дипломная работа. Дипломная работа анализ ассортимента современных слабительных средств в аптечной организации
 Скачать 450.18 Kb.
|
Осмотические слабительные.Принцип действия основан на задержке жидкости в кишечной полости, что способствует размягчению, увеличению объема каловых масс. Однако длительный прием приводит к вымыванию солей калия, что чревато ухудшением состояния сердца, нарушением его функций. Препараты осмотического действия представлены: Сульфатом магния; Макроголом; Микролаксом и прочими. Эффективны при: регулярных запорах; хронической недостаточности печени; портальной гипертензии; печеночной энцефалопатии. Способны ухудшить состояние при: наличии повышенной чувствительности к компонентам; галактоземии; кишечной непроходимости; гипергликемии. Применение беременными проводится под наблюдением доктора. Пребиотики.Относятся к наиболее безопасным средствам от запора. Поэтому нередко назначаются детям, женщинам в период беременности, кормления грудью, а также пациентам преклонного возраста. Углеводы, содержащиеся в составе, поступают в неизмененном виде в толстую кишку, где происходит процесс их переваривания. Этот механизм активизирует рост полезных бактерий, благодаря чему улучшается перистальтика. К препаратам группы пребиотиков относятся: Лактулоза; Дюфалак. Они оказывают легкий слабительный эффект, который проявляется медленно (спустя несколько дней), но отличается стойкостью. Прием пребиотиков целесообразен при: острых и хронических застойных явлениях; дисбиозе, который сопровождается запорами; интоксикации, с целью выведения из организма соединений, содержащих азот; печеночной энцефалопатии. Пребиотики усиливают всасывание фтора, кальция, уменьшают рост численности условно-патогенных бактерий. [8, с. 15] Смягчающие слабительные.Обеспечивают размягчение затвердевших отложений, за счет чего улучшается скольжение каловых масс. Кроме того, данный вид слабительных оказывает желчегонный эффект, улучшая перистальтику кишечника. Среди слабительных смягчающего действия: миндальное, оливковое, касторовое (сочетает раздражающие, смягчающие свойства) масло; глицериновые свечи. Глицериновые суппозитории можно применять при трещинах заднего прохода и других повреждениях, в отличие от других средств от запора. [7, с. 265] Объемные наполнители кишечника.Представляют собой вещества природного или искусственного происхождения, которые практически не усваиваются организмом. Попадая в кишечник, активные вещества впитывают воду, способствуя увеличению объема каловых масс. В результате стенки кишечника растягиваются и возникает рефлекторное усиление перистальтики; происходит естественная дефекация. Из-за фармакологических особенностей этих средств в период их применения следует пить не менее 2 л воды в день, дополняя рацион фруктовыми соками, прочими полезными напитками. [5, с. 481] К наполнителям кишечника относятся: отруби; льняные семечки; морская капуста; агар-агар. Клетчатка - основное вещество природного происхождения, которая обеспечивает нормальную работу органов ЖКТ. Содержится в свежих овощах, фруктах, зерновых культурах, зелени. Применение слабительных этой группы нецелесообразно при вялом кишечнике и при синдроме раздраженного кишечника, при беременности, для лежачих больных. Слабительные для детей.Кишечная микрофлора формируется к концу первого года жизни. Поэтому первые 12 месяцев после рождения могут принести немало хлопот, связанных с перевариванием пищи и выведением продуктов ее переработки. Даже грудное молоко может не полностью усваиваться детским организмом, что может стать причиной запора. [10, с. 755 ] Помочь в этой ситуации смогут народные средства и слабительные препараты, разработанные с учетом возрастных особенностей детей. Травяные сборы, содержащие фенхель и ромашку, применяются с момента, когда введен первый прикорм. Совсем маленьким детям обычно ставят очистительную клизму, однако она используется как средство быстрой помощи и не рекомендуется для постоянного применения. Наиболее безопасными являются: глицериновые свечи; Лактулоза; Микролакс; Дюфалак; пищевые волокна. Широко используется при запоре у детей от 1 года Бактисубтил. Препарат содержит полезные бактерии, которые помогают нормализовать кишечную