пув сд. Цель лечебная. Показания, противопоказания

• Название: Цель лечебная. Показания, противопоказания
• Дата: 07.06.2022
• Размер: 63.01 Kb.
• Имя файла: пув сд.docx
• Тип: Документы; #575028
• страница: 2 из 4

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
   
2. 
   Данные измерения артериального давления отметить в температурном листе и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни) в виде дроби (систолическое АД/диастолическое АД).
   
3. 
   Вымыть руки.
   

Примечание. Не следует измерять АД на руке со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания [5].

9. 
   Алгоритм  измерения  пульса.
   

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить у пациента информированное согласие.

ОСНАЩЕНИЕ. Часы с секундомером, температурный лист/лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни), красная ручка.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

 II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Положить II, III, IV пальцы на область лучевых артерий обеих рук пациента, I палец должен находиться со стороны тыла кисти пациента.
   
2. 
   Прижать слегка артерии, почувствовать пульсацию, сравнить, одинаково ли они пульсируют на обеих руках (симметричность).
   
3. 
   На одной руке определить ритм пульсовых колебаний.
   
4. 
   Определить наполнение пульса, прижимая лучевую артерию с разной силой.
   
5. 
   Прижать артерию лучевой кости до полного прекращения пульсовых колебаний, определить напряжение пульса.
   
6. 
   Если пульс ритмичный, подсчитать число ударов пульса за 15 секунд и умножить на 4; если пульс аритмичный, подсчитать число ударов за 1 минуту.
   

 III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Сообщить пациенту результат.
   
2. 
   Результат исследования отметить в температурном листе в шкале «П» красной ручкой и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
   

3. Вымыть руки.

10. 
    Алгоритм постановки газоотводной трубки
    

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: определяет врач.

I .ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5мм) с закругленным концом (газоотводная трубка),
  
• 
  вазелин,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  подкладное судно,
  
• 
  клеенка,
  
• 
  ширма,
  
• 
  марлевая салфетка (туалетная бумага),
  
• 
  дезинфицирующее средство,
  
• 
  антисептическое средство для обработки рук персонала,
  
• 
  фартук влагонепроницаемый,
  
• 
  перчатки нестерильные,
  
• 
  емкость для дезинфекции,
  
• 
  непромокаемый мешок,
  
• 
  мыло жидкое,
  
• 
  одноразовое полотенце для рук персонала.
  

1. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате).

2. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, предварительно положив под него клеенку.

3. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

4. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить руки.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закругленный конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а наружный конец зажать 4 и 5 пальцем.

2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 час до полного отхождения газов.

4. Накрыть пациента простыней или одеялом.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта.

2. Поместить трубку в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой)  в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

4. Убрать судно, клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

5. Уложить пациента в удобное положение.

6. Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции.

7. Снять фартук. Поместить его в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

8. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить.

9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения манипуляции.

• 
  Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития пролежня прямой кишки.
  
• 
  Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.
  
• 
  При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.
  

При неэффективности процедуры повторить ее через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку.

11. 
    Алгоритм проведения катетеризации уретры.
    

(женщине)

 

Показания, противопоказания: определяет врач.

 

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
   

Представиться пациентке, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

стерильный катетер Нелатона, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, стерильный бикс, стерильные лотки 3 штуки, стерильные шарики, стерильные салфетки для подмывания, стерильный вазелин или  глицерин, антисептический раствор, судно, пеленка, клеенка, кувшин для подмывания, корнцанг, простыня чистая, кожный антисептик, маркированные емкости  для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов.

1. Налить в кувшин 1–1,5 л теплой воды.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Вскрыть три стерильных лотка из стерильной упаковки.

4. Из стерильного бикса (или со стерильного стола) рабочими пинцетами  в первый стерильный лоток положить салфетки для подмывания. Приготовить корнцанг.

5. Во второй лоток положить 3-4 шарика, салфетку, пинцет.

6. Смочить шарики антисептиком, поливая их.

7. Проверить целостность упаковки катетера и срок годности изделия.

8. Извлечь из стерильной упаковки катетер. 

9. Положить катетер в   третий лоток.

10.Надеть  чистые перчатки.

 

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
   
2. 
   Подстелить под таз пациентки клеенку с пеленкой. Подложить судно.
   
3. 
   Укрыть сверху пациентку простыней, обернув концы простыни вокруг стоп пациентки.
   
4. 
   Подмыть пациентку.
   
5. 
   Снять перчатки. Вымыть руки. Обработать на гигиеническом уровне.
   
6. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
7. 
   Пинцетом взять  стерильную салфетку и закрыть  вход во влагалище.
   

8. Развести 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала. (Для мужчины оттянуть крайнюю плоть, обнажая головку полового  члена).

9. В правую руку взять пинцет и по очереди брать   шарики, смоченные раствором антисептика. Осторожными промокательными движениями  обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала (трижды меняя шарики).

