|
|
реан произ. Дата Содержание Оценка и подпись
Дата
|
Содержание
|
Оценка и подпись
|
21.03.2021
|
Ознакомился со структурой отделения, состоянием палат и подсобных помещений, с контингентом больных, с порядком, организацией и особенностями работы младшего и среднего медперсонала. Старшая медсестра провела инструктаж по технике безопасности, ознакомила с правилами техники и противопожарной безопасности.
Снял ЭКГ:
1. Установил электрокардиограф и кушетку в удобное положение вдали от возможных источников электрических помех на расстоянии не менее 1,5 – 2м от проводов электросети.
2. Исследование провел после 15 мин отдыха, через 2 часа после приёма пищи.
3. Предложил пациенту раздеться до пояса и освободить голени от одежды, предложил занять горизонтальное положение на кушетке лёжа на спине, добиться максимального расслабления мышц.
4. Обеспечил хороший контакт электродов с кожей для улучшения качества записи ЭКГ, использовал одноразовые салфетки.
5. Предварительно обезжирил кожу спиртом в местах наложения электродов,
6. Смочил места наложения электродов 5% раствором хлорида натрия.
7. Провода кабеля отведений присоединил к электродам на конечностях в следующем порядке в соответствии с общепринятой маркировкой входных проводов:
- красный – на правой руке,
- жёлтый – на левой руке,
- зелёный – на левой ноге,
- чёрный – на правой ноге.
Расположил 6 грудных электродов в виде резиновых груш в определённых точках на груди пациента в межрёберных промежутках, обеспечил хороший контакт электродов с кожей и присоединил провода кабеля в соответствии с маркировкой следующим образом:
V1 – красный электрод – IV межреберье у правого края грудины,
V2 – жёлтый – IV межреберье у левого края грудины,
V3 – зелёный – в центре между V2 и V4,
V4 – коричневый – в V межреберье по средне-ключичной линии,
V5 - чёрный – по той же горизонтали по передне-подмышечной линии,
V6 – фиолетовый – по той же горизонтали по средне-подмышечной линии.
8. Включил электрокардиограф, нажав кнопку включения.
9. Произвел запись ЭКГ в 12 отведениях поочерёдно, в каждом отведении 4 сердечных циклов (PQRST), при скорости движения бумаги 50 мм/сек.
10. Запись ЭКГ осуществил при спокойном неглубоком дыхании, отведение III записал также при задержке дыхания на вдохе.
11. Отключил электрокардиограф.
12. Освободил пациента от электродов, разрешил ему встать и покинуть кабинет.
13. На ЭКГ-плёнке записал ФИО пациента, возраст, дату исследования.
14. Обработал электроды: замочил в 3% растворе перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства на 60 мин, промыл проточной питьевой водой и высушил, поверхность аппарата двукратно протер 70% спиртом.
15. Использованные одноразовые салфетки выкинул в класс отходов Б
16. Обработал руки.
17. Сделал запись в документации
Повторял навыки владения манипуляцией “Санация трахеи через трахеостому”, руководствуясь следующим алгоритмом:
1. Распечатать аспирационный катетер, перед этим проверив целостность и срок годности
2. Подсоединить катетер к электроотсосу
3. Отсоединить переходник от трахеостомической трубки
4. Включить электроотсос
5. Ввести катетер в трахеостому
6. Ввести в трахеостому физ. р-р
7. Начать санацию, медленно извлекая катетер
8. Стерильной салфеткой вытереть катетер
9. Повторять до полного удаления содержимого
10. Присоединить переходник к трахеостомической трубке
11. Использованный катетер продезинфицировать и утилизировать
Производил транспорт клинического материала в лабораторию.
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
|
|
22.03.2021
|
Проводил измерение артериального давления:
1. Идентифицировал пациента
|
2. Поприветствовал пациента
|
3. Представился
|
4. Проинформировал пациента о цели и технике проведении
манипуляции
|
5. Получил согласие на проведение процедуры
|
6. Провел гигиеническую обработку рук
|
7. Задал вопрос: Каковы привычные цифры АД?
