Кардиология. кардиология рк. D. ибс. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию
 Скачать 18.62 Kb.
|
|
1. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения: A. ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию B. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию. C. Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование D. ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию E. ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты 2. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного? A. Стабильная стенокардия ФK II B. Стабильная стенокардия ФК III C. Стабильная стенокардия ФК IV D. вазоспастическая стенокардия E. впервые возникшая стенокардия 3. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным: A. лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС B. лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов C. лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС D. лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС E. лечение АГ не уменьшает частоту инсультов и ИБС 4. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: A. боли в области сердца, сердцебиения, одышку; B. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки; C. боли в области сердца, одышку, асцит; D. боли в области сердца, головокружения, одышку; E. боли в области сердца, температуру, сухой кашель. 5. У пациента 57 лет возникают боли в груди сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Он страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У него бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Для подтверждения диагноза целесообразно провести: A. велоэргометрия B. проба с обзиданом C. суточное мониторирование ЭКГ D. коронароангиография E. определение уровня ферментов крови 6. Наиболее частая причина развития митрального стеноза: А. атеросклероз B. легочная гипертензия С. эндокардит D. острая ревматическая лихорадка E. инфаркт миокарда 7. К ЭКГ-критериям тромбоэмболии легочной артерии относятся: A. отрицательный TIII B. появление зубцов QIII и SI C. блокада правой ножки пучка Гиса D. блокада левой ножки пучка Гиса E. атриовентрикулярная блокада. 8. Что является самой частой причиной легочной эмболии? A. тромбоз тазовых вен; B. тромбоз венозного сплетения предстательной железы; C. тромбоз в правом предсердии; D. тромбоз вен нижних конечностей; E. тромбоз вен верхних конечностей. 9. Основными причинами хронического легочного сердца являются: А. хронический обструктивный бронхит B. фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз, саркоидоз C. рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии D. инфаркт миокарда E. системная артериальная гипертензия А, B, C А, C, D B, C, D А, C, E А, B, D 10. Мужчина 55 лет, вызвал бригаду скорой помощи в связи с появлением болей за грудиной жгучего характера, онемения левой руки после подъема тяжести 4 часа назад. Боли в динамике стали интенсивными, длительными, появилась одышка. При осмотре: акроцианоз, ЧДД 22 в мин, ослабление дыхания и влажные хрипы в нижних отделах легких. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 88 в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 90 в мин, элевация сегмента ST I, II, AVL, V1-V4 на 2,5 мм, депрессия сегмента ST III, AVF, V5-V6 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. ИБС. ОКС с элевацией сегмента ST. СН класс тяжести III по Killip B. ИБС. ОКС с элевацией сегмента ST. СН класс тяжести I по Killip C. ИБС. ОКС с элевацией сегмента ST. СН класс тяжести II по Killip D. ИБС. ОКС с элевацией сегмента ST. СН класс тяжести IV по Killip E. ИБС. ОКС без элевации сегмента ST. СН класс тяжести II по Killip 11. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию/ФК тяжести СН: A. СН 0 B. СН I (ФК I) C. СН II A (ФК II ) D. СН II B (ФК III) E. СН III (ФК IV) 12. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить: A. митральный стеноз; B. митральную недостаточность ревматической этиологии; C. сочетанный митральный порок; D. пролапс митрального клапана; E. разрыв сухожильных хорд. 13. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является: A. асцит; B. гепатомегалия; C. отеки; D. пансистолический шум над мечевидным отростком; E. все перечисленное. 14. Женщина 65 лет, в клинике типичные ангинозные боли, длительность болевого синдрома более 20 минут, прием нитроглицерина не купирует болевой синдром. Ранее состояла на учете по поводу стабильной стенокардии. Ухудшение состояния связывает с психо-эмоциональным стрессом. При осмотре: в сознании. Цианоза и отеков нет. ЧДД 18 в мин, в легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 78 в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 80 в мин, депрессия сегмента ST III, AVF, V5-V6 отведениях на 3,0 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. ИБС. ОКС без элевации сегмента ST. СН класс тяжести III по Killip B. ИБС. ОКС без элевации сегмента ST. СН класс тяжести I по Killip C. ИБС. ОКС без элевации сегмента ST. СН класс тяжести II по Killip D. ИБС. ОКС без элевации сегмента ST. СН класс тяжести IV по Killip E. ИБС. Стабильная стенокардия III ФК. СН I ФК (NYHA). 15. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет: A. возраст и пол больного; B. высокий уровень липидов в плазме; C. эхокардиография; D. коронарография; E. Тропониновый тест 16. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного: A. Внебольнчная пневмония B. Застойная сердечная недостаточность C. Фиброзирующий альвеолит D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Интерстициальная пневмония 17. Больному А., 52 лет, с впервые выявленной АГ (АД на уровне 150\90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней: A. диффузный спазм артерий сетчатки B. сахар крови натощак 5,5 ммоль\л C. холестерин крови 5,9 ммоль\л D. ЛПВП > 1,2 ммоль\л E. креатинин -120 ммоль\л 18. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: A. усиление I тона на верхушке сердца; B. тон открытия митрального клапана; C. апикальный систолический шум, связанный с I тоном; D. мезодиастолический шум; E. все перечисленное. 19. На занятиях физической культуры 15-летнего мальчика внезапно появилось головокружение, сердцебиение, одышка, чувства страха. Бригада «скорой помощи» обнаружила что у мальчика АД 110/80 мм.рт.ст., На ЭКГ: зубцы P - перед каждым комплексом QRS, интервалы RR отличаются <10 %. Ваш предварительный диагноз: A. Синусовая аритмия B. Синусовая тахикардия C. Синдром слабости синусового узла D. Желудочковая экстрасистолия E. Пароксизмальная тахикардия 20. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? A. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия; B. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия; C. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз; D. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения; E. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. |