Квб тесты. Дерматиты токсикодермия. Экзема
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
Тема: Этиология и патогенез сифилиса. Течение сифилиса. Сифилис первичный. 1. Путь передачи при приобретенном сифилисе половой алиментарный транскутанный плацентарный ингаляционный 2. Путь передачи при врожденном сифилисе половой бытовой транфузионный плацентарный воздушно-капельный 3. инкубационный период сифилиса обычно продолжается 6-7 недель 3-4 недели 3-4 года 2-3 недели 1-2 недели 4. Продолжительность первичного периода сифилиса обычно составляет: 3-4 недели 6-7 недель 2-3 месяца 2-4 года 1 год 5. средняя Продолжительность вторичного периода сифилиса 4-5 недель 6-7 недель 2-4 года 6-10 лет 1-3 года 6.третичный период сифилиса развивается от мемента заражения, как правило, через 1-2 года 3-4 года 4-5 месяцев 1-2 месяца 5) 5 лет и более 7. может изменить течение сифилиса Прием в инкубационный период антигистаминных препаратов ферментативных препаратов седативных препаратов антибиотиков антидепрессантов 8. Бледная трепонема называется бледной потому, что она прозрачная почти не окрашивается анилиновыми красителями вследствие наличия в очаге поражения токсина выделяемого трепонемой, окрашивающего кожный покров в бледный цвет потому что образует L-формы и цисты имеет прозрачную мембрану 9. Признаки, характерные для твердого шанкра язва мягкая гнойное отделяемое безболезненная эрозия или язва с плотным инфильтратом в основании края подрытые язва болезненная 10. Твердый шанкр дифференцируют с микроспорией шанкриформной пиодермией опоясывающим герпесом флегмоной атеромой 11. Атипичный шанкр, локализующийся на небных миндалинах шанкр-панариций индуративный отек шанкр-амигдалит шанкриформная пиодермия бляшки скошенного луга 12. Осложнения твердого шанкра пиодермия фимоз пенетрация орхит образование келлоида 13. После возникновения твердого шанкра регионарный склераденит возникает на 15-16 день 20-30 день 5-7 день 2-4 день 10 день 14. самоым чувствительным трепонемным серологическйм тестом в серонегативном периоде является РМП РИФ РИБТ Микроскопия в темном поле РПГА 15. Для бледной трепонемы характерно движение поступательное скакательное пульсирующее неподвижное хаотичное 16. К концу серопозитивного периода реакция РМП оценивается как 4+ (резко положительная) 3+ 2+ 1+ Отсутствие крестов 17. Для вторичного свежего сифилиса наиболее характерны высыпания угревидные импетигинозные эктимозные рупиодные розеолезные 18. Характерный признак для первичного периода сифилиса – наличие розеолезных высыпаний твердого шанкра широких кондилом бугорковых высыпаний выпадение волос 19.На путь заражения сифилисом указывает локализация твердого шанкра широких кондилом пустулезных сифилидов бугоркового сифилида гуммы 20. Твердый шанкр всегда располагается на коже половых органов на месте входных ворот инфекции на красной кайме губ на спинке языка над регионарными лимфатическими узлами 21. При локализации твердого шанкра на языке регионарный склераденит определяется на шее в затылочной области в предушной области под нижней челюстью в надключичной области 22. Первичный период сифилиса начинается с момента появления сифилитической розеолы регионарного склераденита твердого шанкра «Бляшек скошенного луга» полиаденита 23. Атипичная форма первичной сифиломы фимоз парафимоз гангрена идуративный отек фагеденизм 24. Твердый шанкр на нижней губе отличается от шанкров другой локализации отсутствием уплотнения в основании болезненностью при пальпации наличием на поверхности корок расположением по линии смыкания губ отсутствием регионарного склераденита 25. Дно мясо-красного цвета характерно для герпетической эрозии твердого шанкра эрозии при пузырчатке фликтены афт 26. ущемление головки полового члена называется вульвовагинит фимоз регионарный склераденит парафимоз уретрит 27. Твердый шанкр на спинке языка более всего напоминает кратер вулкана перевернутое блюдце щелевидную трещину очаг лейкоплакии «географический язык» 28. «Шанкр-амигдалит» располагается на языке твердом небе мягком небе в углу рта миндалине 28. невозможность открыть головку полового члена из-за отека крайней плоти это фимоз парафимоз фагеденизм амигдалит орхит 29.Больной жалуется на безболезненную язву на головке полового члена. Из анамнеза известно, что язва появилась через 4 недели после случайной половой связи. Язва округлых очертаний, 5мм в диаметре, с гладким дном и краями, воспаления вокруг язвы нет. В основании язвы пальпируется плотноэластический инфильтрат. При темнопольной микроскопии материала из отделяемого язвы найдена бледная трепонема. Реакция микропреципитации отрицательная. Ваш диагноз сифилис третичный сифилис вторичный свежий сифилис вторичный рецидивный сифилис первичный серонегативный сифилис первичный серопозитивный 30. Диагноз первичного сифилиса в первые 5-6 дней после появления твердого шанкра ставится на основании результатов РМП РИФ РИТ РПГА 5) темнопольной микроскопии материала из твердого шанкра 31. При гемотрансфузионном пути заражения развивается сифилис скрытый третичный висцеральный нейросифилис «обезглавленный» сифилис первичный (типичный вариант) 32.