|
|
Новый документ в формате RTF (4). Cвоевременно и точно выполнять назначения врачей и медицинских сестер отделения
Подача кислородно-воздушной смеси через носовые катетеры . Необходимое оснаш;ение: кислородный баллон, стерильные носовые катетеры, стерильный вазелин, резиновая или пластиковая трубка, пластырь.
Порядок выполнения процедуры (рис. 12-4):
1. Смазать стерильный носовой катетер вазелином.
2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента.
3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтролировать введение катетера в носоглотку; при правильном введении конец катетера должен быть виден в зеве.
4. Наружный конец катетера соединить с резиновой или пластиковой трубкой, соединённой с централизованной системой подачи кислорода в палаты, и фиксировать его лейкохшастырем к щеке (или к виску, ко лбу).
5. Открыть вентиль дозиметра баллона (находится в палате) и подавать кислород со скоростью 2—3 л/мин.
6. Каждые 30—60 мин менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов.
| |
29.
|
Отсосать мокроту;
Вариант 1:
— Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°.
— Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий вьщох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.
— Процедуру необходимо повторить 3—6 раз. ® Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):
— Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (при
нять коленно-локтевое положение).
— Просят больного повторить наклон 6—8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6—8 раз (всего не более 6 циклов).
— Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5—6 раз в день.
® Вариант 3:
— Объясняют больному, что ему необходимо 6—8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).
— Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5—6 раз в день.
® Вариант 4 (положение Квинке):
— Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20—30 см выше уровня головного конца.
— Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10—15 мин.
По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.
|
30.
|
Сделать компресс;
1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.
2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.
3. Менять марлю каждые 2—3 мин (по мере её согревания).
|
31.
|
Применить грелку, пузырь со льдом;
Порядок выполнения процедуры грелка
Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).
2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.
3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.
4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).
5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.
6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.
Порядок выполнения процедуры состоит в следующем:
- поместить кусковой лед в пеленку;
- разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком;
- заполнить пузырь на 1/2 объема кусочками льда и долить холодной воды до 2/3 его объема;
- вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности;
- плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз;
- завернуть пузырь в сухую пеленку;
- проверить расстояние между пузырем и коленным суставом, расположив между ними ребро ладони (она должна свободно проходить);
- зафиксировать время.
|
32.
|
Поставить горчичники, банки;
Алгоритм постановки горчичников:
- подготовить теплую воду 40-450С;
- уложить ребенка в постель, осмотреть кожные покровы;
- проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах);
- погрузить горчичник на 5-10 сек. в приготовленную воду;
- приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, на необходимый участок;
- область постановки горчичников накрыть полотенцем, затем одеялом;
- через 5-10 мин. от момента появления жжения снять горчичники, кожу протереть салфеткой, смоченной в теплой воде для удаления остатков горчицы;
- после процедуры кожу больного вытереть насухо, накрыть одеялом
Порядок выполнения процедуры:
1. Банки перед употреблением тш,ательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.
2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.
3. Уложить больного в удобную позу.
4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.
5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.
6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.
7. Поджечь фитиль.
8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую — 1—2 банки.
9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, — 1 с).
10. Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.
11. Пациента укрыть одеялом.
12. Оставить банки на 10—15 мин.
13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.
14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.
15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.
Порядок выполнения процедуры газообразная трубка
1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.
2. Попросить пациента лечь на левый бок ближе к краю кровати и подтянуть ноги к животу.
3. Подложить под ягодицы больного клеёнку, сверху клеёнки постелить пелёнку.
4. Поставить на стул рядом с боль-ньм судно, заполненное на треть водой.
5. Смазать вазелином закруглённый конец трубки на протяжении 20—30 см, пользуясь шпателем.
6. Перегнуть трубку посередине, зажав свободный конец безымянным пальцем и мизинцем правой руки и захватив закруглённый конец как пишущую ручку.
7. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 20—30 см.
8. Опустить свободный конец трубки в судно, накрыть больного одеялом.
9. Через час осторожно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
10. Поместить газоотводную трубку в ёмкость с дезинфицируюшлм раствором.
11. Провести туалет анального отверстия (протереть влажной салфеткой).
12. Снять перчатки, маску, вымыть руки.
|
33.
|
Закапывать лекарственные растворы в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок;
Закапывание капель в нос производят пипеткой. Перед закапыванием капель необходимо очистить нос. Процедура закапывания капель в нос проводится в сидячем положении с запрокинутой головой или лежа на спине, не подкладывая подушку под голову. Пальцем приподнимают кончик носа пациента и, стараясь не касаться крыльев носа, медленно выпускают нужное количество капель. После этого больной наклоняет голову в ту сторону, в которую производилось закапывание капель. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать несколько легких круговых движений для создания условий лучшего распределения и всасывания лекарственного вещества в носовой полости.Через 1-2 минуты таким же образом закапывают капли во вторую по Техника выполнения закапывания капель в уши:
1. Медицинская сестра моет руки с мылом, высушивает их.
2. Просят пациента повернуть голову на здоровую сторону.
3. Набирают в пипетку нужное количество капель по назначению врача.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину назад и вверх.
5. Правой рукой закапывают капли в слуховой проход по боковой стенке, т.е. сливают, так как в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырек воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями.
6. Закладывают в слуховой проход ватный шарик. Через 10-15 мин поворачивают голову пациента на сторону уха, чтобы капли вытекли.ловину носа и спросить пациента о его самочувствии.
Закапывание капель в глаза
Подготовьте стерильные:
лоток,
пипетки,
марлевые шарики.
