реферат. Реферат_Фозилова Ш.А. Челюстнолицевая область

• Название: Челюстнолицевая область
• Анкор: реферат
• Дата: 13.10.2020
• Размер: 22.69 Kb.
• Имя файла: Реферат_Фозилова Ш.А.docx
• Тип: Реферат; #142693

Бюджетное учреждение высшего образования

Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

«Сургутский государственный университет»

Медицинский институт

Реферат на тему: «Челюстно-лицевая область».

Подготовила:

Студентка 4 курса, группы 501-72А

Фозилова Ш.А.

Сургут 2020 г.

Анатомия челюстно-лицевой области.

Иннервация зубов и челюстей осуществляется двигательны­ми и чувствительными нервами.

Чувствительные нервы: тройничный, языкоглоточный, блу­ждающий и нервы, идущие от шейного сплетения (большой ушной и малый затылочный), — иннервируют кожу лица, мяг­кие ткани и органы полости рта, челюсти. В области лица по ходу ветвей тройничного нерва располагается пять вегетатив­ных узлов:

1) ресничный (gangl. ciliare);

2) крылонебный (gangl. pterigopalatinum);

3) ушной (gangl. oticum);

4) поднижнечелюстной (gangl. submandibular);

5) подъязычный (gangl. sublinguale).

С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел, со второй — крылонебный, с третьей — ушной, поднижнечелюстной и подъязычный вегетативные узлы. Симпатические нервы к тканям и органам лица идут от верх­него шейного симпатического узла.

Тройничный нерв (n. trigeminus) смешанный. В нем содер­жатся двигательные, чувствительные и парасимпатические сек­реторные нервные волокна. Ветвями этого нерва осуществля­ется в основном чувствительная иннервация органов и тканей полости рта. От тройничного узла отходят 3 ветви:

1) глазной нерв (n. phtalmicus), чувствительный; в иннервации челюстей и тканей полости рта участия не принимает;

2) верхнечелюст­ной (n. maxillaris);

3) нижнечелюстной (n. mandibularis).

Верхнечелюстной нерв чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие (foramen rotundum) и направля­ется в крылонебную ямку (fossa pterigopalatinum), где отдает не­сколько ветвей: подглазничный нерв (п. infraorbitalis), задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares, superiores posteriores), среднюю альвеолярную ветвь (г. alveolaris superior medius), пе­редние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares). Кроме того, от верхнечелюстного нерва отходят скуловой нерв (п. zygomat­ics), крылонебные нервы (nn. pterigopalatini) и небный нервы (nn. palatine).

Рассмотрим анатомо-топографические особенно­сти каждого из них более подробно.

В крылонебной ямке от подглазничного нерва отходят зад­ние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteri-ores) в количестве от 4 до 8. Меньшая часть из них не входит в толщу костной ткани, а распространяется вниз по наружной поверхности бугра верхней челюсти по направлению к альвео­лярному отростку. Оканчиваются ветви в надкостнице верхней челюсти, прилежащей к альвеолярному отростку, в слизистой оболочке щеки и десны с вестибулярной стороны на уровне мо­ляров и премоляров верхней челюсти. Большая часть задних верхних альвеолярных ветвей входит через отверстия на поверх­ности верхнечелюстного бугра в костные каналы верхней челю­сти, принимая участие в образовании заднего отдела верхнего зубного сплетения. Эти нервы иннервируют бугор верхней че­люсти, слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, моляры верхней челюсти, слизистую оболочку и надкостницу альвео­лярного отростка в области этих зубов с вестибулярной сторо­ны. Задние верхние альвеолярные ветви принимают участие в образовании заднего отдела верхнего зубного сплетения.

