Топка. топка. Что вы ищете
 Скачать 66.96 Kb.
|
|
Студопедия Категории Предметы Популярное Случайное Контакты FAQ Что вы ищете? Menu icon Double arrow Топография подмышечной, подключичной, дельтовидной и лопаточной топографо-анатомических областей. Date image 2018-03-09 Views image3873 Поделись Facebook icon Vkontakte icon Twitter icon Odnoklasniki icon ВВЕДЕНИЕ Традиционно трудной учебной дисциплиной в медицинском вузе является топографическая анатомия и оперативная хирургия. Изучение предмета связано с большим объемом информации подлежащей усвоению. Одним из самых сложных для студентов разделов топографической анатомии остается топография конечностей. Для лучшего усвоения материала необходимо внедрять в учебный процесс новые учебно-методические пособия. Цель настоящего пособия – помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей. Задачи практического изучения состоят в первую очередь в том, чтобы дать послойное описание областей. Областями в топографической анатомии называют отделы тела человека, отделенные от рядом расположенных областей условными или естественными границами и имеющие отличное от других, рядом расположенных областей, строение. Важнейшим моментом в топографии конечностей является положение сосудисто-нервных пучков. Их топография определяется отношением к мышцам, межмышечным промежуткам и фасциям, образующим сосудистые влагалища. Н.И. Пирогов сформулировал законы построения сосудистых влагалищ, которые способствуют самопроизвольной остановке кровотечения при повреждении сосудов и являются путями распространения гнойных затеков. Первый закон заключается в том, что все сосудистые влагалища образованы фасциями мышц, расположенных возле сосудов. Второй закон указывает на форму сосудистых влагалищ, которая определяется, как призматическая. Третий закон касается отношения сосудистых влагалищ к глубоким тканям, вершина которых прямо или опосредованно соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава. Дальнейшее развитие учения Н.И. Пирогова о взаимоотношениях сосудов и фасций явилось его положение о футлярном строении фасциально-мышечной системы конечностей. Каждый отдел конечности представляет собой совокупность фасциальных мешков, или футляров, расположенных в известном порядке вокруг одной или двух костей. ГЛАВА 1 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА, ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ Топография подмышечной, подключичной, дельтовидной и лопаточной топографо-анатомических областей. · Подмышечная область (regio axillaris). Границы: Передняя – кожная складка над наружным, свободным краем большой грудной мышцы; Задняя – нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы; Внутренняя линия (условная), соединяющая края указанных мышц на грудной клетке; Наружная линия, соединяющая те же мышцы на внутренней поверхности плеча. Послойное строение При отведенной конечности область имеет вид ямки (fossa axillaris), которая при удалении кожи, фасций, клетчатки, сосудов и нервов превращается в полость (cavum, s. Spatium axillare). Кожа покрыта волосами и содержит много апокриновых и сальных желез. Поверхностная фасция почти не выражена. Собственная фасция более плотная у краев подмышечной впадины и тонкая в центре. Стенки подмышечной полости: передняя mm. Pectoralis major et minor, задняя mm. Subscapularis, latissimus dorsi u teres major; внутренняя – латеральная часть грудной клетки (до IV ребра включительно), покрытая m. Serratus anterior; наружная – медиальная поверхность плечевой кости с покрывающими ее m. Coracobrachialis и короткой головкой m. Biceps. В задней стенке подмышечной впадины между мышцами образуются два отверстия, через которые проходят сосуды и нервы из подмышечной области в дельтовидную и лопаточную. Четырехстороннее отверстие ограничено сверху – m. Subscapularis и m. Teres minor, снизу – m. Teres major, медиально – длинной головкой m. Triceps, латерально – хирургической шейкой плечевой кости. Через него проходят n. Axillaris u vasa circumflexa humeri posteriora. Трехстороннее отверстие ограничено сверху – mm. Subscapularis и teres minor; снизу – m. Teres major, латерально – длинной головкой m. Triceps. Через него проходит на заднюю поверхность лопатки артерия, огибающая лопатку (a. Circumflexa scapulae). Сосудисто-нервный пучок подмышечной области расположен у внутреннего края m. Coracobrachialis и короткой головки m. Biceps. V. Axillaris лежит медиальнее и поверхностнее артерии и окружающих ее нервов. A.axillaris начинается у нижнего края I ребра и переходит в плечевую артерию у нижнего края m. Latissimus dorsi.