- парацетамол 500 мг 2 раза в день 3 дня
- полоскания настоями календулы , ромашки
-ингаляции аэрозольными сульфаниламидами (2-3 раза в день)
Экспертиза нетрудоспособности: нетрудоспособен. Лист нетрудоспособности №5748372 с 27.06.19 по 02.07.19
Явка 02.07.19
3. М. 65 лет
Жалобы: на тяжесть в левой половине грудной клетки , невозможность произвольных движений и нарушение Анамнез заболевания: восстановительный период после повторного инфаркта мозга в бассейне правой средней мозговой артерии. Находился на лечение в ККБГ. Со слов родственников 10.06 .19 днем после сна резко ослабели левые конечности , нарушилась речь. Вызванной бригадой СМП доставлен в ККБ2 и госпитализирован. В 2014 г ОНМК с правосторонним гемипарезом, после которого восстановился полностью.
Анамнез жизни: Туберкулез, вирусные гепатиты, ИППП гемотрансфузии отрицает, операции: версионная отрицает. каротидная ндартероктомия слева в 2014 г. Хронические заболевания: ИБС, ПИК (2004г) артериальная гипертензия, ЯБЖ более 10 лет ХОБЛ. Аллергологический анамнез не отягощен. Не курит, алкоголь не употребляет.
Объективно: Т - 36,7. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычного цвета. Левосторонняя гeмиплегиия, гемигипестезия. Самостоятельно не передвигается, лежит в постели. Речь не нарушена. Движение глазных яблок в полном объеме. Вынужденный поворот головы и глаз вправо. Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре, безболезненные. Молочные железы симметричные, пальпация безболезненна; выделений из сосков нет. Щитовидная железа не увеличена. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке. АД – 130/90 мм рт.ст. ЧСС пульс - 65 в 1 мин. язык с белым налетом на спинке, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены, опорожняется в памперс. периферических отеков нет Диагноз: Повторный инфаркт мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, атеротромботический вариант, восстановительный период. Гипертоническая болезнь 3 ст 3 ст риск 4 ГМЛЖ ХСН 1 ст ФКII. ИБС: стенокардия IIOK . ПИК ( 2014г ) . Язвенная болезнь желудка , ремиссия . ХОБЛ . Аневризма брошного отдела аорты . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Не работает , больничный лист не требуется . Обследование . консультация невролога консультация нейрохирурга через 2 месяца Лечение Диета : отказ от жирной и сильн ° соленой пиши , алкоголя . Ограничить употребление всех видов колбас , жирных сортов молока . Использовать иготовление блюд путем тушения , в духовке пару . Расширить прием рыбных блюд , овощей , зелени е
=
Russian:
Russian:
. Постоянный прием : клопидогрель 75 мг вечером , эналаприл 10 мг 2 раза в день , амлодипин 10 мг утром , аторвастатин 40 мг 1 раз в день под контролем АЛТ АСТ 1 раз в 3 мес . . Уросеттики : палин 400 мт 2 раза в день 10 дней , фитосборы , почечный чай . Контроль АД и пульса Расширение двигательного режима под присмотром родственников , профилактика пролежней ( поворачивать каждые 2-3 часа , противопролежневый матрас ) Массаж конечностей , ЛФК , возвышенное положение головного конца
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 14 020) ет os : Хронический панкреатит алкогольной этиологии , arHo3: редко рецидивирующий , болевая форма , фаза обострения Обследование : . OAM , ОАК , БАК , ЭКГ . УЗИ ОБП Лечение . Модификация образа жизни : прекращение приема алкоголя и отказ от курения , соблюдение диеты Ne5 ( дробное питание 5-6 раз в сутки с высоким содержанием белков и углеводов ) . Ho - una no 1 табл . на один прием 3 раза в день 3 дня за 30 мин до еды Панкретин внутрь не разжевывая , во время еды по 2 табл 3 раза в сутки постоянно Омепразол 20 мг по 1 табл 2 раза в день перед едой Ампициллин внутрь 500 мг 2 раза в день для профилактики развития инфекций в поджелудочной . . железе Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособен Явка к врачу с результатами обследования D20-) Тиагноз : доброкачественное новообразование большого дуоденального сосочка ( по данным эндо - УЗИ ) Обследование : . Консультация онколога Лечение : диета N 5 Но - шпа по 2 табл . на один прием 3 раза в день 3 дня за 30 мин до еды . . . Панкретни внутрь не разжевывая , во время еды по 2 табл 3 раза в сутки постоянно Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособен . М , 60 л D200- 19 100ы : на увеличение частоты , интенсивности загрудинных болей , снижение эффекта от нитроглицерина . Анамнез заболевания : артериальная гипертония более 10 лет , максимальное АД 190 / 100 мм.рт.ст. ИВС более 5 лет . Анти гипертензивную терапию получает нерегулярно . В течение двух недель отметил ухудшение состояния , в связи с этим обратился к терапевту . Анамнез жизни : Туберкуле , вирусные пепатиты , ИППП
=
Russian:
Russian:
Обследование I , OAK , OAM , БАК динамическое наблюдение у терапевта Лечение . обильное питье е полоскание ротоглотки фурацилином 4-5 раз в день . инпавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней . reксорал по 2 ингаляции 4 раза в день . бр0MreKCIH Табл 8 мг 3 раза в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Листок нетрудоспособности 1934567 выдан с 28.06.18 по 02.07.18 явка 02.071 8 D200-) 10011 : на головокружение , неустойчивость при ходьбе . Анамнез заболевания : ранний восстановительный период после ОНМК по ишемическому типу . Длительно стралает гипертонической болезнью с максимальным повышением АД до 230210 мм.рт.ст. С 2008 r ИБС , перенесла несколько инфарктов миокарда . Неоднократно находилась на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС : нестабильной стенокардии . Анамнез жизни : Туберкулез , вирусные пепатиты ИППП отрицает . Гемотрансфузии отрицает , операции отрицает . Хронические заболевания : ИВС , ,, ithK ( 2018r ) , ЖК , хронический холецистит , ремиссия , хроническая ЖДА легкой степени субкомпенсация , хронический пиелонефрит латентное течение , ремиссия . Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь не употребляет . Объективно : Т - 367 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета , умеренный цианоз ry6 . Передвиается с помощью ходунков . В позе Ромберга неустойчива подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца приглушены , ритмичные , акцент 2 тона на аорте , систолический шум на верхушке , АД - 140 / 90 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 68 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мягкий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Периферических отеков нет .
