Ии. распечатка. Денсаулы сатау йымдарындаы біріншілікті медициналы жаттарды бекіту туралы

• Название: Денсаулы сатау йымдарындаы біріншілікті медициналы жаттарды бекіту туралы
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 64.94 Kb.
• Имя файла: распечатка.docx
• Тип: Документы; #129940
• страница: 1 из 2

1. 
   ҚР ДСМ “Денсаулық сақтау ұйымдарындағы біріншілікті медициналық құжаттарды бекіту туралы” №907 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігер жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігерлік қорытындыға сәйкес жеңіл және кәсіби қауіптілікпен байланысты емес жұмысққа ауыстыру анытамасын қандай формада береді?
   

1. 
   Форма №111/у
   
2. 
   Форма №113/у
   
3. 
   +Форма №084/у
   
4. 
   Форма №095/у
   
5. 
   Форма №036/у
   

2. 
   Босану үйіне есінен танған жүкті әйел жеткізілді.Жүктілік мерзімі 31-32 апта.Туықандарының айтуынша тұмаумен ауырған, бас ауруына шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған.Таңертең құрысу болан. Науқастың жағдайы ауыр күйде.АҚ 190/110 мм. сынап бағаны. 180/100 мм. сынап бағаны.Нәрестен баспен келген.Нәрестенің жүрек қағысы минутына 140 рет, кіші дәрет катетермен 10 мл мөлшерде,бұлыңғыр.Ықтимал диагноз
   

1. 
   Жүктілік 31-32 апта. Тұмаудан кейінгі менингит
   
2. 
   Жүктілік 31-32 апта. Ауыр емес преэклампсия
   
3. 
   Жүктілік 31-32 апта. Ауыр преэклампсия
   
4. 
   +Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия,кома
   
5. 
   Жүктілік 31-32 апта. Тұмау асқынуы
   

3. Сіз алғаш жүкті болған 38 жасар әйелге босану жөнінде кеңес өткізудесіз. Әйел өзінің босануы туралы қатты уайымдайды және босану кезіндегі әртүрлі ауруды басу түрлері туралы, әсіресе пудендалдық анестезия туралы сұрады. Пудендалдық анестезия қандай неврологиялық әсер көрсетеді?

1. 
   +бұтаралағының сенсорлық иннервациясының блокадасы
   
2. 
   артқы айналшықты көтеруші бұлшықеттің блокадасы
   
3. 
   ішкі оқшауланған бұлшықеттің блокадасы
   
4. 
   жыныс жүйкесінің блокадасы
   
5. 
   құйымшақ өрімінің блокадасы
   

4. Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см. Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай:

шұғыл түрде кесар тілігін жасау (ҚОПМБА себебінен)

босануды күшейтуді бастау

амниотомия өткізу

допегит 250мг

әйел мен нәрестенің жағдайын мониторлау
5. Босану үйіне 35 жастағы алғаш жұкті түсті, жағдайы қанағаттанарлық. Жүктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас өлшемі 24-27-30-19,5 см. Нәрестенің болжамды салғамы-3600г. Толғақ күші 10 сағаттай. Қарау кезінде толғақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқы акушерлік тексеруде жатыр түбінде нәрестенің дөңгелек қозғалатын бөлігі, кіші жамбасқа кіре берісте – кіші өлшемде нәрестенің қозғалмайтын бөлігі орналасқан. Нәрестенің жүрек қағысы сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі, минутына 150рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қалың, 5-6см-ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Нәресте бөксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік әрекеті таңдау қажет:

босануды жатыр мойыны толық ашылғанға дейін өткізу, сосын акушерлік бағалауды қайталау

кесар тілігі операциясын жасау

спазмолитиктер енгізе отырып толғақ күшін күшейту

дәрілік ұйқы-демалыс беру

сыртқы акушерлік айналдыру арқылы нәрестені баспен келтіру
6. Босанушы туудың латентті фазасында таңғы сағат 10-да түскен. Басы 5/5. Жатыр мойнағы 4см-ге ашылған 10 минут ішінде 2 толғақ болған, ұзақтығы 20сек. Сағ 14те басы әлі де 5/5 жағдайда қалған, жатыр мойнағы 4 см-ге ашылған 10 минутта 3 толғақ, ұзақтығы 30сек. Ұрық қабы өздігінен жарылған, амнион сұйықтығы ашық түсті. Сағ 16.00-де толғақ әлі де сол деңгейде, жатыр тесігінің ашылуы 4см. Сіздің диагноз және ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы «Босану қызметіндегі аномалия» №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз.патталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз:

латентті фазадағы обструкциялық босандыру, кесар тілігі

ұзаққа созылған латентті фаза, оскитоцинмен босандыру индукциясы

толғақ күшінің екіншілікті әлсіздігі, босану индукциясы

дискординациялық толғақ күші, акушерлік ұйқы

жалған толғақтар, бақылау, 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексеру
7. Босанудың екінші кезеңінде кіші жамбас қуысының тар бөлігінде нәресте басының орналасуында нәрестеге жасалған КТГ-да децелерация тіркелген (суретке қараңыз). Децелерация түрін және осы децелерация түріне тән патологияны анықтаңыз?

