Ии. распечатка. Денсаулы сатау йымдарындаы біріншілікті медициналы жаттарды бекіту туралы

• Название: Денсаулы сатау йымдарындаы біріншілікті медициналы жаттарды бекіту туралы
• Дата: 13.06.2020
• Размер: 64.94 Kb.
• Имя файла: распечатка.docx
• Тип: Документы; #129940
• страница: 2 из 2

71. Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?

кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы

оттегімен бетпердемен өкпені желдету

медикаментозды тыныс стимуляциясы

жүрек ішіне адреналин 0.1% ерітіндісін 0.1-0.2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу

нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды
72. Преэклампсиясы бар 32 жасар әйел 39 апталық мерзімде босанған. Босану кезінде амнион сұйықтығында мекониялардың көптігі байқалған. Жаңа туған нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалау 1 және 5 минуттарда сәйкесінше 7 және 8 балл. Осы жағдайға қатысты төменде берілгендердің қайсысы дұрыс болады?

1. 
   Өмірінің алғашқы күндері осы нәрестеде респираторлы дистресстің дамуының ықтималдығы жоғары
   
2. 
   Осы жаңа туған нәрестеде пневмоторокстың даму қатері өте жоғары
   
3. 
   +Тыныс жолдарынан меконияны алып тастаудың ең жақсы тәсілі интубациялық түтік арқылы интубация және аспирация жасау
   
4. 
   Меконияның ауыз қуысында және жұтқыншақта болмауы меконияның кеңірдекте жоқ екендігін айғақтайды
   
5. 
   Осы жағдайда мекония нәрестеде дистресстің болуын нақтылайды
   

73. Ауруды басу үшін босану кезінде сіз эпидуралдық анестезия жасайсыз. Осы уақытты міндетті түрде нені мониторлайтын боласыз?

Электрокардиограмманы

Нәрестенің ЖЖЖ мониторлау

Токографияны

Дене температурасын

Импедансты пневмографиянынемесе ТЖ

74. Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.

Кардиогенді шок

Анафилактикалық шок

Гипердинамиялық септикалық шок

Гиповолемиялық шок

Нейрогенді шок
75. Қағанақ суы эмболиясына күдік туындағанда немесе алғашқы симптомдары пайда болғанда алғашқы кезекте тамыр ішіне нені енгізуіміз керек?

преднизолон 480 мг

адреналин 0.5 мг/салмағына

эуфиллин 20 мл

рефортан 500 мл

супрастин 40 мл
76. Босану үйінің интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетумен 22 жастағы босанушы әйел жеткізілді. Тері қабатының айқын бозаруы, тахикардия анықталды. Артериялық және орталық венозды қан қысымы едәуір төмендеген. Эритроцитарлық массаның болмауына байланысты айналмалы қан көлемін толықтыру үшін.. қолданылады.

гелофузин

допамин

адреналин

стабизол

норадреналин
77. 33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесар тілігі отасын жасатуға келіп түсті. Босанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериялық гипотания, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болды. Бұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалды. ең ықтимал себеп:

төменгі қуыс венаның синдромы

ортостатикалық коллапс

қағанақ суының эмболиясы

жатырдың жыртылуы

эклампсия ұстамасы
78. Жіті түрде ота жасалынған босанушыға тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына байланыстыжасанды тыныс беру аппаратын қосты. Науқастың артериядағыоттегі қысымы 60 мм сын бағ, ал көмір қышқыл газының қысымы 25 мм сн бағ құрайды. Осы жағдайды ӨЖЖ аппаратында коррекциялауды ... бастайды.

тыныс алу көлемін және FiO2 жоғарылатудан

инверсиядан

Тыныс алудың платосынан

дем шығару соңында оң қысымнан

тыныс алу жиілігінің төмендеуінен
79. Қуық алды майлы кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсетіңіз

ішперде алды майлы кеңістігіне, қуықмаңылық, қабырғалық және ішперде арты майлы кеңістігіне

ішперде арты, тікішек арты, қуық маңы кеңістгіне

бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігіне

тік ішек шонданай, тікішек арты кеңістігіне

ішперде алды, бөксе, тік ішек айналасындағы кеңістігіне
80. Жатыр маңылық майлы кеңістіктен іріңдік таралады:

ішперде арты кеңістігіне; бөксе аймағы клетчаткасына, жатырдың дөңгелек жалғамасы бойымен;

ішперде арты кеңістігіне, бел аймағына, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;

ішперде алды және ішперде арты кеңістігіне

тік ішек маңылық, қуық маңылық,ішперде арты кеңістігіне;

диафрагма астылық кеңістігіне, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;

81. Тік ішектің висцеральді майлы кеңістігі немен шектелген?

Аммюса капсуласымен

Деонвиль апаневрозвмен

париетальды шандырмен

Пирогов- Ретция капсуласымен

висцеральды шандырмен
82. Ішперде артыкеңістікте оң жақ бүйрек және төменгі қуыс венасынан түзілетін бұрыш аймағында қандай тамыр төменгі қуыс венасына құяды?