=
Russian:
Russian:
отрицает . Гемотрансфузии в 1995 , 1997 т . Операций не было . Хронические заболевания : ОАИС , ПИК ( 2012 ) . анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь умеренно . обьективно : Т - 36,6 . Общее состояние средней тяжести . Кожа чистая , обычного цвета , подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; виелений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В летких дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая граница сердца по срединно - ключичной линии . тоны сердца приглушены , ритмичные , акцент 2 тона на аорте , систолический шум на верхушке , АД - 150 / 90 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 66 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мягкий , безболезненный Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . периферических отеков нет . Диагноз : ИБС : нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения , постинфарктный кардиосклероз ( 2012 r ) гипертоническая болезнь 3 ст 3 ст риск 4. ХСН 1 ФК 2 . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется . Лечение : экстренная r ° спитализация бригадой СМП . Выполнено вызовов 3 D200-) s : люмбоишиалгия , миофасциальный синдром . Обследование 1. OAK 2. OAM З. Рентенография пояснично - крестового отдела позвоночника 4 , направление к невролоу Лечение постельный режим . диклофенак 50 мг внутрь 2 раза в день . мильгамма 2 мл 1 раз в день 5 дней . мидокалм 50 мг внутрь 2 раза в день Листок нетрудоспособности 9314567 выдан с 28.06.18 по 02.07.18 явка на прием 02.0718 . Ж 32 гноз : Острый ларинготрахеит . 020(-) на
=
Russian:
Russian:
Диагноз : ИБС : стабильная стенокардия напряжения 111 ФК . | постинфарктный кардиосклероз . Гипертоническая болезнь 3 ст 3 ст риск 4 , XCH 2А ст ФКЗ . Относительная недостаточность митрального клапана 3 ст . Умеренная леочная гипертензия . Ранний восстановительный период после ОНМК по ишемическому типу в бассейне основной артерии . ЖКБ . Хронический холецистит , ремиссия . хроническая железодефицитная анемия леткой степени , субкомпенсация . Хронический пиелонефрит латентное течение , ремиссия . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Пенсионер , больничный лист не требуется . Обследование консультация невролога консультация нейрохирурга через 2 месяца контроль ОАК , ОАМ через 1 месяц . Лечение . Диета : отказ от жирной и сильн ° соленой пищи , алкоголя . Ограничить употребление всех видов колбас , жирных сортов молока . Использовать приготовление блюд путем тушения , в духовке , на пару . Расширить прием рыбных блюд , овощей , зелени . . Постоянный прием : ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния 75 мг 1 табл вечером , эналаприл 10 мг 1 таб 2 раза в день , индапамид 2,5 мт Утром , бисопролол 5 мг 1 табл утром под контролем пульса , аторвастатин 20 мг 1 табл вечером с контролем липидного профиля через 3 месяца . . Контроль АД и пульса . Расширение двиrтельного режима , сидеть в ходить с ходунками
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 18 020) Ranio.Типертоническая болезнь 1 ст . , 3 степени риск 4 . ХСН 2A . Дислипидемия . Кри - достипутый уровень АД 190100 мм.рт.ст Обследование : . ОАК , ОАМ , биохимический анализ крови . Направление к кардиологу Лечение : . MgS04 25 % 3 мл в M N 1 cito ! Через 30 мин АД 13080 мм.рт.ст . Диета N 10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД и пульса . индапамид 1,5 Mr I табл утром натощак , постоянно . Кардиомагиил 75 Mr 1 табл вечером , постоянно . Бисопролол 2,5 мг 1 табл под контролем тульса не менее 50 / мин . Аторвастатин 10 мт на ночь с контролем липидного спектра через 3 месяца . Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день . При повышении АД более 160 / 100 мм.рт.ст каптоприл 50 мт 1 табл под язык или нифедипин 10 Mr Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Неработаюцая пенсионерка , лист нетрудоспособности не требуется . D200-) delamos : ьеременность 25 недель . Железодефицитная анемия лепкой степени вследствие повышенного расхода железа . Обследование : OAM, OAK . БАК . копрограмма Анализ кала на яйца пельминтов . Лечение Диета N 11 ( гречка , говядина на пару . Танатовый сок , свекла , зелень свежая ) . . Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день Трудоспособна . Листок нетрудоспособности не требуется Явка к врачу с результатами обследования . 56 лет 020(-) kai0бы : умеренная боль , припухлость во 11
=
Russian:
Russian:
| плюснефалановом суставе левой стопы , повышение температуры тела до 37,20 . Анамнез заболевания : страдает п это время со слов пациента было 2 подагрических атаки , лечился самостоятельно диклофенаком в / м . Настоацие симптомы отмечает в течение двух дней с сильной боли во II плоснефалановом суставе левой стопы , затем повысилась температура тела до 37,20 , обратился с целью обследования около 8 месяцев , за и лечения . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renarmkl , отрицает . Гемотрансфузии в 1981 r . Операции : аппеноктомия в 1999 r , repl110пластика паховой Тыжи в 2006 r . Хронические заболевания Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь умеренно . Объективно : Т - 370 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета . Гиперемия , отек 11 плюснефалангового сустава левой стопы , болезненность при пальпации . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая граница сердца по срединно - ключичной линии . Тоны сердца громкие , ритмичные , АД - 1 2090 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 72 в 1 мин Язык чистый , влажный . Живот макий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены , периферических отеков нет Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется Диагноз : первичная подар , метаболический тип , острый подарический артрит 11 плоснефаланового сустава левой стопы в фазе обострения , ФНС 1 ст . Гипертоническая болезнь 1 ст 1 ст риск 2 XCH 0 . Обследование : OAK , ОАМ , БАК ( глюкоза , АЛТ , АСТ , триглицериды , общий холестерин , креатинин , общий белок , мочевая кислота ) Рентенография правой стопы Консультация ревматолоа , нефролога . . . Лечение : Диета N6 ( ораничение красного мяса , жирной , жареной пищи , отказ от курения и алкоголя ) .
=
Russian:
Russian:
Аллопуринол 300 мг 1 раз в день запивая большим . количеством воды Апеклофенак ( apran ) 100 Mr l таб 2 раза в день 10 . дней . Вольтарен мазь тонким слоем на пораженный участок 2-3 раза в сутки . Кардиомагнил 75 мг 1 табл вечером , постоянно . Бисопролол 2,5 мг 1 табл под контролем пульса не менее 50 / мин Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день При повышении АД более 160 / 100 мм.рт.ст катоп 50 мг 1 табл под язык или ннфелипин 10 мг . . рил Выполнено вызовов 3 D200-) anos : Острый ларинготрахеит . I. OAK , OAM , БАК г. динамическое наблюдение у терапевта Лечение . обильное питье . полоскание ротоглотки фурацилином 4-5 раз в день . инпавирин 90 мг I раз в день 7 дней . ексорал по 2 ингаляции 4 раза в день . бром ! ексин табл 8 мг 3 раза в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Листок нетрудоспособности 2634567 выдан с 29.06.18 по 03.07.18 явка 03.071 8 D200-) : ОРВИ : острый ринофарингт , средней степени тяжести . Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение : . Обильное питье . парацетамол 500 мг 2 раза в день 5 дней . Инпавирин 9Our l раз в сутки 7 дней . Гроприносин 500 мг после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней . Промывание носа физ раствором . Тизин спрей по 2 вспрыскивання в одну ноздрю не более 5 раз в сутки Эксперт изанетрудоспособности : нетрудоспособен