Взаиморасположение элементов сосудисто-нервного пучка меняется в зависимости от уровня. Первый отдел (ключично-грудной треугольник) Trigonum clavipectorale ограничен сверху ключицей и m. Subclavius, снизу – верхний край малой грудной мышцы; основание треугольника – латеральный край грудины. V.axillaris располагается ниже и медиально, пучки plexus brachialis – выше и латеральнее, a. Axillaris лежит между веной и пучками сплетения. К подмышечной вене примыкают спереди и изнутри подключичные (верхушечные) лимфатические узлы. В первом отделе от подмышечной артерии отходят: a. Thoracica suprema, разветвляется в области верхних двух межреберных промежутков, a. Thoracoacromialis, ветви которой кровоснабжают дельтовидную мышцу, плечевой сустав и обе грудные мышцы. Второй отдел (грудной треугольник) Trigonum pectorale соответствует проекции малой грудной мышцы. Позади артерии находится задний пучок плечевого сплетения; Латерально – латеральный пучок, отделяющий артерию от подмышечной вены. Во втором отделе от подмышечной артерии отходит a. Thoracica lateralis, идущая в сопровождении n. Thoracicus longus. Третий отдел(подгрудной треугольник) Trigonum subpectorale ограничен сверху нижним краем малой грудной мышцы, снизу – свободным краем большой грудной мышцы, основание – край дельтовидной мышцы. Подмышечная артерия в данном треугольнике со всех сторон окружена нервами. Из трех пучков плечевого сплетения возникают нервы верхней конечности. Из наружного пучка n. Musculocutaneus и латеральный корешок n. Medianus , из внутреннего – медиальный корешок n. Medianus, nn. Ulnaris, cutaneus antebrachii medialis и cutaneus brachii medialis, из заднего – nn. Axillaris u radialis (самый крупный нерв плечевого сплетения). Спереди к плечевой артерии примыкает срединный нерв или его корешки; позади артерии находятся лучевой и подмышечный нервы. Латерально от артерии находятся мышечно-кожный нерв, медиально – локтевой нерв, внутренний кожный нерв предплечья, внутренний кожный нерв плеча и подмышечная вена. Как правило, вена широкая, она прикрывает собой группу нервов, лежащих медиальнее от артерии, и достигает артерии. В третьем отделе из подмышечной артерии образуются: A. Subscapularis – самая мощная ветвь подмышечной артерии; A.circumflexa humeri anterior; A.circumflexa humeri posterior, которая направляется в foramen quadrilaterum вместе с подмышечным нервом. Subscapularis, в сопровождении одноименных вен, идет вдоль наружного края подлопаточной мышцы и распадается на конечные ветви (a. Thoracodorsalis u a. Circumflexa scapulae), причем a. Circumflexa scapulae проходит через foramen trilaterum. Мышечно-кожный нерв прободает клювовидно-плечевую мышцу и переходит в переднюю область плеча. По передней поверхности подлопаточной мышцы проходит подлопаточный нерв (n. Subscapularis) к подлопаточной и большой круглой мышцам, а тыльный нерв грудной клетки (n. Thoracodorsalis) к широчайшей мышце спины, оба нерва обычно возникают из части плечевого сплетения. Подмышечная артерия (а.axillaris), вена (v.axillaris) и пучки плечевого сплетения проецируются на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки или по Н.И.Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос. · Лимфатические узлы подмышечной области: Составляют пять связанных между собой групп: Грудные узлы (nodi lymphatici axillares pectorales) – в них поступает лимфа от переднее-боковой поверхности груди, живота (выше пупка) и молочной железы; Латеральная группа (nodi lymphatici axillares laterales) – от мышц, костей и суставов верхней конечности и молочной железы; Задняя группа – подлопаточные лимфоузлы (nodi lymphatici axillares subscapulares), принимают лимфу от кожи и мышц верхней части спины и плечевого сустава; Центральные узлы (nodi lymphatici axillares centrales) лежат в центре жирового скопления подмышечной впадины. В центральных узлах заканчиваются поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности, груди, спины и часть сосудов молочной железы; Верхушечные (nodi lymphatici axillares apicales) – в них сливаются все выносящие сосуды от всех групп узлов подмышечной области. Эти узлы связаны с узлами молочной железы, плевры, шейными и надключичными лимфатическими узлами. · Подключичная область (regio infraclavicularis). Соответствует ключично-грудному треугольнику trigonum clavipectorale. Границы: Верхняя – ключица и m. Subclavius; Нижняя – горизонтальная линия, проходящая через III ребро у мужчин и верхний