здесь все. малигнизация
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
=удаление инородного тела после 2-х кратной местной капельной анестезии влажным тампоном, закапывание антибактериальных капель назначить противостолбнячную сыворотку= глазную мазь= антибиотики глазную мазь= антибиотики= направить на консультацию к окулисту 63 К врачу обратилась женщина 36 лет, с жалобами на сильную боль, рези, жжение, значительное снижение зрения в левом глазу. Около 2 часов назад во время ремонта попала известь в левый глаз; сразу же промыла его водой, но чувство жжения и рези в глазу сохранялись, появилось затуманивание зрения. При осмотре острота зрения ОS -видит нечетко, как через мутное стекло. Веки ОS отечны, глазная щель сужена. Отмечается резко выраженный отек конъюнктивы век и глазного яблока, кровоизлияния под конъюнктиву. На поверхности конъюнктивы и роговицы видны остатки извести. Роговица резко отечная, местами матового цвета, радужка отечная, зрачок сужен до 2 мм в диаметре. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? Промывание водой, удаление инородного тела, закладывание мази за веки, направление в глазное отделение =Закапывание раствора анестетика, удаление инородного тела, промывание водой, наложение стерильной повязки, введение противостолбнячной сыворотки, госпитализация Наложение стерильной повязки, направление в глазное отделение Удаление инородного тела, промывание раствором фурациллина 1:5000, закапывание глазных капель, направление на госпитализацию в глазное отделение Промывание водой, закапывание глазных капель, наложение стерильной повязки, направление к офтальмологу 64 К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? =обильное промывание, закапывание анестетиков, направление к окулисту инстилляция миотиков, направление к окулисту обильное промывание, назначение витаминов per os, наблюдение в динамике обильное промывание, применение гормональных капель, направление к окулисту кислородное орошение чередовать с антисептическими каплями 65 К ВОП обратился юноша 18 лет, с жалобами на боль в правом глазу, резкое снижение зрения, головную боль, тошноту. Со слов, он избит неизвестными. С момента травмы прошло около часа. При осмотре ссадины, кровоизлияние на веках справа, глазная щель сужена, реакция зрачка на свет слабая, с височной стороны правого глазного яблока примерно в 8 мм от лимба имеется кровоизлияние в склеру, в котором видны какие-то оболочки глаза и сгустки крови. Острота зрения ОД = 0,01, видит как будто через густую пелену красного цвета; OS = 1,0. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? закапать антибактериальные капли, направить на консультацию к офтальмологу провести первичную хирургическую обработку раны, направить к офтальмологу наложить асептическую повязку, направить к офтальмологу = провести ПХО раны, направить на госпитализацию в глазное отделение наложить асептическую повязку, направить в глазное отделение 66 К ВОП обратился мужчина , 26 лет, с жалобами резкое ухудшение зрения правого глаза. Считает себя больной с момента получения травмы глаза 2 дня назад во время игры в футбол. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не коррегирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? госпитализация в дневной стационар УЗИ глаз, рассасывающая терапия =срочно направить на госпитализацию в глазное отделение хирургическое лечение. УЗИ глаз, курс рассасывающей терапии. 67 К ВОП обратился мальчик 8 лет, с жалобами на боль в правом глазу, покраснение, ощущение пелены и значительное снижение зрения, светобоязнь. Со слов матери, около час назад во время игры на улице ребенок получил сильный удар клюшкой по правому глазу. При осмотре - ОD - глазная щель сужена, веки умеренно отечны, выраженная смешанная инъекция глазного яблока. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована отечна, имеются небольшие ограниченные кровоизлияния, местами роговица отечная. На дне передней камеры видна полоска свежей крови высотой около 2 мм. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? срочная госпитализация в офтальмологическое отделение наложение асептической повязки на глаз, направить на консультацию к окулисту =закапать дезинфицирующие капли, асептическая повязка на глаз, госпитализация в глазное отделение наложить асептическую повязку на глаз, направить на госпитализацию в глазное отделение назначить рассасывающие капли, направить на консультацию окулиста 68 К врачу обратилась мать с 2-хлетним ребенком, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? местно мази с антибиотиками =первичная хирургическая обработка системная гормонотерапия мазевая повязка после физиолечения пульсотерапия 69 К ВОП обратился отец ребенка 8 лет с жалобами на светобоязнь, слезотечение, боль и чувство инородного тела в левом глазу. Из анамнеза – вчера мальчик помогал рубить дерево и, возможно, попала щепка. При осмотре обнаружено в поверхностных слоях роговицы инородное тело левого глаза. