Дифференциальный признак
|
Шигеллез
|
Сальмонелез
|
Энтеропатогенный эшерихиоз
|
Энтеротоксигенный эшерихиоз
|
Энтероинвазивный
|
Геморрагический эшерехиоз
|
Характеристика возбудителя
|
Входные ворота - СО полости рта, действуют лизоцим, макрофаги, нейтрофилы.
Попадает в желудок, под действием кислой среды погибает, выделяется энтеротоксин, часть попадает в тонкий кишечник и таи разрушается
Энтеротоксин повреждает ЦНС, действую на интерорецепторы
Повышает концентрацию гистамиа
Усиливается действие коры надпочечников и РААС
Действует на сердечную мышцу
Усиливает проницаемость сосудистой стенки -ДВС синдром
Поражает почки, желудок, тонкую кишку
Цитотоксичность у эндотоксина. Термостабильная фракция О вызывает нарушения со стороны кишечника, лейкопению, повыш температуру, , кровотечение. Термолабильная -цитопатическое дейсвие, нейротоксин
факультативные анаэробы,
четыре подгруппы шигелл (А, В, С, D),
включающие четыре вида возбудителя: А – S. dysenteriae, В – S. flexneri, С – S.
boydii, D – S. sonnei.
способные вырабатывать экзотоксин,
термолабильная фракция которого обладает нейротропным действием,
стимулируя вегетативную нервную систему. В подгруппе В шигеллы Флекснера
имеют поверхностные реснички (пили), с помощью которых они адгезируются к
эпителиальным клеткам кишечника – колоноцитам. Шигеллы Бойда в подгруппе
С представлены в классификации 15 сероварами. Подгруппа D (Зонне)
серологически однородна.
Колициногенность -подавляют рост флоры. Продуцируют-гиалуронидаза, фибринолищин, каталаза
|
Семейство кишечных, роду Salmonella. Имеют один вид и 7 подвидов,которые дифферцируются на 7 подвидов с помощью ДНК-гибридизации. Сальмонеллы обладают соматическим О-антигеном и жгутиковым Нантигеном. Некоторые сальмонеллы обладают Vi-антигеном Соматический О-антиген локализуется в клеточной стенке сальмонелл Жгутиковый Н-антиген представляет собой белок (флагеллин) Капсульные К-антигены содержат некоторые серовары сальмонелл, имеющие микрокапсулу. К факторам патогенности сальмонелл относятся токсины, пили, белки наружной мембраны, резистентность к фагоцитозу и Vi-антиген. Сальмонеллы разных видов и подвидов обладают разным набором токсинов.
характеризующееся
поражением кишечника по типу острого гастроэнтероколита и/или развитием
тифоподобных и септических форм.
Viантиген дает возможность образование генерализованной формы и тифоподобной формы. Также способности генералищации помогают факторы защиты от фагоцитоза -капсула поверхностный белок мембраны и супероксиддисмутаза ( проникает сальмонелла в Фагоцит, и мигрирует в лимфоидную ткань. Мещенториальные лУ, развитие мезаденита). Локализация в ТОНКОМ отделе кишечника.
Шигоподобный токсин угнетает белок в энтероцитах и гибель клеток, стимулируют Аденилатциклазу и вызывает диарею.
|
Условно-патогенные бактерии, гр «-», О-, К-, Н-антигены, факторы патогенности – адгезивность, инвазивность, колициногенность, токсинообразование; токсины – термолабильный, термостабильный, цитотоксин, шигоподобный; плазмиды – некоторые из них ответсвенны за АБ-резистентность, за образование колицинов (в-во, подавляющее жизнь м/о того же рода. Устойчивы во внешней среде
|
не обладают инвазивностью и размножаются
в тонкой кишке на поверхности микроворсинок слизистой оболочки с
выделением экзотоксина.пили (разновидность ворсинок), или фимбриальные факторы, которые определяют способность к адгезии и колонизации нижних отделов тонкого кишечника, а также к токсинообразованию. Термолабильный и термостабильный энтеротоксины ответственны за повышенную экскрецию жидкости в просвет кишки
Термолабильный энтеротоксин (холероподобный)
активирует аденилатциклазу клеточных мембран энтероцитов, что
сопровождается усилением образования циклического аденозинмонофосфата
(цАМФ), увеличение концентрации которого приводит к гиперсекреции воды и
электролитов в просвет кишечника и развитию водянистой (секреторной)
диареи. Термостабильная фракция энтеротоксина активирует гуанилатциклазу с
образованием цГМФ, способствующего нарушению обратного всасывания
электролитов и воды в кровь, усугубляя тяжесть водно-электролитных
нарушений. На синтез циклических нуклеотидов и механизмы кишечного
всасывания и секреции воды и электролитов в просвет кишечника активное
влияние оказывают простогландины.