край молочной железы у женщин или верхний край малой грудной мышцы; Изнутри – латеральный край грудины; Снаружи – передний край дельтовидной мышцы. Послойное строение Кожа тонкая, подвижная, иннервируется надключичным нервом из шейного сплетения. Подкожная клетчатка развита хорошо, поверхностная фасция, прикрепляясь к ключице, образует подвешивающую связку молочной железы. Собственная фасция (fascia pectoralis) тонкой пластинкой покрывает m. Pectoralis major, отроги фасции разделяют мышцу на три части: ключичную, грудную и брюшную. Глубже большой грудной мышцы находится клетчаточное пространство, поверхностное субпекторальное пространство, а за этим пространством располагается глубокая фасция области – клюво-ключично-реберная (f. Clavipectoralis). Сосудисто-нервный пучок подключичной области: Позади большой грудной мышцы между v. Axillaris и пучком плечевого сплетения расположена a. Axillaris. В пределах trigonum clavipectorale a. Axillaris разветвляется в области верхних двух межреберных промежутков на a. Thoracica suprema, и a. Thoracoacromialis, ветви которой кровоснабжают дельтовидную мышцу (r. Deltoideus), плечевой сустав (r. Acromialis) и обе грудные мышцы (rr. Pectorales). Проекция сосудисто-нервного пучка: по середине ключицы. · Дельтовидная область(regio deltoidea). Область соответствует месту расположения дельтовидной мышцы и плечевого сустава. Границы: Верхняя – линия прикрепления мышцы к наружной трети ключицы, акромиону и наружной трети лопаточной ости; Нижняя – условная линия, соединяющая нижние края m. Pectoralis major и m. Latissimus dorsi; Передняя и задняя соответствуют краям дельтовидной мышцы. Послойная топография Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная жировая клетчатка лучше развита над акромиальным участком мышцы и имеет ячеистое строение, может содержать акромиальную подкожную сумку, хорошо выраженную у лиц, переносящих тяжести на плече. Поверхностная фасция фиксирована к акромиону и сращена в этом месте с собственной фасцией. Собственная фасция дельтовидной области образует влагалище для дельтовидной мышцы, причем от фасции идут к мышце многочисленные отростки, проникающие в глубину между ее пучками. Мышца придает области округлую форму и покрывает снаружи плечевой сустав. Глубже дельтовидной мышцы, между ней и плечевой костью, имеется клетчаточное поддельтовидное пространство (spatium subdeltoideum), в котором помимо клетчатки располагаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к проксимальному концу плечевой кости, синовиальные сумки, сосуды и нервы. Кровоснабжение области осуществляется за счет a.circumflexa humeri anterior и a.circumflexa humeri posterior, иннервация преимущественно за счет n.axillaris Сосудисто-нервный пучок области: Подмышечный нерв (n. Axillaris – из сегментов С7-С5), содержащий двигательные волокна для дельтовидной мышцы, переходит в поддельтовидное пространство из подмышечной области, направляется в сопровождении а. et v. Circumflexa humeri posterior, огибая сзади наперед хирургическую шейку плечевой кости.N. axillaris дает ветви к плечевому суставу и коже.Кроме задней артерии, огибающей плечевую кость, в поддельтовидное пространство проходит аналогичная передняя ветвь подмышечной артерии – a. Circumflexa humeri anterior. Подмышечный нерв (n. Axillaris) и задняя артерия, огибающая плечевую кость (а. circumflexa humeri posterior) проецируются в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы. · Лопаточная область Включает в себя мягкие ткани, лежащие на задней поверхности лопатки. Границы: Верхняя – линия, соединяющая акромион с остистым отростком С VII; Нижняя – горизонтальная линия, проведенная через угол лопатки; Медиальная – внутренний край лопатки; Латеральная – вертикальная линия, идущая от основания акромиона вниз. Послойная топография Кожа толстая с ограниченной подвижностью. Подкожная жировая клетчатка пронизана многочисленными фиброзными тяжами. Поверхностная фасция плотная, фиксирована фиброзными тяжами к коже и собственной фасции. Собственная фасция тонкая, слаборазвитая. Под ней располагаются m. Trapezius u m. Latissimus dorsi, составляющие поверхностный мышечный слой области. Лопаточная ость делит область на две ямки: надостную и подостную. Поверхностные мышцы покрывают собой не всю лопатку, наружная часть подостной ямки остается свободной от них. Под трапециевидной мышцей и широчайшей мышцей спины находятся плотные апоневротические листки под- и надостной фасции, которые вместе с задней поверхностью лопатки образует костно-фиброзные