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? =местная инстилляционная анестезия, удаление инородного тела, назначение антисептика и усиливающие регенерацию роговицы препараты местно. ретробульбарная анестезия, удаление инородного тела, назначение антисептика в каплях. субконъюнктивальная анестезия, удаление инородного тела, назначение антибиотика в каплях. акинезия, удаление инородного тела, назначение 20% альбуцида. назначение раствора дионина и наблюдение. 70 К ВОП обратилась мать 2-хлетнего ребенка с жалобами на отек, покраснение, кровянистые выделения из правого глаза. Со слов, травму глаза получил минут 20 назад, бежал ребенок и упал лицом вниз на камень. При осмотре - ребенок беспокойный, правый глаз отечен, на верхнем веке рваная рана, конъюнктива гиперемирована, отечная, зрачок на свет реагирует. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? наложить асептическую повязку, направить в офтальмологическое отделение в положении сидя =произвести первичную хирургическую обработку раны, закапать дезинфицирующие капли, наложить асептическую повязку, срочно госпитализировать в офтальмологическое отделение в положении лежа освободить область правого глаза от загрязнений, наложить асептическую повязку, направить на консультацию к офтальмологу наложить асептическую повязку, вызвать на себя офтальмолога не осматривая пациента, срочно вызвать машину скорой помощи и госпитализировать в офтальмологическое отделение 71 К ВОП обратился мужчина 58 лет с жалобами на сильную пульсирующую боль в левом глазу и левой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, боль в сердце, боль в животе, тошнота. Была однократная рвота. Со слов, боль возникла среди ночи. АД 160/70 мм.рт.ст. Отмечает накануне переутомление на работе (ночная смена). При осмотре - OS- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное». Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? назначить в глаза 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг =назначить диакарб 250-500 мг, однократно 1 мл 2% раствора промедола, в глаз -1 % раствора пилокарпина, срочная госпитализация в офтальмологическое отделение назначить капли в глаза 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг, срочная госпитализация в офтальмологическое отделение назначить в глаза 1 % раствора пилокарпина , диакарб 250-500 мг, направить на консультацию к офтальмологу закапать в глаза раствор тимолола, диакарб 250-500 мг, вызвать на себя офтальмолога 72 К ВОП обратилась женщина 50 лет с жалобами на сильную боль в правом глазу и правой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, боль в сердце, тошнота. АД 160/70 мм.рт.ст. Работает медсестрой в стационаре. Отмечает переутомление на работе (ночная смена). При осмотре - OD- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное». Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? закапать в глаза раствор тимолола, диакарб 250-500 мг, вызвать на себя офтальмолога назначить капли в глаза 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг, срочная госпитализация в офтальмологическое отделение =назначить диакарб 250-500 мг, разовую дозу анальгетика (1 мл 2% раствора промедола), в глаз -1 % раствора пилокарпина, срочная госпитализация назначить в глаза 1 % раствора пилокарпина , диакарб 250-500 мг, направить на консультацию к офтальмологу назначить в глаза 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг), актовегин 10,0 в\венно капельно №5 73 К ВОП обратилась женщина 55 лет с жалобами на сильную боль в правом глазу и правой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, АД 160/70 мм.рт.