қабырға астылық вена, оң жақ аталық без венасы

оң жақ жоғарғы қабырға аралық вена, тақ вена

оң жақ бүйрек үсті безі венасы және оң жақ аталық без венасы

оң жақ бауыр венасы және pampiniform өрімі

оң жіне сол жақ қақпа венасы
83. Тік ішектің ампула үсті бөлігінің артерияларының ұштасатын жері "Зудектің қауіпті аймағы" деп аталады

жоғарғы тік ішек пен сигма тәрізді ішек артериясымен

оң көлденең және сол көлденең тоқ ішек артериясы

ортаңғы көлденең және оң жақ көлденең тоқ ішек артериясы

сигма тәрізді ішек артериясымен төменгі тік ішек артериясы

мықын ішегі мен жоғарғы тік ішек артериялары
84. Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас келіп түсті. Диагностика мақсатында пункция жасау шешілді. Жатыр түтігінің жыртылуы кезінде бірінші кезекте қан жиналады.

артқы Дуглас кеңістігіне

алдыңғы Дуглас кеңістігіне

ішперде артқы кеңістігінде

ішперде асты қабатында

жамбас астауының бүйір қабырғасына
85. Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас түсті. Қынаптың артқы күмбезі пункциясының нәтижесінде Дуглас кеңістігінде қанның болуы анықталды. Тамырды қандай аймақта байлау қажет?

жатыр бұрышынды воронка жамбас жалғамасында жатқан жатыр артериялары тармақтарын және аналық без артерияларын

жатыр денесінде, жатыр артериясының тармақтарын

жатыр түбінде, аортаның құрсақ бөлігінің тармақтарын

түтіктің жатыр ұшын, воронка жамбас жалғамасында аналық без артериясын

жамбастың бүйір қабырғасында ішкі мықын артериясын
86. Жатырдың экстирпациясы кезінде жатыр артериясын байлаған кезде оң жақ несепағар зақымдалды, несепағармен жаты артериясының өзара қарым- қатынасының байланысы?

жатыр мойыны деңгейінде жатыр артериясы несепағардың беткейінде орналасқан

жатыр мойыны аймағында жатыр артериясы несапағардың тереңінде орналасқан

жатыр артерясы несепағардың алдында орналасқан

жатыр артерясы несепағардың артында орналасқан

жатыр артерясы несепағардың айналасында спираль тәрізді орналасқан
87. Босануды жансыздандыру үшін жыныс нервісіне блокада жасау кезінде акушер гинеколог неге бағдарлама жасайды.

шонданай төмпешігі мен анустың ортасынан 3-4 см тереңдікте

шонданай төмпешігінің медиалді беткейіне

мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы білігінен 2 см төмен

шондана төмпешігі мен ұршық ортасынан

шонданай төмпешігі мен шат сүйегі ортасынан
88. Несеп ағарда тас болған кезде, ауырсынудың сыртқы жыныс мүшелері аймағын және санның медиалды беткейі аймағына берілу себебін түсіндіріңіз.

несепағар сан-жыныс нервімен қиылысады

несепағар мықын қан тамырларымен қиылысады;

несепағар жапқыш нервімен қиылысады;

несепағар бел өрімімен қиылысады;

несепағар мықын шап нервісімен қиылысады

89. Науқас 25 жаста. Жүктілік 12апта. Ауруханадан тыс пневмония, оң жақта жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа ауырлықты дәрежеде, этиологиясы аралас (Mycoplasma pneumoniae+Chlamydophila pneumoniae). ТЖ 1. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес(04.2013ж) осы клиникалық жағдайда қандай препарат ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

метронидазол

Спирамицин

Амоксициллин/клавулон қышқылы

тетрациклин

доксициклин
90. Преэклампсия белгілері бар науқаста протеинурия-0,5 г/л, көру нервінің дискісі ісінген, АЛАТ,АСАТ деңгейлері артқан. Босандыру 24 сағат бойында жоспарланған. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін құрайды?

магний судьфаты

диазепам
карбамазепин
вальпроат натрий

тиопентал натрий 

91. Науқас 26 жаста, жүктілік 35 апта+ 6 күн, анамнезінде: қант диабеті 1 тип, орташа ауырлық дәрежелі. ҚР ДСМ КХ сәйкес (12.12.2013) осы жағдайдағы инсулинотерапияеың ерекшклігі қандай?