|
8. Проконтролировал положение пациента во время процедуры (в
положении сидя спина пациента должна опираться на спинку
стула, ступни должны находиться на полу, ноги не должны быть
скрещены)
|
9. Освободил руку от одежды, расположил руку пациента на столе
чтобы кисть была развернута
|
10. Наложил манжету так, чтобы нижний край манжеты находился
на 2,5 см выше между манжетой и поверхностью плеча пациента
проходил палец
|
11. Проконтролировал положение манжеты тонометра: середина
манжеты, наложенной на плечо пациента, должна находиться на
уровне IV межреберья на уровне средней подмышечной линии в
положении лежа
|
12. Зафиксировал стетоскоп у внутреннего края локтевого сгиба.
|
13. Нагнетал воздух в манжету до полного исчезновения
пульсации на лучевой артерии выше на 20 мм рт. ст. и медленно
выпустил воздух из манжеты
|
14. Определил систолическое и диастолическое АД
|
15. Измерил АД на обеих руках
|
16. Применил одноразовую салфетку (или одежду пациента) для
наложения манжетки
|
17. Провел дезинфекцию медицинского диагностического
прибора: стетофонендоскопа
|
18. Провел гигиеническую обработку рук после процедуры
|
Проводил измерение ЧДД, пульса, температуры:
1. Идентифицировал пациента
|
|
2. Поприветствовал пациента
|
|
3. Представился
|
|
4. Проинформировал пациента о цели и технике проведении
манипуляции
|
|
5. Провел гигиеническую обработку рук
|
|
6. Подготовил часы с секундной стрелкой
|
|
7. Предложил пациенту занять удобное положение
|
|
8. Положил руку на лучезапястный сустав, имитируя подсчет
пульса
|
|
9. Подсчитал частоту дыхания
|
|
10. Определил ритм дыхания
|
|
11. Определил глубину дыхания
|
|
12. Сообщил пациенту результаты исследования
|
|
13. Положил первый палец руки на тыльную сторону кисти
пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой
артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
|
|
14. Действие провел на обеих руках одновременно
|
|
15. Подсчитал частоту пульсовых волн, в течение 30-60 сек
|
|
16. Определил симметричность
|
|
17. Определил ритмичность
|
|
18. Определил наполнение
|
|
19. Определил напряжение
|
|
20. Сообщил пациенту результаты исследования
|
|
21. Оценил состояние кожных покровов подмышечной области
|
|
22. Подготовил термометр к работе
|
|
23. Правильно разместил термометр в подмышечной области
|
|
24. Дождался звукового сигнала или цифрового изображения
результата
|
|
25. Оценил результат
|
|
26. Продезинфицировал термометр по инструкции
|
|
27. Провел гигиеническую обработку рук
|
|
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
|
|
23.03.2021
|
Провел постановку подкожной инъекции:
1. Провел гигиеническую обработку рук
2. Одел колпак
3. Одел маску
4. Проверил срок годности и целостность всех используемых ИМН
5. Обработал ампулу спиртовой салфеткой
6. Надпилил ампулу
7. Повторно обработал салфеткой
8. Вскрыл ампулу через салфетку
9. Вскрыл шприц со стороны поршня
10. Собрал шприц
11. Набрал ЛС
12. Поменял иглу
13. Выпустил воздух в колпачок
14. Положил шприц в лоток
15. Провел гигиеническую обработку рук
16. Одел чистые перчатки
17. Осмотрел и пропальпировал место инъекции
18. Провел обработку инъекционного поля 10x10
19. Провел обработку инъекционного поля 5x5
20. Сформировал кожную складку
|
21. Ввел иглу срезом вверх, под углом 45°
|
22. Стянул поршень на себя
|
23. Медленно ввел ЛВ
|
24. Извлек шприц с иглой, одновременно прижав место инъекции
салфеткой стерильной
|
25. Отсортировал отходы по ходу манипуляции
|
26. Провел дезинфекцию рабочих поверхностей
|
27. Продемонстрировал методику снятия перчаток
|
28. Провел гигиеническую обработку рук
Проводил постановку ПВК, руководствуясь следующим
алгоритмом:
1. Идентифицирует пациента
|
1
|
2. Приветствует пациента