Регионарный склераденит развивается после появления твердого шанкра как правило через один день 2-3 дня 5-7 дней 2 недели 1 месяц1. 33.Самое заразное проявление сифилиса гумма бугорок розеола папулы на ладонях и подошвах твердый шанкр 34. инкубационный период сифилиса обычно продолжается 1 неделю 2 недели 3 недели 5 недель 10 недель 34. в инкубационном периоде сифилиса на коже имеется твердый шанкр присутствует розеола клинические проявления отсутствуют пальпируютя гуммы появляются папулы 35. после появления твердого шанкра реакция микропреципитации (РМП), как правило, становится положительной через 3-5 дней 1 неделю 3 недели 40 дней 6-7 недель 36. Атипичный шанкр, локализующийся на миндалине называют шанкр-панариций индуративный отек шанкр-амигдалит шанкриформная пиодермия бляшки скошенного луга 36. отличительным признаком сифилитических папул от кандидозных высыпаний на языке является наличие белого налета терпонем в материале из эрозий феномена Кебнера болезненных эрозий гнойного отделяемого 37. Продолжительность первичного периода сифилиса как правило составляет 1-2 недели 3-4 недели 6-7 недель 10-12 недель 5-6 месяцев 37. воспалительная реакция вокруг патологического очага отсутствует при твердом шанкре шанкриформной пиодермии герпетических эрозиях эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая экземе 39. Путь Заражения врожденным сифилисом половой бытовой трансфузионный трансплацентарный воздушно-капельный Тема: Сифилис вторичный. 1. Эритематозную ангину дифференцируют с катаральной ангиной заглоточным абсцессом ларингитом ангиной Венсана лептотриксом 2.Папулы на коже при сифилисе дифференцируют с пузырчаткой псориазом многоформной экссудативной эритемой розовым лишаем опоясывающим герпесом 3. Сифилитическую лейкодерму дифференцируют с псориазом загрязнением шеи красным плоским лишаем контактным аллергическим дерматитом простым герпесом 4. Широкие кондиломы дифференцируют с себорейной пузырчаткой остроконечными кондиломами веррукозной формой КПЛ бородавчатой формой лейкоплакии кожным рогом 5. Для вторичного рецидивного сифилиса наиболее характерны высыпания гемангиомы бугорковые уртикарные геморрагические широкие кондиломы 6. Розеолезные высыпания при вторичном свежем сифилисе необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем розовым лишаем псориазом дерматитом Дюринга пузырчаткой 7. Папулы на слизистой оболочке полости рта при сифилисе дифференцируют с буллезным пемфигоидом мягкими фибромами герпесом болезнью Боуэна красным плоским лишаем 8. Очаговое сифилитическое облысение дифференцируют с тотальной алопецией очаговой алопецией андрогенетическим облысением витилиго себорейной пузырчаткой 9. Для вторичного рецидивного сифилиса характерно остатки твердого шанкра папулезные высыпания наличие гумм бугорковые высыпания регионарный склераденит 10. При вторичном сифилисе необходимо исследование ликвора для диагностики поражения нервной системы обнаружения крови в ликворе обнаружения акантолитических клеток обнаружения вируса Эпштейн-Барра обнаружения вируса герпеса 11. Наиболее характерная клиническая картина для вторичного скрытого сифилиса розеолезная сыпь папулезная сыпь лейкодерма широкие кондиломы кожные покровы и слизистые оболочки свободны от высыпаний 13. У женщины появилась охриплость. На слизистой оболочке щеки, миндалинах – безболезненные папулезные высыпания серовато-белого цвета с эритематозным венчиком вокруг. На коже несколько папул синюшно-красного цвета, группируются в виде кольца. В межягодичной области, мокнущие эрозированные узелки. Ваш диагноз красный плоский лишай псориаз многоформная экссудативная эритема вторичный рецидивный сифилис паппиломавирусная инфекция 14. Папулы при вторичном сифилисе подразделяются на милиарные, лентикулярные и нумулярные, так как имеют различное гистологическое строение различны по размеру у них разный цвет они имеют тенденцию к слиянию у них есть излюбленная локализация 15. К врачу обратился пациент с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры до 37,3є. На боковых поверхностях грудной клетки большое количество беспорядочно расположенных мелких пятен розового цвета - они не сливаются, не шелушатся. На головке полового члена безболезненная овальная эрозия с плотным основанием в стадии эпителизации. Паховые лимфатические узлы увеличены, достигают размера грецкого ореха. Они безболезненны, неспаяны с подлежащими тканями, плотноэластической консистенции. Ваш диагноз вторичный рецидивный сифилис многоформная экссудативная эритема синдром Лайелла вторичный свежий сифилис краснуха 16. Скрытый сифилис называется скрытым вследствие отсутствия видимых клинических проявлений наличия отрицательной реакции РМП отсутствия возбудителя в организме пациента отсутствия информации о давности заболевания скрытности больного 17. при вторичном рецидивном сифилисе выявляется твердый шанкр регионарный склераденит лейкодерма и очаговая алопеция отсутствие каких либо проявлений наличие уртикарных элементов 18.