В крылонебной ямке, реже в заднем отделе подглазничной борозды, от подглазничного нерва отходит средняя верхняя аль­веолярная ветвь (г. alveolaris superior medius). Она проходит в толще передней стенки верхней челюсти и разветвляется в аль­веолярном отростке. Эта ветвь принимает участие в образова­нии среднего отдела верхнего зубного сплетения, имеет анасто­мозы с передними и задними верхними альвеолярными ветвя­ми. Среднее верхнее зубное сплетение иннервирует костную ткань передней стенки верхней челюсти, альвеолярного отро­стка, премоляры верхней челюсти, слизистую оболочку альве­олярного отростка и десны с вестибулярной стороны в области этих зубов.

Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) является продолжением верхнечелюстного нерва. Из крылонебной ямки через нижнюю глазничную щель он входит в глазницу, где ложится в подглаз­ничную борозду (sulcus infraorbitalis), и через подглазничное от­верстие (foramen infraorbitalis) выходит из глазницы. Затем он разделяется на конечные ветви, образующие малую гусиную лапку (pes anserinus minor), которая разветвляется в области ко­жи и слизистой оболочки верхней губы, нижнего века, подглаз­ничной области, крыла носа и кожной части перегородки носа.

В переднем отделе подглазничного канала от подглазнич­ного нерва отходят передние верхние альвеолярные ветви (гг. alveolares superiores anteriores) — 1—3 ствола. Эти ветви обра­зуют передний отдел верхнего зубного сплетения. Они иннер-вируют резцы и клыки, слизистую оболочку и надкостницу альвеолярного отростка, слизистую оболочку десны с вести­булярной стороны в области этих зубов. От передних альвео­лярных ветвей отходит носовая ветвь к слизистой оболочке переднего отдела дна носа, которая анастомозирует с носо-небным нервом. Задние, средние и передние верхние альвео­лярные ветви, проходящие в толще стенок верхней челюсти, анастомозируя между собой, образуют верхнее зубное сплете­ние (plexus dentalis superior). Оно анастомозирует с таким же сплетением с другой стороны. Сплетение располагается в тол­ще альвеолярного отростка верхней челюсти по всей длине его над верхушками корней зубов и вблизи слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

От верхнего зубного сплетения отходит ряд ветвей: а) зубные (rr. dentales) к пульпе зубов; б) периодонтальные и десневые (гг. periodontales et gingivales), иннервирующие периодонт и ткани десны; в) межальвеолярные, идущие к межальвеолярным пере­городкам, от которых отходят ветви к периодонту зубов и над­костнице челюсти; г) к слизистой оболочке и костным стенкам верхнечелюстной пазухи. От подглазничного нерва по выходе его из подглазничного отверстия отходят нижние ветви век (гг. palpebrales inferiores), которые иннервируют кожу нижнего века; наружные носовые ветви (rr. nasales externi); внутренние носо­вые ветви (rr. nasales interni), иннервирующие слизистую обо­лочку преддверия рта; верхние губные ветви (rr. labiales superi­ores), иннервирующие кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта. Эти ветви имеют связи с ветвями лицевого нерва.

В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва отходит скуловой нерв (n. zygomaticus), который проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, где разделяется на 2 ветви — скулолицевую (г. zigomaticofacialis) и скуловисочную (г. zigomati-cotemporalis). Эти ветви входят в толщу скуловой кости через скуловисочное отверстие (foramen zigomaticoorbitale), а затем выходят из нее, разветвляясь в коже скуловой области, верхнего отдела щеки и наружного угла глазной щели, переднего отдела височной и заднего отдела лобной областей. Скуловой нерв имеет связь с лицевым и слезным нервами.

От нижней поверхности верхнечелюстного нерва в крыло­небной ямке отходят крылонебные нервы (nn. pterigopalatini). Они идут к крылонебному узлу, отдавая нервам, начинающим­ся от него, чувствительные волокна. Крылонебный узел (gang, pterigopalatinum) является образованием вегетативной нервной системы. Парасимпатические волокна он получает от узла ко­ленца (gang, geniculi) лицевого нерва в виде большого камени­стого нерва (п. petrosus major). Симпатические волокна узел по­лучает от симпатического сплетения внутренней сонной арте­рии в виде глубокого каменистого нерва (п. petrosus profundus).