ложа, заполненные мышцами глубокого слоя и небольшим количеством клетчатки. В надостном ложе находится m. Supraspinatus, в подостном – m. Infraspinatus. От наружного края лопатки начинается m. Teres minor, а от нижнего угла ее – m. Teres major. Сосудисто-нервные пучки лопаточной области: В лопаточной области имеются два сосудисто-нервных пучка: Первый состоит из a.v. suprascapularis (ветвь щитошейного ствола из подключичной артерии) и n. Suprascapularis (из плечевого сплетения), иннервирующего надостную и подостную мышцы. Сосуды и нерв через лопаточную вырезку проходят в надостную ямку, располагаются сначала под надостной мышцей, а затем, обогнув свободный край лопаточной ости, проникают в подостное ложе. Здесь надлопаточная артерия образует многочисленные анастомозы с ветвями артерии огибающей лопатку (из подлопаточной артерии). Второй сосудисто-нервный пучок состоит из нисходящей ветви поперечной артерии шеи (ramus descendens a. Transversae colli) (из подключичной артерии), одноименных вен и тыльного нерва лопатки (n. Dorsalis scapulae) (из плечевого сплетения), которые идут по внутреннему, позвоночному, краю лопатки. Артерия принимает участие в образовании лопаточного артериального круга, расположенного непосредственно на кости в подостной ямке. Анастомозы перечисленных артерий образуют «лопаточный артериальный круг» и играют важную роль в развитии коллатерального кровообращения при перевязке подмышечной артерии. Поможем написать работу на аналогичную тему Реферат Топография подмышечной, подключичной, дельтовидной и лопаточной топографо-анатомических областей. От 250 руб Контрольная работа Топография подмышечной, подключичной, дельтовидной и лопаточной топографо-анатомических областей. От 250 руб Курсовая Топография подмышечной, подключичной, дельтовидной и лопаточной топографо-анатомических областей  СтудопедияКатегории Предметы Популярное Случайное Контакты FAQ
Топография локтевого сустава 2018-03-09 324Поделись 1 2 3 4 5 6 7 Локтевой сустав образован тремя костями – плечевой, лучевой и локтевой так, что лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом и с плечевой. На плечевой кости имеются: 1) с медиальной стороны – блок, которому соответствует полулунная вырезка на локтевой кости; 2) с латеральной стороны – головка, которой соответствует ямка на головке лучевой кости. На локтевой кости имеется incisura radialis, сочленяющаяся с боковой поверхностью головки лучевой кости. Таким образом, локтевой сустав представлен тремя суставами с одной полостью и общей капсулой: 1) плечелоктевой (articulatio humeroulnaris), 2) плечелучевой (articulatio humeroradialis), 3) лучелоктевой проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis). Оба надмыщелка плечевой кости остаются вне полости сустава. Линия локтевого сустава проходит на поперечный палец ниже локтевой складки. Epicondylus lateralis расположен на 1см, а epicondylus medialis на 2см выше суставной линии. Капсулу локтевого сустава покрывает спереди – m. brachialis, сзади – сухожилие m. triceps и m. anconeus. Спереди на уровне головки плечевой кости к капсуле локтевого сустава примыкает глубокая ветвь лучевого нерва, а сзади между olecranon и epicondylus medialis humeri – локтевой нерв. Капсула сустава сзади менее прочна, чем спереди. Синовиальная оболочка сустава не доходит до линии прикрепления фиброзной части капсулы и заворачивается, переходя на кость. Промежуток между синовиальной оболочкой и фиброзной частью капсулы заполнен рыхлой жировой клетчаткой. В области лучелоктевого сустава имеется несколько «слабых мест»: первое – направленное книзу мешковидное выпячивание капсулы (recessus sacciformis), образующееся вследствие недостаточной выраженности фиброзного слоя капсулы. Второе – представляет задне-верхний отдел капсулы. Капсулу сустава укрепляют связки: 1) lig. anulare radii – кольцевидная cвязка, охватывающая головку и шейку лучевой кости; 2) lig. collaterale ulnare – связка, идущая от внутреннего надмыщелка к локтевой кости; 3) lig. collaterale radiale – связка, идущая от наружного надмыщелка к локтевой кости. Особенности локтевого сустава: 1) сложная конфигурация суставных поверхностей костей и тесная связь капсулы с проксимальными отделами костей предплечья приводит к тому, что сообщение между передним и задним отделом полости сустава осуществляется посредством узких щелей в боковых ее отделах. Вследствие этого при нагноительных процессах в суставе набухшая синовиальная оболочка отделяет переднюю часть суставной полости от задней, поэтому вскрытие сустава с целью дренирования должно производиться и спереди, и сзади. 