Dip3, кіндік компрессиясы

Dip 3, нәресте бойы жеткілікті өспеген

Dip 2, нәрестеде даму ақауларының болуы

Dip 2, метаболизмдік ацидоздың болуы

Dip 3, плацентарлық қанағымның бұзылысы
8. Босанушы Д, 3-ші босану өздігінен болған, шүйдемен келген, жүктіліктің 39 апталық мерзімі. Боанудың 3 кезеңі белсенді өтуде 20 минут бойы плацентаның ажырау белгілері жоқ, қан кетпеген. ҚР ДСМ 10.12.2015 жылғы “Босануды өткізу”№ 10 хаттамасына сәйкес дәрігердің осы жағдайдағы әрекеті:

Окситоцин 20ЕД + 20мл NaCl 0,9% кіндік венасына

Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0,9% вена ішіне, тамшылата

20 минут бойы күту әрекеті

нәресте жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу

Окситоцин 10ЕД бұлшықет ішіне
9. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады

оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”

сол жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”

оң жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан”

сол жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан”

оң жақ қиғаш өлшемде, оң және сол тармақ “адасқан”
10. Нәрестенің бөксемен келуінде Цовьянов бойынша қол көмегімен босандыруды қай сәттен бастайды:

бөксенің шығуында

нәресте кіндікке дейін шыққанда

нәресте жауырынның төменгі бұрышына дейін шыққанда

бөксенің көрінуінде

иық белдеуі шыққанда
11. 36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн,ЭКҰ индукцияланған. Дихориалдық,диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90 зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен, 2 нәресте баспен келген .Әрі қарайғы іс әрекет:

37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру

37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру

шұғыл түрде операциямен босандыру

пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру

интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу
12. ҚР ДСҰ №17 8.12.2016ж. «Босанудан кейінгі қан кету» емдеу және диагностикалау клиникалық хаттамасына сай жедел дамыған анемия аясында,акушерлік қан кету кезінде гемоглобиннің қай деңгейінде қанның эритроцит құрамды компоненттерін құюға болады?

1. 
   Веналық қанда 70 г/л төмен болғанда
   
2. 
   +Веналық қанда 80 г/л төмен болғанда
   
3. 
   Веналық қанда 90 г/л төмен болғанда
   
4. 
   Веналық қанда 60 г/л төмен болғанда
   
5. 
   Веналық қанда 100 г/л төмен болғанда
   

13. 31-32 апталық мерзімдегі жүкті әйелде босануға дейін ұрық айналасының суы кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нәрстенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ашық түсті ұрық айналасындағы су аздап ағуда иісі жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ұрық қабының мерзімінен бұрын жарылуы” № 10 хаттамасына сәйкес антибактериялық емдеу сызбасы қандай.

ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 250мг-нан әрбір 6 сағат сайын 10 күн

Бензилпенициллин 2,4 г, сосын әрбір 4 сағат сайын 1,2гр нәресте туылғанға дейін

ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 500мг-нан 7 күн

Сусыз кезеңнен 18 сағаттан соң ампициллин 2,0 г венаішіне

ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен ампициллин 2,0 г венаішіне әрбір 6 сағат сайын 10 күн
14. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:

27 апта

25 апта

29 апта

30 апта

31 апта
15. 38 жастағы жүкті әйел жедел жәрдем машинасымен жүкті әйелдердің патология бөлімшесіне жеткізілді, жүктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады, ауру сезімі арқаға таралады, тамақ ішкенде күшейеді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсқан. Осы шағымдар 2 күннен бері мазасын алған. Терісі бозарған, АҚ 100/70 мм сынап бағаны, пульс 88соғу/мин, ырғақты. Қарау кезінде іш жұмсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозыңыз және қандай зертханалық мәліметтер диагнозды нақтылай алады:

Жедел панкреатит. Қан сарысуындағы амилаза және липаза деңгейлерін анықтау.

Жедел холецистит. Функционалдық бауыр сынамасын, билирубинді сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау

Ойық-жара ауруы. Нәжістен жасырын қанның болуын анықтау

Бактериялық инфекция. Нәжіс жағындысының лейкоциттерді іздеу, нәжісті себу

Оңжақты бүйрек шаншуы, урологиялық бөлімшеге жатқызу, спазмолитиктер
16. ҚР ДСМ 04.07.17 жылғы “Иммунды тромбоцитопения және жүктілік”№10 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қатарын емдеуді көрсетіңіз:

преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу венаішіне +венаішіне даманан алынған иммуноглобулин

мофетиламикофенолат 1000 мг 2 рет/тәүл,3-4 аптадай+ преднизолон 05-2 мг/кг/тәу мөлшерде вена ішіне

циклоспорин А 1-2 мг/кг пероралды ,кунделікті,кем дегенде 16 апта

ТПО агонисттері ромиплазмин 1-10 мг/кг тері астына ,1 рет/аптсына+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу

спленэктомия+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу мөлшерде венаішіне
17. Жүкті әйел әйелдер консультациясында жүктіліктің 34 апталық мерзімімен бақыланады, резус теріс, қандағы антидене титрі 1:32. Нәрестенің УДЗ: нәрестенің болжамды салмағы -2250гр, АСИ(ИАЖ)-22см, ішкі ағзалары ерекшеліктерсіз, қосарланған контур жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ана мен бала қанының изосерологиялық сәйкессіздігі” №10 хаттамасына сәйкес осы науқасқа жасалатын әрекет қандай болмақ?