|
Энтероинвазивные эшерихии размножаются (колонизируют)
преимущественно в толстой кишке; в результате адгезии и инвазии в колоноциты
они вызывают прогрессирующее слущивание и разрушение эпителия с
развитием катарального или фибринозно-язвенного воспаления
(дизентериеподобные заболевания).
Штаммы имеют некоторое сходство с шигеллами (неподвижные, не ферментируют лактозу, обладают высокими энтероинвазивными свойствами).
имеющие плазмиды, способны проникать в клетки кишечного эпителия и размножаться в них.
|
патогенное
воздействие на кишечную стенку и другие органы экзотоксина Е. coli О157:Н7,
который носит название веротоксина, обладающего цитотоксическим,
некротическим и гемолитическим свойствами.
Поражаются слепая, восходящая и поперечная толстые кишки. Патогеннсть определяется с выработкой шигаподобных токсинов, синтезом гемолизина.
выделяют цитотоксин, шигоподобные токсины 1-го и 2-го типов, содержат плазмиды, которые облегчают адгезию к энтероцитам.
|
Пути передачи
|
Пищевой, водный, контактно-бытовой
|
Пищевой,контактно-бытовой.
|
Пищевой (молоко, сыр, сметана, салаты)
|
Источником инфекции являются дети в остром периоде заболевания, выделяющие в окружающую среду огромное количество возбудителей инфекции, способных сохраняться на предметах обихода до 2–5 месяцев.
+Чаще всего заражение происходит контактно—бытовым путем, реже – пищевым, воздушно—пылевым, через воду, а также при проведении различных медицинских манипуляций и в момент родов.
|
наиболее частые причины внутрибольничных вспышек эшерихиозов.
Источником инфекции являются дети в остром периоде заболевания, выделяющие в окружающую среду огромное количество возбудителей инфекции, способных сохраняться на предметах обихода до 2–5 месяцев.
+Чаще всего заражение происходит контактно—бытовым путем, реже – пищевым, воздушно—пылевым, через воду, а также при проведении различных медицинских манипуляций и в момент родов.
|
Основной путь передачи – алиментарный через мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку.
Источником инфекции являются дети в остром периоде заболевания, выделяющие в окружающую среду огромное количество возбудителей инфекции, способных сохраняться на предметах обихода до 2–5 месяцев.
+Чаще всего заражение происходит контактно—бытовым путем, реже – пищевым, воздушно—пылевым, через воду, а также при проведении различных медицинских манипуляций и в момент родов.
|
Источник
|
Больные острым или хроническим шигеллезом, бактериовыделители.
|
Животные и человек (больной, бактерионоситель) зооантропоноз
|
Больной человек и бактерионоситель
|
больные со стертыми формами заболевания; меньшую роль играют реконвалесценты и носители. Значимость последних возрастает, если они работают на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов
|
больные со стертыми формами заболевания; меньшую роль играют реконвалесценты и носители. Значимость последних возрастает, если они работают на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов
|
больные со стертыми формами заболевания; меньшую роль играют реконвалесценты и носители. Значимость последних возрастает, если они работают на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов
|
Возраст
|
2-7 лет
|
Чаще дети до года
|
Дети до 3 лет
|
1–3 лет
|
1–2 лет
|
1-5лет
|
Сезонность
|
Течение всего года, пик - летне-осенний период.
|
Летнее-осенний период
|
Летне-осенняя
|
Характерной нет
Зима-весна
|
Характерной нет
Зима-вксна
|
Остутсвует сезонность
Зима-весна
|
Начало болезни
|
Острое, с максимальным возрастанием в течение 1-2 суток повышение температуры. Высота температуры щависит отколичества токсина.
|
Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от нескольких часов
до 7 дней.