микрофлору. Подбором конкретного слабительного средства, дозировки и схемы приема должен заниматься только педиатр. Самолечение опасно для детского организма. Слабительные препараты - эффективные средства для борьбы с запорами. Но самостоятельно можно употреблять только пищевые продукты, способствующие нормализации стула. Например, чернослив, кефир, воду с лимоном. Лекарственные препараты должны назначаться врачом, так как каждый из них имеет противопоказания. [8, с. 103] 1.3 Определение понятия ассортимент, его виды и классификации Ассортимент - это достаточно большая совокупность товаров, объединенных каким-либо общим признаком (сырье, назначение, производитель и пр.), различающихся друг от друга по другим признакам. Различают промышленный и торговый, простой и сложный, комбинированный и смешанный, развернутый и укрупненный ассортимент товаров. Промышленный ассортимент представляет собой набор товаров, выпускаемых отдельной отраслью промышленности или отдельным предприятием. Торговый ассортимент- совокупность товаров, реализуемых в торговой сети. Торговая сеть - это совокупность всех торговых предприятий (оптовых и розничных), занимающихся реализацией товаров. Торговый ассортимент включает набор товаров, выпускаемых как отечественными, так и зарубежными производителями. Он отличается большим разнообразием, чем промышленный ассортимент. Кроме того, в аптеках одного типа, но разной торговой площади, ассортимент будет отличаться по количеству групп и видов товаров. В этом случае торговые предприятия будут подразделяться на универсальные и специализированные, аптеки с комбинированным и смешанным ассортиментом. [6, с. 512] С учетом сложности различают простой и сложный ассортимент товаров. Те виды товаров, которые классифицируются не более, чем по трем признакам, составят простой ассортимент товаров (овощи, поваренная соль, хозяйственное мыло и др.). Те виды товаров, которые классифицируются на разновидности более чем по трем признакам, в совокупности будут составлять сложный ассортимент товаров (обувь, одежды и др.). Укрупненный ассортимент определяется соотношением отдельных групп изделий. Группа товаров должна объединяться по ряду признаков: способ производства, назначение, особенности конструкции и др. Развернутый ассортимент определяется представленными разновидностями товаров. Комбинированный ассортимент - это набор нескольких групп товаров разного назначения, которые связаны общностью спроса и удовлетворяют индивидуальные потребности. Например, в аптеке реализуется комбинированный ассортимент. Смешанный ассортимент - совокупность непродовольственных и продовольственных товаров различных групп. Смешанный ассортимент представлен, как правило, наибольшим количеством групп и видов товаров. [4, с. 214] Более подробная классификация выделяет еще несколько категорий, на которые подразделяется ассортимент. Виды ассортимента, исходя из того, насколько полно они удовлетворяют потребности, подразделяются на: 1) рациональный - в его рамках предложены товары, которые призваны в должной мере удовлетворить потребителей, что способствует достижению целей компании; 2) оптимальный - для его формирования необходимы товары, которые не только будут отвечать потребительским запросам, но и станут для них полезными. Специфика этого вида ассортимента в том, что затраты на проектирование, производство и реализацию его продукции снижаются до минимума. Товары, относящиеся к оптимальному ассортименту, чрезвычайно конкурентоспособны. В зависимости от того, какие потребности призван удовлетворять ассортимент, его называют: 1) реальным; 2) прогнозируемым Основными показателями ассортимента являются структура, полнота, глубина, устойчивость, новизна. Структура ассортимента - это процентное соотношение определенных совокупностей изделий к их общему количеству. Показатели структуры ассортимента чаще выражают в процентах. Широта ассортимента определяется количеством товарных групп и оценивается коэффициентом широты по формуле 1.1: Кш = Гф / Гн, (1.1) где Гф - количество групп товаров на момент определения, ед.; Гн - общее количество групп товаров, ед. Полнота ассортимента - это соответствие фактического наличия видов товаров разработанному ассортиментному перечню, существующему