Характерная особенность позднего скрытого сифилиса наличие остатков твердого шанкра и регионарный лимфаденит широкие кондиломы и алопеция наличие остатков твердого шанкра, регионарный лимфаденит, розеолезная сыпь. отрицательная реакция РМП положительная реакция РМП 19. Наличие на языке элементов с гладкой блестящей поверхностью, розово-синюшного цвета, неправильных или овальных очертаний, наиболее характерно для вторичного сифилиса пузырчатки лейкоплакии красного плоского лишая многоформной экссудативной эритемы 20. «Волнообразное» течение вторичного периода сифилиса обусловлено возникновением иммунодефицита вовлечением в процесс внутренних органов напряженностью иммунитета ранним поражением нервной системы сопутствующими инфекционными заболеваниями 21. Папулезный сифилид на слизистой оболочке полости рта прежде всего дифференцируют с красным плоским лишаем псориазом экземой пузырчаткой многоформной экссудативной эритемой 21. во вторичном периоде сифилиса выделяют следующие периоды серонегативный и серопозитивный период клинических проявлений и скрытый период розеолезный, папулезный и гуммозный периоды свежий, скрытый и рецидивный активный и пассивный 22. Больного беспокоит сыпь на коже туловища, очаговые выпадения волос в области в\ч головы, бровей, ресниц. При осмотре выявлена бледная, симметричная, розеолезно-папулезная сыпь на боковых поверхностях туловища, папулы ладоней и подошв, широкие кондиломы вокруг анального отверстия. На в\ч головы имеются мелкие множественные участки, где волосы отсутствуют полностью, поредение бровей и ресниц. Серологические реакции - РМП, РИФ, РИБТ резко положительные. Ваш диагноз сифилис первичный серопозитивный сифилис вторичный рецидивный сифилис вторичный свежий сифилис скрытый сифилис третичный 23.Заболевание, с которым необходимо проводить дифференциальный диагноз папулезного сифилиса псориаз остроконечные кондиломы розовый лишай Жибера вульгарная пузырчатка истинная экзема 24.наиболее типичная локализация широких кондилом при вторичном рецидивном сифилисе лицо кожа спины волосистая часть головы ладони и подошвы аногенитальная область 25. Патогномоничный признак вторичного рецидивного сифилиса твердый шанкр отрицательная реакция РМП регионарный склераденит неврит лицевого нерва широкие кондиломы 26. Для вторичного рецидивного сифилиса характерно паренхиматозный кератит сифилитическая лейкодерма саблевидные голени твердый шанкр регионарный полиаденит 27. Вторичный период сифилиса начинается с развития пустулезного сифилида бугоркового сифилида сифилитического облысения пятнистого сифилида сифилитической лейкодермы 28. «Бляшки скошенного луга» образуются вследствие сопутствующего заболевания – красного плоского лишая присоединения вторичной инфекции развития кандидоза развития лейкоплакии специфической инфильтрации 29. Для вторичного свежего сифилиса характерно сочетание алопеции, папул ладоней и подошв эритематозной ангины, широких кондилом лейкодермы, широких кондилом межъягодичной складки эритематозной ангины, остатков твердого шанкра эритематозной ангины и диффузной алопеции 30. Больной 30-ти лет жалуется на сыпь в области боковых поверхностей туловища. В анамнезе случайная половая связь 14 недель назад. При осмотре: в области головки полового члена имеются остатки твердого шанкра, увеличены паховые лимфатические узлы справа. На туловище и конечностях розеолезно-папулезная сыпь, обильная, симметричная, яркая. Серологические реакции - РМП, РИФ, РИБТ резко положительны. Ваш диагноз сифилис первичный серопозитивный сифилис вторичный рецидивный сифилис вторичный свежий сифилис скрытый сифилис третичный 31. «Бляшки скошенного луга» (сифилид вторичного периода сифилиса) возникают на коже волосистой части головы коже подмышечных впадин лобке на дорзальной поверхности языка ладонях и подошвах 32. Начальный этап вторичного сифилиса называют сифилисом ранним скрытым вторичным свежим вторичным рецидивным поздним скрытым скрытым неутонченным 33. «Бляшковидный сифилид» - папулезные проявления сифилиса первичного вторичного рецидивного третичного раннего врожденного позднего врожденного 34. розеолезную сыпь вторичного свежего сифилиса прежде всего следует дифференцировать с пузырчаткой псориазом токсидермией пемфигоидом бородавками |