При желудочно-кишечной форме заболевание начинается остро, с подъема
температуры тела до 38–40 оС, которая держится 1–5 дней, иногда имеет
волнообразный характер. У старших детей заболевание может ограничиться
развитием гастрита,
у детей грудного возраста-начинается остро, с подъема температуры тела до фебрилъных
цифр. Также возникает токсикоз и эксикоз.
|
Постепенно или остро с дисфункции кишечника
|
от нескольких часов до 3 дней. У
детей старшего возраста заболевание начинается остро и протекает по типу
пищевой токсикоинфекции. Характерны упорная, неукротимая рвота, боли в
эпигастральной области, жидкий стул без примесей. Общеинфекционные
симптомы выражены незначительно. Выздоровление наступает к концу первой
недели болезни. У детей младшего возраста возникают повторная рвота, частый
водянистый стул, возможно развитие эксикоза. Температурная реакция не
характерна.
|
Инкубационный период составляет в среднем 1–3 дня.
Заболевание клинически напоминает острую дизентерию. Характерно острое
начало болезни с подъема температуры тела до фебрильных и субфебрильных
значений. Больные жалуются на боли в животе схваткообразного характера,
иногда отмечают тенезмы. Стул скудный, без каловых масс, со слизью, зеленью,
возможно появление прожилок крови. При пальпации живота определяют
спазмированную болезненную сигмовидную кишку.
|
характеризуются явлениями гемоколита на фоне
выраженного тосикоза. Энтерогеморрагическая кишечная палочка О157
является наиболее частой причиной развития гемолитико-уремического
синдрома (ГУС)
|
Ведущий сидром определяющий тяжесть. (кишечный, общий интоксикационный, дегидратация)
|
Интоксикационный в плоть до нейротоксикоза и колитический синдром. Они взаимосвязаны
|
Ведущий деиодратация
И склонность к ненерализации
|
Обезвоживание, склонность к генералищации
|
Кишечный
Безвоживания
|
Интоксикационный колитический
|
Интоксикационный
Колитический
|
Температура (с какого дня, макс значение) длительность.
|
Повышение в течение 2-3 дней
Зависит от степени токсикоза:
до 39-39.5
До 40
неуправляемая
|
38–40 оС, которая держится 1–5 дней, температурная кривая(как минимум 2 подъема. 1 разрушение сальмонел в кишечнике или желудка-2волна при выходе сальмонедлы в кровь)
|
Температура тела нормальная или субферильная.
|
нормальная или субфебрильная.
|
до 38–39 °С,
1–2, реже — 3–4 дня;
|
субфебрильная или нормальная
|
Рвота (кратность, длительность, продолжительность)
|
Однократная и двукратная кратковременная
Прищнак интоксикации
|
Многократная упорная рвота, продолжающаяся до 7 дней
|
Постоянный симптом, появляется с 1-го дня заболевания, носит повторный и упорный характер.
Характерны срыгивания.
|
повторная рвота,
|
Не зарактерна
|
Характерна
|
Боли в животе (характер боли, локализация, интенсивность)
|
В левой подвздошной области, сначало постоянные, затем схваткообразные, усиливаются перед дефикацией. Тенезмы.Боли перед дефекацией.. Умеренная боль. В начале болезни боль около пупка(тонкий шишечник) а потом в левцю подвздошную область.
|
Интенсивные режущие боли в эпигастральной и околопупочной областях
|
Боль в эпигастральной области схваткообразного характера, иногда отмечаются тенезмы.