спросу. Выражают полноту ассортимента через коэффициент полноты Кп ассортимента, который определяют по формуле 1.2: Кп = Вф / Вн , (1.2) где Вф - фактическое количество видов товаров на момент обследования (проверки), ед.; Вн - количество видов, предусмотренное ассортиментным перечнем, договором поставки, стандартами и пр., ед. Глубина ассортимента определяется числом разновидностей товаров по каждому наименованию. Коэффициент глубины ассортимента оценивают по формуле 1.3: Кг = Рф / Рн , (1.3) где Рф - фактическое количество разновидностей товаров на момент проверки, ед.; Рн - количество разновидностей, предусмотренное ассортиментным перечнем, условиями договора, прейскурантами и т.п., ед.. Устойчивость(стабильность) характеризует постоянное наличие товара соответствующего вида (разновидности) в продаже. Коэффициент устойчивости Ку определяется по формуле 1.4: Ку = 1 - (Р'ф1 + Р'ф2 + ... + Р'фn / Рн × n), (1.4) где Р'ф1, Р'ф2, ..., Р'фn - фактическое количество разновидностей (видов) товаров, из предусмотренных ассортиментным перечнем и отсутствующих в продаже в момент отдельных проверок, ед.; Рн - количество разновидностей (видов) товаров, предусмотренное ассортиментным перечнем, ед.; n - количество проверок. Новизна характеризует появление новых разновидностей товаров за определенный период времени и оценивается коэффициентом новизны Копо формуле 1.5: Ко = Ро / Рф , (1.5) где Ро - количество новых разновидностей товаров, появившихся в момент проверки, ед.; Рф - среднее количество разновидностей, ед. Коэффициент новизны характеризует степень обновления ассортимента, появление новых изделий. [4, с. 228] Выводы по теоретической части Показаниями к приему слабительных средств являются: запоры; необходимость очистить кишечник перед диагностическими процедурами исследованиями или хирургическим вмешательством; отравления; гельминтозы (употребление противоглистных средств); наличие в кишечнике опасных для здоровья шлаков и каловых камней. Слабительные средства (cathartica) - лекарственные средства, вызывающие ускорение продвижение содержимого кишечника и способствующие благодаря этому наступлению дефекации. Назначают слабительные в целях усиления моторики кишечника. Классификация слабительных препаратов. Слабительные средства разделяются на группы в зависимости от механизма действия: раздражающие препараты; осмотические; пребиотики; послабляющие; кишечные наполнители. Также средства, обладающие слабительным эффектом, делятся по происхождениюна: растительные; синтетические. По скорости действия различают препараты, оказывающие: быстрый эффект пролонгированный эффект. Большинство слабительных средств противопоказаны в следующих случаях: геморрой; воспалительные заболевания или опухоли толстой кишки; сердечная недостаточность; беременность; грудной возраст; острый панкреатит; маточные кровотечения; повышенная температура. Категорически запрещено использовать слабительные препараты в следующих ситуациях: острые боли в животе неясной этиологии; кровотечения (желудочные или кишечные); прободения желудка или кишечника; непроходимость кишечника. Ассортимент лекарственных средств - это номенклатура (перечень) различных лекарственных препаратов, объединенных по фармакотерапевтическому, фармакологическому или иному признаку, и обеспечивающие оптимальное лечение, диагностику, профилактику заболеваний с учетом современных представлений о рациональной фармакотерапии и возможностей выпуска лекарственных препаратов отечественной и зарубежной фармацевтической промышленностью. II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 2.1 Характеристика базы исследования Государственное унитарное предприятие аптека №117 ГУП «Брянскфармация» - организация с государственной формой собственности, созданная на базе Брянского аптечного управления с целью обеспечения лекарственными средствами и парафармацевтической продукцией населения и лечебно- профилактических учреждений города Брянска и Брянской области, реализации социальных программ в части лекарственного обеспечения. На предприятии ГУП «Брянскфармация» трудится около 1000 человек, из них 130 специалисты с высшим фармацевтическим образованием и 121 специалист со средним фармацевтическим образованием. Основные задачи и