Тесты 1 сместр. Диагнос острого альтеративного гепатита
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
195. В околоушной железе женщины 45 лег при пальпации найден узел до 6 см в диаметре с неровной поверхностью. При гистологическом исследовании в опухоли выражены признаки тканевого атипизма, паренхима образована железами разной формы, размеров, расположенными хаотично среди отечной, с миксома тозом стромы. клетки железистого эпителия мономорфны. клеточный атипизм ие выражен. Выберите наиболее соответствующий этому строению вариант опухоли. * Аденома слюнной железы 196. Больной 57 лет с алкоголизмом в анамнезе умер от механической желтухи. На вскрытии найдена резко уплотненная поджелудочная железа с узлом в области головки ее белого цвета без четких границ, диаметром см. При гистологическом исследовании в ткани поджелудочной железы отмечается атрофия ацииу - сов, резкий склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в строме. В области узла разрастание фиброзной ткани с замурованными в ней мелкими железами. . Выберите наиболее точный и полный диагноз Хронический панкреатит со скиррозной аденокарциномой. У женщины 58 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечениями. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки. Матка увеличена в размере, полость большая, выполнена опухолью вида цветной капусты, розовато-белесоватого цвета, дряблой консистенции. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в матке у женщины Узел 198. При исследовании удаленной оперативным путем почки в верхнем полюсе её обнаружен узел в капсуле, диаметром см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно- красного цвета чередуются с охряно-желтыми. При микроскопическом исследовании опухоль представлена полями полигональных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами, расположенными в центре, большим количеством светлой цитоплазмы. Комплексы клеток формируют альвеолярные и дольковые структуры, разделенные тонкими прослойками нежной волокнистой соединительной ткани, с большим количеством тонкостенных сосудов. Какая опухоль обнаружена в почке * Светлоклеточный рак. 199. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружено, что прилежащая стенка мочевого пузыря уплотненна, утолщена до см, на разрезе с белесоватыми тяжами. Каков характер процесса в стенке мочевого пузыря * Продолжительный рос опухоли 200. В щитовидной железе определяется узел, микроскопически состоящий из групп крупных клеток со светлой оксифилыюй цитоплазмой, неравномерно расположенных. Узел окружен толстой соединительнотканной капсулой. Патологоанатом выставил диагноз аденомы. Определите гистологический вариант адсно'Мы щитовидной железы. * Солидная аденома. 201. У женщины, 39 лет, при компьютерной томографии обнаружены опухолевые узлы в обоих яичниках. Микроскопически в б иоптате опухоль, имеющая строение псрстневидноклеточпого рака желудка. Узлы в яичниках - это * .Крукеиберговские метастазы. У женщины лет удачен узел правой молочной железы, при металогическом исследовании которого обнаружено, что опухоль состоит из полиморфных атипичных эпителиальных клеток. расположенных в виде тяжей и цепочек среди обильной плотной волокнистой соединительной ткани. Какая опухоль обнаружена в молочной железе * Сккирозный рак 203. У мужчины 63 лет обнаружена опухоль, растущая :5ндофиг- нов виде крупного узла в воротах легкого. При микроскопическом исследовании установлено, что она имеет строение плоскоклеточного неороговеваюшего рака. Какой из общепатологиче-ск их процессов в стенке бронха стал предраковым в данном случае Метаплазия 204. Опухоль молочной железы макроскопически имела вид узла, диаметром 3,0 см, сероватого цвета, рыхлой консистенции, а микроскопически представлена полями крупных клеток с пузырьк о-видными ядрами, содержащими ядрышки, которые резко поли- морфны, гиперхромны, с множеством патологических митозов. Строма нежная, ее мало. Патологоанатом поставил диагноз рак. Какой вид рака обнаружил патологоанатом Медулярный 205. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок лет, с жалобами на охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочков ой поверхностью, диаметром см. При гистологическом исследовании биоптата опухоли выставлен диагноз плоскоклсточной папилломы. Каким путем в первую очередь метасппируст гга опухоль Не метастазирует 206. При проведении бронхоскопии мужчины лет врач обнаружил в правом главном бронхе узел диаметром см, мягкой консистенции, розовато - белесоватого цвета. Микроскопически опухоль с выраженными признаками тканевого и клеточного тип из¬ма, паренхима состоит из комплексов полиморфных гиперхр ом- ных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов слоистые розового цвета образования. * Плоскоклеточный орогевающий рак 207. Больной Мл, жалуется на появление крови в моче. При ц истоскопическом исследовании в области устья правого мочеточника обнаружен узел, диаметром см, мягкой консистенции, сосочкового вида. При микроскопическом исследовании биоптата в опухоли выражены признаки тканевого агипизма, паренхима представлена пер еходно-клеточным эпителием, строма - нежно-волокнистой соединительной тканью и сосудами, клеточный атигшзм не выражен. Какой диагноз поставил патологоанатом * Переходноклето чная папиллома. 