1. Подогрейте капли до 36-37°С.
2. Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки.
3. Наберите лекарственное средство в пипетку правой рукой, а в левую руку возьмите стерильный марлевый тампон.
4. Оттяните нижнее веко левой рукой с помощью марлевого тампона.
5. Предложите пациенту посмотреть вверх (если это возможно).
6. Выпустите медленно 1—2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу.
7. Попросите больного закрыть глаза (лекарственный раствор не должен вытекать).
8. Опустите пипетку в емкость для кипячения.
|
34.
|
Обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложить пластырь;
|
35.
|
Провести ингаляцию лекарственных средств;
Ингаляция Правила проведения ингаляции:
1. Пациент должен принять сидячее положение, не разговаривать, прибор ставится вертикально.
2. Процедуру следует проводить через 1,5 часа после трапезы. На протяжении часа после процедуры следует находиться в помещении, не кушать, стараться меньше говорить.
3. Если воспалены гортань или горло, втягивать и выпускать воздух следует через рот. Для этого есть специальная маска.
4. Если же поражены бронхи, трахеи или легкие, то воздух втягивается также через рот, но с применением мундштука.
5. Перед введением лекарственного средства в прибор следует проверить, не прошел ли срок использования.
6. В качестве растворителя лекарства можно применять только стерильный физраствор, набираемый стерильными шприцами. 7
. Аппарат заполняют на 2 – 4 миллилитра, при этом газ должен выходить со скоростью 6 - 8 л\мин. В некоторых приборах этот показатель установлен по умолчанию.
8. Во время процедуры воздух втягивается через рот, не спеша и как можно глубже. После вдоха следует на секунду задержать выдох. Но если состояние пациента тяжелое, можно обойтись без этого.
9. Длительность процедуры от 5 до 10 минут, последние минуты процедуры можно легонько постукивать по прибору, чтобы лекарство взбалтывалось.
10. Если с помощью ингаляции были введены гормональные средства или антибиотики, по окончании процедуры нужно промыть полость рта чистой водой. 11. После процедуры аппарат следует помыть водой (предпочтительнее стерильной), а также тщательно высушить с помощью фена и впитывающей ткани. 12. Длительность лечения от 5 до 10 процедур.
|
36.
|
Произвести забор мокроты, слизи из носа и зева;
Чтобы собрать мокроту, больной должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее вьщанную ему чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить больного, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. После сбора мокроты пациенту следует оставить ёмкость с мокротой в санитарной комнате в специальном ящике. При сборе мокроты на атипичные клетки медицинская сестра должна немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.
|
37.
|
Произвести забор кала для лабораторных исследований;
Непосредственная подготовка пациента к исследованию:
1. Больному вьщают чистый сухой стеклянный флакон (можно из-под пенициллина) с пробкой и полоской лейкопластыря, стеклянную или деревянную палочку. Необходимо обучить больного технике сбора кала, следует объяснить, что он должен опорожнить кишечник в судно (без воды). Сразу после дефекации больной должен взять палочкой из нескольких разных участков испражнений 5—10 г кала, поместить собранные фекалии во флакон, который сразу следует закрыть крышкой, закрепив её полоской лейкопластыря, и вместе с направлением оставить в санитарной комнате в специально отведённом для этого месте.
2. При анализе кала на скрытую кровь, если дёсны больного кровоточат, необходимо предложить ему за 2—3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и рекомендовать полоскать рот 3% раствором питьевой соды.
3. Для баю-ериологического исследования кала больному вьщают стерильную пробирку с консервантом.
4. Использованные стеклянные палочки замачивают на 2 ч в дезинфицирующем растворе (например, в 3% растворе хлорамина Б или 3% растворе хлорной извести). Деревянные палочки сжигают.
5. Кал следует доставить в лабораторию в течение 8 ч после сбора (в условиях стационара — в течение 1 ч). Исследуют кал не позднее 8—12 ч после его вьщеления, а до этого его сохраняют при температуре от 3 до 5 °С. Наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта даёт трёхкратное исследование фекалий.
|
38.
|
Определить диурез, собрать мочу для общего анализа, для пробы Зимницкого, пробы Нечипорненко;
Особенности сбора мочи при различных методах исследования:
в Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают «среднюю порцию» струи мочи (150—200 мл). в
Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5—10 мл из «средней порции» струи мочи. в
Проба Зимницкого: больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей дол-
|
39.
|
Подготовить больного к УЗИ, рентгенологическим и другим методам исследования;
Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
Этапы подготовки больного следующие.
1. Назначение за 3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие пoвышeннoI^Iy образованию газов. Необходимо исключить из питания ржаной свежеиспечённый хлеб, картофель, бобовые, молоко, овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Разрешены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сваренная на воде.
3. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. 4. Необходимо предупредить больного, что за 12 ч до исследования он должен прекратить приём пищи, утром в день исследования он не должен также пить, принимать любые лекарственные средства и курить.
Исследование толстой кишки. Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки — ирригоскопии (лат. irrigatio— орошение) — необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество — до 1,5 л тёплой (36-37 °С) взвеси сульфата бария — вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.
Этапы подготовки больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей следующие.
1. Назначение за 2—3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащей другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.
2. Проведение пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества за 12—24 ч до исследования.
3. Ограничение приёма больным жидкости за 12—18 ч до исследования.
4. Постановка очистительной клизмы (до получения «чистых» промывных вод) накануне вечером и утром за 2 ч до исследования. Исследование проводят строго натощак.
| |
|
|
Скачать 252.57 Kb.