Практика по детской инфекции. Детские инфекционные болезни
Скачать 482 Kb.
|
19. Неотложная помощь при отёке мозгаОборудование: нет. Письменное задание. Условия: Леша К. 6 лет (масса 20 кг) поступил в реанимационное отделение с диагнозом отек головного мозга. При поступлении состояние тяжелое. Сознание угнетено до сопора, периодически отмечается бред, тремор рук, кратковременные судороги. Мышечный тонус не изменен. Зрачки слегка сужены, реагируют на свет, корнеальне рефлексы сохранены. Явления менингизма выражены. Умеренная одышка, тахикардия, повышение АД. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. Температура тела 38,2 °С. Задание: Оформите лист инфузионной терапии. Ответ: ИТобщ=ФП+ЖВО+ЖТПП=(100 мл/кг + 0 + 10 мл/кг [одышка] + 10 мл/кг [температура])20 кг = 2400 ИТ=2/3 2400 = 1600 мл в сутки в/в капельно. Лист инфузионной терапии Алексей К, 6 лет палата №*** Диагноз: Отек головного мозга I степени.
Увлажненный кислород 40% через носовые канюли. Фенобарбитал 0,1 per os 2 раза в день - 6 - 18 часов (до 20 мг/кг/сут). Дексаметазон 4 мг на 7,0 мл 40% глюкозы в/в - 6 - 10 - 14 - 18 - 22 - 2 часа. Но-шпа 2% - 1,0 в/в - 6 - 12 - 18 - 24 часа. ГОМК 20% 5,0 мл в/в 10 - 22 часа. Витамин С 5% - 2,0 в/в - 6 - 12 - 18 - 24 часа. Витамин Е 30% - 8,0 мл в/м в 18 часов (температура раствора - 37,0 °С). Литическая смесь (аминазин + димедрол + новокаин по 0,6 мл) в/в 6 - 12 - 18. 20. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шокеОборудование: нет. Письменное задание. Условия: Лида С. 6 лет (масса 20 кг) поступила в реанимационное отделение с диагнозом инфекционно-токсический шок. При поступлении состояние тяжелое, ступор. Температура тела 40,6 °С. Кожные покров бледно-серые, мраморные, цианоз губ, акроцианоз. Слизистые сухие, язык "щетка", обложен бело-коричневым налетом. Одышка, тахикардия, диурез резко снижен. Задание: Оформите лист инфузионной терапии. Ответ: ИТобщ=ФП+ЖВО+ЖТПП=(100 мл/кг + 60 мл/кг + 30 мл/кг [температура])20 кг = 3700 мл ИТ в 50% объеме = 1700. Лист инфузионной терапии Лида С, 6 лет палата №*** Диагноз: Инфекционно-токсический шок I степени.
|