Жүктілікті 38 аптаға дейін мониторингтау және жүктілікті ұзарту, әрі қарай босандыру

Терапевтикалық кордоцентез, шайылған лейкофильтрацияланған сәулеленген О(I) бірінші эритроциттері тамырішілік құйылған, қан факторы Rh(-) теріс

Кесар тілігі операциясы жолымен мезгілінен ерте босандыру

Консервативті жолмен мезгілінен ерте босандыру

Жүктілікті 40 аптаға дейін мониторингтау және жүктілікті ұзарту, әрі қарай босандыру
18. Қайта босанушы М, 24 жаста, жүктіліктің 39 аптасы. Ұрықтың болжамды салмағы 3300 г. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр түбінде ұрықтың басы анықталады, сол жақтан арқасы пальпацияланады. Бөксемен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 140 рет, анық, сол жақта кіндіктен жоғары. Шарана айналасындағы су тұтас 3 минут сайынға толғақ ұзақтығы 40-45 секунд. Қынаптық тексерулер: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасының ашылуы 7-8 см, бөксесі кіші жамбас кіреберісіне тірелген, сегізкөз сол жақта және алдында, омыртқа аралық сызық сол жақ қиғаш өлшемде. Ұрық қабы бүтін. Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау Министрінің 2018 жылдың 16 сәуіріндегі №173 бұйрығына сәйкес перинаталды көмекті аймақтандырудың қандай деңгейінде жүкті әйелді жатқызуға болады?

1. 
   + 1 деңгей
   
2. 
   2 деңгей
   
3. 
   3 деңгей
   
4. 
   4 деңгей
   
5. 
   5 деңгей
   

19. 28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:

сузыз кезеңде немесе туу әрекеті басталғанда антибиотиктермен сақтандыра отырып 18 сағат науқасты бақылау

шұғыл түрде босандыру

түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып амниоинфузияны бастау

түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып науқатсы бақылау

науқасты бақылау,хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау
20. Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оңжақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. SWANSEA-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. HELLP синдром.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйелдегі орташа дәрежедегі құсу.
21. ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:

Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз

Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен

Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы

Гипертрофиялық кардиомиопатия

Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы
22. Жүкті әйел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза деңгейін кездейсоқ анықтауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған анықталған. Әрі қарайғы диагностика үшін венозды плазмадан глюкозаны ашқарында анықтауға жіберілген-6,8 ммоль/л. Диагноз қойыңыз.

Гестациялық қантты диабет

Қантты диабет 2 типі

Қантты диабет 1 типі

Ашқарында гликемияның бұзылысы

Манифестті қантты диабет
23. Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:

Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу

Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу

Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы

ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
24. Босану үйіне 29 жастағы қайта босанушы 36 апталық мерзімде түсті.Терісінің, көзінің сілемейі мен склерасының сарғайғанына, түнде болатын қышымаға шағымданады. АҚ 140/90 мм.с.б,пульс 80/соғуы/мин.Объективті:денесінде,қолдарында,саны мен аяқтарында қасу іздері бар, алақаны мен табаны қатты қышиды.Жатыры жүктілік мерзііне сәйкес үлкейген,нәрестенің жүрек қағысы анық,КТГ-8-9балл. Жалып қан талдауы қалыпты.Қанның биохмимялықталдауы: жалпы протеин-65г/л,альбумин-18,3г/л, мочевина-4,4, креатинин 37ммоль/л, жалпы билирубин 73 ммоль/л,АЛТ-72Ед/л, АСТ-84ЕД/л.Коагулограмма БЖТУ (АЧТВ)-30,7,ПУ-15,5, протромбиндік индекс (МНО)-2,25, фибриноген А-3,5. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы «Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары» №12 хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз?

1. 
   Жүкті әйелдердегі жедел майлы дистрофия
   
2. 
   +Жүкті әйелдердегі бауырішілік холестаз
   
3. 
   Вирусты гепатит
   
4. 
   Аутоиммунды гепатит
   
5. 
   Біріншілік биллиарлық цирроз
   

25. Әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына жүктілік мерзімі 6 апта болған 26 жастағы әйел есепке тұру үшін қаралды. Объективті дене бітімі астеникалық , бойы ұзын, бет сүйектері сопақша,ұзарған «өрмекші» саусақтар. Анамнезінде: «Марфан синдромы,аортаның >45мм кеңеюі» диагнозымен 8 жылдан бері кардиологта есепте тұрады. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы «Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүктілерді қарау» № 10 хаттамасына сәйкес осы жүктілік ДДСҰ бойынша қандай қатерге жатады?

А) Жүкті әйелдегі жүрек ақауы, анасындағы қатерді бағалау,ДДСҰ I

Б) Жүкті әйелдегі жүрек ақауы, анасындағы қатерді бағалау,ДДСҰ II

С) + Жүкті әйелдегі жүрек ақауы, анасындағы қатерді бағалау,ДДСҰ II-III

Д) Жүкті әйелдегі жүрек ақауы, анасындағы қатерді бағалау,ДДСҰ III

Е)+? Жүкті әйелдегі жүрек ақауы, анасындағы қатерді бағалау,ДДСҰ IV +
26. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сәйкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:

инфекция ошағын тазалау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер

антибактериялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау

инфузиялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау немесе кюретаж

инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктер енгізу, антибактериялық терапия

инфекция ошағын тазалау, кең спектрлі антибиотиктер
27. Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімі:

6–8 апта

10 – 15 күн

2 – 3 апта

4 – 5 апта

9 – 10 апта
28. Жүктілік мерзімі 35 апталық 22 жастағы жүкті әйел босану әйел үйіне 1 сағат бойы қағанақ суының ағуына шағымданып келді.Жағдайы қанағаттанарлық, 110/70 мм.с.б.б. Ps 76 соққы/мин. Т36,4С.Жатыры қозбаған.Қалпы бойлай,кіші жамбас кіреберісіне баспен келіп тұр.Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 144 соққы/мин.Жыныс жолдарынан ақшыл қағанақ маңы суы ағуда.Ең негізделген әрекет