При пальпации определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка.
|
Разлитая боль схваткообразная
|
боли схваткообразного характера, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы,
|
Проксимальные отделы толстой кишки.
|
Метеоризм (характерен не характерен)
|
Не характерен
|
Характерен (тимпанит). Мнее выражен, чем при вирусных кишечных инфекциях.
|
Характерен
|
Хаактерен
Живот вздут, при пальпации определяется урчание, небольшая разлитая болезненность
|
Не зарактерен
|
Не характерен
|
Гепатолиенальный синдром (характерен, не характерен)
|
Не характерен
|
Характерен при септической форме.
|
Характерен
|
|
Нк характерен
|
Характерен при тяжелой форме
|
Характер стула (особенности, частота)
|
Стул учащается, жидкий, с примесями слизи, зелени, прожилок крови имеет каловый характер
На 2-3 день болезни количество уменьшается, увеличивается содержание крови(слизисто-кровянистые) стул уменьшеается, кровь перемешана со стулом, далее ректальный плевок (стул без кала, мутная слизь, зеелень, прожилки крови)
|
При желудочно-кишечной форме- жидкий стул без примесей, при гастроэнтероколите и энтероколите – стул жидкий, с примесью зелени («болотная тина») крови. Тифоподобная форма – энтеритный стул. Механизм диареи -секреторный ,инвазивный, осмотический)
|
Характер стула может быть различным: кашицеобразный, водянистый,желто-оранжевого цвета с примесью слизи,до 10-15 раз в сутки.
|
стул частый (до 10–15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяется урчание, небольшая разлитая болезненность.
|
профузную диарею с примесью крови и большим количеством лейкоцитов (показатель инвазивного процесса) в испражнениях. Клинически напоминает дизентерию.
жидкий стул — обычно калового характера с примесью слизи и крови до 10 и более раз в сутки. При более тяжелом течении заболевания — стул в виде «ректального плевка». Сигмовидная кишка — спазмированная, уплотненная и болезненная
|
стул жидкий, до 4–5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2–4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы.
|
ОАК
|
В разгар заболевания - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до юных форм, повышение СОЭ незначительное
|
При желудочно-кишечной форме, гастроэнтероколите и энтероколите – лейкоцитоз, нейтрофилез, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при тифоподобной форме – лейкопения.
|
ОАК- лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
|
лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
|
лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
|
лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
|
Копроцитограмма
|
Слизь, нейтрофильные гранулоциты более 50 в пз, эритроциты до 20 коеток в поле зрения. отсутствие детрита
|
определяется умеренное количество лейкоцитов и эритроцитов, повышается количество нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала
|
Копроцитограма – признаки нарушения переваривания и всасывания, наличие лейкоцитов, слизи,эритроцитов
|
выявляются
нейтральный жир, слизь, лейкоциты и эритроциты при развитии энтероколита и
гемоколита
|
выявляются
нейтральный жир, слизь, лейкоциты и эритроциты при развитии энтероколита и
гемоколита
|
выявляются
нейтральный жир, слизь, лейкоциты и эритроциты при развитии энтероколита и
гемоколита
|
Основной анализ
|
Бактериологический - посев на кишечную группу (шигеллы, сальмонеллы, и коли) +антибиотик
Среды Плоскирева Левина
ИФА,ПЦР
|
Бактериологический посевь крови, мочи, кала. Возможно серологические методы
|
Бактериологичский метод определяющий этиологию возбудителя(испражнения, рвотные массы)
|
бактериологические методы исследования. Материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, мочу, ликвор, желчь) следует брать в первые дни болезни до назначения больным этиотропной терапии. Посевы производят на среды Эндо, Левина, Плоскирева, а также на среду обогащения Мюллера.
серологические методы исследования — реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации — в парных сыворотках, но они неубедительны, так как возможны ложно-положительные результаты из-за антигенного сходства с другими энтеробактериями, и используются для ретроспективной диагностики, особенно во время вспышки.
Перспективным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
|
бактериологические методы исследования. Материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, мочу, ликвор, желчь) следует брать в первые дни болезни до назначения больным этиотропной терапии. Посевы производят на среды Эндо, Левина, Плоскирева, а также на среду обогащения Мюллера.