Проходя по крылонебному каналу, большой и глубокий каме­нистые нервы соединяются и образуют нерв крыловидного ка­нала. От узла отходят ветви, включающие секреторные (пара­симпатические, симпатические) и чувствительные волокна: глазничные (rr. orbitales), верхние и нижние задние носовые вет­ви (rr. nasales posteriores superiores et inferiores), небные нервы.

Глазничные ветви разветвляются в слизистой оболочке зад­них ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

Верхние задние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores) входят в полость носа из крылонебной ямки через foramen sphe-nopalatinum и разделяются на 2 группы — латеральную и меди­альную. Латеральные ветви разветвляются в слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решетчатой пазухи, верхней поверхности хоан и глоточного отверстия слуховой трубы. Медиальные ветви разветвляются в слизистой оболочке перегородки носа. Наибо­лее крупный из них — носонебный нерв (п. nasopalatine) — идет между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки носа вниз и вперед к резцовому каналу, где анастомозирует с одно­именным нервом другой стороны и через резцовое отверстие выходит на твердое небо. Проходя по резцовому каналу, иногда до входа в него, нерв дает ряд анастомозов к переднему отделу зубного сплетения. Носонебный нерв иннервирует передний отдел слизистой оболочки твердого неба треугольной формы от клыка до клыка.

Нижние задние боковые носовые ветви (rr. nasales poteriores in­feriores laterales) входят в большой небный канал (canalis palat-inus major) и выходят из него через мелкие отверстия. Они про­никают в носовую полость, иннервируя слизистую оболочку нижней носовой раковины, нижнего и среднего носовых ходов и верхнечелюстной пазухи. Двигательные волокна идут от ли­цевого нерва через большой каменистый нерв.

Небные нервы (nn. palatini) идут от крылонебного узла через большой небный канал. К ним относятся большой небный нерв и малые небные нервы.

Большой небный нерв (п. palatinus major) — самая крупная ветвь, выходит на твердое небо через большое небное отвер­стие, где иннервирует задний и средний отделы слизистой обо­лочки твердого неба (до клыка), малые слюнные железы, сли­зистую оболочку десны с небной стороны, частично слизистую оболочку мягкого неба.

Малые небные нервы (nn. palatini minores) выходят через ма­лые небные отверстия. Они разветвляются в слизистой оболоч­ке мягкого неба, небной миндалины. Кроме того, они иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо, и мышцу язычка (m. levator veli palatini, т. uvulae).

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — третья ветвь трой­ничного нерва — смешанный. Он содержит чувствительные и двигательные волокна, выходит из полости черепа через оваль­ное отверстие и в подвисочной ямке разветвляется на ряд вет­вей. С некоторыми его ветвями связаны узлы вегетативной нервной системы: с внутренним крыловидным нервом и ушно-височным — ушной узел (gangl. oticum), с язычным нервом — поднижнечелюстной (gangl. submandibulare); с подъязычным нервом (n. sublingualis) ветвью язычного нерва связан подъ­язычный узел (gangl. sublingualis). От этих узлов идут постганглионарные парасимпатические секреторные волокна к слюн­ным железам и вкусовые — к вкусовым сосочкам языка.

Чувст­вительные нервы составляют большую часть нижнечелюстного нерва. Двигательные волокна от третьей ветви тройничного нер­ва идут к мышцам, поднимающим нижнюю челюсть (жеватель­ным мышцам).