1. 
   +24 сағат ішінде окситоцинмен босануды ынталандыру +
   
2. 
   Антибиотиктер аясында жүктілікті ұзарту
   
3. 
   Токолиз бен антибиотиктер аясында 3 деңгейге ауыстыру
   
4. 
   Ұрықтың РДС алдын алумен жүктілікті ұзарту
   
5. 
   Антибиотиктермен алдын алумен шұғыл түрде кесар тілігі
   

29. Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:

нәрестенің тіршілікке қабілеті басталғаннан туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталады (168 сағат)

ұрықтану кезеңінен басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

нәресте туылған кезеңнен басталып туылғаннан кейін бір айдан соң аяқталады

жүктіліктің 20 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталады

гестацияның 22 аптасынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады
30. Жаңа туылған нәрестедегі гемолитикалық ауру кезінде қанды алмастырып құю көрсеткішіне билирубиннің сағаттап өсуі жатады, бұл:

6 мкмоль/л

5 мкмоль/л

4 мкмоль/л

3 мкмоль/л

2 мкмоль/л
31. Жаңа туылған нәрестенің жетілу дәрежесін «BALLARD» бойынша бағалау тұрады

1. 
   +Физикалық жетілудің 6 критериий және неврологиялық жетілудің 6 критерийі
   
2. 
   Анатомиялық жетілудің 5 критерийі және физикалық жетілудің 5 критериийі
   
3. 
   неврологиялық жетілудің 6 критерийі және анатомиялық жетілудің 5 критерийі
   
4. 
   физикалық жетілудің 5 критериийі және неврологиялық жетілудің 6 критерийі
   

32. Сызбада қалыпты етеккір циклі берілген. Төмендегі сызбаға сәйкес Эстрадиол және Ингибин В гормондарын көрсетіңіз:

1 және 6

4 және 1

1 және 3

4 және 6

2 және 4
33. Науқас 35 жаста, жатырішілік спиральды алып тастау үшін гинекологқа қаралған. Айнада: дұрыс емес пішінді ашық-қызыл көрініспен сыртқы тесік сілемейінің ақауы анықталған.Кольпоскопияға жіберілген.Кольпоскопиялық көрініс: цилиндірлік эпителий транформация аймағынан экзоцервиске ығысуы байқалады,тамырлар торы анық.ҚР ДСМ 20.11.2015 жылғы «Жатыр мойнының эрозиясы,эктопиясы және эктропионы» №26 хаттамаға сәйкес.Сіздің дигагнозыңыз

1. 
   Жатыр мойнағының шынайы эрозиясы
   
2. 
   +Жатыр мойнағының эктопиясы +
   
3. 
   Жатыр мойнағының қатірлі ісігі
   
4. 
   Трансформация маймағымен эктропион
   
5. 
   Эритроплакия
   

34. ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:

метронидазол 250мг пероралды күніне 3 рет 7 күн немесе 500 мг-нан күніне 2 реттен 7 күн peros

клиндамицин 2% жақпасын бір рет қынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) түнде 7 күн немесе қынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 күн немесе клиндамицин 300 мг-нан күніне 2 рет 7 күн per os

метронидазол 500 мг-нан күніне 2 рет 10-14 күн per os

тинидазол 2 г бір рет

метронидазол 2 г бір рет
35. Жүкті әйел К., 32 жаста,әйелдер кеңесіне менструацияның 2 айға кідіруіне және ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуға шағымданып келді. Босану паритеті: Ж-3,Т-2,Б-0.Жүктілік қалаулы,жоспарлы.Анамнезінде:Антифосфолипидті синдром.Диагноз:Жүктілік 8-9 апта.Д тізімге алынды және ем тағайындалды. ҚР ДСҰ №15 02.09.2016ж «Жүктіліктің соңына дейін жетпеуі» диагностикалау және емдеу клиникалық хаттамасына сай жүктіліктің соңына дейін жетпеуінде қай мезгілге дейін гепарин қабылдау ұсынылады?

1. 
   22 аптаға дейін
   
2. 
   30 аптаға дейін
   
3. 
   12 аптаға дейін
   
4. 
   +34 аптаға дейін +
   
5. 
   36 аптаға дейін
   

36. Қабылдауға келген К. Есімді науқастың жатырының сол жағынан жатырдың қабырғасымен байланысты жұмыр түзіліс пальпацияланады.УДЗ-де жатыр түбі деңгейде көлденең кесінді бір-біріне жақын орналасқан,жұмсақ тінді,айқын көрінетін екі түзіліс,дұрыс пішінді жұмыр (оң жағында 60мм және сопақша (сол жағында 50*31мм) пішінді;олардың құрылымы және эхотығыздығы қалыпты миометрияға сәйкес келеді.Әрбір түзілістің ортасында тігінен кескенде қалыңдығы 9-10 мм эндометрий көрінеді. ҚР ДСМ 07.07.2014 жылғы «Жыныс ағзалары дамуының туа бітті аномалиялары» №10 хаттамаға сәйкес жұп ұрықтық жыныс түтікшелерінің жартылай бірігуімен немесе біріпеуімен байланысты жыныс ағзалары дамуының ақаулары қандай классқа жатады:

1. 
   Класс І
   
2. 
   Класс ІІ
   
3. 
   +Класс ІІІ
   
4. 
   Класс ІV
   
5. 
   Класс V
   

37. 31 жастағы науқастың еттеккір циклі қалыпты, біріншілікті бедеулік жөнімен есепте тұрады. Емдеу мақсатында кломифенмен овуляцияны күшейтуді бастауды шешкен. Емді бастамас бұрын дәрігер науқасты қандай ақпаратпен таныстыруы керек?

