спазмолитики. Цель исследования проведение маркетингового исследования рынка миотропных спазмолитиков в г. Серпухов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи
 Скачать 303.5 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Препараты, относящиеся к группе миотропных спазмолитиков, являются одними из самых востребованных и назначаемых врачами различных специальностей. Дисфункция гладкомышечных клеток внутренних органов лежит в основе как хронического, так и острого болевого синдрома, при различных заболеваниях органов пищеварения, мочевыводящей системы органов малого таза . Наиболее частой причиной развития боли при патологии внутренних органов, имеющих слой гладкомышечных клеток, является их избыточное сокращение. Симптомы спастической дисфункции органов пищеварения встречаются в 30% случаев при отсутствии органического поражения желудка или кишечника, что обусловливает частое самостоятельное (без врачебного назначения) применение спазмолитических препаратов. Широкое применение препаратов этой группы диктует необходимость постоянно напоминать об их клинической фармакологии, особенно свойствах и переносимости, во избежание как недооценки, так и переоценки лечебных возможностей, и обуславливает актуальной данной темы для работы. Актуальность темы курсовой работы определила цель, задачи, методы, объект и предмет исследования. Цель исследования — проведение маркетингового исследования рынка миотропных спазмолитиков в г. Серпухов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Проанализировать данные официальных источников по миотропным спазмолитикам; 2. Дать классификацию миотропных спазмолитиков; 3. Изучить ассортимент миотропных спазмолитиков в аптеках г. Серпухов. 4. Провести маркетинговый анализ рынка миотропных спазмолитиков в аптеках г. Серпухов. Методологическая основа и методы исследования: В основе данного исследования были использованы справочники, фармакопея, а также работы и современные исследования в области фармакологии и маркетинга. В процессе исследования были использованы следующие методы: - анализ литературы и нормативно-технической документации по теме миотропных спазмолитиков - статистический метод - классификация - сравнительный метод - графический метод - интервьюирование и опрос Объект исследования: Аптечный ассортимент миотропных спазмолитиков. Предмет исследования: Анализ фармакологических групп миотропных спазмолитиков, их механизмы действия, сравнение по цене, побочным действиям, применению, потребительскому спросу. Гипотеза: В настоящее время миотропные спазмолитики востребованы в самых различных областях медицины, незаменимы как самостоятельное лечение и в комплексе с другими препаратами, их рынок пополняется новыми, усовершенствованными препаратами, а потребительский спрос на них, в силу экологической обстановки и неправильным питанием населения, увеличивается. Практическая значимость: Заключается в возможности формирования конкретных рекомендаций по наполнению аптечного ассортимента миотропных спазмолитиков, и информирования населения о правилах их приема, хранения и взаимодействия с другими препаратами. Объем и структура курсовой работы: Работа состоит из введения, двух глав, выводов и заключения; изложена на ___страницах компьютерного текста, содержит 5таблиц, 12 рисунков, 2 приложения. Библиография включает в себя 12 литературных источников. В введении обоснована актуальность проведения маркетингового исследования миотропных спазмолитиков, сформулированы цели и задачи исследования, определена практическая значимость В первой главе приведена востребованность, общая характеристика, классификация, механизм действия и побочные эффекты миотропных спазмолитиков, представленных на Российском аптечном рынке лекарственных препаратов. Во второй главе представлены результаты анализа аптечного ассортимента миотропных спазмолитиков. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МАРКЕТИНГОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МИОТРОПНЫХ СПАЗМОЛИТИКОВ 1.1. История миотропных спазмолитиков Одним из первых известных с древности спазмолитиков стал Папаверин - данное вещество относится к группе алкалоидов, которые вырабатываются из опия. В производстве лекарств используется соль – папаверина гидрохлорид. Натуральное вещество вырабатывают из опия – высушенного сока, полученного из полу зеленых маковок. Название «папаверин» имеет древние корни. С древнегреческого он переводится как «детская кашка». Название это связано с тем, что древние римляне добавляли немного сока мака в еду малышам, чтобы ночной сон был спокойнее. Именно препарат папаверин также имеет достаточно долгую историю. Его выработали из опия в конце девятнадцатого века. Изучен препарат был несколько позже. Тогда же была написана его формула, по которой в начале двадцатого века был произведен синтетический аналог природного вещества. Затем ученые разрабатывали способ наиболее дешево и эффективно производить данный препарат для фармацевтической промышленности. Сегодня все препараты с этим веществом производятся только из искусственно созданного папаверина. С годами развития фарм-индустрии, всё большее внимание уделялось повышению эффективности препаратов, одновременно со снижением рисков побочных действий и негативных последствий для организма. В 1961 г. сотрудниками венгерского фармацевтического предприятия Хиноин, было получено новое вещество. Еще до этого времени данное предприятие имело давние традиции в производстве спазмолитических лекарств. Производимый Хиноином папаверин с успехом использовался в клинической практике на протяжении многих лет. Во время научных исследований по улучшению свойств папаверина и оптимизации его промышленного производства было получено новое вещество. Это вещество, получившее название дротаверин, по своей эффективности в несколько раз превосходило папаверин. В 1962 г препарат был запатентован под торговым названием Но-Шпа. Примечательно, что в этом названии отображено действие лекарства. По латыни оно звучит как No-Spa, что означает No spasm, нет спазма. Благодаря своей эффективности, относительной безвредности и невысокой цене лекарство быстро завоевало популярность. В Советском Союзе Но-Шпу начали использовать с 1970-х г. Позднее Хиноин вошел в состав транснациональной фармацевтической компании Санофи Синтелабо, продукция которой строго соответствует мировым стандартам. В настоящее время Но-Шпу продолжают использовать более чем в 50 странах мира, в том числе в России и в большинстве постсоветских стран. Также, в СССР в конце 1947 г. был синтезирован бендазол, получивший торговое название Дибазол и в последствии широко использовавшийся как хорошо зарекомендовавший себя спазмолитик. Позднее на фармацевтическом рынке появился мебеверина гидрохлорид, в 1965 году, а вслед за ним и Тримебутина малеат, оба препарата стали инновационными в лечении спастических заболеваний ЖКТ. Внастоящее время накоплен значительный опыт их применения в клинической практике. Препараты оказались эффективным в купировании абдоминальных болей и дискомфорта, нарушений стула, обусловленных синдромом раздраженного кишечника, а также органическими заболеваниями желудочно–кишечного тракта. 1.2. Общая характеристика миотропных спазмолитиков Спазм, патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц, а иногда многих групп мышц, является сопровождающим симптомом многих заболеваний. Помимо устранения значительной, иногда непереносимой боли очень важным является расслабление спазма, поскольку последний, с одной стороны, ухудшает кровоснабжение затронутой территории, а с другой стороны, спазм сам по себе может послужить началом развития патологического состояния. В ежедневной практике спазмолитики находят трехстороннее применение: Служат целью симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающим симптомом какого-либо заболевания, но не играет роли в патогенезе. В это время кроме этиотропной терапии использование спазмолитика, в первую очередь, направлен на устранение боли, хотя в тоже время оно играет важную роль и в предупреждении последствий. (Например: язва, колит, спастический бронхит, холецистит, нефролитиаз). Спазмолитик применяется в виде средства этиотропной терапии, если спазм является ведущим симптомом патологического состояния или его причиной. (Например: желудочно-кишечный спазм, периферический облитерирующий эндартериит, стенокардия, дисменорея). Спазмолитики используются в качестве средства диагностики и подготовки к операции (катетеризация мочеточника, рентген желудка, кишечника, желчного пузыря, глоточные операции, бронхоскопия, эзофагоскопия и т.