|
1
|
3. Представляется
|
1
|
4. Информирует пациента о цели и технике проведении
манипуляции
|
1
|
5. Выясняет аллергоанамнез, переносимость ЛС
|
1
|
6. Получает согласие на проведение процедуры
|
1
|
7. Проводит гигиеническую обработку рук
|
1
|
8. Одевает колпак
|
1
|
9. Одевает маску
|
1
|
10. Проверяет срок годности и целостность всех используемых
ИМН
|
1
|
11. Набирает в шприц физиологический раствор
|
1
|
12. Кладет шприц в лоток или упаковку
|
1
|
13. Осматривает и пальпирует место инъекции
|
1
|
14. Проводит гигиеническую обработку рук
|
1
|
15. Одевает чистые перчатки
|
1
|
16. Накладывает венозный жгут пациенту на среднюю треть плеча
|
1
|
17. Использует одежду пациента или салфетку под жгут
|
1
|
18. Проводит обработку инъекционного поля 10x10
|
1
|
19. Проводит обработку инъекционного поля 5x5
|
1
|
20. Кладет стерильную марлевую салфетку ниже места
катетеризации
|
1
|
21. Вводит ПВК в вену, продвигает ПВК по ходу вены с
одновременным стабильным положением иглы-проводника
|
1
|
22. Фиксирует в стабильное положение иглу-проводник
|
1
|
23. Продвигает ПВК по ходу вены
|
1
|
24. Снимает венозный жгут
|
1
|
25. Снимает заглушку с ПВК и кладет в стерильный лоток/на
стерильную салфетку
|
1
|
26. Извлекает иглу-проводник
|
1
|
27. Надевает заглушку на ПВК
|
1
|
28. Фиксирует ПВК специальной повязкой
|
1
|
29. Осуществляет промывание ПВК
|
1
|
30. Сортирует отходы по ходу манипуляции
|
1
|
31. Проводит дезинфекцию рабочих поверхностей
|
1
|
32. Демонстрирует методику снятия перчаток
|
1
|
33. Проводит гигиеническую обработку рук
|
1
|
|
Произвел транспортировку лекарственных средств со склада больницы в отделение.
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
Изготавливал салфетки.
|
|
24.03.2021
|
Провел уход за ПВК пациента:
1. Проверил срок годности и целостность всех используемых ИМН
2. Набрал ЛС в шприц
3. Положил шприц в лоток
4. Провел гигиеническую обработку рук
5. Надел чистые перчатки
6. Осмотрел и пропальпировал место установки ПВК
7. Провел обработку порта катетера
8. Промыл ПВК через порт
9. Снял фиксирующую повязку
10. Обработал кожу антисептиком
11. Снял перчатки
12. Провел гигиеническую обработку рук
13. Надел чистые перчатки
14. Наложил фиксирующую повязку
15. Отсортировал отходы по ходу манипуляции
16. Провел дезинфекцию рабочих поверхностей
17. Продемонстрировал методику снятия перчаток
18. Провел гигиеническую обработку рук.
Проводил забор крови из вены:
1. Идентифицировал пациента
|
2. Поприветствовал пациента
|
3. Представился
|
4. Информировал пациента о цели и технике проведении
манипуляции
|
5. Провел гигиеническую обработку рук
|
6. Одел колпак
|
7. Одел маску
|
8. Проверил срок годности и целостность всех используемых
ИМН
|
9. Нанес маркировку на пробирки
|
10. Снял защитный колпачок с клапанной части двусторонней
иглы
|
11. Плотно вкрутил иглу в иглодержатель
|
12. Положил систему в лоток
|
13. Провел гигиеническую обработку рук
|
14. Надел чистые перчатки
|
15. Осмотрел и пропальпировал место инъекции
|
16. Наложил салфетку на место наложения жгута
|
17. Наложил венозный жгут
|
18. Попросил пациента 5-6 раз сжать и разжать кулак, оставив
пальцы сжатыми
|
19. Провел обработку инъекционного поля 10x10
|
20. Провел обработку инъекционного поля 5x5
|
21. Ввел иглу в вену под углом срезом вверх
|
22. Вставил пробирку в вакуумную систему
|
23. Извлек пробирку и аккуратно переворачивал несколько раз
|
24. Поставил пробирку в штатив
|
25. Извлек иглу из вены, одновременно прижав место инъекции
салфеткой стерильной
|
26. Отсортировал отходы по ходу манипуляции
|
27. Провел дезинфекцию рабочих поверхностей
|
28. Продемонстрировал методику снятия перчаток
|
29. Провел гигиеническую обработку рук.