Кломифенді қабылдау құсық, жүрек айнуды, бас айналуды, қозуды, дене салмағының артуын, беттің қанмен толуын туындатуы мүмкін

Көпұрықты жүктіліктің даму қатерлігі 25%

Кломифенді көп мөлшерде қабылдау гонадотропиндер секрециясын тежеуі мүмкін

Қан мен бауыр ауруларында қарсы көрсетілімі бар

Науқастардың 40%- да препаратты қабылдау уақытында іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі болуы мүмкін
38. 27 жастағы әйел жыныс ағзалары аймағындағы қышуға және ашуға,иісті бөлінулерге шағымданады.Айнада жатыр мойыны және қанап сілемейі гиперемиялы,бөлінулер сары түсті,көпіршікті,сасық иісті.Қынаптық тексеруде: жатыры мен қосалқылары қалыпты.Қынаптың тазалық дәрежесіне жасалған жағындыда: ІІІ-дәреже.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

1. 
   Хламидиялық кольпит
   
2. 
   Соз
   
3. 
   Вагиноз
   
4. 
   Ашытқы туындатқан кольпит
   
5. 
   +Трихомониаз
   

39. Жүктілік мерзімі 38апталық 29 жастағы қайта босанушы босанудың екінші кезеңінде.Анамнезінен алдыңғы жүктілігі кесар тілігі операциясымен аяқталған.Кенет жатыр қатты тіліп ауырсыну пайда болды, толғақтары жойылды. КТГ: ұрықтың жүрек қағысы брадикардия.Тері жамылғылары боз,суық.Пульсі 100 соққы/мин,АҚ-90/60 мм.с.б.б.Жыныс жолдарынан қанды бөлініс.Жатыр мойны толық ашық.Ұрықтың бас жамбас кіреберісіне қысылған.Ең негізделген әрекет:

1. 
   Ұрықтың СДР емдеу
   
2. 
   Окситоцинмен босануды ынталандыру
   
3. 
   Жансыздандыру-эпидуральды анестезия
   
4. 
   Ұрықтың вакуум-экстракциясы
   
5. 
   +?Шұғыл кесар тілігі +
   

40. Науқас 25 жаста.Толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады,ауру тік ішекке таралады,бөлінділері жағылмалы.OS: қынап пен жатыр сілемейі цианозды, қан аралақан бөлінулер.PV: жатыры қалыптан үлкен,жұмсақтау,қозғалмалы.Оң жағындағы түзіліс контуры анық емес,тығыздығы қамыр тәрізді ауырады.Сол жағында қосалқылар анықталмайды.Артқы күмбезі тегістелген,ауырады.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

1. 
   Жедел метроэндометрит
   
2. 
   Сальпингиттің қайталануы
   
3. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
4. 
   Аналық без бұратылуының кисталары
   
5. 
   Жедел оң жақты параметрит
   

41. Науқас 26 жаста, вульва аймағындағы ауру сезіміне,жыныстық қатынастағы қолайсыздыққа шағымданып гинеколог дәрігерге қаралған.Сыртқы жыныс ағзаларын қарауда солжақ жыныс ернінде түзіліс анықталған.Пальпация сол жақ жыныс ернінің қалыңында өлшемі 3*4 см.ауыратын түзіліс анықталады,аздап ісінген,флюктуация жоқ.ҚР ДСМ 09.06.2016 жылғы «Бұтаралығының,вульваның және қынаптың қабынулы аурулары» № 4 хаттамасына сәйкес.Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   Солжақ жыныс ернінің гематомасы
   
2. 
   +Бартолин безінің кистасы +
   
3. 
   Гатнер жолындағы киста
   
4. 
   Бартолинді без абсцесі
   
5. 
   Солжақ жыныс ернінің фурункулезі
   

42. ҚР ДСМ 20.11.15 жылғы «Әйел жыныс ағзаларының түсіп кетуі» хаттамасына сәйкес әйел жыныс ағзаларының түсу жиілігін азайту үшін қандай профилактикалық шаралар көрсетілген:

1. 
   Босанудан кейін тұрақты түрде акушер-гинекологтың бақылауында болу
   
2. 
   Қынап арқылы туу кезінде акушерлік травматизм санын азайту
   
3. 
   Пессарийлерді қолдану
   
4. 
   +Кегель жаттығуы
   
5. 
   Қуықтың немесе тік ішектің бұзылған қызметін қалпына келтіру
   

43. 18 жастағы қыз бала, шағымдары: салмақ қосу және сырт келбетінің өзгеруі, жалпы әлсіздік, аяқ-қол бұлшық еттерінің әлсіздігі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, депрессия, сүйектерінің ауыруы, басы ауыруы. Қараған кезде байқалғаны: беті ай тәрізді. Терісі азып кеткен, терісінің түсі сұп- сұр, құрғақ, қабышықтанып кеткен, тері астынан тамыр бедерлері көрініп тұр. Бетінде, мойынында, кеудесінде, ішінде, арқасында май басқан тұстары анық көрінеді, терісі созылған- багролық бояу/бедер стриясы. Бойы ұзын емес, еңкіш тарқан, аяқ- қолдары арық, “іші тасбақатәріздес”. Жүрек- қан тамыры тарапынан- кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. Рентгенограммада- гипофиз микроаденомасы. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сәйкес келеді?