д.). Посетитель, приходящий в аптеку- это не только потенциальный покупатель. Это, прежде всего пациент, нуждающийся в помощи. Одна из жалоб, которую часто приходится слышать работникам аптек от посетителей,- жалобы на боли в области живота. Не всегда больной знает причину своего состояния. Поскольку природа боли не ясна, сами посетители могут обращаться, как с просьбой посоветовать что-то для облегчения боли, так и спрашивать какое-то определенное средство, не особенно надеясь на помощь и ориентируясь на рекламу, советы знакомых и т.п. Часть посетителей может приходить в аптеку, жалуясь что врач не помог или " ничего не нашел". Это может быть связано с тем, что часть больных имеет так называемые функциональные расстройства пищеварения, которые сопровождаются органическими изменениями, обнаруживаемыми при исследовании. Считается, что функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта страдает 20-30% населения земного шара. Часто покупатели обращаются с просьбой порекомендовать что-нибудь от боли в животе. Тем не менее, наибольшую пользу для облегчения боли в животе могут принести лекарственные средства, относящиеся к группе спазмолитиков. Ежегодно в мире на приобретение миотропных средств тратится более 1000 млн. долларов. Наиболее часто спазмолитики применяются для: -Симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающимся симптомом заболевания -Этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния премедикации при подготовке пациентов к различным процедурам. К миотропным спазмолитикам относят лекарственные средства, обладающие спазмолитической и сосудорасширяющей активностью, обусловленной понижением тонуса и расслаблением гладких мышц. Препараты этой группы ( бендазол , папаверин , дротаверин , мебеверин , гидралазин , миноксидил , ксантинола никотинат , магния сульфат ) в основном используют в качестве антигипертензивных (комбинированная терапия гипертонической болезни), снижающих периферическое сосудистое сопротивление. Их вазодилатирующее действие реализуется, как правило, через изменения ионного баланса в стенке сосудов, вызываемые, в т.ч., ингибированием фосфодиэстеразы или активацией аденилатциклазы, блокадой аденозиновых рецепторов. До недавнего времени применение этих средств при гипертонической болезни ограничивала выраженная симпатическая стимуляция сердца (компенсаторная тахикардия) и клеток юстагломерулярного аппарата (выброс ренина с повышением АД). Появление новых высокоэффективных антиадренергических средств, блокаторов АПФ и использование их в комбинациях с миотропными спазмолитиками позволило повысить клиническую эффективность последних. В гастроэнтерологии показаниями к применению служат СРК (боли и чувство неполного опорожнения прямой кишки), функциональные нарушения со стороны желчевыводящих путей, лечение вторичных спазмов, обусловленных органическими заболеваниями ЖКТ. Спазмолитики не только купируют боль, но также способствуют восстановлению пассажа содержимого и улучшению кровоснабжения стенки органа. Назначение спазмолитиков не сопровождается непосредственным вмешательством в механизм болевой чувствительности и не затрудняет диагностику острой хирургической патологии. 1.3. Сравнительный анализ препаратов Бендазол Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, спазмолитическое, адаптогенное, иммуностимулирующее. Непосредственно расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов (относится к спазмолитикам миотропного действия). Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге. Иммуностимулирующая активность связана с регуляцией соотношения концентраций цГМФ и цАМФ в иммунных клетках (повышает содержание цГМФ), что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных Т- и B-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции клеток. Обладает непродолжительным (2-3 ч) и умеренным гипотензивным эффектом, хорошо переносится. При лечении гипертонической болезни рекомендуется сочетать с др. препаратами, понижающими АД. Пациентам пожилого возраста не следует назначать длительно в качестве гипотензивного средства, т.к. вследствие уменьшения сердечного выброса возможно ухудшение показателей ЭКГ. Вызывает расширение (непродолжительное) мозговых сосудов и поэтому особенно показан при формах гипертонической болезни, обусловленных хронической гипоксией мозга из-за местных нарушений кровообращения (склероз церебральных артерий). Эффективен при периферическом параличе лицевого нерва и остаточных явлениях после перенесенного полиомиелита. Показания к применению Спазмы кровеносных сосудов (в т.