тест. тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
*+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * верхнедолевая пневмония * раковая пневмония #23 *!У Муж. Е., 27 лет, при профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого округлая тень размером 2,5 * 1,7 см, вокруг очаги, МБТ- . Страдает сахарным диабетом 1 типа с 13 лет. Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен? * нарушение режима *+новый случай * переведен * рецидив * другие #24 *!У муж. Г, 39 лет, при флюорографическом профилактическом осмотре выявлена округлая тень в диаметре более 12 мм с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг в верхней доле левого легкого. .Жалоб на органы дыхания не предъявляет. В анализе крови: лейк. – 4,8 х 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез * инфильтративный туберкулез * кавернозный туберкулез * очаговый туберкулез *+туберкулема #25 *!Больной М, 50 лет. Пациент закончил полный курс антибактериальной терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме ОГК слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада * фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада *+кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого * абсцедирующая пневмония слева #26 *!Муж.Э, 63 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ТБМЛУ. Болен в течение 17 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход. Какая из перечисленных причин смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наиболее вероятна? *+дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце * нарушение дренажной функции бронхов * легочное кровотечение и кровохарканье * амилоидоз внутренних органов * туберкулезная интоксикация #27 *!Муж., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, слабость, снижение трудоспособности. В анализе крови лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 32 мм/час.Н а обзорной рентгенограмме ОГК видна тень в виде «линзы» в области междолевой борозды. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * осумкованный плеврит справа *+междолевой плеврит справа * треугольник Сержана * инфильтрат справа * пневмония справа #28 *!Муж. С, 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую температуру тела 39оС, боли и чувство тяжести в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился домашними средствами, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез правого легкого * внебольничная пневмония правого легкого *+экссудативный плеврит правого легкого * пневмоплеврит правого легкого * сухой плеврит правого легкого #29 *!Жен. В, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII, VIII позвонков и остеопороз. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков * остеохондроз VII, VIII грудных позвонков * остеомиелит VII, VIII грудных позвонков *+туберкулез VII, VIII грудных позвонков * болезнь Бехтерева #30 *!Жен. Л, 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза? * обзорная рентгенограмма в двух проекциях * компьютерная томография * общий анализ крови * артроскопия *+МРТ #31 *!Муж, 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * деформирующий артроз тазобедренного сустава справа * остеомиелит тазобедренного сустава справа * остеоартроз тазобедренного сустава справа *+туберкулез тазобедренного сустава справа * неспецифическийполиатртрит справа #32 *!Жен., Л., 35 лет, обратилась к врачу по поводу болей в спине неясного характера, утомляемость, изменение походки. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пальпация мышц безболезненная, но при покачивании определяется болезненность в области грудного отдела позвоночника. Анализы крови и мочи без изменений. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели между ІХ и Х грудными позвонками, остеопороз тела ІХ грудного позвонка. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * деформирующий артроз ІХ, Х грудных позвонков * остеохондроз грудного отдела позвоночника * остеомиелит ІХ, Х грудных позвонков *+туберкулез ІХ, Х грудных позвонков *остеоартроз ІХ, Х грудных позвонков #33 *!Муж, С., 35 лет, лечился с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца наблюдается положительная клинико-рентгенологическая динамика и в анализе мокроты МБТ отрицательны. По настоянию больного выписан для продолжения лечения по месту жительства. Антибактериальные препараты после выписки не принимал. Через 3 месяца обратился с жалобами на кашель с мокротой и прожилками крови. В мазке мокроты - положительный результат МБТ. Какой из перечисленных ниже типов больных туберкулезом наиболее вероятен? *+лечение после перерыва * неудача лечения * новый случай * переведен * рецидив #34 *!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен. Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной? * подозрение на рак легких * обострение туберкулеза * подозрение на грипп * обострение ХОБЛ *+пневмония #35 *!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности. Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны? *+кольцевидная тень * диссеминация * округлая тень * просветление * ателектаз #36 На обзорной рентгенограмме ОГК преимущественно в средних и нижних отделах определяются мелкие множественные очаги и резкое усиление легочного рисунка. Корни уплотнены, бесструктурны, расширены, наружные контуры нечеткие. В анамнезе у больного опухоль желудка. Какое из перечисленных ниже предварительных рентгенологических заключений наиболее вероятно? #37 *Обследован подросток 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку. На рентгенограмме ОГК: правый корень инфильтрирован, деформирован, бесструктурен, наружные контуры размытые. Справа в нижней доле однородная гомогенная тень до 5 ребра. Реакция Манту - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм. Туб. контакт не выявлен. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна согласно типу пациента? *!