Иценко- Кушинг синдромы

Шерешевский- тернер синдромы

Шихан синдромы

Лоренс – Мун – Бидл синдромы

Моррис синдромы
44. Науқас Г, 46 жаста. Іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірі жүйелі, 24 -25 күн сайын, 1-2 күннен, аз. Ж-5, Б-3, Т-2. Соңғы 10 жылда КЖА УДЗ-де жатыр миомасы. Қынаптық тексеруде: жатыр 12 апталық жүктілік мерзімдегідей үлкейген, тығыз- эластикалық консистенцияда , жатыр түбі аймағына жақын жатырдың оң жақ бұрышында көлемі 8*9 см түзіліс пальпацияланады. КЖА УДЗ қорытындысы. Жатыр миомасы, көлемі 79*86 мм түйін, FIGO бойынша 3-тип. ҚР ДСМ 09.06.16 “Жатыр миомасы” № 9 хаттамасына сәйкес сіздің әрекетіңіз?

Лапароскопиялық гистерэктомия

Консервативті миомэктомия

Улипристал ацетат 5 мг тәулігіне 3 ай бойы - 1 курс

Дюфастон немесе утрожестан циклдің 16-шы күннен 25-ші күні аралығында 6 ай бойы

Левоноргестрелмен ВМС

45. Сипатталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз: 1) лапаротомия 2) түтікті тұзақ түзілгенге дейін жоғары тарту 3) тұзақ аймағында қуатты клеммамен тұтікті жаншу 4) лигатурамен байлау

А) Ирвинг стерилизация әдісі

Б) Помероя стерилизация әдісі

С) +Мадленер стерилизация әдісі

Д) Кирхоф стерилизация әдісі

Е) Юмида стерилизация әдісі

46. Науқас 36 жаста, 9 апталық мерзімде жасалған медициналық түсік тастаудан кейін етеккір циклі аралығында жыныс жолдарынан қанды бөлінулердің болуына шағымданады. Ж-3,Б-1, 7:2.Етеккірі жүйелі келеді, ауру сезімдері жоқ, 5-7 күннен, көптеп келеді. Айнада: жатыр мойыны таза, бөліну жағылмалы, қан араласқан. РУ: жатыры шар тәрізді пішінде, артқа ауытқыған,қалыпты шамадан аздап үлкейген, пальпацияда сезімтал,жатыр мойыны сақталған,сыртқы тесіктен саусақ ұшы өте алады, жатыр қосалқылары ерекшеліктерсіз. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы "Етеккір циклінің бұзылысы" хаттамасына сәйкес жатырдан аномальды қан кетудің осы себебі қандай жіктемелік категорияға жатады

1. 
   Жатырдан аномальды қан кету-Р
   
2. 
   +Жатырдан аномальды қан кету-Е
   
3. 
   Жатырдан аномальды қан кету- М
   
4. 
   Жатырдан аномальды қан кету-А
   
5. 
   Жатырдан аномальды қан кету-І
   

47. ҚР ДСМ 04.07.14 “Етеккір циклінің бұзылысы” №10 хаттамаға сәйкес L репродукциялық кезең, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамикасы тұрақты ЖАҚ(АМК) кезінде гемостаздың негізгі әдісі қандай?

улипристал ацетат

дицинон, тренаксам қышқылы

“Мирена” жатырішілік спиралы

жатыр қуысының және цервикальды каналды фракциялық қырнау

КОК
48. 42 жастағы науқас түнгі уақытта күшейе түсетін сыртқы жыныс мүшелерінің қатты қышуына шағымданады.Гинекологиялық тексеру кеінде вульваның және қынаптың шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, бөлінді ақ түсті.Қанда қоздырғыш болуы мүмкін?

1. 
   Streptococcus aureus
   
2. 
   +Candida albicans +
   
3. 
   Chlamydia trachomatis
   
4. 
   Trichomonas vaginalis
   
5. 
   Neisseria gonorrhoeae
   

49. Науқас К, 34 жаста, 3 күннен бері болып жатқан қан кетуге шағымданады. Босану паритеті: Ж-3,Б-2,Т-1. Анамнезінде: медикаментозды түсік 2 ай бұрын. Етеккір қызметі 13 жастан бастап жүйелі. Соңғы етеккір циклі 2 апта бұрын болған, 3 күннен бері етеккірден кейін жағылмалы бөлінді келуде. Қынаптық тексеру ерекшеліктерсіз. Қанды бөліну өте көп. Кіші жамбас ағзаларын УДЗде: Жатыр қуысында гиперэхогенді түзілістер жатыр түбі аймағында өлшемі 1,7см, ТДК(ЦДК) тәртіпте нақты карталанады. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз:

патологиялық учаскеден биопсия жасаумен гистероскопия

МРТ

гормональды гемостаз

жатыр қуысын бөлінген диагностикалық қырнау

бақылау және циклдің 5-7 күндері қайталап УДЗ
50. Әйел 48 жаста. Анемия мазалайды, сол үшін тұрақты түрде темір препараттарын қабылдайды. Menses жүйелі, 5 күннен, 28 күн сайын, бірақ ұйындылармен және молынан келеді, етеккіраралық қан кетулер жоқ. Кіші жамбас ағзаларын УДЗ-де: алдыңғы қабырғада интерстициалдық миоматозды түйін, өлшемі 21мм, артқы қабырғасында субмукозды түйін өлшемі 10мм. УДЗ бойынша динамикада соңғы екі жылды миома белсенді түрде өспеген. ҚР ДСМ 09.06.16 жылғы “Жатыр миомасы” №9 хаттамасына сәйкес сіздің іс-әрекетіңіз?

