 см в диаметре. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана? наблюдение иссечение в амбулаторных условиях экстренная госпитализация в хирургическое отделение =плановая госпитализация в хирургическое отделение пункция с последующим физиолечением 4 Женщина 64 года с жалобами на выраженные боли в коленных суставах, возникающие по утрам и проходящие через 1 час после хождения и по вечерам после большой физической нагрузки. Считает себя больной в течение 20 лет. Лечится амбулаторно постоянно – инъекции и мази нестероидных противовоспалительных препаратов. Объективно: повышенного питания. Объем активных и пассивных движений в коленных суставах ограничен. Умеренная отечность области суставов. Врач предложил проведение лечебной блокады коленных суставов. Какой препарат наиболее показан в данном случае? 0,5% раствор новокаина 1% раствор новокаина 0,25% раствор новокаина =дипроспан 30 мг преднизолона 5 При проведении инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому по поводу вскрытия флегмоны предплечья правой верхней конечности, у пациента появились тошнота, рвота, одышка, чувство нехватки воздуха. Объективно: больной бледный, напуган. Кожные покровы влажные. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Данное состояние было расценено, как интоксикация анестетиком. Какое действие врача является первоочередным в данном случае? =наложение жгута выше места инъекции внутривенное введение 10 мг диазепама внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция возвышенное положение ног дать увлажненный кислород 6 Мужчина 84 лет обратился с жалобами на задержку мочеиспускания в связи с аденомой простаты. Врач принял решение о выведении мочи с помощью катетера. Какой вид анестезии наиболее целесообразен в данном случае? =поверхностная инфильтрационная ингаляционная проводниковая внутривенная 7 При попытке катетеризации подключичной вены пациента в шприце появилась ярко-красная кровь. Какие наиболее оправданные дальнейшие действия врача? ввести леску в иглу и по ней ввести катетер в сосуд извлечь иглу и прижать пальцем место прокола на 5 минут потянуть на себя иглу и попытаться вновь войти в вену =повторить попытку из новой точки на 1 см латеральнее первой пункции рентген-контроль грудной клетки для исключения пневмоторакса 8 Вызов врача на дом. Юноша – наркоман 19 лет. Объективно: сознание – кома. Зрачки узкие D=S, на свет реакция отсутствует. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм рт.ст. пульс 84 удара в минуту. Дыхание поверхностное, редкое 4-6 в минуту. Периферические вены не выявляются. Лимфаденит крупных регионарных лимфоузлов. Для подготовки к экстренной госпитализации необходимо поставить внутривенную систему для капельного вливания. После осмотра врач принимает решение провести катетеризацию подключичной или бедренной вены. Какое имеется противопоказание к катетеризации бедренной вены у данного больного? наркомания в анамнезе =лимфаденит паховых лимфоузлов наркотическая кома частота дыхания 4-6 в минуту АД 120/80 мм рт.ст. 9 Мальчик 10 лет с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Общий анализ крови: эритроциты 2,4х1012 /л; гемоглобин 40 г/л; лейкоциты 3,7х109 /л; тромбоциты 90х109 /л. Для верификации диагноза врач принимает решение провести пункцию грудины пациента. Какая локализация на грудине наиболее оптимальна для пункции? определенной точки для пункции нет мечевидный отросток по правому краю грудины по левому краю грудины =по средней линии рукоятки 10 Мужчина 56 лет обратился с жалобами на одышку, сухой кашель, слабость, похудание, увеличение живота. В анамнезе: 15 лет назад перенес туберкулез легких. Хронический алкоголизм. За последний год похудел на 20 кг. Общее состояние тяжелое. Кахексия. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 92 удара в минуту. Дыхание справа в нижних отделах легкого не прослушивается, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. живот мягкий, чувствительный к пальпации в правом подреберье. Печень на 3 см выступает из под края реберной дуги, плотная. Рентгенограмма легких – экссудативный плеврит справа до 10 ребра. Какая цель пункции плевральной полости наиболее первоочередная в данном случае? лечение заболевания печени создание искусственного пневмоторакса эвакуация жидкости введение лекарственных препаратов =диагностическая 11 Мужчина 82 лет с жалобами на задержку мочеиспускания. В анамнезе: аденома предстательной железы III стадии. Ввести катетер через уретру не удалось. Принято решение о проведении пункции мочевого пузыря. Какой наиболее оптимальный уровень проведения пункции мочевого пузыря? по средней линии живота над симфизом =по средней линии живота на 2 см выше симфиза над мочевым пузырем через промежность у подвздошных остей тазовых костей 12 С лечебной целью пациенту с артрозом коленных суставов врач принял решение провести пункцию суставов. Какое осложнение наиболее вероятно при пункции суставов? травма надколенника разрыв связок =кровотечение в сустав внутрисуставная инфекция повреждение внутрисуставного хряща 13 Женщина 43 лет. После автомобильной аварии, жалобы на боль и кровотечение в ноге, головокружение. Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 90/55 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, число дыхательных движений 22 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации. Из раны пульсирующей струей выбрасывается ярко-алая кровь. Какое действие является первоочередным в данной ситуации? Наложение стерильной повязки Вправление костных отломков =Наложение жгута Наложение шины Введение обезболивающих препаратов 14 Подросток 14 лет, полчаса назад во время прогулки на улице, был укушен бродячей собакой за правую голень. Объективно: на задней поверхности средней трети правой голени укушенная рана, края раны рванные, отечные. Проведение специфической профилактики, какого заболевания необходимо провести в первую очередь? рожа =бешенство столбняк сепсис гангрена 15 Девушка 15 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, жжение кожи кисти. Из анамнеза: после прочтения в интернете, о том, что пиглентные пятна можно удалить с помощью уксуса, сдела себе примочку с уксусной эссенцией. Спустя 3 минуты, появилось сильное покраснение, жжение кожи. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае? обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью =обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского обработка раствором йода и повязка с антибактериальной мазью 16 Женщина 22 года, обратилась в поликлинику с жалобами на рану левой руки. Во время приготовления еды порезала левую руку. Объективно: на тыльной поверхности левой кисти визуализируется резаная рана, края ровные, рана глубокая, разрез 4 см, сосуды, сухожилия не пострадали. При помощи какого препарата будет проводиться анестезия при ушивании раны? закись азота кетамин реланиум =новокаин галотан 17 Мужчина 42 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в результате чего ударился об руль. Жалуется на боль в груди, усиливающуюся при любых движениях туловищем, кашле или дыхании. Объективно: на передней грудной клетки в средней трети видна гематома, припухлость, гипертермия. При проведении рентгенограммы грудной клетки переломов грудины и ребер не выявлено. Каковы будут сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании? до 6 дней =7-10 дней 11-18 дней 20-27 дней 28-35 дней 18 Мужчина 24 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильную боль в области левой кисти и предплечья. Из анамнеза: 10 минут назад, обжегся крутым кипятком. При осмотре: тыльной поверхности левой кисти и предплечья пузыри с прозрачным содержимым. Какое вмешательство наболее целесообразно провести условиях поликлиники? наложение мазевой повязки =охлаждение, наложение асептической повязки наложение уксусного компресса подсечение пузырей и наложение повязки наложение спиртового компесса 19 Мужчина, 35 лет, получил на работе ушибленную рану мягких тканей ІІ-го пальца правой кисти. В амбулатории произведена хирургическая обработка раны с наложением глухого шва. Через 3 дня появился отек и дергающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию. Несмотря на это боли и отек увеличивались. На 5 день сняты швы, отмечается некроз мягких тканей. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, температура тела до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. На рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? Вскрытие гнойника, санация и дренирование Стационар на дому =Срочная госпитализация в стационар Антибактериальная терапия Физиотерапевтическое лечение 20 Мужчина 50 лет. Обратился жалобами на боли в І пальце правой кисти. Болен 6 дней после того, как металлическим тросом уколол ногтевую фалангу І пальца правой кисти. По поводу подкожного панариция в поликлинике получал токи ультравысокой частоты, повязкой с мазью Вишневского. Улучшения не было. Температура тела 38,0С. Ногтевая фаланга І пальца правой кисти отечна, гиперемирована, пальпация ладонной поверхности резко болезненна. У ульнарного края фаланги свищ со скудным отделяемым. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? назначение НПВС и физиотерапевтического лечения назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения пациент не нуждается в лечении =вскрытие гнойника, санация и дренирование 21 Мужчина 52 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области верхней губы, головные боли, недомогание, повышение температуры тела до 37,5С. При осмотре инфильтрат на верхней губе 0,1х1,5 см, с гиперемией и отеком вокруг. Больному наложена повязка с мазью Вишневского, назначены антибиотики, после чего он был отпущен домой. Через двое суток состояние больного ухудшилось, озноб, резко выраженные головные боли, инфильтрат увеличился в размерах, появился гнойный стержень в центре. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? Вскрытие гнойника, санация и дренирование Стационар на дому =Срочная госпитализация в стационар Антибактериальная терапия Физиотерапевтическое лечение 22 Мужчина 40 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной его поверхности в области основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Какую трудоспособность определите в данном случае? Выдача больничного листа на 5 дней =Выдача больничного листа с учетом профессии Не выдавать больничный лист Направление на медико-социальную экспертизу Выдача больничного листа на 3 дня 23 Женщина 35 лет. Появилась потертость в области верхне-наружного квадранта левой молочной железы, которую она смазывала детским кремом. Через 5 дней в этой области появились болезненная припухлость размерами 3х4х2 см, умеренная гиперемия кожи над ней. Прикладывала теплую грелку в течение 3 дней, после чего отметила усиление болей и гиперемии в этой зоне, флюктуацию в центре, повышение температуры тела до 38С. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного? назначение нестороидных противовоспалительных препаратов и физиотерапевтического лечения назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения пациент не нуждается в лечении =вскрытие гнойника, санация и дренирование 24 Мужчина 46 лет. Был госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острую боль в верхней части живота, рвоту «кофейной» гущей, черный стул. Из анамнеза: до появления данных жалоб, на протяжение трех дней принимал большое количество крепкого алкогольного напитка. В течение 3 лет наблюдался амбулаторно с заболеванием желудка. Был прооперирован в экстренном порядке и через 10 дней был выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? 7-10 дней 10-16 дней 20-25 дней 30-40 дней =45-60 дней 25 Мужчина 44 лет. Внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. При осмотре больной периодически громко кричит, часто меняет положение. Живот вздут больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтика над ним не выслушивается. Больной прооперирован по данному заболеванию и выписан с улучшением под наблюдение ВОП. Какая дальнейшая тактика введения НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? Симптоматическая терапия Стационар на дому =Диспансеризация Антибактериальная терапия Физиотерапевтическое лечение 26 Женщина 34 лет, обратилась в поликлинику после выписки из стационара. Из анамнеза: 10 дней назад после смерти мужа перенесла сильный стресс, на фоне которого возникла рвота кофейной гущей, боль в области эпигастрия, дегтеобразный стул. Так же отмечала слабость, головокружение, шум в ушах, холодный липкий пот и частое сердцебиение. Бригадой скорой помощи была госпитализирована в стационар, где была в экстренном порядке прооперирована. С улучшением была выписана из стационара. Какой врач будет открывать больничный лист в данном случае? врач скорой помощи хирург, проводящий операцию =лечащий врач стационара участковый врач поликлиники хирург поликлиники 27 Мужчина 20 лет. Обратился к врачу общей практики для того чтобы продлить больничный лист. Который был открыт в стационаре. Из анамнеза был госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами: на сильные боли в эпигастрии, которые локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области. Резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Оперирован, выписан на 7 сутки. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 65-70 21-25 =16-18 20-40 16-25 28 Мужчина 35 лет, обратился в поликлинику после стационарного лечения. Из анамнеза: 10 дней назад, после поднятия тяжелой бетонной плиты, внезапно возникла кинжальная боль в верхней части живота, появилась выраженная бледность кожи, холодный липкий пот. Бригадой скорой помощи был госпитализирован в хирургический стационар, где было проведено хирургическое вмешательство. В течении последних 2х лет отмечает заболевание желудка, по поводу которого самостоятельно периодически принимал таблетки. Участковым врачом общей практики мужчина был поставлен на диспансерный учет. Какова частота диспансерных осмотров врачом общей практики при данном заболевании? 1 раз в 1 месяц 1 раз в 2 месяца =1 раз в 3 месяца 1 раз в 6 месяцев 1 раз в год 29 Мужчина 40 лет. Поступил хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Из анамнеза известно, что боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область. Около 12 часов боли распространились на все нижние отделы живота. Был оперирован, выписан с улучшением под наблюдение ВОП. На какой срок выдается ориентировочный лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 65-70 =30-40 45-60 20-40 16-25 30 Мужчина 52 лет. На протяжении 3 лет состоит на диспансерном учете с заболеванием желудка. В весенне-осенний период получал амбулаторное лечение. В течении последних трех месяцев отмечал постоянное чувством переполненности желудка, которое сочетается с отрыжкой и болью, рвота, возникающая сразу после еды. За этот период потерял в весе более 10 килограмм. Был направлен на хирургическое лечение, после которого был выписан под наблюдение участкового врача по месту жительства. Какова частота осмотра хирурга при данном заболевании? 1 раз в 1 месяц 1 раз в 3 месяца 1 раз в 6 месяцев =1 раз в 1 год 1 раз в 1,5 года 31 Мужчина 52 лет. Жалуется на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены. Длительное время страдает варикозной болезнью. Объективно: отека и цианоза правой нижней конечности нет. На внутренней поверхности правого бедра в верхней трети по ходу расширенной подкожной вены пальпируется плотный, болезненный тяж, над которым определяется гиперемия кожи. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 7-10 дней =15-18 дней 20-30 дней 35-40 дней 25-35 дней 32 Мужчина 40 лет. Жалуется на боли в конечностях во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкости ног, онемения пальцев. Объективно: кожные покровы ног синюшные, сухие, отмечается замедление роста ногтей, отмечается выпадение волос на ногах. Был взят на диспансерный учет по данному заболеванию. В связи с этим необходим осмотр сосудистого хирурга. Какого частота осмотра сосудистого хирурга? 3 раза в год 4 раза в год 1 раз в год =2 раза в год 6 раз в год 33 Мужчина 45 лет. Жалуется на отеки и боль в левой голени. Заболел 4 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Последние 2 суток боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек. Объективно: левая голень отечна больше в нижних отделах. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопы появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 7-10 дней 15-18 дней =20-30 дней 35-40 дней 25-35 дней 34 Женщина 42 лет. Жалуется на боль и уплотнение по ходу поверхностных вен левой голени. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. 5 дней назад появилось болезненное уплотнение в области поверхностных вен левой голени. Объективно: на внутренней поверхности голени в средней трети по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется плотный болезненный тяж размерами 4х1,5 см, кожа над ним гиперемирована. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена. Была оперирована по данному заболеванию. После операции на какой срок выдается лист временной нетрудоспособности? 7-10 дней 15-18 дней =20-30 дней 35-40 дней 25-35 дней 35 Женщина 49 лет. Жалуется на наличие трофической язвы на внутренней поверхности правой голени, чувство тяжести и появление отека к концу дня в области правой голени. 2 года назад на внутренней поверхности правой голени в нижней ее трети появилась язва, которая не закрывается до настоящего времени. Объективно: на внутренней поверхности правого бедра и голени имеются варикозно-расширенные вены, на голени варикозные узлы спаяны с кожей. В области внутренней лодыжки имеется трофическая язва размерами 8х8 см, чистая по краям видны вялые грануляции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 7-10 дней 15-18 дней 20-30 дней =35-40 дней 25-35 дней 36 Мужчина 38 лет. Жалуется на боли в правой голени и стопы во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкость и онемение ног. Боль появляется после прохождения 200 метров. Объективно: дистальные отделы правой ноги бледнее чем слева, холодные на ощупь, мышцы при пальпации болезненные. Пульс удается определить на бедренной артерии а паховой области и на подколенной артерии справа, где он ослаблен. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? =14-21 дней 15-18 дней 20-30 дней 35-40 дней 25-35 дней 37 Мужчина 65 лет. Жалуется на постоянные, интенсивные боли в правой нижней конечности, наличие язвы в области первого пальца правой стопы. Болен в течение 5 лет. Ночью не спит из-за сильных болей. Об-но: правая стопа и голень отечные, отечность доходит до уровня коленного сустава, кожа багрового цвета. Пульсация подколенной и тыльной артерии стопы - отсутствует. В области ногтевой фаланги первого пальца правой стопы трофическая язва 2х1,5 см, края ее черного цвета, отделяемое скудное. Активные движения в межфаланговых и в плюснефаланговых суставах отсутствует. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? =60-80 дней, МСЭ 50-70 дней, МСЭ 55-90 дней, МСЭ 35-60 дней, МСЭ 70-90 дней, МСЭ 38 Мужчина 42 лет. обратился к врачу общей практики с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема пищи и алкоголя. При осмотре: в области заднего прохода на 3, 7 часах по циферблату определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы размером 1х1,5 см. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? Бисакодил Глицелакс Глицерофит =Нигепан Дульколакс 39 Мужчина 69 лет. Жалуется на недержание газов, появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен. Был прооперирован и через 10 дней выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? 7-10 дней 10-16 дней 20-25 дней 30-40 дней =45-60 дней 40 Мужчина 45 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на жгучие боли в прямой кишке, иррадирующие в промежность и область крестца, незначительное выделение крови из прямой кишки во время акта дефекации. Со слов больного вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 месяцев, к врачам никогда не обращался. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено, на перчатке несколько капель свежей крови и следы кала обычного цвета. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? Генферон Полижинакс Бенатекс Депантол =Ультрапрокт 41 Юноша 17 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса. Заболел впервые – накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах анального отверстия имеется плотное, болезненное образование размером 3х2х2 см, багрово-синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки других патологии не выявлено. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? Гексикон =Гепатромбин В Гиналгин Флагил Ливарол 42 Мужчина 38 лет. Жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 С. При осмотре анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? Хирургическое вмешательство =Антибактериальная терапия Теплые ванночки Сифонная клизма Очистительная клизма 43 Мужчина 34 года. Жалуется на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 38,2С. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4х3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки. Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? =Вскрытие и дренирование Иссечение анальной трещины Иссечение прямой кишки Пункция инфильтрата Введение антибиотиков в инфильтрат 44 Мужчина 55 лет. Поступил в стационар жалобами на боли при акте дефекации, выделение алой крови, не смешенной с калом, зуд и узлы в области ануса. Указанные жалобы возникают периодически после физического перенапряжения. Последний месяц узлы выпадают при любом напряжении, не вправляются вручную. Объективно: на «трех и семи часах» в области ануса узлы размером 2х3,5 см, при пальцевом обследовании прямой кишки округлые образования плотноватые и болезненные. Был прооперирован по данному заболеванию и выписан на 10 сутки после операции. Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? 7 дней 10 дней 20 дней 30 дней =45 дней 45 Мужчина 55 лет. Обратился к хирургу поликлиники с жалобами на опухолевидное образование в левой паховой области, сильные, схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад после физической нагрузки. Раньше без особого труда сам вправлял данное образование. В этот раз вправить не удалось. Объективно: живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. В левой паховой области над паховой связкой, прощупывается болезненное опухолевидное образование 6х4 см, сместить его не удается. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? Плановая госпитализация в стационар Стационар на дому =Срочная госпитализация в стационар Антибактериальная терапия Физиотерапевтическое лечение 46 Женщина 55 лет. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 5 лет назад перенесла операцию по поводу деструктивного аппендицита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется операционный рубец, в центре которого опухолевидное образование диаметром до 8 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость. В плановом порядке была прооперирована. В послеоперационный период было рекомендована ношение бандажа. В течение какого времени необходимо ношение бандажа в данном случае? 3-6 месяцев 6-8 месяцев 9-10 месяцев =10-12 месяцев 13-15 месяцев 47 Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? =Плановая госпитализация в стационар Стационар на дому Срочная госпитализация в стационар Антибактериальная терапия Физиотерапевтическое лечении 48 Мужчина 40 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара, где был прооперирован в плановом порядке. Из анамнеза: на тот момент времени жаловался на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, которое имело тенденцию к увеличению при натуживании, физической нагрузке и опускалось в мошонку, что вызывало боли и снижение трудоспособности. С какого дня должен быть открыт больничный лист в данном случае? на 5 день после выписки =со дня госпитализации со дня обращения в поликлинику со дня выписки из стационара на 3 день после операции 49 Мужчина 45 лет. В течение последнего года стало появляется выпячивание ниже паховой складки справа. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. Объективно: в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6х6 см, резко болезненное, не вправляющееся в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» отрицателен. В экстренном порядке был прооперирован, выписан на 7 сутки. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 30-42 дней =21-23 дней 25-30 дней 35-45 дней 10-15 дней 50 Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в военкомате обнаружено опухолевидное образование в паховой области. Из анамнеза: заболевание началось 1,5 года назад с появления опухолевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 7х8 см. Образование определяется как стоя, так и лежа, в положении лежа грыжевое содержание вправляется в брюшную полость. Консистенция мягкоэластическая. Какое заключение по поводу годности к воинской службе даст военно-врачебная экспертиза? годен после стационарного лечения годен к воинской службе =не годен к воинской службе годен с отсрочкой на 1 год годен с отстрочкой на 2 года 51 Женщина 28 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на образование в виде припухлости в области пупка. Из анамнеза: данное выпячивание появилось после поднятия тяжести. Объективно: в пупочной области определяется припухлость размером 5х6 см, которая безболезненна при пальпации, консистенция мягкоэластическая, вправляема в горизонтальном положении тела. В плановом порядке была госпитализирована в стационар. Прооперирована и выписана на 6 сутки после операции. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? 30-42 дней =21-23 дней 25-30 дней 35-45 дней 10-15 дней 52 Пациент 56 лет после ампутации нижних конечностей по поводу сахарного диабета 2 типа, осложненного гангреной, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? протезно-ортопедические сурдотехнические тифлотехнические =специальные средства передвижения гигиенические 53 Пациент 55 лет после выведения цистостомы по поводу неоперабельного рака предстательной железы, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? =мочеприемник калоприемник подгузник корсет коляска 54 Мужчина 60 лет после операции эндопротезирования шейки бедра выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Врач назначил пациенту курс лечебной физкультуры. Какая наиболее первоочередная цель лечебной физкультуры у данного пациента? профилактика дыхательной недостаточности профилактика сердечной недостаточности укрепление мышц передней брюшной стенки увеличение амплитуды движения нижних конечностей =укрепление мышц вокруг сустава 55 Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях. Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции? =антикоагулянты и дезагреганты диета массаж физиотерапия бассейн 56 Мужчина 74 лет после операции аортокоронарное шунтирование по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациенту рекомендовано реабилитационное лечение. В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее показано направление пациента для прохождения курса реабилитации? санаторий-профилакторий =реабилитационный центр дом отдыха курортная зона диспансер 57 Женщина 40 лет после операции холецистоэктомии по поводу желчнокаменной болезни выписана под наблюдение врача общей практики. Об-но общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм рт.ст. пульс 76 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Врач назначил пациентке курс лечебной физкультуры. С какой целью назначается лечебная физкультура после полостных операций? снижение веса укрепление мышц спины профилактика дыхательной недостаточности =укрепление мышц живота профилактика сердечной недостаточности 58 Мужчина 50 лет после операции стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациент просит включить плавание в бассейне в комплекс реабилитационных мероприятий. Какие ориентировочные сроки для разрешения посещения бассейна данному пациенту, месяцев? 1-2 2,5-3 3-3,5 4-5 =6-7 59 К ВОП обратился мужчина 45 лет, с жалобами на отек век левого глаза, “синяк”, боль при открывании глаза. Травму получил три дня назад тупым предметом. К врачам не обращался. При осмотре – слева значительный отек век, гематома, затруднение и боль при открывании глаза. Острота зрения травмированного глаза 0,6. При пальпации век левого глаза - выраженная крепитация. Выставлен предварительный диагноз: контузия глазного яблока, перелом стенки орбиты слева. Какая тактика врача наиболее показана? Закапать глазные капли, наложить асептическую повязку, направить к окулисту Заложить антибактериальную мазь за веко, кожу век смазать гепариновой мазью, наложить повязку, направить к окулисту Наложить повязку, срочно направить на госпитализацию в глазное отделение Наложить холод на глаз, сделать инъекцию обезболивающего препарата и направить в глазное отделение =Наложить холод на травмированный глаз, закапать дезинфицирующие капли, наложить асептическую повязку, направить к окулисту. 60 К ВОП обратилась женщина 38 лет, с жалобами на опущение верхнего левого века. Со слов, около 6 месяцев назад получила травму левого глаза (была избита неизвестными). При осмотре – левое верхнее веко опущено до середины зрачка, зрение нарушено, движение глазного яблока ограничено. Справа глазное яблоко без особенностей. Выставлен предварительный диагноз: травма мышцы, поднимающей верхнее веко с повреждением глазодвигательного нерва. Какая тактика врача наиболее показана? Направить пациента на консультацию к невропатологу =Направить пациента на консультацию к офтальмологу Назначить глазные капли, витамины группы «В» Направить пациента на МРТ глазного яблока и на консультацию к офтальмологу Направить на госпитализацию в глазное отделение 61 Мужчина 29 лет. Обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь в правом глазу. Работает токарем. Травму получил 2 часа назад. Во время работы не использовал защитные очки. При осмотре офтальмологом: OD – веки без изменений. Сильная светобоязнь, слезотечение. После местного капельного обезболивания алкоином: смешанная инъекция глазного яблока. На роговице на 3 часах в параоптической зоне поверхностное инородное тело (окалина). Радужка структурная, реакция зрачка на свет сохранена. OS – Без изменений. Какая тактика врача наиболее показана? Промывание глаза раствором фурацилина 1:5000 =Удалить инородное тело после 2-х кратной местной капельной анестезии копьем или инъекционной иглой Наложение асептической повязки Закладывание антибактериальной мази конъюнктивально Направить в глазное отделение стационара 62 К врачу общей практики обратился мужчина 30 лет, с жалобами на боль в правом глазу, усиливающуюся при моргании, чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение. Из анамнеза - 2 часа назад во время работы на даче в правый глаз попала соринка. При внешнем осмотре – OD- веки не повреждены, выраженная светобоязнь, слезотечение. После местного капельного обезболивания алкоином: невыраженная инъекция глазного яблока. На роговице на 3 часах поверхностное инородное тело (соринка). Радужка структурная, реакция зрачка на свет сохранена. ОS- без изменений. Какая тактика врача наиболее показана? направить на госпитализацию в стационар в экстренном порядке направить на госпитализацию в стационар в плановом порядке |