10. В правую руку взять катетер пинцетом, держать  на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия  1-ым и 2-ым пальцами, наружный конец катетера держать между 4-ым и 5-ым пальцами, обработать слепой конец стерильным вазелином.

11. Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (у женщины на 3-5 см, у мужчины на 15-20 см).  Слить мочу в судно.

12. Обернуть катетер стерильной салфеткой и извлечь катетер.

 

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Убрать из под пациентки судно, пеленку с клеенкой.
   
2. 
   Помочь занять удобное положение. Укрыть пациентку. Спросить о самочувствии.
   
3. 
   Погрузить катетер в отходы класса Б.
   
4. 
   Шарики, салфетки в отходы класса Б.
   
5. 
   Вылить мочу из судна и погрузить судно в дезинфицирующий раствор.
   
6. 
   Снять перчатки. Вымыть руки [4,5].
   

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОДНОРАЗОВЫМ КАТЕТЕРОМ ФОЛЕЯ (женщине)

 

 

Рисунок 26 – Катетеры для катетеризации мочевого пузыря

 

Цель: длительная (до нескольких суток) катетеризации мочевого пузыря, диагностика и лечение болезней мочевого пузыря. 

Показания, противопоказания: определяет врач.

 

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
   

Представиться пациентке, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

стерильный катетер Фолея, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, стерильный бикс, стерильные лотки 2 штуки, стерильные шарики, стерильные салфетки для подмывания, стерильный вазелин или  глицерин (или другой лубрикант по назначению врача (с  анестетиком)), антисептический раствор, стерильный физиологический раствор, шприц, судно, пеленка, клеенка, кружка для подмывания, корнцанг, нестерильные ножницы для вскрытия флаконов, простыня чистая, кожный антисептик, маркированные емкости  для сбора использованного расходного материала, согласно класса медицинских отходов.

 

1. Налить в кувшин 1–1,5 л теплой воды.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Вскрыть два  стерильных лотка из стерильной упаковки.

4. Из стерильного бикса (или со стерильного стола) рабочими пинцетами  в первый стерильный лоток положить салфетки для подмывания. Приготовить корнцанг.

5. Во второй лоток положить 3-4 шарика, салфетку, пинцет.

6. Смочить шарики антисептиком,  поливая их.

7. В шприц набрать физиологический раствор  (объем в зависимости от номера катетера может быть от 10 до 30 мл). Положить в лоток.

8. Проверить целостность упаковки катетера и срок годности изделия.

9. Надеть  чистые перчатки.

 

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
   
2. 
   Подстелить под таз пациентки клеенку с пеленкой. Подложить судно.
   
3. 
   Укрыть сверху пациентку простыней, обернув концы простыни вокруг стоп пациентки.
   
4. 
   Подмыть пациентку. Снять перчатки. Вымыть руки. Обработать на гигиеническом уровне.
   
5. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
6. 
   Пинцетом взять  стерильную салфетку и закрыть  вход во влагалище.
   
7. 
   Развести 1-ым и 2-ым пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала (для мужчины оттянуть крайнюю плоть, обнажая головку полового  члена).
   
8. 
   В правую руку взять пинцет и по очереди брать   шарики, смоченные раствором антисептика.  Осторожными промокательными движениями  обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала (трижды меняя шарики).
   
9. 
   Попросить помощника обработать стерильным вазелиновым маслом катетер.
   
10. 
    Правой рукой взять катетер, держать его  на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия  1-ым и 2-ым пальцами, наружный конец катетера держать между 4-ым и 5-ым пальцами.
    
11. 
    Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (у женщины на 3-5 см, у мужчины на 15-20 см).
    
12. 
    Слить мочу в судно.
    
13. 
    Продвинуть катетер еще на 10 см.
    
14. 
    Подсоединить шприц с физраствором (без иглы) к отверстию для ввода жидкости  и раздуть баллон. Количество вводимой жидкости зависит от номера катетера (от 10 до 30 мл).
    
15. 
    Аккуратно потянуть на себя катетер, чтобы убедиться, что баллон раздут, и катетер не выпадет.
    
16. 
    Подсоединить съемный мочеприемник и лейкопластырем прикрепить его к  бедру
    

 

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

7. 
   Убрать из под пациентки судно, пеленку с клеенкой.
   

7. 
   Помочь занять удобное положение. Укрыть пациентку. Спросить о самочувствии.
   

7. 
   Шарики, салфетки, шприцы  поместить в отходы класса Б.
   

10. Вылить мочу из судна и погрузить судно  в дезинфицирующий раствор.

11. Снять перчатки. Вымыть руки [4,5].

Если нужно извлечь катер, то необходимо  отсоединить съемный мочеприемник, шприцем сдуть баллон катетера, потянув поршень на себя. Извлечь катетер.