улипристал ацетат 5 мг тәулігіне 3 айдай – 1 курс

миоматозды түйінді гистероскопиялық резекциялау

левоноргестрелмен ЖІС

лапароскопиялық гистерэктомия

консервативті миомэктомия
51. Науқас 17 жаста, 6 айдан бері етеккір циклының болмауына шағымданады.Бұрын етеккір циклының бұзылысы болмаған.Етеккірі 12 жастан бері, 5 күнненғ 28 күн сайын.Жыныстық қатынаста тұрмайды.Объективті: ДМИ-20 кг/м2, бетінде түктер бар,сүт бездері атрофияланған,ішінде ақ сызықтар көрінеді.Гинекологиялық зерттеу: клитр гипертрофиясы,жатыр өлшемі ұлғайған,жатыр қосалқыларының сол жағынан тығыз консистенсиялы,өлшемдері 7*6*5 см, қозғалмалы,ауру сезімсіз түйін сезіледі.Қандай әдіс емінде тиімді болады?

1. 
   +?Глюкокортикоидтар
   
2. 
   Гонадолиберин агонистері
   
3. 
   +?Эстрогендермен монотерапия
   
4. 
   Комбинирленген оральды контрацепциялар
   
5. 
   +Хирургиялық +
   

52. Анасы 6 жасар қызын балалар гинекологына сол жақ сүт безінің ісінуі шағымымен алып келген.Толық тексеру өткізілген.Қойылған диагноз: мезгілінен бұрын жыныстық жетілу.Оқшауланған телархе. Емдеу әрекеті қандай:

ГнРГ агонистері

құрама ОК

гестагендер

антиадрогендер

медикаментозды терапиясыз бақылау

53. 15 жасар қыз балалар гинекологына етеккірінің және екіншілікті жыныс белгілерінің болмауына шағымданып қаралған.Жыныстық формула Ма1 Р1Ах0Ме0.Анамнезінде созылмалы тонзиллит. УДЗ тексеруде-патология анықталмаған.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

жыныстық жетілудің кешеуілдеуі

жыныстық жетілудің болмауы

жыныстық инфекция

дұрыс емес пубертат

оқшауланған телархе
54. 2 жасар қыздың анасы зәр шығаруының қиындағанын, кіші дәретке сирек баруын байқаған.ҚЖА УДЗ -де қынап толығымен көрінеді.Қарауда қынапқа кіреберіс жоқ, клитор астында нүкте тәрізді тесік бар.Диагноз?

Кіші жыныс ернінің синехиясы

сыртқы жыныс ағзалары дамуындағы аномалия

туа бітті АГС

урогенитальдық синус

гимен атрезиясы
55. Пубертатты кезеңде жыныстық жетілудің «өшірілген» вирилизациясы типі бойынша бұзылысы бар қыз баланы емдеу

глюкокортикоидтарды демеуіш мөлшерде қабылдау

Эстрогендермен толықтырғыш терапия

Гестагендермен толықтырғыш терапия

ем қажет етпейді

синтетикалық эстроген-гестагендерді 3-4ай қабылдау
56. ҚЖА УДЗ-де 16 жасар қыздың оң аналық безінде өлшемі 5*4см, ТЭ 1,4см фолликулалық киста анықталған.Сіздің әрекетіңіз:

Спонтанды етеккірді күту+бақылау УДЗ

ОК контрацепциялық тәртіпте+бақылау УДЗ

ОК 10 күн бойы+бақылау УДЗ

гестагендер циклдің екінші жартысында+бақылауУДЗ

қабынуға қарсы терапия 7-10 күн бойы
57. Сүт безінің дисгормоналдық патологиясының берілген этиопатогенетикалық факторларының ішінен негізгісін атаңыз:

гиперэстрогенемия

кеш менархе

ерте менопауза

лактацияның болмауы

зат алмасу ауруларының болуы
58. 38 жастағы науқаста көпіршікті тығындалу (пузырный занос) анықталған. Гинекологиялық қарауда тығынын алып тастағаннан кейін 1 айдан соң жатыр денесі үлкеймеген. Хориондық гонадотропин титрі-1000, қанды бөлінулер жоқ.Науқасқа жасалатын әрекет:

химиотерапия

бақылау

сәулелік терапия

операция

гормонотерапия
59. Эндометрияның аталған патологияларының ішінде қайсысы эндометрияның облигатты ракалды процесі болады:

эндометрияның атипиялық гиперплазиясы (аденоматоз)

эндометриядағы полип

эндометрия атрофиясы

эндометриоз

эндометрияның безді гиперплазиясы
60. Аналық бездің ісігі бар науқасқа овариоэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақымданулар туралы қорытынды жасалды. Қай жерде орналасқан қатерлі ісік аналық безге жиі метастаз береді?

