|
|
Новый документ в формате RTF (4). Cвоевременно и точно выполнять назначения врачей и медицинских сестер отделения
16.
|
Принять больного ребенка, взрослого пациента в стационар, провести осмотр кожи и волос для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза;
Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculus— вошь) — поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей.
-Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
- Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
|
17.
|
Обработать ребенка, взрослого при педикулезе;
Обработка больного при выявлении педикулёза
Этапы санитарно-гигиенической обработки:
1) дезинсекция (лат. des приставка, обозначающая уничтожение,
insectum — насекомое; уничтожение членистоногих, выступаюшцх переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);
2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);
3) стрижка волос и ногтей;
4) переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции.
в Защитная одежда — медицинский халат, косьшка*, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки.
в Дезинсектицидный раствор.
в Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%).
® Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, белая бумага, частый гребень, ножницы.
в Таз для сжигания волос и спички.
® Клеёнчатый мешок.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов, в 20% раствор эмульсии бензилбензоата.
• Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»).
в Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).
Порадок выполнения процедуры.
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
2. Постелить на табуретку (кущетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора — см. конкретную инструкцию).
5. Развязать голову и промьггь тёплой проточной водой, затем шампунем.
6. Осущить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
9. Наклонрггь голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором.
|
18.
|
Ознакомить ребенка, взрослого пациента с правилами личной гигиены, поведения и режимом дня;
|
19.
|
Контролировать выполнение правил личной гигиены взрослого пациента, детей старшего возраста и помогать в их выполнении детям младшего возраста (умывание, подмывание, обработка кожи, полости рта, ушей, глаз, носа, стрижка ногтей, уход за волосами);
|
20.
|
Наблюдать за внешним видом и состоянием больного ребенка;
|
21.
|
Измерить температуру и заполнить температурный лист;
В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела (каждые 7-10 дней), колриества выпитой за сутки жидкости и количества вьщеленной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).
На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика — «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал — для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат соств 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.
1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.
2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.
3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; предложить больному плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).
5. Вынуть термометр через 10 мин, запомнить показания.
6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.
7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфмдирующим раствором.
8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.
Лечебная (общая) ванна. Лечебную ванну назначает врач. В зависимости от температуры воды различают следующие ванны:
горячие — температура воды 40 °С, но не более 42 °С; теплые — температура воды 38 °С (на 1 °С выше температуры тела);
индифферентные — температура воды 37 °С (равная температуре тела);
прохладные — температура воды 30—33 °С; холодные — температура воды ниже 20 °С.
Лечебные ванны могут быть с лекарственными веще веществами и травами. Детям назначают следующие ванны:
1) при заболеваниях органов дыхания — горячие и горчичные: 100 г горчицы на 10 л воды. Продолжительность 3—7 мин. Начинают с температуры 36 °С, затем температуру воды повышают. На голову кладут холодный компресс;
2) при экземе — крахмальные: 100 г крахмала на 10 л воды, температура 37 °С. Оказывает противозудное и подсушивающее действие;
с перманганатом калия, температура 37 °С (добавляют 5 % раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды). Оказывает дезинфицирующее и подсушивающее действие;
3) при рахите, гипотрофии — морские: 50—200 г морской соли на ведро воды. Назначают 2—3 раза в неделю. Курс — 15—20 ванн, температура первой ванны 36—36,5 °С. Продолжительность 3—10 мин. После каждых 2—3 ванн длительность процедур увеличивают на 1 мин. После морской ванны детей обмывают теплой водой, температура которой на 1 °С ниже исходной;
4) при функциональных расстройствах нервной системы — хвойные ванны: 2—3 мл хвойного экстракта на ведро воды; температура 36—37 °С. Продолжительность 7—10 мин.
|
22.
|
Разложить и раздать лекарства больным детям и взрослым согласно назначениям врача;
Для раскладывания и раздачи лекарств медицинская сестра должна вымыть руки с мылом. Согласно листу назначений медицинская сестра набирает лекарства в ячейки для каждого пациента на предстоящий прием.
Раздают лекарства пациентам по палатам, объясняя правила приема:
- до еды принимают лекарства при заболеваниях ЖКТ;
- во время еды — лекарства, улучшающие пищеварение;
- после еды — лекарства, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ.
|
23.
|
Транспортировать больного ребенка, взрослого;
Состояние удовлетворительное - Больной идёт пешком в сопровождении среднего или младшего медицинского персонала.