208. Больной Д, лет, жалуется на осиплость, охриплость голоса, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голосовых связок имеется округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром см. При микроскопическом исследовании биоптата опухоли обнаружено, что она состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия с признаками тканевого агипизма, строма опухоли представлена волокнистой соединительной тканью с большим количеством тонкостенных сосудов, признаки клеточного атипизма не выражены. Какая опухоль у больного * Плоскоклеточная папиллома 209. У женщины, 32 лет, в молочном железе обнаружен экспан- с ипно растущий узел, с четкими границами, плотной консистенции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки которой расположены концентрически, параллельно базальной мембране желез и равномерно суживают их просвет. Диагностирована периканаликулярная фиброаденома молочной железЫ 210. При макроскопическом описании опухоли яичника патологоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, размером см, имеет полость с гладкими внутренними стенками, заполненную непрозрачной сероватого цвета слизыо. Микроскопически капсула кисты представлена плотной волокнистой соединительной тканью, внутреннюю стенку выстилает однорядный цилиндрический эпителий, клеточный атипнзм не выражен. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная гладк остенная муцинозная циетаденома 211. При УЗИ исследовании у женщины лете признаками ви-р илизма (омужествления) в левом надпочечнике обнаружено округлое образование с четкими границами, см в диаметре. При микроскопическом исследовании операционного материала опухоль построена из мелких темных клеток, содержащих липофусцин. образующих тяжи. Признаки клеточного атипизма не выражены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Темноклеточн ая адренокортикальная аденома. 212. В биоптате из слизистой оболочки прямой кишки у мужчины 57 лет выявлены железы различных размеров от крупных до мелких, единичные клетки в строме, эпителий желез состоит из полиморфных клеток с гиперхромными крупными ядрами, малым количеством цитоплазмы, без бокаловидных клеток и секреции слизи. Поставьте діагноз. * Аденокарцинома разной степени д иффереццировки. 213. При гистологическом исследовании узла в удалённой молочной железе среди обильной стромы выявлены разных размеров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиальных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов. Поставить диагноз. * Аденокарцинома. 214. При исследовании удаленной почки в верхнем полюсе её обнаружен узел в капсуле, диаметром см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно-красного цвета чередуются с охряно-желтыми. * Медулярный рак 215. При вскрытии мужчины 37 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая оболочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной толщины, неподвижны. О какой макроскопической форме опухоли можно думать * Инфильтративная форма 216. Больной 52 лет была произведена операция удаления опухоли из левого полушария головного мозга. При гистологическом исследовании установлен метастаз плоскоклеточного неорогове - вающего рака. Установите первичную локализацию опухоли. * Рак легкого. Опухоли кроветворной ткани 211. У женщины 46 лет при рентгенологическом исследовании в телах 6-9 грудных позвонков и крыльях подвздошных костей обнаружены очаги деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При гистологическом исследовании биоптата данных узлов определяется разрастание полиморфных клеток с э ксцентрически расположенным ядром и обильной амфифильной цитоплазмой. Какое заболевание развилось у больной миеломная болезнь 212. У ребенка 6 лет появилась высокая лихорадка, на коже и слизистых оболочках полости рта обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния, все группы лимфатических узлов увеличены в размерах, в картине периферической крови - выраженная анемия, лейкоцитоз с наличием бластных клеток. При исследовании биоптата лимфатических узлов обнаружены массивные разрастания округлых клеток типа малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка * острый лейкоз 213. У больного 47 лет обнаружено резкое утолщение стенки желудка, заподозрен рак диффузного типа. Выполнена биопсия слизистой (слизистом слое желудка имеются крупные гиперплазиро ваные лимфатические фолликулы, плотно окруженные малыми лимфоцитами с округлыми ядрами, которые диффузно инфильтру ют подслизистый слой, проникают между железами слизистой, инфильтрируют железы, приводя к их деструкции. Какое заболевание развилось у больного * лимфома из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани ALT- лимфома); 214. У больного с подтвержденным диагнозом лейкоза в периферической крови обнаружены 6 тыс лейкоцитов в 1 мкл, бластны е формы не обнаружены Выражены анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного * алейкемическая 215. При вскрытии мужчины 48 лет отмечена выраженная гепато - и спленомегалия, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного видав печени при гистологическом исследовании выраженная диффузная инфильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы в них. Значительно выражены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти * хронический миелоидный лейкоз 216. У ВИЧ-инфицированного больного 