пув сд. Цель лечебная. Показания, противопоказания
 Скачать 63.01 Kb.
|
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ 1) уложите пострадавшего на спину на жесткое основание; 2) расстегните стесняющую одежду; 3) пальцами обеих рук захватите нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместите челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости; 4) большими пальцами сместите нижнюю челюсть и откройте рот пострадавшему (эти приемы используют при западении языка); 5) повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследуйте полость рта, очистите ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее; 6) при наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь захватить и удалить его (если это возможно!); Для удаления инородных тел из других отделов дыхательных путей используйте один из приемов, описанных выше. 7) подведите левую руку под шею, а правую положите на лоб и запрокиньте голову пострадавшего назад; 8) под лопатки подложите валик. В таком положении язык поднимается вверх и отходит от задней стенки глотки, таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха, и просвет дыхательных путей наибольший. Данные мероприятия необходимы потому, что в положении на спине и расслабленных мышцах просвет дыхательных путей уменьшается, а корень языка закрывает вход в трахею. Убедившись, что дыхательные пути свободны, приступают ко второму этапу –ИВЛ. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ 1) обеспечить проходимость дыхательных путей. 2) большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот». 3) сделайте глубокий вдох. 4) плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка. 5) затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху. 6) как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, цикл повторите. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ: 1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки. 2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе. ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращения дыхания или появления редких судорожных вдохов (агонального дыхания), расширение зрачков. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА 1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными). 2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет. 3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных). 4. Появление АД на уровне 60-80 мм.рт. ст. 5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания. Обеспечив проходимость дыхательных путей, производят 2 вдувания в легкие и затем 30 надавливаний на грудину (соотношение 2:30). Правила забора мокроты. ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ Общий анализ мокроты позволяет определить количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты. Исследование проводят путем микроскопического исследования мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршманна, элементов новообразований (атипичных клеток) и др. Кристаллы Шарко-Лейдена - образования из белковых продуктов в результате распада эозинофилов. Обнаружение их в мокроте характерно для бронхиальной астмы. Спирали Куршманна - образования, состоящие из слизи, чаще всего обнаруживаются при бронхиальной астме. Цель: диагностическая. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом. ОСНАЩЕНИЕ: Сухая, чистая, стеклянная емкость, набор для чистки зубов, бланки направлений в лабораторию, авторучка, перчатки, стакан с водой или слабым антисептическим раствором. 1. Наденьте перчатки. II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Дать пациенту чистую емкость. 2. Проследить, чтобы пациент: тщательно почистил зубы (утром за 2 часа до исследования), затем прополоскал рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором перед сбором мокроты; аккуратно снял крышку с емкости и не прикасался пальцами к внутренней поверхности крышки; поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлял в нее небольшое количество мокроты. Закрыл крышкой. Примечание. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту. 1. Заполнить направление в клиническую лабораторию, прикрепить его к емкости с мокротой. 2. Мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 часов в холодильнике при температуре +4º С. Поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Спросить больного о самочувствии. 2. Отправить емкость с мокротой в лабораторию. 3. Убрать все лишнее. 4. Снять перчатки. 5. Вымыть руки. Примечание. Мокроту для исследования собирают во время кашлевого толчка. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациенту следует внушать необходимость соблюдения всех правил сбора мокроты. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Проводится с целью выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам. Алгоритм подготовки как для общего анализа, но посуда берется стерильная в бактериологической лаборатории. На дне емкости будет соответствующая питательная среда. Мокрота собирается утром натощак, до назначения антибиотиков. Нельзя касаться внутренней поверхности посуды ни ртом, ни руками. После откашливания мокроты, сразу же закрыть емкость крышкой. Доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ НА БК МЕТОДОМ ФЛОТАЦИИ Для исследования на микобактерии туберкулеза мокроту собирают в чистую емкость с крышкой в течение суток, а при необходимости (малое количество мокроты) в течение 3 суток, сохраняя ее в прохладном месте. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ (АК) При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые клетки) следует помнить, эти клетки быстро разрушаются, поэтому исследуют свежевыделенную мокроту. Подготовка и сбор мокроты такие же, как и для общего анализа. Посуда выдается стерильная. Правила сбора мочи по Зимницкому. Цель: диагностическая. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом. ОСНАЩЕНИЕ: 8-10 чистых флаконов с этикетками. II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. 2. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. 3. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1 - 6.00-9.00; № 2 - 9.00-12.00; № 3 - 12.00-15.00; № 4 - 15.00-18.00; № 5 - 18.00-21.00; № 6 - 21.00-24.00; № 7 - 24.00-3.00; № 8 - 3.00-6.00. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Утром следующего дня отправить емкости с собранной мочой в клиническую лабораторию. Примечание. В лаборатории лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи. В норме удельный вес мочи 1018 – 1024. Суточный диурез составляет 1500 – 2000 мл. Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1. Правила сбора мочи по Нечипоренко. Мочу собирают после гигиенической процедуры в чистую ёмкость не менее 10 мл из средней порции мочи. В норме в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 4×10³, эритроцитов - до 1×10³; цилиндров до 150. Правила сбора общего анализа мочи. Цель: диагностическая. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая емкость объемом 100-200 мл, бланк направления в клиническую лабораторию, авторучка, перчатки. II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Объяснить больному ход сбора мочи. Моча собирается утром после сна (средняя струя, 50-100 мл). 2. Перед сбором анализа провести туалет наружных половых органов. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1.Заполнить направление в клиническую лабораторию. 2.Надеть перчатки. 3.На посуду с мочой наклеить направление. 4.Отправить посуду с мочой в лабораторию. 5.Снять перчатки. Вымыть руки. Правила сбора кала на скрытую кровь. Подготовка пациента к исследованию проводится в течение 3-4 дней. Медсестра должна следить за соблюдением пациентом диеты. За 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови. Во избежание получения ложноположительного результата необходимо убедиться в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений; больному запрещается чистить зубы. Только полоскать рот. Также исключают лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы. Цель: диагностическая. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом. ОСНАЩЕНИЕ: чистый сухой флакон с лопаточкой внутри, горшок или судно, бланк направления, авторучка, перчатки. 1.Объяснить пациенту ход манипуляции и обучить технике сбора кала. 2. Нужно опорожнить кишечник в судно (без воды). 3. Одеть перчатки. II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Сразу после дефекации поместить кал из нескольких участков лопаточкой во флакон (5-10 г) не касаясь краев флакона. 2. Плотно закрыть флакон. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Опорожнить судно и провести его дезинфекцию. Снять перчатки. Вымыть руки. Заполнить направление в клиническую лабораторию. Отправить полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа Алгоритм закапывание капель в нос сосудосуживающих, масляных. АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ В НОС Цель: лечебная. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания капель. ОСНАЩЕНИЕ:
1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид. 2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача. 3. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки. П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову и склонить её при закапывании в левую ноздрю - влево, в правую - вправо. 2. Набрать в пипетку лекарственный раствор (3-4 капли). 3. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводить глубоко в нос). 4. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения не отнимая пальцы. 5. Закапать капли во вторую ноздрю, повторить действия, указанные в пунктах 1-4. 6. Спросить пациента о его самочувствии. III. окончание манипуляции Положить пипетку в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки. Вымыть руки [2]. Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ МАСЛЯННЫХ КАПЕЛЬ В НОС Цель: лечебная. Показания, противопоказания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания. ОСНАЩЕНИЕ: пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент), лекарственный препарат, перчатки чистые, маркированные емкости для сбора использованного материала согласно класса медицинских отходов. 1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид. 2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача. 3. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки. П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Попросить пациента лечь, слегка запрокинуть голову. 2. Предупредить пациента о том, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания. 3. Набрать в пипетку лекарственный раствор (5-6 капель для каждой ноздри). 4. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 5-6 капли (не вводить глубоко в нос). 5. Попросить пациента полежать несколько минут. 6. Убедиться, что капли попали на заднюю стенки носоглотки (пациент должен почувствовать вкус капель). 7. Спросить пациента о его самочувствии. Ш. окончание манипуляции Положить пипетку в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки. Вымыть руки [2]. Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. Алгоритм закапывание капель в глаза. Цель:лечебная, диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания: определяет врач, индивидуальная непереносимость. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточните аллергоанамнез. Предупредите пациента о возможных ощущениях после закапывания. ОСНАЩЕНИЕ: Пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент), Лекарственный раствор, Чистые перчатки, Стерильный лоток, Стерильные ватные шарики, Пинцет, Маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача. Дать пациенту два шарика: в левую руку - для левого глаза, в правую – для правого. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки. |