көп реттік инъекция тәртібінде қарқынды инсулинотерапия

мөлшерді стандарттан 50 ға арттыру

инсулин қабылдау мерзімін көбейту

мөлшерді стандарттан 30 ға азайту

тек пероралььды қантты төмендететін препараттарды қабылдау

92. Науқас 38 жаста. Жүктілік 25 апта+3 күн, шұғыл түрде қабылдау бөлмесіне жеткізілген. Кенеттен пайда болған ентікпеге, жөтелге шағымданады,қысқа уақытқа есінен танып қалған, төс артында ауырсыну сезімі бар. Обьективті: терісі бозарған, суық, акроцианоз. АҚ= 70 және 50 мм сынап бағаны. ЖЖЖ=ps=минутына 125 рет. Эxокардиография: жүректің оңжақ бөлімдерінің кеңеюі, қарыншааралық қалқадағы парадоксальды қозғалыстың диастолаға өтуі. Миокардтың жиырылғыш қабілетін жақсарту үшін осы жағдайда қандай препарат тағайындаған дұрыс?
добутамин
норадреналин гидротартрат
xлорид натрий
метилпреднизалон
адреналин гидроxлорид
93. Науқастан гестациялық гипертензия анықталған АҚ= 160 және 105 мм сынап бағаны. PS=ЖЖЖ= минутына 100 рет.ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда бірінші реттегі емдеу түрінде қандай препаратты тағайындау керек?

метилдопа

магний сульфатын

тельмисартан

фозиноприл

индапамид
94. Науқас 37 жаста, кесар тілігі арқылы босануда. Қосымша поталогия: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДСИ=43 кг/ м2. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.08.15) осы жағдайда қандай препарат тамырлар патологиясының алдын алудың негізін құрайды?
эноксапарин натрий

дабигатран этексилат
варфарин
клопидогрел
ацетилсалицил қышқылы
95. Эxограммада жатырдың қандай патологиясы берілген?

жатыр миомасы

жатыр денесіндегі эндометриоз

эндометрит
эндометрийдегі полип

эндометрияның қатерлі ісігі
96. Жүктілігі дамымаған 23-24 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?

псевдоомфалоцеле

омфалоцеле
гастрошизис
қуыс лимфангиомасы

құрсақ тератомасы
97. Жатырдан тыс жүктіліктің қайсысы кіші жамбаста көп мөлшерде экссудаттың

(жалқық) болуымен жүреді?

түтіктің жарылуы типі бойынша жатырдан тыс

өршімелі жатырдан тыс жүктілік

жатыр мойнағы мен қылтасындағы жүктілік

түтік ішіндегі түсік типі бойынша жатырдан тыс

құрсақтық жүктілік
98. Кіші жамбас ағзаларының қандай патологиясында трансперинеалдық ультрадыбыстық зерттеуді өткізуге болады?

кіші жамбас ағзаларының тусіп кетуінде

эндометрияның безді гиперплазиясында

жатырдан тыс жүктілікте

аналық без кистасында

ішкі эндометриозда
99. Жүктілігі дамымаған 25-26 апталық мерзімде нәрестеге өткізілген эxографияда көрнекті теріасты ісінуі анықталған (екінші контурдың болуы),асцит белгілері бар. Аталған өзгерістерге көпсулылық, плацентомегалия қосылған. Эxографиялық белгілер: 
нәрестедегі шемен

көкеттік жарық

гастрошизиса
нәрестенің құрсақішілік дамуының кешеуілдеуі

өңеш атрезиясы
100. Жеткіліксіздіктің истмико-цервикалды ультрадыбыстық белгісі дегеніміз не:
ішкі тесік пен цервикальды каналдың кеңеюі

миометрияның локальды гипертонусы

ретроxорионалдық гематома

нәресте жұмыртқасының деформациясы

дугластық кеңістікте эксудат
101. Біріншілік қарауда 16 жасар қыздан анықталғандай,бойы 142 см,салмағы 45 кг,мойны қысқа,кеуде қуысы бөшке тәрізді,емшек ұштары алшақ орналасқан,жыныстық жүндері жоқ.Жыныстық формула Ма0Ах0Р0МЕ авс.Сіздің диагноз?

1. 
   Гипогонадотропты гипогонадизм
   
2. 
   +?Гонада дисгенезиясының типтік формасы
   
3. 
   Гонада дисгенезиясының таза формасы
   
4. 
   Гонада дисгенезиясының аралас формасы
   
5. 
   Адреногениталдық синдромның қарапайым вирилизм формасы
   

102. Науқас 46 жаста, жыныс жолынан етеккір басталғаннан 14 күннен бері жағылмалы қоңыр түсті бөліндінің болуына шағымданды. Босану паритеті: Р-1,А-0,В-0. Анамнезінде 9 жыл бұрын атипиясыз эндометрия геиперплазиясы.Қазіргі уақытта жатыр мойыны миомасында пролиферациялық өсу белгілері жоқ (д28мм), жатыр мойнының эктопиясы (CIN1), ретенциялық кисталар.Сіздің әрекетіңіз қандай?

1. 
   +Жаппай гистерэктомия
   
2. 
   Жатыр мойнының эксцизиясы+улипристал ацетат 5 мг- 1 курс
   
3. 
   Гистероскопиялық миомэктомия
   
4. 
   Жатыр мойнының эксцизиясы+улипристал ацетат 5 мг- 1 курс
   
5. 
   Гистероскопиялық миомэктомия+улипристал ацетат 5 мг- 1 курс
   

103.