37 лет резко увеличился шейный лимфатический узел справа. Заподозрена лимфома. При исследовании биоптата выставлен диагноз высокозлокачествен ной лимфомы. Какая из перечисленных лимфом имеет наихудший прогноз * лимфома Бёркитта 217. При операции по поводу острого аппендицита у женщины 2 1 года хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, розоватого цвета. Один из лимфоузлов взят для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании картина лимфоузла частично стерта за счет разрастания в центральной части лимфоузла опухолевой ткани, состоящей из малого количества гигантских клеток с двумя бобовидными ядрами с наличием в них крупных эозинофильных ядрышек и аналогичного вида одноядерных клеток меньшего размера, между которыми расположены обычного вида малые лимфоциты в большом количестве. Какое заболевание развилось у больной * лимфома Ходжкина, вариант с преобладанием лимфоцитов 218. У больной 30 лет диагностирована лимфома Ходжкина. Какой из вариантов этого заболевания является наиболее благоприятным в прогностическом плане * Нодулярно – склеротический вариант 219. У женщины 70 лет в полости гайморовой пазухи обнаружена опухоль, полностью ее заполняющая и разрушающая окружающие кости. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли точно большим количеством амфофильной цитоплазмы, с эксцентрично расположенным ядром, размер ядер широко варьирует. При дополнительных исследований других очагов опухолевого роста нет, костный мозг без патологии. Для какого заболевания характерна данная морфологическая картина * солитарная плазмоцитома 220. У девочки 8 лет обнаружено резкое увеличение небной миндалины справа, ее размер более 6 см в диаметре. При биопсии миндалины установлено, что ее структура полностью стерта за счет разрастания мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток среднего размера с округлым ядром, содержащим множественные мелкие ядрышки. В опухоли много митозов и апоптотически х телец. Также определяются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, создающих картину звездного неба. Какое заболевание развилось у ребенка * спорадическая форма лимфомы Беркитта 221. У ребенка 6 лет на коже появились множественные мелкоточечные кровоизлияния, в полости рта - язвенный стоматит. При исследовании периферической крови обнаружена анемия, лейкоцитоз тыс на 1 мкл) с наличием бластных клеток. При исследовании пунктата костного мозга и лимфатических узлов - массивные разрастания мономорфных клеток с округлым ядром, плотным хроматином без ядрышек, узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка * острый лейкоз 222. У больного с увеличением всех групп лимфатических узлов селезенки и печени выполнена биопсия печени. При гистолотче ском исследовании биоптата обнаружена диффузная плотная инфильтрация портальных трактов и долек печени округлыми полиморфными незрелыми лейкоцитами с умеренным ободком цитоплазмы. В гепатоцитах резко выражена жировая дистрофия. О каком заболевании следует думать * Хроническом миелоидном лейкозе 223. При гистологическом исследовании биоптата из узла в позвонке патологоанатом обнаружил разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и амфофильной цитоплазмой. В окружающей костной ткани балки резко истончены г опороз). Какое заболевание развилось у больного * миеломная болезнь 224. У мужчины 37 лет отмечено увеличение подмышечных лим фатичеих узлов справа. При пальпации они безболезненны, подвижны не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил, что в нем много лимфоидны х фоликулов различного размера, клетки в них мономорфные, округлые, размером с малый лимфоцит, митозы практически не определяются. Какое заболевание развилось у больного модулярная лимфома из клеток фолликулярного центра 225. При вскрытии умершего 38 лет патологоанатом обнаружил, что многие лимфоузлы плотные, увеличены в размере, сращены между собой, с участками творожистого некроза. Селезенка увеличена на разрезе имеются участки разной формы и величины белого цвета с очагами творожистого некроза в центре. Какое заболевание привело к данным изменениям * генерализованная форма лимфомы Ходжкина 226. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла патологоанатом отметил, что структура лимфоузла стерта за счет диффузного разрастания опухолевой ткани, состоящей из крупных полиморфных клеток, некоторые из них одноядерн ые, другие многоядерные содержащие крупные эозинофильные ядрышки Между этими клетками расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистоциты, эозинофилы. Встречаются участки каз еозного некроза. Какое заболевание развилось в данном случае * лимфома Ходжкина 227. При операции по поводу острого живота у женщины 24 лет хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, беловатого цвета. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла рисунок его полностью стерт за счет разрастания опухолевой ткани в виде крупных узлов, разделенных толстыми прослойками соединительной ткани, циркулярно окружающими опухолевые узлы. Опухолевая ткань содержит клетки Березовского-Штенберга лакунарного типа и клетки Ходжкина, между которыми расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Выставлен диагноз лимфома Ходжкина. Какой вариант этого заболевания развился у больной * нодулярно – склеротический вариант 228. У ребенка 5 лет с картиной лейкоза в периферической крови обнаружено 700 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием большого количества бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопени я. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у ребенка * лейкемическая 229. У пожилого мужчины возникло выраженное увеличение всех групп лимфатических узлов. Они плотноэластичной консистенции, не спаяны между собой. Дополнительное обследование выявило умеренное увеличение печении селезенки. При гистологическом исследовании биоптата лимфоузла выявлено полное стирание рисунка лимфоузла за счет диффузного разрастания мелких круглых мономорфных клеток размером с малый лимфоцит, сок руглым ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае * хронический лимфоидный лейкоз 230. На вскрытии трупа девочки 13 лег обнаружены признаки геморрагического синдрома в полости рта явления некротическог о гингивита, а также петехиальные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. Печень и селезенка увеличены незначительно, КОСТНЫЙ МОЗГ ПЛОСКИХ И трубчатих костей красный сочный. Во внутренних органах обнаружены иифильтраты, состоящие из мелких мономрфных округлых лимфоцитоподобных клеток. Какое заболевание привело к гибели больной ? * острый лимфобластый лейкоз 231. У больного с тяжелым общим состоянием и признаками геморрагического и некротического синдромов обнаружены анемия тромбоцитопения, лейкоцитоз на уровне 100 тыс. кл. на 1 мкл, при этом 40% лейкоцитов представлены миелобластами, зрелые нейтрофилы составили 5%, юные и палочкоядерные нейтрофилы не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз * острый миелоидный лейкоз 232. При гистологическом исследовании биоптата печени у больного срезкой гепато- и спленомегалией обнаружена инфильтрация портальных фактов мелкими, мономорфными клетками с гипе рхромным округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание наиболее вероятно развилось в данном случае * Хронический лимфоидный лейкоз 233. У женщины 42 лет при медосмотре была выявлена анемия, рентгенологически в костях свода черепа ив телах 3-4 поясничных позвонков имеются очаги деструкции ткани округлой формы с четкими фаницами. При обследовании в моче обнаружены пар апротеины Бене-Джонса. О каком заболевании следует думать * миеломная болезнь 234. У летнего студента из Нигерии в верхней челюсти обнаружена опухоль размером 6x6 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из лимфоцитоподобных клеток немного крупнее нормальных малых лимфоцитов, хроматин в ядрах в виде глыбок с наличием нескольких мелких ядрышек, в опухоли много фигур митоза. Среди опухолевых клеток встречаются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, что приводит к формированию картины звездного неба. Какой диагноз является наиболее вероятным * эндемическая форма лимфомы Беркитта 235. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены следующие изменения рисунок лимфоузла частично стерт, под капсулой сохранены нормальные фолликулы, центральная часть занята диффузным инфильтратом, в котором обнаруживаются многочисленные разбросанные поодиночке гигантские многоядерные и сгруппированные большие одноядерные клетки с крупными эозинофильными ядрышками и просветлением вокруг них. Пространство между ними занято малыми лимфоцитами нейтрофилами, эозинофилами и макрофагами. Для какого заболевания характерны описанные изменения * смешанноклеточного типа болезни Ходжкина 236. У больного 55 лет с увеличением шейных лимфоузлов с обеих сторон и лимфоузлов переднего средостения выполнена их биопсия. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена полная стертость структуры за счет диффузного разрастания крупных полиморфных клеток с единственным крупным базо-фильн ым ядрышком, в опухоли много митозов, в том числе и патологические. Какое заболевание развилось у больного * лімфосаркома 237. У больного 19 лет появилась субфебрильная температура, потливость, увеличенное СОЭ, увеличились шейные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании биопсии лимфоуз ла отмечена стертость рисунка за счет разрастания опухолевой ткани, состоящей из большого количества клеток Березовского- Штернберга и Ходжкина, образующих крупные скопления - сим- пласты, между которыми расположены единичные малые лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы. Патологоанатом поставил діагноз * вариант с подавленим лимфоидной ткани 238. У больной с лейкозом в периферической крови обнаружено 1 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием незрелых бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного * лейкопеническая 239. У больного 37 лет увеличены правые подмышечные лимфо узлы, они безболезнены, подвижны, не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил округлые фолликулоподобмые скопления лимфоидных клеток малого и среднего размера, которые занимали всю ткань лимф оузла. Какое заболевание развилось у больного * нодулярная лимфома из клеток фолікулярного центра 240. При вскрытии умершей женщины 49 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида. Во всех органах при микроскопическом исследовании диффузная инфильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы. Какое заболевание привело к смерти больной * хронический миелоидный лейкоз |