2) задне-верхний отдел капсулы, с боков от olecranon и сухожилия трехглавой мышцы, местами защищен только покровами локтевой области, вследствие этого при гнойных скоплениях в суставе образуются выпячивания с боков от локтевого отростка. Кровоснабжение: rete articulare cubiti, образованная ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Локтевую суставную сеть составляют 4 анастомоза: 1) верхняя локтевая коллатеральная артерия с задней ветвью локтевой возвратной артерии; 2) нижняя локтевая коллатеральная артерия с передней ветвью локтевой возвратной артерии; 3) лучевая коллатеральная артерия с лучевой возвратной артерией; 4) средняя коллатеральная артерия с возвратной межкостной артерией. Венозный отток – по одноименным венам. Лимфоотток: в локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Иннервация: ветви nn. radialis, medianus, et ulnaris. Поможем написать работу на аналогичную тему Реферат Топография локтевого сустава От 250 руб Контрольная работа Топография локтевого сустава От 250 руб Курсовая Топография локтевого сустава От 700 руб Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость
1 2 3 4 5 6 7 Сейчас читают про:  Нет никаких ключей от счастья. Дверь всегда открыта. © Мать Тереза ==> читать все изречения... 326 302Понравился сайт? Поделись им с друзьями: СтудопедияКатегории Предметы Популярное Случайное Контакты FAQ
Топография предплечья 2018-03-09 925Поделись 1 2 3 4 5 6 7 Границы: верхняя – поперечная линия, проведенная на 4 см ниже уровня локтевого сгиба; нижняя – поперечная линия, соединяющая вершины шиловидных отростков лучевой и локтевой костей; боковые линии, соединяющие надмыщелки плеча с шиловидными отростками лучевой и локтевой остей, делят предплечье на переднюю (regio antebrachii anterior) и заднюю (regio antebrachii posterior) области. · Передняя область предплечья (regio antebrachii anterior) Кожа тонкая, в подкожной жировой клетчатке располагаются vv. basilica, cephalica et intermedia antebrachii, а также медиальный и латеральный кожные нервы предплечья. Поверхностная фасция выражена слабо и рыхло связана с собственной фасцией предплечья, что при травмах способствует образованию лоскутных ран. Собственная фасция (fascia antebrachii) образует общий футляр для мышц, сосудов, нервов и костей предплечья. От нее отходят две межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к лучевой кости и разделяющие предплечье на три фасциальных ложа: переднее, наружное и заднее. Переднее ложе ограничено спереди собственной фасцией, сзади – костями предплечья и межкостной перепонкой, латерально – передней лучевой межмышечной перегородкой, медиально – собственной фасцией, сросшейся с задним краем локтевой кости. Мышцы располагаются в четыре слоя: Первый слой представлен: плечелучевая мышца (m. brachioradialis), круглый пронатор (m. pronator teres), лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis), длинная ладонная (m. palmaris longus) локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris). Второй слой представлен: поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis). Третий слой представлен: глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), длинный сгибатель I пальца кисти (m. flexor pollicis longus). Четвертый слой представлен: квадратный пронатор (m. pronator quadratus). Клетчаточное пространство Пирогова расположено на границе с запястьем между третьим и четвертым мышечным слоем. Ограничено: спереди глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца; сзади квадратным пронатором, выше пронатора заднюю стенку образует нижний отдел межкостной перепонки. Значение пространства Пирогова заключается в том, что сюда прорывается гной при поражениях лучевой и локтевой синовиальных сумок ладони. Оно может вместить до 0,25 л и более гноя. Самая широкая часть этого пространства находится на расстоянии примерно 5 см от запястья. С боков, у лучевой и локтевой костей, это пространство приближается к покровам и является доступным для оперативного подхода в случае скопления гноя. Проекции сосудисто-нервных образований передней области предплечья представлены четырьмя сосудисто-нервными пучками, которые располагаются между мышцами. 