=
Russian:
Russian:
ист нетрудоспособности N1263308 с 29.06.18 no 03.07.18 Явка к врачу 03.07.18 p20-) обы : на головокружение , головную боль , боль в коленных суставах . Анамнез заболевания : длительное время страдает гипертонической болезнью , сахарным диабетом 2 типа , ИВС перенесла инфаркт миокарда , ОНМК . Настояиий вызов по поводу ухудшения состояния , головокружения . Анамнез жизни : Туберкуле , вирусные гепатиты , ИППП отрицает . Гемотрансфузии , операции в 2015 roAy Хронические заболевания : ИВС стенокардия напряжения , .еахарный диабет 2 типа , диабетическая нефропатия , остеохондроз грудного отдела позвоночника , ностеоартроз , хроническая ишемия головного мозга . Аллергологический анамнез не отошен . Не курит , алкоголь не употребляет . Пенсионерка . Объективно : Т - 36,6 . Общее состояние удовлетворительное Кожа чистая , обычного цвета . Подчелиостые лимфоузлы до 0, пол 6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца приглушены , ритмичные , акцент 2 тона на аорте , систолический шум на верхушке , АД - 15090 мм рт.ст. ЧСС - тульс - 66 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мятий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон Стул , мочеиспускание не нарушены . Периферические отеки обеих голеней . Диагноз : ИБС : стенокардия напряжения ФК II постинфарктный кардиосклероз . Гипертоническая болезнь 111 ст 3 ст риск 4 " Сахарный диабет 2 типа , среднетяжелое течение , компенсация . Диабетическая нефропатия , ХПН , интермиттирующая стадия . Диабетическая сенсорная полинейропатия . ХСН IIA ст , 11 ФК . Недостаточность митрального и трикуспидального клапана 2 степени . остеохондроз грудного отдела позвоночника . Полностеоартроз , вне обострения . Хроническая ituea4ия головного мозга . Дисциркуляторная энцефалопатия , суб компенсация Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется . Обследование
=
Russian:
Russian:
1. OAK 2. OAM 3 , Контроль АД Лечение . Диета N 9 и 10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД и пульса Индапамид 1,5 мг 1 табл утром натощак , постоянно Кардиомагнил 75 мг 1 табл вечером , постоянно Бисопролол 2,5 мг 1 табл под контролем пульса не менее 50 / мин . Аторвастатин 10 мг на ночь с контролем липидного спектра через 3 месяца . Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день . Диклофенак мазь и троксевазин местно на колени и голени
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 16 D200-) редко рецидивирующего течения , фаза обострения не : OAK , OAM , БАК , копрограмма KoaryaorpaMMa УЗИ ОБП , эндо - УЗИ . . . Консультация хирурга Лечение : отказ от употребления алкоголя , отказ от курения диета Ne5 ( с достаточным потреблением продуктов , содержащих кальций , жирорастворимые витамины , дробный прием пищи до 6 или более раз ) Но - шпа по 1 табл . на один прием 3 раза в день 3 дня а 30 мин до еды . . . Панкретин внутрь не разжевывая , во время еды по 2 табл 3 раза в сутки постоянно . Омепразол 20 Mr no 1 табл 2 раза в день перед едой . Ампициллин внутрь 500 мг 2 раза в день для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособен . 42 rona но - рон ический атрофический аутоиммунный диффузный rастрит тела желудка , ассоциированный с B12 . дефицитной анемией и с пониженной секрецией 1 степени , обострение Обследование : Ф20 ( - ) . ОАМ , ОАК , БАК . ФГДС , рН - метрия . УЗИ ОБП Лечение : . Диета : режим питания дробный , до 6 раз в сутки . малыми порциями ; ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ ; исключение очень горячих и очень холодных блюд Омепразол 20 мг 2 раза в сутки Цианокобаламин ( витамин В12 ) no 0,2 Mr lp B 2 . . дня Панкретин внутрь не разжевывая , во время еды по 2 табл 3 раза в сутки постоянно Дексаметазон 1,5 мг / сут 5 дней
=
Russian:
Юлия
Юлия 15:27
Russian:
Трудоспособна . Листок нетрудоспособности не требуется Явка к врачу с результатами обследования 3.Ж алоот на кожные высыпания на коже обеих кистей рук , умеренный зуд , жжение . Анамнез заболевания : указанные симптомы отмечает в течение двух дней , началось с зуда , связывает их после стирки вещей с порошком . Ранее ( несколько лет назад ) высыпания отмечала на коже туловища после использования D20- солнцезащитного крема . отрицает . Гем ° трансфузий не было . Операции аппендоктомия в 2011 r , лазерная операция по коррекции ия на левый глаз в 2013г . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь умеренно . Объективно : Т - 366 . Общее состояние удовлетворительное . На коже кистей эритематозные сгруппированные высыпания . Красный дермографизм . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая граница сердца по срелинно - ключичной линии . Тоны сердца громкие , ритмичные . АД - 120 / 80 мм рт.ст. ЧСС пульс " 76 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мяткий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Периферических отеков нет . Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособен . Диагноз : контактный аллергический дерматит , острое течение Обследование : . OAK , ОАМ , БАК . Консультация дерматолога Лечение : . исключение контакта с аллергеном , ограничение использования синтетических моющих средств , использование их строго в перчатках Лоратадин ! @wr l раз в сутки в течение 10-15 дней Кетотифен 1 мг 2 раза в день в течение 2 мес . Целестодерм В мазь ( бетаметазон ) тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза в день до исчезновения высыпаний . .
=
Russian:
Russian:
Выполнено вызовов 3 Ж35 лет D200-) тонзиллит лекой степени токости , гладкое Обследование : Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам Мазок на БЛ Лечение : Обильное питье Амоксициллин 500 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 10 дней Хлорексидин 0,05 % раствор полоскание ropla 8 раз в день 10 дней . . Гексорал по 2 инпаляции 3 раза в день на миндалины 7 дней . парацетамол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности N6543987c 02.0718 по 06.07 . 18 Явка к врачу 06.07.18 Ф20 ( - ) : ОРВИ : острый ларингит . Обследование . OAK , OAM , БАК . динамическое наблюдение у терапевта Лечение обильное питье . полоскание ротоглотки фурацилином 4-5 раз в день . HHraBHpHH 90 Mr 1 раз в день 7 дней . reксорал по 2 ингаляции 4 раза в день . бромексин табл 8 мг 3 раза в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Листок нетрудоспособности 1534568 выдан с 02.07.18 по 06.07.18 явка 06.071 8 D20-) ы : на повышение температуры до 38С , тошоту , рвоту , слабость , высыпания на туловище и волосистой части головы . Анамнез заболевания : симптомы отмечает в течение трех дней с вялости , слабости , повышения температуры до 37,5 . тошноть . Вчера появились высыпания на туловище , повысилась температура . Самостоятельно принял парацетамол 1 таблетку . отметил , что 10 дней назад заболел
=
Russian:
Russian:
сынзх лет , которому поставили диагноз ветряной оспы . Сам пациент ранее не болел . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные гепатиты , ИППП отрицает . Гемотрансфузий , операций не было . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отношен . Курит по пол пачки в день в течение 10 лет , алкоголь умеренно . Объективно : Т - 38,5 . Общее состояние удовлетворительное . На коже туловища и волосистой части головы пятнисто- папулезные высыпания , беспорядочно расположенные . подчелюстные лимфоузлы до 0,8 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . тоны сердца громкие , ритмичные . АД - 130 / 80 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 78 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мягкий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . периферических отеков нет . Диагноз : Ветряная оспа , период parapa ( период высыпаний ) , среднетяжелая форма . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Больничный лист с 02.071 8 по 16.0718 Лечение Экстренная госпитализация СМП в инфекционное отделение
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 15 33 года D200-) но : хронический двусторонний тубулоинтерстициальный нефрит , обострение ОАМ , ОАК , БАК ( СРБ , СКФ ) УЗИ почек . . Консультация нефролоа Лечение : . Контроль АД . лечение 5 с исключением острых блюд , наваристых супов , различных вкусовых приправ , крепкого кофе Обильное питье . Норфлоксацин 400 мт 2 раза в день 10 дней Больничный лист Ne9856 123 с 03.07.18 по 09.07 . 2018 Явка 09.07.201 8 d20(-) ноз : альная астма аллергическая : атопическая ( бытовая пыль , пыльца ) лепкое течение , фаза обострения . Атопический дерматит , фза обострения . Обследование . OAM , ОАК , БАК Анализ мокроты . спирометрия , ПСВ с бронхолитиком . Консультация аллерголоа , тульмонолога Лечение : 1 ипоаллерпенная диета исключить контакт с причинным аллерпеном ( бытовая пыль , пыльца ) . Отказ от курения ( как активного , так и . пассивного ) . массаж , дыхательная гимнастика , ЛФК ( для улучшения дренажной функции и санации бронхиального дерева ) . будесонид 200 мкг / сут . сальбутамол 0,5 мл 10-40 кап через небулайзер . При отсутствии эффекта через 20 мин повторить ингаляцию . Целестодерм В мазь ( бетаметазон ) тонким слоем на ные участки 1-3 раза в день до исчезновения поражен высыпаний Трудоспособна . Листо явка к врачу с результатами обследования к нетрудоспособности не требуется
=
Russian:
Russian:
Жалобы : на тупыедавяшие боли утром , при ходьбе , на одышку при холбе , слабость в правой руке , координация движений правой рукой ухудшилась . ез заболевания : давящие боли отмечает в течение Анамн месяца . Страдает гипертонической болезнью более 10 лет ОНМК в июне 2014r . Гипотензивную терапию получает реулярно Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renaTTbl , ИППП отрицает . Гем ° трансфузий не было . Операции : жрсионная каротидная эндартеритомия слева в 2014 r . Хронические заболевания : И BCEA aap , .Аллергол ° гический анамнез не отошен . не курит , алкоголь умеренно Обьективно : Т - 36,6 . Общее состояние удовлетворительное . Кожные покровы чистые , физиологической окраски . умеренный цианолуб . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см В диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая раница сердца по срединно - клочичной линии . Тоны сердца приглушены , ритмичные , систолический шум на верхушке сердца . 14090 мм рт.ст. ЧСС - пульс 72 в 1 мин . Язык чистый влажный . Живот мяхий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . периферических отеков нет . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Пенсионер . Диагноз : ИБС : стенокардия напряжения 2АФК , ПИК ( неизвестной давности ) . Желудочковая экстрасистолия гипертоническая болезнь 3 ст 3 ст риск 4 XCH 2A . Атеросклероз прецеребральных сосудов . Поздний восстановительный период острого ишемического инсульта в левой средней мозговой артерии от 06.2014 . Синдром правострон ней пирамидной недостаточности , лепкой вести булоатаксин . Обследование : . OAK , OAM , БАК . Консультация невролога Лечение : АД Диета ппохолестериновая с пониженным содержанием соли , mpo yraen0дов Бисопролол 2,5 Mr . . Караномагнил 75 Mr
=
Russian:
Russian:
. Амлодипин 5 мг вечером . Клопидогрель 75 мтсут . Престариум 5 мп сут . Вазилип 20 Mr вечером Явка с результатами обследования Выполнено вызовов 3 1 год Ф20 ( - ) агноз : p mer 3 ст риск | постинфарктный кардиосклероз ( 2015 r 4. XCH ILA ст . II ФК . Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени . Полностеоа , вне обострения . хроническая ишемия r ° ловного мозга . Дисциркуляторная энцефалопатия , субкомпенсация . Обследование . OAM повторно Лечение : . лечение пролежня : каждые два часа менять положение тела , обработка хлорексндином 3 раза в сутки , мазь солкосерил после каждой обработки . . Диета 10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД и пульса . Индапамид 1,5 мт 1 табл утром натощак , постоянно . Кардиомаги . Бисопролол 5 мт 1 табл постоянно Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день . Аторвастатин 10 мг на ночь с контролем липидного спектра через 3 месяца . При повышении АД более 160/100 мм.р.ст катоприл 50 мт 1 табл под язык или нифедипин 10 мт Эксперта нетрудоспособности : нетрудоспособна . неработающая пенсионерка , лист нетрудоспособности не требуется . ил 75 мг 1 табл вечером , постоянно лет d20-) NA , MOR Рипертоническая болезнь 11 ст . , 2 степени риск 3 XCH 0. Кри - достигнутый уровень АД 170 / 100 мм.рт.ст. Лечение : MgSO4 25 % 3 мл в / w I cito ! Через 20 мин АД 13090 . мм.рт.ст . диета N10 orannr ! ение соли и животных жиров * Контроль АД и тульса . Индапамид 1,5 Mr 1 табл утром натощак , постоянно кардиомагнил 75 мт 1 табл вечеро м , постоянно
=
Russian:
Russian:
Бисопролол 2,5 мг 1 табл постоянно Эналаприл 10 мт по 1 табл 2 раза в день . При повышении АД более 160/100 мм.рт.ст каптоприл 50 Mr I табл под язык или нифедипин 10 мг Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . неработающая пенсионерка , лист нетрудоспособности не требуется D200-) 29 лет обы : на повышение температуры тела до 38С , боль в горле , кашель , боль при глотании , головную боль . 1.07 с Анамнез заболевания : симптомы появились 0 повышения температуры до 38С и боли в горле при глотании . Приняла парацетамол на ночь , утром температура была 37,6 . Обратилась с целью лечения . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renanma , ИППП отрицает . Гем ° трансфузии отрицает . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь умеренно Объективно : Т - 378 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета . Подчелюстные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; вьделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца громкие , ритмичные . АД - 120 / 90 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 78 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Зев гиперемирован , миндалины увеличены выступа ° r из - за небных дужек , на миндалинах небольшой белый налет . Живот мягкий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагиоз : острый тонзиллит легкой степени тяжести , гладкое течение . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности N9823457 с 03.07.18 по 09.07.18 Явка к врачу 09.07.18 Обследование мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам . Мазок на БЛ Лечение : . Обильное питье Амоксициллин 500 Mr no 1 таблетке 3 раза в сутки 10 ней .