Тяжелобольной - Носилки, каталка, кресло-каталка.
Транспортировка больного на носилках вручную
Оснащение: носилки.
Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной — несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2-7, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди — на плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2-7, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади — на плечах.
|
24.
|
Провести гигиенические и лечебные ванны;
Порядок выполнения процедуры.
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последо-вательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36 °С).
4. Сменить фартук и перчатки.
5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться о неё ногами, не скатился и не соскользнул (рис. 2-5).
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова — туловище — руки — паховая область — промежность — ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
П. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
|
25.
|
Подсчитать частоту пульса, дыхания, измерить АД;
Пульс!
1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии (см. рис. 13-1),
2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.
3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.
4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин.
5. Занести данные исследования пульса в температурный лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса).
Техника измерения АД
1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или срщя на стуле); рука его должна лежать свободно, ладонью вверх.
2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межребе-рья) таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом вькода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аус-культации артерии.
3. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра [при использовании ртутного (наиболее точного) манометра].
4. Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.
5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.
6. При закрытом вентрше сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20—30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД).
7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.
8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), — систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.
9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента.
10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайишх 2 мм рт.ст.
|
26.
|
Оказать помощь при отправлении естественных потребностей, поставить клизму, ввести газоотводную трубку;
Порядок выполнения процедуры
1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мьшом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.
2. Налить в кружку Эсмарха кипячёную воду или жидкость назначенного состава*, объёма (как правило, 1—1,5 л) и температуры.
3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.
4. Открыть кран, заполнить трубки (длинную резиновую и соединительную), выпустить несколько миллилитров воды для вытеснения из трубок воздуха и закрыть кран.
5. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (её свободный конец опустить в таз на слз^ай, если больной не сможет удержать воду) и сверху неё — пелёнку.
6. Предложить больному лечь на край кушетки на бок (предпочтительно на левый), согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса (если больному противопоказано движение, клизму можно поставить и в положении пациента на спине подложив под него судно); пациент должен максимально расслабиться и дышать глубоко, ртом, не напрягаясь.
7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им наконечник.
8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие наконечник, продвигая его вначале по направлению к пупку на 3—4 см, затем параллельно позвоночнику до общей глубины 7-8 см.
9. Приоткрыть кран, следя за тем, чтобы вода не поступала в кишечник слишком быстро, так как это может вызвать боль.
10. Если вода не идёт, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника, вьщвинув его назад на 1—2 см; если вода по-прежнему не поступает в кишечник, извлечь наконечник и заменить его (так как он может быть забит каловыми массами).
11. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь наконечник, прижав правую ягодицу больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.
12. Предложить больному самому сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше (не менее 5—10 мин).
13. Если через 5—10 мин пациент почувствует позыв к дефекации, подать ему судно или проводить до з^итаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями.
14. Убедиться, что процедура прошла эффективно; если больной опорожнился только водой с небольшим колриеством каловых масс, после осмотра пациента врачом клизму необходимо повторить.
15. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
16. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.
|
27.
|
Обработать пролежни;
поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем.
|
28.
|
Дать кислород;
Подача кислородно-воздушной смеси из кислородной водушки.
1. Наполнить кислородную подушку кислородом:
— снять мундштук с резиновой трубки кислородной подушки, открыть кран подушки, соединить резиновую трубку с редук
тором баллона и медленно открыть редукторный вентиль; наполнить кислородную подушку кислородом из баллона.
2. Закрыть кран редуктора и вентиль кислородной подушки.
3. Обработать мундштук подушки стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 70% растворе спирта.
4. Объяснить больному, что он должен делать вдох через рот, а вьщох — через нос.
5. Обернуть мундштук кислородной подушки 2—3-слойной стерильной марлей, смоченной в воде.
6. Вставить мундштук в рот больного, после чего медленно открыть кран на резиновой трубке.
7. Скорость поступления кислорода можно регулировать путём нажатия на подушку рукой.
8. По мере уменьшения объёма смеси нажимать на подушку рукой, а затем сворачивать её с угла, прот
| |
|
|
Скачать 252.57 Kb.