серологические методы исследования — реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации — в парных сыворотках, но они неубедительны, так как возможны ложно-положительные результаты из-за антигенного сходства с другими энтеробактериями, и используются для ретроспективной диагностики, особенно во время вспышки.
Перспективным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
|
бактериологические методы исследования. Материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, мочу, ликвор, желчь) следует брать в первые дни болезни до назначения больным этиотропной терапии. Посевы производят на среды Эндо, Левина, Плоскирева, а также на среду обогащения Мюллера.
серологические методы исследования — реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации — в парных сыворотках, но они неубедительны, так как возможны ложно-положительные результаты из-за антигенного сходства с другими энтеробактериями, и используются для ретроспективной диагностики, особенно во время вспышки.
Перспективным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
|
Стартовая этиотропная терапия
|
Старт кишечные антисепткии бактериостатические-налидиксовая кислота
нарушение репликации ДНК, ингибирование фермента ДНК-гиразы. ( при легких формах)
Цефалоспорины II–III поколения(бактерицидгый. Нарушение стенки) при тяжелых формах.
Аминогликозиды(бактериостатический -нарушение синтеза белка)-гентамицин . Не будет выражено токсическое действие, если через рот приять. При лекгой форме
Аминопенициллины(бактерицидный -нарушение стенки)
При тяжелых формах
Вначале Бактериофаги при легкой форме (убивают бактерии)
|
Гентамицин, 3-5мг/кг 2-3р.
Амикацин
10-15мг/кг 2-3р.
Цефтриаксон
Новорожденные 20-50мг/кг
1мес.-1год 100мг/кг
После года 1-2гр.
Однократно.
При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза у взрослых использование антибактериальных препаратов не только не показано, но даже вредно, т.к. они увеличивают продолжительность диареи, интоксикации, способствуют развитию дисбактериоза, угнетают иммуногенез, что затягивает процесс очищения организма от возбудителя. К антибиотикотерапии необходимо прибегать лишь в показанных случаях: при развитии осложнений или обострении сопутствующих заболеваний, у больных с ослабленным иммунитетом, в том числе имеющим СПИД, а также при генерализованной форме сальмонеллеза. Предпочтительны амоксициллин, (МД бактерицидный-разрушает стенку) котримоксазол(бактерицидный, нарушай синтез фолатов) (бисептол), цефалоспорины III поколения (бактерицидный-разрушает стенку)
У маленьких детей стартуем аминогликозидами,
|
Антибиотикотерапия нецелесообразна(если ребенок сохранный)
Начинаем с цефалоспоринов парентерально из-за того, чтоу детей есть склонность к генералищации.
У старших детей можно не применять АБ (трштко жнтеросорбенты и пребиотики
|
При лёгком течении болезни целесообразно использование кишечных антисептиков (интетрикс по две капсулы три раза в день, неоинтестопан после каждого акта дефекации по две таблетки, до 14 в сутки, энтерол по две капсулы два раза в день) в течение 5–7 дней. Лёгкие и стёртые формы эшерихиозов не требуют назначения антибиотиков.
при среднетяжёлых формах используют один из следующих препаратов: ко-тримоксазол по две таблетки два раза в день или препараты фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки перорально, пефлоксацин по 400 мг два раза в сутки, офлоксацин по 200 мг два раза в сутки), длительность терапии 5–7 дней. В тяжёлых случаях фторхинолоны применяют вместе с цефалоспоринами 2-го (цефуроксим по 750 мг четыре раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефаклор по 750 мг три раза в сутки внутримышечно); и 3-го поколения (цефтриаксон 1,0 г один раз в сутки внутривенно; цефоперазон по 1,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефтазидим по 2,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно).
|
При лёгком течении болезни целесообразно использование кишечных антисептиков (интетрикс по две капсулы три раза в день, неоинтестопан после каждого акта дефекации по две таблетки, до 14 в сутки, энтерол по две капсулы два раза в день) в течение 5–7 дней. Лёгкие и стёртые формы эшерихиозов не требуют назначения антибиотиков.