Асқазанның қатерлі ісігі

Cүт безінің қатерлі ісігі

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Өкпенің қатерлі ісігі

Бауырдың қатерлі ісігі
61. Сүт безінің түйіндік түзілісінің берілген клиникалық көрінісінің қайсысы фиброаденомаға жатады:

беткейі тегіс ісік, шекаралары анық,ауырмайды,қозғалмалы

шекаралары анық, ауыратын түзіліс,қозғалмалы

шекаралары анық емес ауыратын тығыздану, қозғалмайды

шекаралары анық емес бұдырлы ісік,ауырмайды,қозғалмайды

ауыратын қозғалмайтын ісік, терісі гиперемиялы
62. Науқас 64 жаста, диагнозы жатыр леймиосаркомасы Т1N0M0, 1 сатысында хирургиялық ем қолданылған (жатырды қосалқылармен бірге экстирпациялау). Әрі қарай емдеу әрекетін таңдаңыз:

Динамикалық бақылау

Химиялық -сәулелік терапия

Ісік орнын қашықтан сәулемен емдеу

Ісік орнын және аймақтық МТС қашықтан сәулемен емдеу

Қосарланған сәулелік терапия ( ДГТ+брахитерапия)
63. ҚР ДСМ 29.07.2017 жылғы №24 хаттамасына сәйкес макролидтерге төзімді Mycoрlasma genitalium туындатқан инфекцияға қандай антибиотиктер қолданылады

Моксифлоксацин

офлоксацин

джозамицин

цефтриаксон

азитромицин
64. Егер жүкті әйелді серологиялық зерттеуде оң серологиялық реакция (ВР+4, микрореакция+4) болса, бірақ мерездің клиникалық белгілері болмаса Сіздің әрекетіңіз қандай болмақ? Жыныстық серіктесі тексерілмеген:

Қанды ВР, ИФВ, ИБТР-на зерттеу

Қанды ВР-на қайта тексеру

Қайталап микрореакция жасау

Босануға дейін клиникалық-серологиялық бақылау

Босануға дейін және кейін серологиялық бақылау
65. Науқас Н, 27 жаста, жыныстық өмірі ретсіз, бұзылған, бадамша бездерінің бір жақты үлкеюі және тығыздалуы байқалады, эритемасы мыс түстес қызыл, шекаралық анық, эрозия немесе ойық жара жоқ, температурасы бар және жұтынғанда ауырсыну сезінеді. Жақасты лимфа түйіндеріұлғайған, тығыз-эластикалық консистенцияда, қозғалмалы және пальпацияда ауырмайды. СРК теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Біріншіліксеронегативтімерез, шанкр-амигдалит

Біріншіліксеронегативтімерез, қатты шанкр

Біріншіліксеропозитивтімерез сифилис

сифилома

Біріншіліксеропозитивтімерез, шанкр-амигдалит
66. 22 жастағы әйел 2 айдан бері жағымсыз иісті қынап бөліндісі шағымымен гинекологқа қаралған. Қарау кезінде қынапта орташа гиперемия және кіреберісі сілемейінің ісінуі анықталған, 10% КОН сынамасы оң, жағындыда-лейкоциттер аз мөлшерде,<< түйіндік жасушалар>20%, грамм-оң коктар. Сіздің диагнозыңыз:

бактериялық вагиноз

урогенитальдық кандидоз

урогенитальдық хламидоз

урогенитальдық микоплазмоз

урогенитальдық трихомониаз
67. Нәрестедегі мерезде төменде қандай клиникалық белгілер болады:

Тері мацерацияланған, эпидермис борпылдақ, кей жерлері эрозияланған, пласттармен қабаттасады. Теріасты-май шелмайы дамыған, тері жылдам қатпарланады, әжімді, беті қарт адамның бетіне ұқсайды

Бөксе сан аймағында, балтыр бұлшықетінде,жаурында терінің және теріасты май шелмайының диффузды тығыздануы, басқан кезде ойық қалдырмайды. Беті маска тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалмайды

Зақымдану ошағындағы тері ісінген, кернеулі, эритематозды-цианозды түсті, сипағанда салқын, ығысуы қиын. Басқан кезде пайда болатын ойық ұзақ уақыт сақталады.

Терісі ісінген, эритемалық-көкшіл түсті, эпидермис астында көпіршіктер, жайылған эрозиялық беткейлер. Никольский симптомы оң, эпидермисі жоқ тері участкесі 2 дәрежедегі күйікті еске түсіреді

Ірі қатпарлары ісінген, эритематозды учаскелер, баздануды еске түсіреді. Беткейінде серозды-іріңді қабық қабаттасқан.
68. Әйелінде біріншілікті серонегативті мерез диагнозы қойылған. Күйеуімен жыныстық өмірі жүйелі. Жолдасы тексеруден өткен. Мерездің клиникалық-серологиялық белгілері анықталмаған. Күйеуін қандай емдеуден өткізу керек:

Превентивтік

Сынақтық

Спецификалық

Профилактикалық

Жалпы терапия
69. Эклампсия кезінде құрысу дамуындағы этиологиялық фактор болып табылады.

1. 
   Эндотоксикоз
   
2. 
   ҚСБ бұзылысы
   
3. 
   Электролитті бұзылыстар
   
4. 
   +Ми ісінуі және ми тініне қан құйылу
   
5. 
   Қан реологиясы бұзылуы
   

70. Әйел 32 жаста, қайталап мерзімінде босанушы, босану кезінде АҚ жоғарылағаны байқалды, ЖЖЖ артқан, төс артында ауырсыну, ентікпе, өлімнен қорқу сезімі, цианоз белгілері бар. Нәресте өлі туылған, екі сағат өткен соң өкпе ісінуінің клиникасы, дессиминациялық тамырішілік ую синдромы дамыған. Қандай диагнозды болжамдайсыз?

Ұрық айналасы суымен эмболия

Миокард инфаркті

Эклампсия

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Өкпе инфаркті