|
|
Личная терапия б.Анна. Дата 1й встречи фио клиента заполняющего анкету
Сессия № 1
Дата 1-й встречи
|
|
ФИО клиента заполняющего анкету
|
Бадыло Анна Сергеевна
|
Количество полных лет
|
22
|
Ваша специальность, род деятельности
|
Юрист
|
Состав семьи, семейный статус, роли, имена
|
Одинока
|
Прежний опыт психотерапии, длительность консультирования, удовлетворенность результатами
|
Была в терапии с 20 лет
|
Как и почему выбрали именно этого терапевта?
|
Понравился человек , опыт работы и отзывы
|
Ваше описание проблемы, жалобы
|
Детская травма
|
История возникновения проблемы
|
Детство
|
Перечислите свои ожидания от работы
|
Убрать страхи , проработать запрос
|
Ваша мотивация высокая, средняя, минимальная
|
Средняя
|
Напишите итоговый запрос после обсуждения с психотерапевтом
|
|
О каком количестве встреч вы договорились с терапевтом?
Минимально для засчитывания этого вида практики рекомендовано 5 встреч, оптимально 10, для более глубокой проработки на ваше усмотрение
|
Больше 10
|
Опишите возникающие чувства, эмоции, ощущения от первой встречи с терапевтом
|
|
Опишите важные моменты в первой сессии
|
|
Опишите свое состояние, эмоции, чувства в момент завершения сессии
|
|
Ваши размышления по прошествии сессии сессии
· ваши впечатления, идеи, гипотезы по поводу своей проблемы;
· сформулируйте задачи, которые вы хотели бы решать на следующих встречах;
· опишите свое ощущение от отношений с вашим терапевтом
|
|
Сессия № 2
Дата встречи
|
|
Опишите тему или свой запрос, с которым вы пришли на сессию, если он был для вас ясен, если нет — опишите свое состояние, что беспокоит
|
|
Опишите важные для вас моменты данной сессии
|
|
Опишите свои эмоции, мысли, чувства — как они менялись и что на это влияло
|
|
Опишите свое состояние, эмоции в момент завершения сессии
|
|
Ваши размышления по прошествии сессии
· ваши впечатления, идеи, гипотезы по поводу своей проблемы;
· сформулируйте задачи, которые вы хотели бы решать на следующих встречах;
· опишите свое ощущение от отношений с вашим терапевтом
|
|
Сессия № 3
Дата встречи
|
|
Опишите тему или свой запрос, с которым вы пришли на сессию, если он был для вас ясен, если нет — опишите свое состояние, что беспокоит
|
|
Опишите важные для вас моменты данной сессии
|
|
Опишите свои эмоции, мысли, чувства — как они менялись и что на это влияло
|
|
Опишите свое состояние, эмоции в момент завершения сессии
|
|
Ваши размышления по прошествии сессии
· ваши впечатления, идеи, гипотезы по поводу своей проблемы;
· сформулируйте задачи, которые вы хотели бы решать на следующих встречах;
· опишите свое ощущение от отношений с вашим терапевтом
|
|
Сессия № 4
Дата встречи
|
|
Опишите тему или свой запрос, с которым вы пришли на сессию, если он был для вас ясен, если нет — опишите свое состояние, что беспокоит
|
|
Опишите важные для вас моменты данной сессии
|
|
Опишите свои эмоции, мысли, чувства — как они менялись и что на это влияло
|
|
Опишите свое состояние, эмоции в момент завершения сессии
|
|
Ваши размышления по прошествии сессии
· ваши впечатления, идеи, гипотезы по поводу своей проблемы;
· сформулируйте задачи, которые вы хотели бы решать на следующих встречах;
· опишите свое ощущение от отношений с вашим терапевтом
|
|
Сессия № 5
Дата встречи
|
|
Опишите тему или свой запрос, с которым вы пришли на сессию, если он был для вас ясен, если нет — опишите свое состояние, что беспокоит
|
|
Опишите важные для вас моменты данной сессии
|
|
Опишите свои эмоции, мысли, чувства — как они менялись и что на это влияло
|
|
Опишите свое состояние, эмоции в момент завершения сессии
|
|
Ваши размышления по прошествии сессии
· ваши впечатления, идеи, гипотезы по поводу своей проблемы;
· сформулируйте задачи, которые вы хотели бы решать на следующих встречах;
· опишите свое ощущение от отношений с вашим терапевтом
|
|
Подведение итогов психотерапии
Дата
|
|
Опишите, как изменился ваш запрос, проблема, ситуация, как изменилось ваше состояние, ваше отношение к этому
|
|
Перечислите основные осознавания (не менее трех), сделанные в результате терапии
|
|
Оцените результаты своей терапии
|
|
Перечислите темы, с которыми вы осознаете интерес / необходимость работать
|
|
Перечислите несколько практических изменений в вашей жизни, возникших в результате терапии
|
|
|
|
|
Скачать 12.22 Kb.