ч. коронароспазм, периферических артерий). Обострение гипертонической болезни . Гипертонический криз. Спазмы гладких мышц внутренних органов ( язвенная болезнь желудка ). Спазмы привратника и кишечника (почечная и печеночная колики). Способ применения и дозы – ЛФ таблетки и ампулы. Внутрь (за 2 ч до или через 2 ч после еды), в/в, в/м. Противопоказания - Гиперчувствительность. Побочные действия - Аллергические реакции. Папаверин Фармакологическое действие - спазмолитическое, гипотензивное. Ингибирует фосфодиэстеразу и вызывает в клетке накопление циклического 3,5-АМФ и понижение уровня Ca. Снижает тонус. Расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, воздухоносные пути, мочеполовая система) и сосудов. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. Фармакокинетика - Быстро и полно всасывается при любых путях введения. В плазме связывается с белками. Легко проходит через гистогематические барьеры, в печени подвергается биотрансформации. T 1/2 - 0,5-2 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов. Показания к применению Спазмы сосудов головного мозга. Стенокардия. Эндартериит. Холецистит. Пилороспазм. Спастический колит. Почечная колика. Способ применения и дозы - ЛФ ампулы, свечи, таблетки Внутрь - по 0,04-0,06 г 3-5 раз в сутки. Высшая разовая доза - 0,4 г, суточная - 0,6 г. П/к, в/м - по 1-2 мл 2-4 раза в сутки в/в, медленно - по 1 мл c предварительным разведением 2% раствора в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Ректально, по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день (взрослым). Детям, в зависимости от возраста, по 0,005-0,06 г 2 раза в сутки. Противопоказания Гиперчувствительность. Глаукома. Нарушение функции печени. Пожилой возраст (риск гипертермии). Детский возраст (до 6 мес). Побочные действия Желудочковая экстрасистолия. Гипотензия. Запор. Сонливость. Повышение в крови уровня трансаминаз. Эозинофилия. Взаимодействие - Уменьшает эффект допегита. Передозировка Симптомы: нарушение зрения (двоение в глазах), слабость, сонливость, гипотензия. Лечение: промывание желудка (молоко, активированный уголь ), поддержание АД. Дротаверин Фармакологическое действие - спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее, гипотензивное. Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Выраженно и длительно расширяет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает АД, повышает минутный объем сердца. Практически не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в ЦНС. Фармакокинетика Быстро и полно всасывается в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность близка к 100%, а период полуабсорбции - 12 мин. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Экскретируется почками. Показания к применению Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм). Хронический гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Желчнокаменная болезнь (печеночная колика). Хронический холецистит . Постхолецистэктомический синдром. Гипермоторная дискинезия желчных путей. Спастическая дискинезия кишечника. Кишечная колика вследствие задержки газов после операции. Колит. Проктит. Тенезмы. Метеоризм. Мочекаменная болезнь (почечная колика). Пиелит. Спазм сосудов головного мозга. Спазм коронарных и периферических артерий. Необходимость ослабления сокращений матки и спазма шейки матки при родах. Спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств. Способ применения и дозы – ЛФ ампулы и таблетки. Взрослым Внутрь - по 0,04-0,08 г 2-3 раза в сутки. В/м, п/к - 2-4 мл 1-3 раза в день. Детям До 6 лет - по 0,01-0,02 г 1-2 раза в сутки. 6-12 лет - 0,02 г 1-2 раза в сутки. Противопоказания- Гиперчувствительность.Глаукома. Побочные действия Чувство жара. Головокружение . Аритмии . Гипотензия. Сердцебиение. Потливость (чаще при парентеральном введении). Аллергический дерматит. Взаимодействие Усиливает (особенно при в/в введении) эффект др. спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином , новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал . Уменьшает спазмогенную активность морфина , противопаркинсонические свойства леводопы . Передозировка Симптомы: AV блокада , остановка сердца, паралич дыхательного центра. Лечение: симптоматическое. |