=
Russian:
Russian:
Хлорексидин 0,05 % раствор день 10 дней Гексорал по 2 ингаляцин 3 раза в день на миндалины 7 дней полоскание горла 8 раз в Парацетамол 500 м по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 18 34 r 0200- го еременность 30-31 неделя . Гестационная нагиоз : умеренная ( уровень АД 120-13090 . 100 мм рт.ст. ) . Обследование : . Направление к кардиолоу . ЭКГ . ОАМ , ОАК , БАК Лечение : . Допетит 250 мг 2 раза в день утром и вечером Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности Ng87 12345 с 25.06.18 no 1 1.1 1.18 (D200-) lanos : Дорсопатия шейного отдела позвоночника , хронически рецидивирующее течение , обострение . Обследование : . Консультация невролоа . Рентенография шейного отдела позвоночника Лечение : . Ограничение физической нагрузки . диклофенак 50xr внутрь 2 раза в день милыамма 2 мл 1 раз в день 5 дней . мидокалм 50 мг внутрь 2 раза в день . винпоцетин 10 Mr 1 табл 3 раза в день 1 месяц Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособен . Явка с результатами анализов D20- ы : на периодическую боль в правой голени . Анамнез заболевания : 03.05.18 на работе внезапно при ходьбе появилась припухлость и умеренная боль в правой голени . 04.05.18 обратилась в поликлинику , сделана ретенография правой голени , rocn итализирована , находилась на стационарном лечении , выписалась с положительной динамикой . К терапевту обратилась для дальнейшего лечения . Диагноз остеопороз выставлен в 2016 г , наблюдалась у терапевта , лечение получала нерегулярно . Анамнез жизни : Туберкулез , вирусные пепатиты , ИППП отрицает . Гем ° трансфузий не было . Операций не было . хронические заболевания : постменопаузальный остеопороз с 2016 г. epro логический анамнез не отягощен . Курит по 5 сигарет в день в течение 10 лет , алкоголь умеренно . Объективно : Т - 36,6 . Общее состояние удовлетворительное . Кожные покровы чистые , физиологической окраски , на
=
Russian:
Russian:
правой голени специальный ортопедический бандаж . Ходит с палочкой . Подчелюстые лимфоулы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание веаикулярное , хрипов нет . Левая граница сердца по срединно - ключично линии . Тоны сердца громкие , ритмичные , АД - 12090 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 72 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мяпий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом споколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Периферических отеков нет . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Больничный лист 5436785 от 04.07.18 по 24.07.18 Диагноз : Постменопаузальный остеопороз , тожелая форма с переломом правой большеберцовой кости в нижней трети , прогрессирующее течение . Обследование : OAK , OAM , БАК , Са и Р сыворотки крови . . денситометрия . Направление к хирурпу Лечение : . Коррекция образа жизни , отказ от курения , ЛФК , адекватный прием кальция с пищей , 3IT ( консультация пнеколоа ) . Золедроновая кислота 5 Mr / I 00мл внутривенно один раз в год Деносумаб 60 мг подкожно раз в 6 мес . стронция ранелат порошок 2 ricare внутрь раз в день . . Выполнено вызовов 3 1 ro 020- ani0.OPBH : острый ринофаринпт , средней степени Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение : . Обильное питье . Парацетамол 500 мт 2 раза в день 5 дней . Ингавирни 90 мт 1 раз в сутки 7 дней . Гроприносин 500 мг после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней Промывание носа физ раствором
=
Russian:
Russian:
. Тизин спрей по 2 вспрыскивання в одну ноздрю не более 5 раз в сутки Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Лист нетрудоспособности 3425671 с 04.07 . 18 по 09.07 . 18 явка к врачу 09.07.18 2 , Ж 39 лет noxxp ический катаральный бронхит 1 стадии ( леткой степени ) , необструктивный , ДН 0 , обострение . 020-) Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта OAK, OAM . Рентгенография органов грудной клетки спирограмма Лечение : постельный режим Обильное питье . . Отказ от курения . Парацетамол 500 Mr 2 раза в день 5 дней . Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня , затем - по 30 мт 2 раза в сутки или по lSur ( l / 2 табл . ) 3 раза в сутки Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности 5674890 с 04.071 8 по 09.07 . I 8 Явка к врачу 09.07.18 D200-) ы : на повышение температуры тела до 37,5 , озноб , приступообразные боли в поясничной области , учащенное , затрудненное мочеиспускание . Анамнез заболевания : длительно страдает хроническим пиелонефритом , обострения редко . Данные симптомы отмечает в течение двух дней с повышения температуры , появление их ни с чем не связывает . Сегодня 04.07.18 состояние ухудшилось стало чаще мочеиспускание , самостоятельно не лечилась . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные гепатиты , ИППП отрицает . Гем ° трансфузии отрицает . Хронические заболевания : ГБ более 10 лет , хронический пиелонефрит . Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь не употребляет . Объективно : Т - 37,8 . Общее состояние удовлетворительное . ожа чистая , обычного цвета . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные жел симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В летких
=
Russian:
Russian:
дыхание везикулярное , хрипов нет . 1 оны сердца приглушены , ритмичные . АД - 14090 мм рт.ст ЧСС - пульс - 68 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мятий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » положительный с обеих сторон Стул , не нарушен , мочеиспускание затруднено , болезненно , частое до 8 раз в сутки . Диагноз : хронический пиелонефрит , рецидивирующий , обострение , ХБП 1 ст . Гипертоническая болезнь 2 ст 2 ст риск 3 XCH 0 Обследование : 3 .OAM, 0OAK . БАК . УЗИ почек Бактериологический анализ мочи Лечение : . диета ) . Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней Канефрон по 50 капель 3 раза в день 14 дней Аторвастатин 20 мг 1 табл вечером Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется .
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 18 0200 оз : острый тонзилит средней степени тяжести Обследование : . Мазок из зева антибиотикам и носа на флору и чувствительность к . Мазок на БЛ Лечение : . Обильное питье . Амоксициллин 500 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 10 дней Хлорексидин 0,05 % раствор полоскание ropaa 8 раз в день 10 дней . Гексорал по 2 ингаляции 3 раза в день на миндалины 7 . дней . Парацетамол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности N8754321 c 05.07 . I 8 по 09.07.1 8 Явка к врачу 09.07.18 d200-) люмбоишиалгия , миофасциальный синдром . Обследование 1. OAK 2. OAM 3. Рентенография пояснично - крестцового отдела позвоночника 4 , направление к невролоу Лечение . постельный режим . диклофенак 50 мг внутрь 2 раза в день . милыамма 2 мл 1 раз в день 5 дней . мидокалм 50 мг внутрь 2 раза в день Листок нетрудоспособности не требуется . явка на прием 09.07.18 . D20-) жалобы : на головокружение , головную боль , постоянную одышку , боль в коленных суставах . Анамнез заболевания : длительное время страдает гипертонической болезнью , сахарным диабетом 2 типа , ИБС перенесла инфаркт миокарда , ОНМК . Настоящий вызов по поводу ухудшения состояния , головокружения Анамнез жизни : Туберкулез , вирусные гепатиты , ИППП отрицает . Гем ° трансфузии , операции в 2016 roxy . Хронические заболевания : ИБС стенокардия напряжения
=
Russian:
Russian:
артериальная птертония , сахарный диабет 2 типа , диабетическая нефропатия , ХПН , остеохондроз грудного отдела позвоночника , желчекаменная болезнь , хронический калькулезный холецистит , хронический пиелонефрит , ЯБж . иостеоартроз , хроническая ишемия головного мозга . Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь не употребляет . Пенсионерка . Объективно : Т - 36,6 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета Передвигается с помощью ходунков . Подчелюстные лимфоузлы ло 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные желез . симметричные , пальпация безболезненна , выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сераца приглушены , аритмичные , акцент 2 тона на аорте , систолический шум на верхушке . АД - 180 / 100 мм pror . ЧСС - пульс - 67 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот матки , безболепенный Печень , селезенка не увеличены . Симптом сноколачивания » отрицательный е обеих сторон . Cry , мочеиспускание не нарушены . Периферические отеки обеих голеней . Диагноз : ИБС : стенокардия напряжения ФК ll постинфарктный кардиосклероз . тельной аритмии , вне пароксизма . Проходящая полная АВ - диссоциация . Гипертоническая болезнь 111 ст 3 ст риск 4 . Сахарный диабет 2 типа , тяжелое течение , компенсация Диабетическая нефропатия , ХПН , интермитируюиия стадия . Диабетическая сенсорная полинейропатия . ХСН IIA er , 11 ФК . Недостаточность митральноо н трикуспндальноо клапана 2 степени Остеохондроз грудного отдела позвоночника . желчекаменная болезнь : хронический калькулезный холецистит , ремиссия . Хронический пиелонефрит , латентное течение , ремиссия . Язвенная болезнь желудка , ремиссия . Полностеоарроз , вне обострения . Хроническая | ниемия roaOBIIoro мозга . Дисииркуляторная энцефалопатия , субкомпенсация . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен неработасоций пенсионер , лист нетрудоспособности ве требуется . Обследование пол пароксизмальная форма ная 311 OAK OAM . Контроль АД
=
Russian:
Russian:
cito carrompin 50 Mr I табл под пык , через 20 минут АД 13080 . диета Nr9 и 10 ограничение соли и животах жиров Контроль АД и пульса . Индапамид 1,5 мг 1 табл утром натотах , постоянно . Кардномамил - 75 мг 1 тбл вечером , постоянно . Бисопролол 2,5 мг 1 табл под контролем пульса не менее 50 / мин . Аторвастатин 10 11r на ночь с контролем липидного спектра через 3 месяца Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день . Панкреатин по 2 таблетке 3 раза в день после еды , Выполнено вызовов 3 0200) Но острый ларинготрахеит . Обследование I. OAK , OAM , БАК 2 , Динамическое наблюдение у терапевта Лечение . обильное питье . полоскание ротоглотки фурацилином 4-5 раз в день . интавирин 90 sr 1 раз в день 7 дней -rexc0рал по 2 ингаляции 4 раза в день . бромгексин табл 8мт Зрад в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Листок нетрудоспособности 9875432 выдан с 05.07.18 по 0207.18 явка 09.0718 0200) ноз : первичная подагра , метаболический тип , острый подагрический артрит 11 плюснефалангового сустава левой стоны в фазе обострения , ФНС 1 ст . . OAK , OAM , БАК ( глюкоза , AIT , ACT , триглицериды , общий холестерин , креатинин , общий белок , мочевая кислота ) * PermeH0Тафия правой стопы . Консультация ревматолоа , нефроа0ra Лечение : . Диета M6 ( ограничение красного мяса , жирной жареной пищи , отказ от курения н алкоголя ) .Аплолуринол 300 Mr I раз в день запивая большим
=
Russian:
Russian:
Терапия ультразвуком Лазерная терапия Применение отрезов для пятки Оперативное вмешательство
=
Russian:
Russian:
Ацеклофенак ( opran ) 100 Mr 1 таб 2 раза в день 10 дней количест м воды . . Вольтарен мазь тонким слоем на пораженный участок 2-3 раза в сутки Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработаоший пенсионер , лист нетрудоспособности не D200-) алооы : на постоянную боль в пятке , усиливающуюся при ходьбе . Анамнез заболевания : настоящие жаобы появились две недели назад , их появление связывает с характером работы и ношением неудобной обуви . Самостоятельно не лечился . Вызов для обследования и лечения . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renarim , ИППП отрицает . Гем ° трансфузии отрицает . Аппендэктомня в 2001 r . Хронические заболевания : гипертоническая болезнь 1 ст 1 ст риск 2 XCH 0. Аллерологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь не употребляет Объективно : Т - 36,6 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . Щитовидная железа не увеличена . На обоих пятках уплотнения , болезненные на ощупь , отечные , гиперемированы . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца промкие , ритмичные , АД - 130 / 90 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 68 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мякий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагноз : плантарный фасциит Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Лист нетрудоспособности N6548907 с 05.0718 по 19.07 . I 8 Явка с результатами обследования Обследование . Рентгенография обоих стоп . Направление к хируру Лечение покой , иммобилизация . Использование лечебных стелек для обуви Одимексид тонким слоем на пораженную область 2 раза в день 14 дней
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 20 020-) Ьроихиальная астма , персистируютая , средней степени тяжести , обострение . Обследование : . ОАМ , ОАК , БАК Анализ мокроты . спирометрия , ПСВ с бронхолитиком . Консультация аллерголопа , пульмонол0ra Лечение : Гипоаллеренная диета . отказ от курения ( как активного , так и пассивного ) . . массаж , дыхательная гимнастика , ЛФК ( для улучшения дренажной функции и санации бронхиального дерева ) . будесонид 200 мкг / сут . сальбутамол 0,5 мл 10-40 кап через небулайзер . При отсутствии эффекта через 20 мин повторить Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Больничный лист é3456789 с 06.07.18 по 16.07.18 Явка 16.07.18 0200-) anos : железодефицитная анемия нgn0чненная леко11 степени тяжести ( Hb 95 rn ) . Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 ст риск 4 XCHI . Обследование l . ОАК , БАК 2. OAM 3. ЭКГ 4,0гдс 5. Направление к гематолоу Лечение . Диета М10 + 11 . Контроль АД и пульса . Мальтофер 100 Mr no 1 табл 2 раза в сутки 1 месяц Кардиомагнил 75 мг вечером ежедневно . Бисопролол 2,5 мг в сутки . Индапамид 1,5 мг 1 табл утром натощак , постоянно . Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработающий пенсионер , лист нерудоспособностн не требуется Явка с результатами обследования
=
Russian:
Russian:
на боли в грудном отделе позвоночника , 200- межлопаточной области , нарастающего болезненные сгибания , обратилась для дообследования , консультации ревматолога , принимает калымя ДЗ никомед характера , курсами . Анам нез заболевания : настоящие жалобы отмечает более 10 лет , иногда с обострениями , страдает бронхиальной астмой более 15 лет . отрицает . Гемотрансфузий не было . Операций не было . ические заболевания : артериальная гипертония Хрон бронхиальная астма , остеопороз , кисты почек , печени Аллергологический анамнез не отягощен . Не курит , алкоголь не употребляет . Объективно : Т - 366 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные , умеренный цианоз ry6 Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет . щитовидная железа не увеличена . В лепих дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая Таница сердца по срединно - ключичной линии . тоны сердца приглушены , ритмичные , акцент 2 тона на аорте , систолический шум на верхушке сердца , АД - 110 / 80 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 71 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мягкий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . периферических отеков нет . Диагноз : постменопаузальный остеопороз без переломов с преимущественной потерей массы кости в позвонках . Смешанная бронхиальная астма . Гипертоническая болезнь 3 стадии 3 ст риск 4 ХСН i . NUDK . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется Явка с результатами обследования Обследование ОАК , БАК , СРЕ . e OAM . Ревматоидный фактор . денситометрия Лечение : Диета Melo