12. 
    Алгоритм проведения сифонной клизмы.
    

Цель: глубокое очищение кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных, при отравлениях, подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания: определяет врач.

Примечание. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за состоянием пациента. Присутствие врача во время этой манипуляции обязательно.

 

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, получить его согласие на ее проведение.

ОСНАЩЕНИЕ.

• 
  два стерильных толстых желудочных зонда,
  
• 
  соединительная стеклянная трубка,
  
• 
  воронка емкостью 1 л,
  
• 
  вазелин,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  емкость с водой (10 л),
  
• 
  перчатки,
  
• 
  клеенка,
  
• 
  туалетная бумага,
  
• 
  фартук.
  

1. 
   Надеть перчатки, фартук.
   
2. 
   Уложить пациента в такое положение, как и для очистительной клизмы, постелив под него клеенку.
   
3. 
   Закругленный конец смазать вазелином на протяжении 30 – 40 см.
   

 

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
   
2. 
   Подсоединить воронку.
   
3. 
   Далее промыть кишечник аналогично промыванию желудка, используя закон сообщающихся сосудов, следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до устья, для того, чтобы в кишечник с водой не засасывался воздух. Наливая воду в воронку, удерживать ее в несколько наклоненном положении.
   
4. 
   Вылить последнюю порцию промывных вод.
   

 

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИ

1. 
   Медленно извлечь зонд.
   
2. 
   Помочь пациенту вытереть область анального отверстия.
   
3. 
   Убрать клеенку, поместить ее в непромокаемый мешок.
   
4. 
   Погрузить зонд и воронку в дезинфицирующий раствор.
   
5. 
   Снять перчатки.
   

Вымыть руки.

13. 
    Алгоритм наложения жгута артериального.
    

• 
  Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного.
  
• 
  Оцените состояние пациента и раны.
  
• 
  Объясните пациенту цель и ход манипуляции.
  
• 
  Обработайте руки спиртом.
  
• 
  Наденьте стерильные перчатки.
  
• 
  Произведите пальцевое прижатие артерии к кости.
  
• 
  Придайте конечности возвышенное положение для оттока крови.
  
• 
  Обверните салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута выше места кровотечения.
  
• 
  Растяните сильно жгут и обверните конечность туром так, чтобы кровотечение остановилось.
  
• 
  Наложите следующие туры, прикрывая предыдущий тур на 1/2 или 1/3 так, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу.
  
• 
  Закрепите свободные концы жгута при помощи крючков.
  
• 
  Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране, побледнение конечности).
  
• 
  Сделайте запись на бумаге со временем наложения жгута и закрепите ее под жгутом.
  
• 
  Транспортируйте пострадавшего лежа.
  

14. 
    Точки пальцевого прижатия, височной артерии, брюшной аорты, бедренной артерии, артерии тыла стопы.
    

• 
  При кровотечении в височной области подлежит сдавлению височная артерия. Точка прижатия находится у верхнего края ушной раковины, к скуловой кости.
  
• 
  Брюшную аорту в паховой области прижимают кулаком ниже пупка к позвоночнику.
  
• 
  При ранениях бедра, голени, стопы прижимают бедренную артерию в области паховой складки, к лобковой кости.
  
• 
  артерии тыла стопы – к подлежащей кости между 1 и 2 или между 3 и 4 пальцами.
  

15. 
    Точки пальцевого прижатия нижнечелюстной артерии, сонной артерии, подмышечной, задней большеберцовой артерии.
    

• 
  Подчелюстная артерия – к углу нижней челюсти;
  
• 
  В области шеи следует прижать общую сонную артерию впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку VI шейного позвонка.
  
• 
  подмышечная артерия – к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
  
• 
  Задняя большеберцовая артерия – двумя пальцами К задней поверхности внутренней лодыжки.
  

16. 
    Точки пальцевого прижатия   подключичной артерии, локтевой артерии, подколенной артерии.
    

• 
  подключичная артерия – к первому ребру в надключичной ямке;
  
• 
  локтевая артерия – двумя пальцами к локтевой кости в нижней трети.
  
• 
  подколенная артерия – в подколенной ямке;
  

17. 
    Алгоритм проведения базовой сердечно легочной реанимации.
    

При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв.

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).

2. Наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бедренной, лучевой).

3. Наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего).

4. Наличие реакций зрачка на свет (при освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – это положительная реакция зрачка на свет).

Можно при дневном свете на некоторое время закрыть глаза пострадавшего рукой, затем быстро отвести руку в сторону. При этом заметно сужение зрачка.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означают, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно только при явных признаках биологической смерти.

 ЭТАПЫ ЭЛЕМЕНТАРНОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

1. Восстановление проходимости дыхательных путей

2. Искусственная вентиляция легких  (ИВЛ)

3. Непрямой (закрытый) массаж сердца

 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