ст. Из анамнеза - страдает глаукомой в течение 3 лет, в последнее время перенесла стресс (развод с мужем). При осмотре - OD- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? срочная госпитализация в офтальмологическое отделение направить на консультацию к офтальмологу госпитализация в офтальмологическое отделение в плановом порядке =диуретики, баралгин, отвлекающая терапия, срочная госпитализация лечение амбулаторное 74 К ВОП обратилась женщина 52 лет с жалобами на сильную боль в правом глазу и правой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, снижение зрения, резкая слабость. Из анамнеза - страдает глаукомой в течение 2 лет, в последнее время перенесла стресс (сокращение на работе). При осмотре - OD- выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, форма зрачка почти овальная, цвет серый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? диуретики, анальгетики парентерально, консультация офтальмолога срочная госпитализация лечение амбулаторное: анальгетики, глазные противовоспалительные капли =диуретики, анальгетики, отвлекающая терапия, срочная госпитализация госпитализация в плановом порядке 75 К ВОП обратился мужчина 54 лет с жалобами на резкую пульсирующую боль в левом глазу и левой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, боль в сердце. Со слов, проснулся от боли среди ночи. Отмечает накануне переутомление на работе (сверхурочная работа). АД 160/70 мм.рт.ст. При осмотре - OS- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, зрачок овальной формы, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка серо-зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное». Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? раствор тимолола коньюнктивально, диуретик, вызвать на себя офтальмолога коньюнктивально 20% раствор альбуцида, диуретик, срочная госпитализация =диуретик, анальгетик, коньюнктивально -1 % раствора пилокарпина, срочная госпитализация коньюнктивально 1 % раствора пилокарпина, диуретик, консультация офтальмолога 20% раствор альбуцида коньюнктивально, диуретик, актовегин 10,0 в системе №5 76 К ВОП обратилась женщина 32 лет с жалобами на разлитую головную боль, резкую боль в глазах, снижение зрения, головокружение, резкая слабость, тошноту. Со слов, вышеуказанные жалобы появились среди ночи. Накануне много работала на даче. В последние два дня замечала кратковременное затуманивание зрения, радужные круги перед глазами , когда смотрела на свет. Из анамнеза - страдает глаукомой в течение 2 лет. При осмотре - OD- выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, устойчивое расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, форма зрачка почти овальная, цвет серый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? =диуретики, анальгетики парентерально, отвлекающая терапия, срочная госпитализация срочная госпитализация в офтальмологическое отделение лечение амбулаторное госпитализация в офтальмологическое отделение в плановом порядке направить на консультацию к офтальмологу 77 К ВОП обратилась женщина 59 лет с жалобами на пульсирующую головную боль, резкую боль в глазах, снижение зрения, головокружение, резкая слабость. Со слов, вышеуказанные жалобы появились среди ночи. Накануне много работала на даче. В последние два дня замечала кратковременное затуманивание зрения, радужные круги перед глазами , когда смотрела на свет. Из анамнеза – 2 месяца назад перенесла операцию по поводу катаракты. При осмотре –OS, OD- выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, устойчивое расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, форма зрачка почти овальная, цвет серый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна? конъюнктивально 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг, актовегин 10,0 в\венно капельно №5 конъюнктивально 20% раствор альбуцида, диакарб 250-500 мг, срочная госпитализация конъюнктивально 1 % раствора пилокарпина, диакарб 250-500 мг, консультация офтальмолога =диакарб 250-500 мг, 1 мл 2% раствора промедола однократно, конъюнктивально -1 % раствора пилокарпина, срочная госпитализация конъюнктивально раствор тимолола, диакарб 250-500 мг, консультация офтальмолога 78 К ВОП обратилась мать с 5-летним ребенком с жалобами на то, что ребенок во время игры засунул горошину в наружный слуховой проход слева. Попытки удалить дома безуспешны. При осмотре — ушная раковина не изменена, в левом наружном слуховом проходе обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью, обтурирующее наружный слуховой проход. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? Удалить инородное тело петлей =Удалить инородное тело крючком Закапать спирт, удалить инородное тело крючком Промывание уха раствором фурациллина 1:5000 из шприца Жане Закапать спирт, удалить инородное тело пинцетом 79 К ВОП обратился мужчина 25 лет с жалобами на сильную боль в правом ухе, снижение слуха. Со слов, был в горах с ночевкой. При отоскопии – правая ушная раковина не изменена, в наружном слуховом проходе видно инородное тело - насекомое. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? =Вливание теплого масла Удаление пинцетом Промывание теплым раствором из шприца Жане Продувание слуховых труб Парацентез барабанной перенонки 80 К ВОП обратилась мать с ребенком 9 лет с жалобами у ребенка на чувство инородного тела в левом ухе, дискомфорт, снижение слуха в течение суток. Из анамнеза – случайно засунул в ухо фасолину. Пытались самостоятельно удалить - безрезультатно. Какая тактика ВОП наиболее вероятна? Удалить инородное тело крючком Удалить инородное тело пинцетом Промыть ухо теплым раствором фурациллина 1:5000 из шприца Жане =Закапать спирт, удалить инородное тело крючком Закапать отипакс, промыть антисептиком 81 Вы – главный врач районной сельской больницы. Для строительства поликлиники на 960 посещений в день, Необходимо предоставить план помещений хирургического отделения поликлиники, согласно приказу РК 3.02-08-2010 «Лечебно-профилактические учреждения». Какие помещения хирургического отделения будут наиболее важны для поликлиники данного типа? кабинет хирурга, кабинет заведующего, стерилизационная чистая перевязочная, кабинет хирурга, гипсовая перевязочная, гипсовая, стерилизационная =чистая перевязочная, гнойная перевязочная, гипсовая кабинет хирурга, гипсовая, кабинет старшей медсестры 82 Вы – главный врач сельской врачебной амбулатории в поселке Кок-Жиек. Ваш район присоединили к городу и запланировано строительство поликлиники мощностью 460 посещений в смену. Необходимо предоставить план помещений хирургического отделения поликлиники, согласно СНиП РК 3.02-08-2010 «Лечебно-профилактические учреждения». Какие помещения хирургического отделения будут наиболее важны для поликлиники данного типа? кабинет хирурга, перевязочная, стерилизационная =кабинет хирурга, чистая перевязочная=гнойная перевязочная кабинет хирурга, чистая перевязочная, гипсовая кабинет заведующего, кабинет хирурга, перевязочная чистая перевязочная, гнойная перевязочная, гипсовая 83 Мужчина 30 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением для дальнейшего ведения. Необходимо провести осмотр, обработку и перевязку послеоперационной раны данному больному. В каком помещении необходимо проводить осмотр? операционная гипсовая перевязочная процедурная комната =чистая перевязочная гнойная перевязочная 84 Мужчина 25 лет, сварщик, обратился с жалобами на чувство инородного тела в левом глазу, слезотечение. Из анамнеза: во время проведения сварки почувствовал что-то попало в глаз. Работал без защитных очков. При осмотре выявлено наличие железной окалины конъюнктивы глаза. Какой препарат используют для анестезии при удалении инородного тела глаза? 0,5% раствор новокаина местно 1% раствор новокаина внутривенно 5% раствор новокаина внутримышечно =0,25% раствор дикаина хлорэтил ингаляционно 85 Женщина 60 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования на спине. Объективно: повышенного питания. АД 140/90 мм рт.ст, пульс 74 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Status localis: В области левой лопатки под кожей пальпируется образование до 1,5 см в диаметре, без четких границ, мягкое, подвижное, безболезненное. На УЗИ мягких тканей: липома. Врач рекомендует удаление образования в амбулаторных условиях. Какой вид анестезии наиболее показан в данном случае? поверхностная =инфильтрационная проводниковая ингаляционная внутривенная 86 Девушка 20 лет обратилась с жалобами на «дергающие» боли в дистальной фаланге 2 пальца левой кисти, гиперемию и отек, местную гипертермию. Боль и гиперемия появились неделю назад после посещения маникюрши. Status localis: отек, гиперемия, местная гипертермия дистальной фаланги 2 пальца левой кисти. При надавливании из-под околоногтевого валика выделяется гнойное отделяемое. Врач рекомендует вскрытие в амбулаторных условиях? Какой вид анестезии наиболее показан в данном случае? ингаляционная инфильтрационная поверхностная =проводниковая внутривенная 87 Мужчина 56 лет с жалобами на боли жгучего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо при физической нагрузке. Боли появились впервые, продолжаются в течение недели, принимал баралгин. На приеме у врача, после снятия электрокардиограммы (ЭКГ), внезапно побледнел и потерял сознание. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. АД 60/40 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту. На ЭКГ подъем S-T I, AvL, V1-3. Периферические вены не определяются. Врач принял решение провести катетеризацию подключичной вены. Какое наиболее рекомендуемое место для проведения пункции подключичной вены? у наружного края ключицы на границе наружной и средней трети ключицы =на границе внутренней и средней трети ключицы место пункции не имеет значения у внутреннего края ключицы 88 При катетеризации левой бедренной вены у женщины 49 лет врач обнаружил, что через 15 минут после вливания раствор перестал поступать в катетер. Какое осложнение катетеризации развилось в данном случае? катетер не находится в вене =тромбирование катетера прокол бедренной артерии прокол бедренной вены флебит бедренной вены 89 Через две недели после проведения пункции грудины с диагностической целью, пациент обратился с жалобами на повышение температуры до 380С, головную боль, слабость, боли в области грудины, припухлость, гиперемию в месте пункции. Какое осложнение пункции кости развилось в данном случае? фурункул лимфаденит местная воспалительная реакция =остеомиелит грудины вирусная инфекция 90 Мужчина 25 лет обратился с жалобами на одышку, сухой кашель в течение двух недель, повышение температуры до 380С, боли в грудной клетке слева. Общее состояние тяжелое. Дыхание поверхностное. Одышка в покое. АД 140/70 мм рт.ст. пульс 100 ударов в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. в легких справа –ослабленное везикулярное дыхание, слева – не прослушивается до 8 ребра. На рентгенограмме легких – слева тень с линией Дамуазо. Врач принимает решение провести пункцию плевральной полости. Какая цель пункции наиболее первоочередная в данном случае? диагностической лечение пневмонии снятие признаков интоксикации =эвакуация жидкости наложение искусственного пневмоторакса 91 Мужчина 70 лет с жалобами на одышку, длительные ноющие боли в области сердца, без иррадиации, отеки на ногах. Ухудшение состояния через месяц после стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии. На эхокардиографии: расхождение листков перикарда на 2 см. Общее состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Отеки на голенях. Низковольтная электрокардиограмма. Врач принимает решение о проведении пункции перикарда. Какая цель проведения пункции в данном случае? =эвакуация жидкости из перикарда введение лекарственных средств в полость перикарда устранение тампонады сердца лечение ишемической болезни сердца лечение хронической сердечной недостаточности 92 Мужчина 45 лет с жалобами на похудание, увеличение живота, пожелтение кожи и склер глаз. В анамнезе: хронический алкоголизм. Состоит на диспансерном учете с циррозом печени. Ухудшение состояния в течение 6 месяцев, когда начал увеличиваться живот. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры глаз – желтушны. Живот увеличен за счет асцита. Печень не пальпируется. Врач принимает решение провести лечебный парацентез. В каком положении больного проводится данная процедура? лежа =сидя стоя полулежа коленно-локтевое 93 Женщина 23 лет, жалуется на шелушение кожи рук. Из анамнеза: 3 дня назад после 3х часов нахождения на улице в морозную погоду, появилось жжение, покалывание, пощипывание кожи рук, особенно с тыльной стороны. Руки были бледные, на короткое время была потеряна чувствительность. При согревании покраснели. Спустя день кожа начала шелушиться. Для какого заболевания наиболее характерны данные признаки? Аллергический дерматит =Обморожение 1 степени Обморожение 2 степени Обморожение 3 степени Контактный дерматит 94 Мужчина 40 лет. Обратился в поликлинику после пожара. Объективно: в области левого голеностопного сустава и стопы выраженный отек и гиперемия кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? Термический ожог области голеностопного сустава и стопы I степени =Термический ожог области голеностопного сустава и стопы II степени Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIа степени Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IIIб степени Термический ожог области голеностопного сустава и стопы IV степени 95 Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х109/л, общий белок 40 г/л. Какая из перечисленных фаз данного заболевания наиболее вероятна на данный момент? Эректильная =Острая токсемия Торпидная Септикопиемия Реконвалесценция 96 Мужчина 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре: из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение наиболее вероятно в данном случае? Капиллярное =Венозное Артериальное Паренхиматозное Смешанное 97 Женщина 35 лет, во время приготовления пищи, опрокинула на себя кастрюлю с кипящей кашей. Объективно: беспокойна, возбуждена, кричит от боли, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с желтоватой жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. Какая степень термического ожога наиболее вероятна в данном случае? Ι степень ΙΙ степень =ΙΙΙ А степень ΙΙΙ Б степень ΙΥ степень 98 Мужчина 20 лет, во время драки получил удар в область печени. Жалобы на боль в правом подреберье, резкую слабость. Объективно: бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица. Артериальное давление 80/55 мм.