=
Russian:
Russian:
. Контроль АД пульса . Активный , здоровый образ кони с у ними физическими нагрузками . Кальций ДЗ никомед 1250 Mr no 1 табл 2 раза в день ( за день до денситометрии пре тить прием ) . 3IT после консультации пнекол0ra . Кардноманил 75 мт вечером ежедневно Бисопролол 2,5 в сутки . Индапамид 1,5 мт 1 табл утром натощак , постоянно . Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день Выполнено вызовов 3 0200-) диагноз : хронический синусит , обострение Обследование : . Рентенография пазух носа . ОАК , БАК Лечение : . Парацетамол 500 Mr 2 раза в день 5 дней . Амоксиклав 1000 2 раза в день 7 дней Промывание носа мирамистином . Тизин спрей по 2 вспрыскивания в одну ноздрю не более 5 раз в сутки Не работает , больничный лист не требуется Явка к врачу 10.07.18 Ж 69 лет 40200-) гноз.Типертоническая болезнь 11 ст . , 2 степени риск 3 . XCH 0. Криз - достигнутый уровень АД 170 / 100 мм.рт.ст. Лечение : на an 103 : r MgS04 25 % 3 мл в / м N l cito ! Через 20 мин АД 13090 . мм.рт.ст . Диета N10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД и пульса . Индаламид 1,5 Mr 1 табл утром натощак , постоянно Кардиомагн . Бисопролол 2,5 мт 1 табл постоянно . Эналаприл 10 мг по 1 табл 2 раза в день . При повышении АД более 160100 мм.рт.ст катоприл 50 мг 1 табл под язык или нифедипин 10 мг Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Пенсионер , не работает , больничный лист не требуется . ил 75 мт 1 табл вечером , постоянно p200-) алоб u : на чихание , отделение слизи из носа ( ринорея
=
Russian:
Russian:
нарушение носового дыхания , головную боль . нез заболевания : настоящие жалобы появились день назад , с повышения температуры тела до 38С , одновременно появилось отделяемое из носа , заложенность . Обратилась для лечения . Анамнез отрицает . Гем ° трансфузии отрицает . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отягощен . жизни . туберкулез , вирусные гепатиты , ИППП Не курит , алкоголь умеренно . Объективно : Т - 38,5 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета , орячая на ощупь . подчелюстные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре , безболезненные . Слизистая ротоглотки гиперемирована , миндалины не выступают из - за небных дужек . Носовое дыхание затруднено , обильное отделяемое прозрачного цвета . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца громкие , ритмичные . АД - 13080 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 79 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мягкий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагноз : острый ринофарингит , средней степени тяжести . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна Лист нетрудоспособности N8762345 с 06.07.18 no 10.07.18 Явка 10.07.18 Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение : . Обильное питье . Парацетамол 500 мг 2 раза в день 5 дней . Интавирин 9 @ wr l раз в сутки 7 дней . Гроприносин 500 мг после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней . Промывание носа физ раствором . Тизин спрей по 2 вспрыскивания в одну ноздрю не более 5 раз в сутки
=
Russian:
Russian:
Принято больных на приеме 21 p20(-) ренический катаральный бронхит 1 сталии ( легко пени ) , необструктивный , ДН 0 , обострение . . Динамическое наблюдение у терапевта . OAK , OAM . Рентенография орпиопрудной клетки спирограмма Лечение : . постельный режим . Обильное питье . Отказ от курения . Парацетамол 500 мг 2 раза в день 5 дней . Амброксол по 30 мт 3 раза в сутки в первые 2-3 дня , затем __ no 30 мг 2 раза в сутки или по 15 Mr ( 1/2 табл . ) 3 раза в сутки Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособна . Лист нетрудоспособности N98345672 с 09.07 . I 8 по 13.07 . I 8 Явка к врачу 13.07.18 59лет 020-) теоартроз тазобедренных суставов 2 степени . атноз : миофасциальный синдром . Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 ст риск 3 XCH0.Ожиренне 2 степени . Обследование : . Направление к ортопеду . кардиолоу Рентенография тазобедренных суставов . OAK , OAM , БАК .экг . диклофенак 50 мг внутрь 2 рада в день . мидокалм 50 мг внутрь 2 рада в день терафлекс по 2 капсулы 3 рае / ивая небольшим количеством воды сут после приема пиии . зап * мклыамма 2 мл 1 раз день 5 дней , физиотерапия после лечения . Днета 10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД пульса . Индатамил 2,5 Mr 1 табл утром натощак , постоянно Караномагнил 75 мг 1 табл вечером , постоянно " Эналаприл 10 Mr no 1 табл 2 раза в день . Бисотролол 2,5 мr в сутки постоянно . При повышении АД более 160100 мм.рт.ст.-
=
Russian:
Russian:
каттотрил 50 Mr Оспертоанетрудоспособности : не работает , больничный лист не требуется 1 табл под язык или нифедипин 10 sr D200-) u : на умеренную опоясываюиуо боль после приема пищи , тошноту , оречь во рту Анамнез заболевания : страдает панкреатитом с 2014 г. с обострениями раз в 6 мес . Настоящие жалобы связывает с погрешностью в диете около 3 дней назад . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные гепатиты , ИППП отрицает . Гем ° трансфузий не было . Операций не было . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отяощен . Не курит , алкоголь редко Объективно : Т - 366 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета . Подчелюстные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре , безболезненные . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В леких дыхание везикулярное , хрипов нет . Левая праница сердца по срединно - ключичной линии . Тоны сердца громкие , ритмичные , АД - 130 / 80 мм рт.ст. ЧСС - тульс - 68 в 1 мин . Язык обложен белым налетом , влажный . Живот мягкий , болезненный в правом подреберье . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . периферических отеков нет . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Больничный лист 5643214 с 09.07.18 по 26.07.18 Диагноз : Хронический панкреатитнеуточненной этиологии , редко рецидивирующего течения , фаза обострения Обследование : OAK , OAM , БАК , копрограмма Коаулограмма УЗИ ОБП , эндо - УЗИ . . . . Консультация хирурпа Лечение : отказ от употребления алкоголя , отказ от курения . диета N 5 ( с достаточным потреблением продуктов , содержащих кальций , жирорастворимые витамины , дробный прием пищи до 6 или более раз ) . Но - шпа по 1 табл . на один прием 3 раза в день 3 дня за 30 мин до еды .Панкретинвнурьнеражевывая , во время еды по 2
=
Russian:
Russian:
табл 3 раза в сутки постоянно . Омепроол 20 мг по 1 табл 2 раза в день перед едой . Ампициллин внутрь 500 мт 2 раза в день для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе Выполнено вызовов 3 29 D200-) НО , ОРВИ : острый ларинпт , средней степени тяжести . Обследование : . динамическое наблюдение у терапевта Лечение : Обильное питье . Парацетамол 500 Mr 2 раза в день 5 дней . Инпавирин 90 Mr 1 раз в сутки 7 дней . Гроприносин 500 мг после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней . Бромексин 8 мг 3 раза в день . Полоскание ротоглотки с фурацилином 4-5 раз в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен Лист нетрудоспособности N8762345 с 09.07.18 по 13.07.18 Явка к врачу 13.07.18 020-) агноз й ларинготрахеит Обследование . OAK , OAM , БАК . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение . обильное питье . полоскание ротоглотки фурацилином 4-5 раз в день . инпавирин 90 мт 1 раз в день 7 дней . rexc0рал по 2 ингаляции 4 раза в день . бромгексин табл 8 мт 3 раза в день Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Листок нетрудоспособности N , 6090876 выдан с 09.07.18 по 13.07.18 явка 13.07.18 020- на одышку , слабость , потливость , головокружение . заболевания : страдает гипертонической болезнью более 20 лет , беспокоит постоянная одышка , усиливающаяся при ходьбе . Вызов с целью коррекции лечения . Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renawrы , ИППП отрицает . Геотрансфузии отрицает . Хронические заболевания : гипертоническая болезнь более 20 лет , Анамнез
