пув сд. Цель лечебная. Показания, противопоказания
 Скачать 63.01 Kb.
|
|
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. Набрать в пипетку лекарственный препарат. Пинцетом взять шарик, переложить его в руку. Оттянуть нижнее веко шариком и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем 1,5 см.) закапать 2-3 капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза. Попросить пациента закрыть глаза. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза. Повторить те же действия с другим глазом. Спросить пациента о самочувствии. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор. 3. Снять перчатки. Вымыть руки. Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. Алгоритм закапывание капель в ухо. Цель:лечебная. Показания: определяет врач. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания. ОСНАЩЕНИЕ: пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент), лекарственный раствор, чистые перчатки, маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классу медицинских отходов. 1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид. 2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой). Контролировать водным термометром. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки. II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок или сидя наклонить голову в сторону. Набрать в пипетку лекарственный раствор (6-8 капель). Убедиться, что они теплые, а не горячие (капнуть себе на внутреннюю сторону поверхность запястья). Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Закапать капли в ухо. Спросить о самочувствии. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ Попросить пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1 - 2 минуты. Пипетку положить в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки. Вымыть руки [2]. Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка. Уровни обработки рук.
Подготовка пациента к ректоманоскопии. Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Применяя этот метод, можно обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взятие кусочка ткани для исследования). ВЫПОЛНЕНИЕ Проинформируйте пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты. Учтите, что исследование проводится утром натощак. Последний прием пищи накануне в 19 часов. В 20 и 21 час очистительные клизмы. Утром очистительная клизма за 2 часа до исследования. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь. (Если у пациента запор, дополнительно поставить очистительную клизму вечером накануне исследования). 7. Провести (доставить) пациента в эндоскопический кабинет. Примечание.Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не менее 2 часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки. Подготовка пациента к колоноскопии. Эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки. Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщательности подготовки кишечника пациента: если на стенках кишки осталось содержимое, достоверность результатов исследования снижается. ВЫПОЛНЕНИЕ За 2-3 дня до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую). За день до исследования, принять 50 мл касторового масла. При метеоризме применять активированный уголь по 1 г 4 раза в день. Вечером накануне исследования в 20.00 и 21.00 и утром за 2 часа до исследования ставят высокую очистительную клизму. За 25—30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1-процентного раствора атропина сульфата подкожно [4]. Подготовка пациента к ирригоскопии. Рентгенологическое исследование толстой кишки. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания — злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость. Проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для качественного проведения исследования пациент должен выполнить определенные требования: За 2-3 дня до исследования назначить бесшлаковую диету (исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию). Назначить легкоусваиваемую пищу – каши, кисели, супы, отварное мясо и рыбу. При метеоризме – настой ромашки 2 раза в день, активированный уголь по 1 таб.4 раза в день, эспумизан, поставить газоотводную трубку. Утром натощак, за день до исследования, назначают слабительное (30-50 мл касторового масла). Последний прием пищи накануне не позднее 19 ч. Вечером в 20 и 21 час поставить очистительную клизму. В день исследования легкий завтрак. За 2 часа до исследования очистительная клизма. Вместо клизм возможно применение препарата фортранс (осмотическое слабительное средство). Подготовка пациента к ЭКГ. 1. Необходимо пациенту заранее объяснить ее безболезненность. 2. Рекомендуется одеть пациента так, чтобы было легко снять одежду. 3. Снимать ЭКГ надо после 10-15 минутного отдыха (состояние покоя), т.е. перед обследованием лучше посидеть спокойно, почитать книжку и т.п., но не стоит бегать по коридору или по лестнице (а то на ЭКГ вместо ЭКГ в покое, будет результат, как после физической нагрузки, что может быть неправильно истолковано при расшифровке) 4. Если пациент беспокоен, то возможны искажения на записи. Поэтому грамотный медицинский персонал старается соблюсти требования. 5. Если пациент принимал с утра какие-либо препараты (особенно сердечно-сосудистые средства) предупредите медперсонал, чтобы на ЭКГ сделали отметку, это поможет врачу при расшифровке 6. Если у Вас на руках есть ранее сделанные ЭКГ, то лучше взять их с собой, чтобы при расшифровке Электрокардиограммы врач мог оценить динамику. 7. ЭКГ регистрируется в тепловом помещении, удаленном от возможных источников электрических помех, через 10-15 мин отдыха пациента, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. 8. Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и спокойном неглубоком дыхании. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости. 1. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетки активированного угля или «Эспумизан», «Фильтрум» и т.п. по схеме, прилагаемой к упаковке препарата. 2. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня – если исследование утром, оно проводится строго натощак, если исследование проводится во второй половине дня – не принимать пищу не менее 6 часов, лучше 10 часов. 3. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, рентгенологических исследований ЖКТ. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки. При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические изменения. В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария. Ранее перед рентгенологическим исследованием желудка считалось необходимым проведение специальной подготовки — соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, постановка очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования. Сейчас общепринята точка зрения, что пациенты, не страдающие запорами, не требуют специальной подготовки. Если у пациента запор и/или метеоризм необходимо: уточнить у пациента понимание цели исследования и подготовки к нему; предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2—3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др.; проинформировать пациента, что исследование проводится натощак; последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 ч; вечером и утром за 2 ч до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами); помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет. Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например фортранс. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г. полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г. электролитов - натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5-2 л дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50-80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается в течение 2-6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается через 20-30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии. Подготовка пациента к внутривенной урографии. Рентгенологический метод исследование почек и мочевыводящих путей. Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию. Подготовка: информирование и обучение пациента. ВЫПОЛНЕНИЕ Объяснить пациенту или члену семьи необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. Объяснить ход и цель процедуры. За 2-3 дня назначить бесшлаковую диету (исключаются продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты). При метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь, эспумизан. Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. При наличии запоров – очистительные клизмы вечером и утром (за 2 часа) накануне исследования. Заранее провести пробу на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату (йод). За 30 минут до исследования в присутствии врача процедурная медсестра вводит внутривенно медленно 1 мл контраста. При повышенной чувствительности (появление сыпи, зуда, тахикардии, насморка, отека, общего недомогания) немедленно сообщить врачу. При отсутствии противопоказаний в рентгеновском кабинете в/в медленно вводят от 20 до 60 мл контрастного вещества [2,4]. |