Жевательный нерв (n. massetericus) преимущественно двига­тельный, нередко он имеет общее начало с другими нервами жевательных мышц. Отделившись от основного ствола, жева­тельный нерв идет кнаружи под верхней головкой латеральной крыловидной мышцы, затем по ее наружной поверхности и че­рез вырезку нижней челюсти входит в жевательную мышцу. От основного ствола отходят ветви к мышечным пучкам. Перед входом в мышцу жевательный нерв отдает тонкую чувствитель­ную ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

К другим группам жевательных мышц отходят от основного ствола одноименные двигательные нервы. Височная мышцы иннервируется глубокими височными нервами (nn. temporales profundi), латеральная и медиальная крыловидные мышцы — одноименными нервами (nn. pterigoidei lateralis et medialis). Челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко дву­брюшной мышцы иннервирует челюстно-подъязычный нерв (n. mylochyoideus).

От нижнечелюстного нерва отходят следующие чувствитель­ные нервы. Щечный нерв (n. buccalis) направляется вниз, вперед и кнаружи. Отделившись ниже овального отверстия от главного ствола, проходит между двумя головками латеральной крыло­видной мышцы к внутренней поверхности височной мышцы. Затем, пройдя у переднего края венечного отростка, на уровне его основания разветвляется по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта, в коже и слизистой оболочке щеки, в коже угла рта. Нерв отдает ветви к участку слизистой оболочки десны нижней челюсти (между вторым малым и вторым большим ко­ренными зубами). Имеет анастомозы с лицевым нервом и уш­ным узлом.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporal) содержит чувстви­тельные и парасимпатические секреторные волокна. Отделив­шись под овальным отверстием, идет назад по внутренней по­верхности латеральной крыловидной мышцы, затем направляет­ся кнаружи, огибая сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти. Затем направляется кверху, проникая через околоуш­ную слюнную железу, подходит к коже височной области, раз­ветвляясь на конечные ветви.

Язычный нерв (n. lingualis) начинается вблизи овального от­верстия на одном уровне с нижним альвеолярным нервом. Располагается между крыловидными мышцами. У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к язычному нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani), в составе которой имеются секреторные и вкусовые волокна. Далее язычный нерв проходит между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, затем над поднижнечелюстной слюнной железой, огибая снаружи и снизу выводной проток этой железы, и вплетается в боковую поверхность языка. В полости рта язычный нерв отдает ряд ветвей: ветви перешейка зева, подъязычный нерв, язычные ветви. Язычный нерв иннервирует слизистые оболочки зева, подъязычной области, нижней челюсти с язычной стороны, передних 2/3 языка, подъязычную слюнную железу и сосочки языка.

Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) смешан­ный, является самой крупной ветвью нижнечелюстного нерва. Ствол его лежит на внутренней поверхности наружной кры­ловидной мышцы позади и латеральнее язычного нерва. Он проходит в крыловидно-челюстном клетчаточном простран­стве, образованном латеральной и медиальной крыловидны­ми мышцами. Через нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulare) нерв входит в нижнечелюстной канал (canalis man­dibulars) и отдает ветви, которые, анастомозируя между собой, образуют нижнее зубное сплетение (plexus dentalis infe­rior), расположенное несколько выше основного ствола. От него отходят нижние зубные и десневые ветви к зубам, сли­зистой оболочке альвеолярной части и десны нижней челюсти с вестибулярной стороны. На уровне малых коренных зубов от нижнего альвеолярного нерва отходит крупная ветвь — под­бородочный нерв (n. mentalis), который выходит через подборо­дочное отверстие и иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы, кожу подбородка. Участок нижнего альвеоляр­ного нерва, располагающийся в толще кости в области клыка и резцов, после отхождения подбородочного нерва называется резцовой ветвью нижнего альвеолярного нерва (n. Incisivus, n. alveolaris inferioris). Резцовая ветвь иннервирует клык и резцы, слизистую оболочку альвеолярной части и десны с вестибу­лярной стороны в области этих зубов. Она анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны в области средней линии. От нижнего альвеолярного нерва перед вхож­дением его в нижнечелюстной канал отходит двигательная ветвь — челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus), который иннервирует одноименную мышцу.