рт.ст. Пульс 58 в минуту. Передняя брюшная стенка ограниченно участвует в дыхании. Живот вздут, пальпация болезненна, больше в правом подреберье; при перкуссии отмечается притупление в отлогих местах живота. Какой вид исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? Компьютерная томография =Ультразвуковое исследование Рентгенография Магнитно-резонансная томография Фиброгастродуоденоскопия 99 Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Паронихия ІІ пальца правой кисти =Пандактилит І пальца правой кисти Подкожный панариций ІІ пальца правой кисти Подногтевой панариций ІІ пальца правой кисти Костный панариций ІІ пальца правой кисти 100 Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Паронихия ІІІ пальца левой кисти Кожный панариций ІІІ пальца левой кисти =Подкожный панариций ІІІ пальца левой кисти Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти Костный панариций ІІІ пальца левой кисти #1 *!У 28-летней женщины после острого респираторного заболевания появился сухой, трудно отделяемый кашель, который через несколько дней стал влажным . Ощущение боли в груди, чувство "царапания" за грудиной и между лопаток, слабость. ЧД-18 в 1 минуту. При аускультации в легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 80 уд/мин. В анализе крови: лейкоциты 7,5 х 10 9 / л, СОЭ 20 мм/ч. Какие из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *+острый бронхит *бронхиальная астма *пневмония сегментарная *абсцесс легкого *пневмония очаговая #2 *!56-летний мужчина жалуется на длительный кашель с слизисто-гнойной мокротой, возникший после ОРВИ, усталость, слабость при повышении t тела до 37,8 °С. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. При аускультации наряду с жёстким дыханием слышен крепитирующий хрип. ЧД - 18 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 85 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз: хронический бронхит, в фазе обострение. Какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза? *общий анализ крови *спирография *общий анализ мочи *бронхоскопия *+рентгенография органов грудной клетки #3 *!Женщина 26 лет обратилась с жалобами на повышение температуры в тела до 37,5°С, заложенность носа, на появление сначала сухого, мучительного кашля с чувством "царапания" за грудиной . Через 4 дня кашель стал продуктивным и более мягким. Мокрота слизистая. Связывает с переохлаждением. Объективно: в легких – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. ЧД - 18 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС - 78 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Какие лекарственные средства наиболее показаны при лечении острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе течения (после появления мокроты)? *антибиотики и дезинтоксикационная *противовоспалительные *подавляющих кашель *+разжижающие мокроту и отхаркивающие *бронхоспазмолитики #4 *!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на повышение температуры в тела пределах 37,5-380 С, на головную боль, сухой, мучительный кашель, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. Мужчина отмечает затруднение дыхания. Заболел остро после переохлаждения. При осмотре состояние средней тяжести. Выражена бледность кожных покровов, сухость кожных покровов. Температура тела 37,5°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧД - 25 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 100 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, в области корней легких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений. Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее вероятным? *пневмония *хобл *бронхиальная астма *отек легкого *+острый обструктивный бронхит #5 *!