при среднетяжёлых формах используют один из следующих препаратов: ко-тримоксазол по две таблетки два раза в день или препараты фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки перорально, пефлоксацин по 400 мг два раза в сутки, офлоксацин по 200 мг два раза в сутки), длительность терапии 5–7 дней. В тяжёлых случаях фторхинолоны применяют вместе с цефалоспоринами 2-го (цефуроксим по 750 мг четыре раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефаклор по 750 мг три раза в сутки внутримышечно); и 3-го поколения (цефтриаксон 1,0 г один раз в сутки внутривенно; цефоперазон по 1,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефтазидим по 2,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно).
|
При лёгком течении болезни целесообразно использование кишечных антисептиков (интетрикс по две капсулы три раза в день, неоинтестопан после каждого акта дефекации по две таблетки, до 14 в сутки, энтерол по две капсулы два раза в день) в течение 5–7 дней. Лёгкие и стёртые формы эшерихиозов не требуют назначения антибиотиков.
при среднетяжёлых формах используют один из следующих препаратов: ко-тримоксазол по две таблетки два раза в день или препараты фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки перорально, пефлоксацин по 400 мг два раза в сутки, офлоксацин по 200 мг два раза в сутки), длительность терапии 5–7 дней. В тяжёлых случаях фторхинолоны применяют вместе с цефалоспоринами 2-го (цефуроксим по 750 мг четыре раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефаклор по 750 мг три раза в сутки внутримышечно); и 3-го поколения (цефтриаксон 1,0 г один раз в сутки внутривенно; цефоперазон по 1,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно; цефтазидим по 2,0 г два раза в сутки внутривенно или внутримышечно).
|
Профилактика
|
Одновременно назначают
бактериологическое обследование контактных лиц в очаге. За ребенком,
общавшимся с больным, ведут наблюдение в течение 7 дней. При появлении
случаев заболевания в детском коллективе проводят однократное
бактериологическое обследование детей и персонала
фическая профилактика дизентерии заключается в проведении вакцинации для формирования в организме людей антител к возбудителю дизентерии.
В соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинации подлежат работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля; лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства; дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям); по эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. Шигел-Вак протов шиегрры Зоннее с 7 лет по эпидпоказаниям
|
Неспецифическая профилактика сальмонеллёза:
+
Общественная: основу профилактики сальмонеллёза среди людей составляют ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на обеспечение надлежащих условий в процессе убоя скота и птицы, соблюдение режима убоя животных, технологии обработки туш, приготовления и хранения мясных и рыбных блюд. Большое зна чение имеют регулярный выборочный контроль кормов и кормовых ингредиен тов, плановое осуществление дезинфекционных и дератизационных мероприя тий на мясоперерабатывающих предприятиях, пищевых и сырьевых складах, холодильниках, вакцинация сельскохозяйственных животных.
Для профилактики внутрибольничного инфицирования следует соблюдать все требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ. Лица, впервые посту пающие на работу в ДДУ и ЛПУ, на предприятия пищевой промышленности и приравненные к ним учреждения подлежат обязательному бактериологическому обследованию.
Личная: важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, повышение неспецифической резистентности организма. В домашнем питании следует строго соблюдать санитарно-ги гиенические правила приготовления пищи, раздельной обработки сырого мяса и варёных продуктов, условия и сроки хранения готовой пищи.
Специфическая профилактика сальмонеллёза: не разработана.
|
Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифическая профилактика: соблюдение санитарно-гигиенических норм на объектах общественного питания и водоснабжения, предупреждение возможного контактно-бытового пути заражения, особенно в детских коллективах.
|
Неспецифическая профилактикасводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил, санитарному контролю за источником водоснабжения, пищевыми предприятиями, продуктами питания.
Специфической нет
|
+Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактикасводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил, санитарному контролю за источником водоснабжения, пищевыми предприятиями, продуктами питания.
|
+Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактикасводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил, санитарному контролю за источником водоснабжения, пищевыми предприятиями, продуктами питания.
|
Скачать 31.99 Kb.