десмургия. Десмургия. Десмургия. Твёрдые повязки студентка 3 курса отделения Лечебное дело 300 группы 1 бригады Кривошеева В. С
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Десмургия. Твёрдые повязки Выполнила: студентка 3 курса отделения «Лечебное дело» 300 группы 1 бригады Кривошеева В.С. Тюмень, 2019 Тюменский медицинский колледж Классификация твёрдых повязок По цели применения делятся на: 1. Гипсовые. а) полные (циркулярные): гипсовая повязка; окончатая ГП; тутор; гипсовый корсет; торако– брахиальная повязка; «сапожок»; кокситная повязка; мостовидная повязка; гипсовый ошейник. б) неполные (гипсовые лангеты): тыльная, ладонная; гипсовые кроватки; 2. Шинные. а) для иммобилизации: подручные; шины Крамера; шины Дитерихса; б) лечебные. «Состав» твёрдых повязок Твердые повязки применяются с целью придания неподвижности конечности или части тела на период транспортировки пострадавшего до ЛПУ (иммобилизующие повязки) и с лечебной целью. Гипс – сульфат кальция. Белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при tо 70-140о С. Гипсовые бинты могут быть изготовлены вручную или фабричным путем. Ширина бинта 6-25 см, длина до 3 м. Гипсовая лонгета – это прогипсованные многослойные полосы марли различной толщины (слоев 5-10), ширины (10-20 см), длины (50-100 см), в зависимости от предполагаемого места наложения. Гипсовые пласты – 25х30; 40х50 см (для изготовления кроваток при поражении позвоночника). Полные (циркулярные) гипсовые повязки Представляет собой глухую гипсовую повязку, наложенную непосредственно на тело (бесподкладочная) или на тело, предварительно покрытое ватно-марлевыми бинтами или трикотажным чулком (подкладочная). Подкладочная гипсовая повязка применяется после ортопедических операций и больным с заболеваниями суставов (костный туберкулез). Окончатая гипсовая повязка Представляет собой циркулярную повязку с «окном», вырезанным над раной. Целесообразна при необходимости осмотра раны в ходе перевязок. Медицинский тутор фиксирующий ортопедический аппарат для иммобилизации суставов, состоящий из гильз (иногда и башмачка), соединенных шинами без шарниров. Гипсовый корсет Корсет гипсовый — фиксирующая повязка, накладываемая на туловище, при необходимости и на шейный отдел позвоночника. «Сапожок» Гипсовый «сапожок» — циркулярная гипсовая повязка, накладываемая от коленного сустава до концов пальцев ноги, тыльная поверхность которых остается открытой. Кокситная повязка применяется при заболевании или повреждении тазобедренного сустава, бедренной кости. Мостовидная повязка Применяют, когда необходимо оставить открытой не менее 2/3 окружности конечности на каком-либо участке. Она состоит из двух гильз, скрепленных между собой вгипсованными одним или несколькими «мостами». Гипсовый ошейник циркулярная гипсовая повязка, накладываемая на голову (оставляя свободным лицо), шею и верхнюю часть туловища; применяется при повреждениях и заболеваниях шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Гипсовые лонгеты б) неполные (гипсовые лонгеты) обычно состоят из 8 слоев, поверхность фиксируется мягкими бинтами. Гипсовые кроватки Особый вид съемной гипсовой повязки. Предназначена для того, чтобы больной в ней лежал, поэтому ее моделируют в лежачем положении больного. Показания: деформация позвоночника, а также транспортировка при повреждении позвоночника. Шины. Подручные шины Наиболее удобны деревянные рейки, пучки хвороста, ветки достаточной длины, могут быть использованы куски толстого или многослойного картона. Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда, например, лыжные палки, лыжи, черенок лопаты и др. Не следует использовать для транспортной иммобилизации оружие и метал-е предметы. Шина Крамера Шина представлена целым набором длинных и гибких проволочных решеток или лесенок, а также фиксирующих ремней. Транспортным шинам легко придать любую форму в зависимости от характера перелома. Шина Дитерихса Шина Дитерихса состоит из 2 деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для фиксации стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнурком. Каждый костыль состоит из 2 частей, благодаря которым можно менять длину шины в зависимости от роста пациента. Пневматические шины ПШ представляет собой полую герметичную камеру, внутрь которой укладывается поражённая конечность, при этом между стенками подается воздух, создавая избыточное давление, что позволяет мягко и надёжно зафиксировать конечность. Правила наложения транспортных шин Накладывают непосредственно на месте происшествия. Обувь и одежда не снимается. Разрезается одежда для наложения асептической повязки. Жесткие шины перед наложением обворачивают ватно-марлевой прокладкой и закрепляют к шине. Перед наложением шины – обезболивание. Придать конечности физиологическое положение. Необходимо иммобилизовать 2 соседних сустава или 3 при переломах плеча, бедра. Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность. Накладывающий шину моделирует на себе (одинаковый рост с пациентом). При шинировании в/конечности валик (ватно-марлевый) в подмышечную впадину, ладонь к туловищу, кисть в физиологическом положении – пальцы в полусогнутом положении. Шина фиксируется на конечности мягкой бинтовой повязкой. Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку. При перекладывании пациента на носилки необходимо поддерживать повреждённую конечность руками. Осложнения ГП Причиной сдавливания конечности обычно служит увеличение ее объема вследствие отека мягких тканей, который сопровождает как повреждения, так и воспалительные процессы. Если признаков сдавливания конечности в повязке нет, то исходные боли в области повреждения довольно быстро стихают или заметно уменьшаются; пальцы, периферические отделы которых для контроля не закрывают повязкой, на ощупь должны быть теплыми, подвижными, кожные покровы иметь нормальную окраску при сохраненной чувствительности. При сдавлении артерий появляется онемение во всей конечности, пальцы становятся холодными, бледными; пульс на периферических артериях пропадает или становится очень слабого наполнения и напряжения, исчезает кожная чувствительность. При сдавлении вен пальцы становятся отечными, малоподвижными, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, во всей конечности появляются боли. При сдавлении нервных стволов исчезает подвижность пальцев, цвет кожных покровов при этом не меняется. Чаще других сдавливанию подвергается локтевой нерв в зоне локтевого сустава и малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости. |