1) Латеральный сосудисто-нервный пучок: Лучевая артерия (a.radialis) с двумя венами; поверхностной ветви лучевого нерва (r.superficialis n. radialis). Проекционная линия поверхностной ветви лучевого нерва (r. superficialis n. radialis) в верхних третях предплечья совпадает с проекцией лучевой артерии. В нижней трети предплечья нерв отклоняется латеральнее, проходит под сухожилием плечелучевой мышцы и переходит на тыльную поверхность предплечья и далее на кисть. Лучевая артерия (a. radialis) проецируется по линии, проведенной от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует лучевой борозде, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии. По Н.И. Пирогову проекция лучевой артерии обозначается линией, проходящей от внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы плеча к точке определения пульсации этой артерии в нижнем отделе предплечья. 2) Медиальный сосудисто-нервный пучок: Локтевая артерия (a.ulnaris) с двумя венами; Локтевой нерв (n. ulnaris). Локтевой нерв (n. ulnaris) проецируется по линии, соединяющей точку у медиального надмыщелка плечевой кости с точкой, расположенной на внутреннем крае гороховидной кости. Локтевая артерия и вена (a. et v. ulnaris) в верхней трети предплечья проходят от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях их ход соответствует проекции локтевого нерва. Два сосудисто-нервных пучка проходят по срединной линии предплечья. Ближе к поверхности лежат: 3) Срединный нерв вместе с сопровождающей его артерией (n. medianus и a. comitans n.mediana). Проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости к середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. Глубже расположены 4) a.v. et n. interosseus anterior Передняя межкостная артерии, вены и нерв (a.v et n. interossea anterior) проецируются по той же линии, что и срединный нерв. Проекционные линии медиального и латерального кожных нервов предплечья на всем протяжении предплечья соответствуют направлению лучевой (латеральный) и локтевой (медиальный) борозд предплечья. · Задняя область предплечья Кожа более толстая, чем спереди, обладает довольно значительной подвижностью. Волосяной покров сзади развит значительно сильнее, чем спереди. Подкожная жировая клетчатка бедна жировой тканью. Кожная иннервация: ветвей наружного и внутреннего кожных нервов, ветви n. cutaneus antebrachii posterior из лучевого нерва. Поверхностная фасция выражена слабо. Собственная фасция отличается значительной толщиной и прочно связана с костями предплечья. Фасциальное ложе задней области ограничено спереди костями предплечья и межкостной перепонкой, сзади – собственной фасцией, латерально – задней лучевой межышечной перегородкой, медиально – собственной фасцией, прикрепляющейся к заднему краю локтевой кости. Мускулатура задней области предплечья располагается в два слоя: поверхностный и глубокий. В поверхностном слое лежат: 1) длинный лучевой разгибатель запястья (mm. extensor carpi radialis longus), 2) короткий лучевой разгибатель запястья (extensor carpi radialis brevis), 3) разгибатель пальцев (extensor digitorum), 3) разгибатель мизинца (extensor digiti minimi), 4) локтевой разгибатель запястья (extensor carpi ulnaris). В глубоком слое : 1) Супинатор (m.supinator), 2) длинная мышца, отводящая I палец (m. abductor pollicis longus), 3) короткий разгибатель I пальца (extensor pollicis brevis), 4) длинный разгибатель I пальца (extensor pollicis longus), 5) разгибатель II пальца (extensor indicis). Клетчаточное пространство задней области предплечья (глубокое) расположено между мышцами первого и второго слоя, по сторонам от общего разгибателя пальцев ограничено фасциальными перегородками. По ходу задней и передней межкостных артерий сообщается через отверстия в межкостной перепонке с глубоким передним клетчаточным пространством предплечья – пространством Пирогова. Проекция основного сосудисто-нервного пучка задней области предплечья: Задняя межкостная артерия, вены и нерв (a.v., et n. interossea posterior) проецируются по той же линии, что срединный нерв. Задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) проходит по линии, которая, начинаясь у латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз, сначала между выпуклостями короткого и длинного лучевых разгибателей кисти, а затем – между длинной мышцей, отводящей большой палец и общим разгибателем пальцев кисти. Глава 2 Поможем написать работу на аналогичную тему Реферат Топография предплечья От 250 руб Контрольная работа Топография предплечья От 250 руб Курсовая Топография предплечья От 700 руб Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость
1 2 3 4 5 6 7 Сейчас читают про: Важно не то, что мы делаем, а то, сколько любви мы вкладываем в свои дела. © Мать Тереза ==> читать все изречения... Понравился сайт? Поделись им с друзьями: |