=
Russian:
Russian:
хслеодеф тотензивные препараты максимальное АД 180,100 мм.рт.ст. Операции : флепона шеи в 2016 r . деоологический анамнез не отягощен . Не курит , иштая анемия . Регулярно принимает Anne коголь не употребляет . Объективно : Т - 367 . Общее яние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного умеренный цианоз ry6 . Подчелюстные лимфоузлы до ивета . безболезненные . Молочные железы ые , пальпация безболезненна ; выделений из 1,0 см в диаметре , симм сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сериа приглушены , аритмичные , акцент 2 тона на аорте . АД 13090 мм рт.ст. ЧСС пульс 74 в 1 мин . Язык чистый , влажный . Живот мякий , безболезненный . Печень выступает из - за реберной дуги на 2 см , селезенка не увеличена . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагноз : ИБС : стабильная стенокардия напряжения II ФК . гипертоническая болезнь 3 стадии 3 ст риск 4 , XCH 2А ст 20к . Атеросклероз аорты , кальциноз аортального и митрального клапана , гипертрофия миокарда JDK лепой степени . Недостаточность митрального клапана 2 ст сократительная функция не нарушена , насосная снижена . желудочковая экстрасистолия Irp . , наджелудочковая экстрасистолия За rp . Вторичная железодефицитная анемия , декомпенсация . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Пенсионер . Обследование Контроль холестерина ( липидный спектр ) АЛТ , АСТ , билирубин , креатинин , мочевина , глюкоза 1 раз в 6 . месяцев . Контроль ОАК . Консультация гематолоа Лечение : . Контроль АД и пульса . диета е10 . Индапамид 1,5 мт Утром . Амлодипин 5 м / сут вечером под контролем АД . Эналаприл 10 мr 2 раза в день утром и вечером . 1 pinfera3идин 80xr в сут постоянно утром во время еды ыамма 1 капс в день 2 месяца
=
Russian:
Russian:
luareльный с обеих сторон . стул , мочеиспускание не ны периферических отеков нет . Коленные суставы нарушены . тугоподвижн ые , при ходьбе прихрамывание . 03 : гипертоническая болезнь 1 стадии , 3 ст . , риск 4 . XC10 . Ухудшение . Сопутствующие : Гонартроз , обострение Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Неработающий пенсионер , лист нетрудоспособности не требуется . Явка на прием с результатами обследования Обследование OAK . OAM . Рентгенография КС . Кальций крови . Холестерин . Контроль АД Лечение MgSO4 25 % 5 мл в / w I cito ! Через 30 мин АД 13080 . мм.рт.ст. . Диета N10 ограничение соли и животных жиров . Контроль АД и тульса . лозартан 25 мг , 1 раз в сутки , постоянный прием . Кардиомагнил 75 мг вечером ежедневно . Бисопролол 5 мг в сутки . моксонидин 10 мг вечером , ежедневно . Диклофенак 3,0 вм 5 после завтрака . Местно кетонал крем 5 % втирание в болевые точки 3 раза в день Комбилипен 2 мл . 10 в / м Выполнено вызовов 3 D200-) lt агноз : хронический синусит , обострение Обследование : . Рентенорафия пазух носа . ОАК , БАК Лечение : Парацетамол 500 мт 2 раза в день 5 дней Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней Промывание носа мирамистином 1 изин спрей по 2 вспрыскивания в одну ноздрю не . .
=
Russian:
Russian:
более 5 раз в сутки Не работает , больничный лист не требуется Явка к врачу 16.07.18 35 D200-) anios : хронический антралыый поверхностный racrpHT C повышенной секреторной функцией желудка , фаза обострения Обследование : Консультация rастронтеролога Лечение : . Диета 1 . Фосфало'ель по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды лансопразол 30 мг 2 раза в сутки утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней , затем по 1 капсуле 1 раз в день ДО 1 мес Пантрол ( креон ) 25 тыс ед 3 раза в день после приема . . пищи Экспертиза нетрудоспособности : трудоспособна . явка к врачу с результатами обследования Ф20 ( - ) 106ы : на чихание , отделение слизи из носа ( ринорея ) . нарушение носового дыхания , головную боль . Анамнез заболевания : настоящие жалобы появились день назад , с повышения температуры тела до 38С , одновременно появилось отделяемое из носа , заложенность . Обратился для лечения . eHTEM20 Анамнез жизни : туберкулез , вирусные renamma , ИППП отрицает . Гем ° трансфузии отрицает . Хронических заболеваний нет . Аллергологический анамнез не отношен . Курит по 4 ст реты в день в течение 8 лет , алкооль умеренно Объективно : Т - 38,5 . Общее состояние удовлетворительное . Кожа чистая , обычного цвета , горячая на ощупь . подчелюстные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре , безболезненные . Слизистая ротоглотки гиперемирована , миндалины не выступают из - за небных дужек . Носовое дыхание затруднено , обильное отделяемое прозрачного цвета . Молочные железы симметричные , пальпация безболезненна ; выделений из сосков нет , щитовидная железа не увеличена . В легких дыхание везикулярное , хрипов нет . Тоны сердца громкие , ритмичные , АД - 130 / 80 мм рт.ст. ЧСС - пульс - 79 в 1 мин . Язык чистый , влажный .
=
Russian:
Russian:
Живот мяпий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагноз : острый ринофарингит , средней степени тяжести . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Лист нетрудоспособности 8765789 с 10.071 8 по 16.07.18 Явка 16.07.18 Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение : Обильное питье . парацетамол 500 мг 2 раза в день 5 дней . Ишавирии 90 Mr I раз в сутки 7 дней Гроприносин 500 мт после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней . Промывание носа физ раствором . Тизин спрей по 2 вспрыскивания в одну ноздрю не более 5 раз в сутки
=
Russian:
Russian:
Живот мяпий , безболезненный . Печень , селезенка не увеличены . Симптом « поколачивания » отрицательный с обеих сторон . Стул , мочеиспускание не нарушены . Диагноз : острый ринофарингит , средней степени тяжести . Экспертиза нетрудоспособности : нетрудоспособен . Лист нетрудоспособности 8765789 с 10.071 8 по 16.07.18 Явка 16.07.18 Обследование : . Динамическое наблюдение у терапевта Лечение : Обильное питье . парацетамол 500 мг 2 раза в день 5 дней . Ишавирии 90 Mr I раз в сутки 7 дней Гроприносин 500 мт после еды через равные промежутки времени 3 раза в сутки 5 дней . Промывание носа физ раствором . Тизин спрей по 2 вспрыскивания в одну ноздрю не более 5 раз в сутки
|
По окончании практики - подпись базового руководителя
|
Характеристика Студентка Чепурных А.А .. , 502 группа лечебного факультета ДВГМУ проходила практику на базе городской поликлиники N27 с 13.06.2018 по 10.07.2018. За время прохождения практики показал себя отлично по ым и знающим студентом . овладел практическими навыками , дготовленным , умел указанными в программе производственной практики . Самостоятельно выполнял следующие врачебные манипуляции ( осмотр пациентов на приеме и на вызовах , оформление рецептов , санаторно - курортных карт и больничных листов ) , принимал участие в клиническом разборе больных врачебных конференциях . Проводил санитарно - просветительскую работу на тему : « О здоровом образе жизни » . соблюдал этику и деонтологию . Замечания в адрес студента . Практическая деятельность студента оценивается на : « отлично » , « хорошо » , « удовлетворительно » , « неудовлетворительно » . Подпись базового руководителя С - mayhe печат airly
= |
Скачать 182.91 Kb.