функции предприятия: гарантированное обеспечение широкого ассортимента качественных лекарственных средств от 40000 наименований, гомеопатических средств, изделий медицинского назначения и парафармацевтической продукции в аптеках и на аптечном складе; оказание широкого спектра услуг населению и лечебно-профилактическим учреждениям (доставка лекарственных средств, выполнение индивидуальных заказов, измерение артериального давления). участие в реализации социальных программ федерального и регионального уровней в части лекарственного обеспечения льготных категорий граждан; сохранение функции изготовления лекарственных средств по индивидуальным прописям врачей для населения и лечебных учреждений; сохранение и расширение аптечной сети предприятия, в том числе в сельской местности; обеспечение рентабельной деятельности предприятия. дополнительные услуги и специальные проекты, программы лояльности и промо-акции для покупателей, консультации специалистов в зале; обеспечение полного ассортимента товаров для тяжелых больных и периода реабилитации; реализация: лучшие мировые марки лечебной косметики, массажеры и препараты для красоты лица и тела, предметы для фитнеса и спорта, антицеллюлитные средства и приборы; ароматерапия, профилактическое, лечебное и антистрессовое белье, ассортимент косметики для мамы и малыша, для будущих мам, выверенный и согласованный с педиатрами, ассортимент детского питания, аксессуары для детей, беременных и кормящих, лекарственные средства и пищевые добавки для мамы и малыша, для будущих мам; проведение семинаров и тренингов для повышения квалификации фармацевтических работников. Базой исследования является филиал аптека №117 ГУП «Брянскфармация», расположенная по адресу: г. Брянск, ул. Шолохова, д. 45.  Рис. 2.1. Фасад аптеки №117» ГУП «Брянскфармация» Аптека включает в себя следующие отделы: отдел отпуска по льготным рецептам и отдел готовых лекарственных форм. Заведующей аптекой №117 ГУП «Брянскфармация» является Мусатова Вера Алексеевна. Штат аптеки включает в себя: Заведующий филиала-1. Провизор-технолог-1. Фармацевт аптечного пункта- 3. Фармацевт- 2. Все сотрудники аптеки имеют сертификат специалиста, который подтверждается один раз каждые 5 лет. 2.2 Результаты и их обсуждения Для реализации поставленных задач мы провели анализ ассортимента слабительные средств на основе данных, полученных от руководства, при прохождении практики в филиале аптеки №117 ГУП «Брянскфармация». При исследовании ассортимента, данные о лекарственных препаратах проверялись в федеральной информационной системе Государственного реестра лекарственных средств, для медицинского применения. Государственный реестр ЛС - это официальное издание, включающее перечень отечественных и зарубежных лекарственных средств, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации. В ходе работы было выявлено, что все лекарственные средства прошли государственную регистрацию и входят в Государственный реестр ЛС. В ходе проведения ассортиментного анализа российского фармацевтического рынка ассортимента лекарственных препаратов слабительного действия была использована концепция, идея которой заключается в поэтапном анализе ассортимента по конкретным признакам: страна - производитель, по составу, происхождение, форма отпуска, а также форма выпуска, дата регистрации. Наблюдение на фармацевтическом рынке осуществлено на основе контент -анализа официальных источников информации о ЛС: Государственный реестр лекарственных средств, Регистр ЛС России, справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», справочник синонимов ЛС, а также на базе аптеки №117 ГУП «Брянскфармация». На первом этапе был изучен макро-контур ассортимент препаратов слабительного действия, зарегистрированных на территории РФ на начало 2021 года на основе официальных литературных источников. В ходе исследования был проанализирован информационный массив ГРЛС, который содержит 51 лекарственное средство, на основание этого мы составили диаграммы по различным признакам. В ассортименте слабительных лекарственных средств по признаку состава действующих веществ, имеются средства моно-компонентные (Бисакодил) и комбинированные (Микролакс), содержащие несколько компонентов. (Таблица 2.1) Таблица 2.1
|