Женщина 30 лет. Жалуется на сухой кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 7 дней до 38,8°С. Кашель усиливается по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, ЧД - 20 /мин дыхание жесткое с обеих сторон, сухие хрипы по всем легочным полям. Границы сердца в пределах нормы, сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС –85/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Был выставлен предварительный диагноз: Острый бронхит. Какие препараты являются терапией первого выбора при остром бронхите? *фторхинолоны * нитрофураны *+аминопенициллины * аминогликозиды * монобактамы #6 *!Женщина А., 46 лет, поступила с жалобами на кашель, лихорадку, одышку, боли в грудной клетке и потерю аппетита. При физикальном обследовании выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и локально ослабленное везикулярное дыхание. Лабораторные исследования: лейкоциты -12х10 9/л. Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях: затенение легочной ткани. Какой из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *абсцесс легкого *бронхиальная астма *бронхит *+пневмония *бронхоэктазы #7 *!Мужчина 60 лет. Жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм, ЧСС-90/мин. Анализы крови: лейкоциты 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани. Какой из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *острый бронхит *крупозная пневмония *бронхиальная астма *+долевая пневмония *ХОБЛ #8 *!Мужчина И. простудился две недели назад. Жалуется на общую слабость, головные боли, одышку, кашель с выделением мокроты. Объективно: выраженная интоксикация, АД - 120/80мм, ЧСС - 85/мин, ЧД - 20. При аускультации выслушивается жесткое дыхание. Выставлен предварительный диагноз: Очаговая пневмония. Какой из методов исследования является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза? *КТ грудного отдела *+рентгенография *бронхоскопия *МРТ *спирография #9 *!Женщина З., 49лет, поступила с жалобами на кашель с гнойной мокротой, одышка, утомляемость. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Объективно: общее состояние тяжелое, АД 130/80, ЧСС - 83/мин, ЧД - 30. Анализ крови: лейкоциты 13 х 10^9/л, СОЭ-22мм/час. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях: инфильтрация в правом сегменте легочной ткани. Был выставлен предварительный диагноз: Сегментарная пневмония. В качестве препаратов выбора рекомендуются? *+амоксициллин *нитрофураны *аминогликозиды *монобактамы *ацикловир #10 *!Женщине 35 лет. Жалобы на кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 3 дней до 38,5-39°С, боль в грудной клетке при дыхании. Объективно: общее состояние средней тяжести, ЧД - 20 /мин дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС –85 / мин, АД120/80мм. Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония. Какой из перечисленных ниже осложнений является наиболее вероятным? *абсцесс легкого *+эмпиема плевры *ателектаз *пиопневмоторакс *кардио-васкулярный синдром #11 *!Мужчина 55 лет. Поступил с жалобами: на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель без мокроты. В анамнезе: курит по 1 пачке в день. На спирометрии: ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7. О каком заболевании надо подумать в первую очередь? *остром бронхите *пневмонии *туберкуломе *+хобл *кисте легкого #12 *!Женщина 51 лет, обратилась с жалобами на кашель с отхождением мокроты в течение 2-х лет. В анамнезе: на протяжении 10 лет работала на заводе химической промышленности. На спирометрии: ОФВ1-72%. Какой тест надо назначить, чтобы выявить степень обратимости обструкции? *FAS тест *+бронходилатационный тест *ПЦР тест *алко-тест *ЭКГ #13 *!Мужчина 64 лет, поступил с жалобами на одышку, слабость. Страдает бронхиальной астмой. С целью дифференциальной диагностики ему назначена рентгенография. На физическом осмотре грудная клетка бочкообразной формы. Какие изменения могут наблюдаться на рентгенографии? *Затемнение легочного поля *+Обширное просветление легочного поля *Уплотнение по типу матового стекла *Множественные очаги круглой формы d-1,2мм *Крупные очаги разлитой окружности d-5,6мм #14 *!Женщина 60 лет, жалуется на одышку, кашель. Страдает хроническим бронхитом. Курит по 1 пачке в день. Принимает таблетки «АЦЦ» по 1 таблетке в день. На спирометрии: ОФВ1/ФЖЕЛ<70% ; ОФВ1<40%. Определите степень тяжести ХОБЛ *Легкая *Средняя *Средно-тяжелая *+Тяжелая *Крайне тяжелая #15 *!Мужчина 38 лет. Поступил с жалобами на одышку, кашель, боль за грудиной. Из анамнеза: не курит. При осмотре кожа цианотичная. Грудная клетка бочкообразной формы. Поставлен диагноз « ХОБЛ. Эмфизематозный тип». Каким дефицитом в организме обусловлен диагноз? *+Альфа-1-антитрипсин *Альфа-амилаза *Аланинаминотрансфераза *Калий *Магний |