|
Повторял навыки владения манипуляцией “Жив-мертв”, руководствуясь следующим алгоритмом:
1. Выполнил жест безопасности (руки в стороны под прямыми углами в плечевых суставах)
2. Огляделся
3. Опустился с боку на колени на уровне плеча пострадавшего
4. Громко окрикнул пострадавшего
5. Похлопал по плечам
6. Сдавил трапециевидную мышцу
7. Позвал на помощь, попросил остаться для оказания помощи
8. Освободил грудную клетку от одежды
9. Уложил ладонь ближней к голове руки на лоб пострадавшего
10. Подушечками концевых фаланг 2-4 пальцев другой руки придержал подбородок
11. Двумя руками запрокинул голову пострадавшего (линия соединяющая подбородок-угол нижней челюсти-мочку уха с одноименной стороны, располагается перпендикулярно полу)
12. Зафиксировал голову в таком положении, уперевшись локтем руки, удерживающей лоб в пол
13. Наклонился ухом ко рту пострадавшего – слушал и ощущал дыхание
14. Одновременно наблюдал за грудной клеткой и животом
15. Выполнял прием «вижу-слышу-ощущаю» 10 сек.
16. Попросил третье лицо вызвать скорую помощь, указал номер 103
17. Сказал адрес
18. Сказал пол. Примерный возраст
19. Сказал причину - без признаков жизни
20. Сказал – начинаю реанимацию
21. Попросил - засеките время
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
|
|
25.03.2021
|
Продемонстрировал медицинскому персоналу навыки владения манипуляцией «Поворот пациента в устойчивое боковое положение» исходя из следующего алгоритма:
1. снять с пострадавшего очки и положить их в безопасное место;
2. опуститься на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены;
3. ближнюю к спасателю руку пострадавшего отвести в сторону до прямого угла к туловищу и согнуть в локтевом суставе таким образом, чтобы ладонь ее оказалась повернутой кверху;
4. вторую руку пострадавшего переместить через грудь, а тыльную поверхность ладони этой руки удерживать у ближней к спасателю щеки пострадавшего;
5. второй рукой захватить дальнюю от спасателя ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее кверху так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности;
6. удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пострадавшего за ногу и повернуть его лицом к спасателю в положение на бок;
7. согнуть бедро пострадавшего до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и обеспечить опок секретов, отклонить голову пострадавшего назад. Если необходимо сохранить достигнутое положение головы, поместить руку пострадавшего под щеку.
Медсестра продемонстрировала подготовку к работе дефибриллятора:
Подключить прибор к сети.
Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой.
Отдать подготовленный дефибриллятор врачу.
Производил транспорт клинического материала в лабораторию.
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
Изготавливал салфетки.
|
|
26.03.2021
|
Произвел санацию верхних дыхательных путей:
1. Вымыл руки под проточной водой, дважды намыливая, просушил разовой салфеткой
2. Надел перчатки.
3. Обработал дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик.
4. Поставил на инструментальный столик необходимое оснащение. Вскрыл упаковку со стерильными салфетками, предварительно проверив ее целостность и срок годности.
5. Проверил готовность электроотсоса к работе.
6. Распечатал упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности.
7. Присоединил катетер к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса.
8. Переложил катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взял его как писчее перо на расстоянии 3 — 5 см от вводимого конца.
9. Увлажнил катетер.
10. Ввел катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки.
11. Произвел прерывистую аспирацию. Санация повторялась до полного удаления содержимого.
12. Быстро удалил катетер.
13. Отсортировал отходы по ходу манипуляции.
14. Провел гигиеническую обработку рук.
Повторял правила проведения манипуляции «Санация трахеобронхиального дерева через микротрахеостому», руководствуясь следующим алгоритмом:
1. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
2. Усадить пациента, снять грязную повязку, положить ее в лоток для отработанного материала.
3. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой.
4. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде и поместить ее в лоток для отработанного материала.
5. Встать сбоку от больного.
6. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.
7. Пипетку поместить в лоток для отработанного материала.
8. Ввести катетер в трубку на глубину 10-15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15-25 секунд.
9. Процедуру повторить 2-3 раза.
10. Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить салфеткой, наложить пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки «штанишки».
11. Ввести внутреннюю трубку.
12. Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфеткой, смоченной 0,02% раствором фурацилина, укрепленной на шее по типу «фартука».
13. Фиксирующий бинт провести через левое ушко наружной трахеостомической трубки.
14. Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи. ввести бинт в правое ушко наружной трахеостомической трубки, связать концы бинта на шее справа.
15. Провести дезинфекцию предметов ухода.
16. Снять перчатки, погрузит
Производил транспорт клинического материала в лабораторию.
Информировал медицинскую сестру об изменениях в состоянии пациентов.
|
| |
|
|
Скачать 30.79 Kb.