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории основными и резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #38 *!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 * 109, СОЭ – 29 мм/час. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу? *+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение * карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер * очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение #39 *!Жен. Л., 29 лет, отмечает выраженную утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера с просветлением. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 9,8 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай. Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория *+1 категория * 2 категория * 3 категория * 4 категория #40 *!Муж..Б., 36 лет, отмечает общую слабость, снижение трудоспособности, кашель со слизистой мокротой, повышение температуры по вечерам до 37,3о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат анализа по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к H ,E, R, S. В анализе крови лейк. - 10,6 * 109, СОЭ – 45 мм/час. Назначение какой категории лечения наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория, перерыв в лечении * 1 категория, новый случай * 2 категория,переведен *+4 категория, рецидив * 2 категория, рецидив #41 *!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доли правого легкого мягкой и средней интенсивности. Жалоб на органы дыхания не предъявляет. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. МБТ в БАС не обнаружено.Назначено лечение по 1 категории. Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно? *+витамины группы «В» * иммуномодуляторы * кортикостероиды * коллапсотерапия * нероболил #42 *!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? !Жен. А, 28 лет, после родов обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа. Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита? * биохимический анализ крови * продольная томография *+люмбальная пункция * общий анализ крови * КТ головного мозга #43 *!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны? * округлый инфильтрат, новый случай * облаковидный инфильтрат, рецидив * междолевой плеврит, новый случай *+перисциссурит, новый случай * лобит, неудача лечения #44 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме) * начать предоперационную подготовку #45 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. На контрольной рентгенограмме ОГК: в верхней доле левого легкого негомогенное затемнение с инфильтрацией и просветлением в центре, вокруг очаги. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #46 *!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад. В анализе крови: эр – 4,28 * 1012, Hb – 132, лейк. – 12,1 * 109, э – 2, с. – 68, л. – 17, м – 13. На рентгенограмме ОГК: в нижней доле правого легкого неоднородное затемнение с полостью распада 2,5 * 2,0 см в диаметре, с очагами засева. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * +лечение по 1 категории основными препаратами #47 *!У муж Х., 49 лет, при профилактическом осмотре выявлена округлая тень в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. В анализе мокроты: МБТ+ двукратно бактериоскопически. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину. Злоупотребляет алкоголем. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ * стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности * санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности * амбулаторное лечение по 1 категории * амбулаторное лечение по 2 категории #48 *!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа 1,5 * 2 см, с единичными очагами вокруг. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 * 1012, Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 * 109, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ не обнаружены. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай». Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами #49 *!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье при кашле после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками и симптоматическими средствами в течение 10 дней. В анамнезе: 3 года назад перенесенный инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада с исходом в туберкулему. Снят с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически (-). Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее це * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * +лечение по 1 категории основными препаратамилесообразна? #50 *!Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс *закрытый спонтанный пневмоторакс *открытый спонтанный пневмоторакс *пиопневмоторакс *плеврит #51 *!Жен. М., 26 лет, поступила с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, повышение tо до 38-390С, слабость. Больна в течение двух месяцев. К врачу не обращалась. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. Об-но: кожные покровы бледные, пониженного питания. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – от угла лопатки легочный звук притуплен, там же дыхание не прослушивается. На рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень с косым внутренним уровнем. Гемограмма: эр. - 2,9х1012, Нв – 86 г/л, лейк. – 14,0х109, лимф. – 15%, СОЭ 60 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *облаковидный инфильтрат слева *+экссудативный плеврит слева *инфильтрат левого легкого *пневмоплеврит слева *лобит левого легкого #52 *!Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, сухой кашель, боль в груди, потливость в ночное время обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. На рентгенограмме ОГК справа начиная от уровня 4 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень с косым внутренним уровнем. Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита? |