клиническая патология. Клиническая патология, как предмет и отрасль медицинской. Дисциплина и задачи клинической патологии. Понятие о болезни. Патология

• Название: Дисциплина и задачи клинической патологии. Понятие о болезни. Патология
• Анкор: клиническая патология
• Дата: 22.10.2022
• Размер: 0.78 Mb.
• Имя файла: Клиническая патология, как предмет и отрасль медицинской.pptx
• Тип: Закон; #748644

Дисциплина и задачи клинической патологии. Понятие о болезни.

Патология

•    Патология  от греч. pathos – болезнь, страдание,  logos – наука,(наука о причинах болезней) – функциональная наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения болезни.

Предметом её исследования является больной организм.

Патология основана на синтезе двух наук:

патологическая анатомия и

- патологическая физиология

Патологическая анатомия изучает нарушения строения органов и тканей, возникающие во время болезни и после выздоровления, а т.ж. закономерности развития болезни.

Патологическая физиология изучает жизнедеятельность больного организма, закономерности возникновения, развития и завершения патологических процессов.

Основные разделы патологии:

1. Общая патология – изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней,- дистрофию,некроз, воспаление, аллергию, шок, стресс и т.д.

2. Частная патология – изучает конкретные болезни, причины и механизмы их развития, проявления, осложнения и исход отдельных заболеваний.

Задачи и методы патологии:

Задачи патологии — познание и объяснение сущности патологических процессов и болезней. Для решения этих задач используют следующие методы:

- Аутопсия (метод изучения трупного материала) — трупы умерших больных вскрывают с целью изучения вызванных болезнью изменений органов и выявления причины смерти;

–Биопсия, прижизненное исследование и анализирование кусочков органов больного (биоптата); ставят прижизненный диагноз;

Задачи и методы патологии:

– Использование экспериментальных данных, полученных на животных моделях. Экспериментально моделируют болезни, близкие к заболеваниям человека.

–Визуальные , макроскопические исследования и применение световой и электронной микроскопии — наиболее распространенные методы изучения патологии. Для познания и объяснения сущности патологических процессов используют данные клинического обследования. Именно поэтому данная дисциплина готовит студента к пониманию сущности клинических проявлений болезни.

Понятие о здоровье, болезни, течении болезни, её периодах и исходах, происхождении заболевания. Понятие о диагнозе и видах диагнозах.

Болезнь- это патологическое состояние организма, которое возникает при воздействии на него различных внешних и внутренних факторов.

1) Инкубационный (скрытый, латентный), период до появления первых признаков болезни, он может продолжаться от нескольких часов (н; при гриппе), и до нескольких месяцев (н; при гепатите);

2) Продромальный, промежуток от первых симптомов до выраженной клиники заболевания;

4) Исход заболевания, период выздоровления, смерть или переход в хроническую форму.

В течении хронического заболевания выделяют две фазы (периода):

- Обострения, когда есть клинические проявления острого заболевания;

- Ремиссии, при которой основные симптомы болезни исчезают, а остаются единичные признаки.

Этиология

Этиология (причина болезни) выясняется при каждом заболевании.

Выделяют следующие причины заболевания:

- травмы;

- ожоги;

- воздействие низких температур;

- воздействие вирусов и микробов;

- укусы насекомых;

- отравления;

Кроме того, на развитие болезни влияют предрасполагающие факторы:

- генетическая предрасположенность (наследственность);

- психосоциальные стрессы;

- курение;

- алкоголизм;

- избыточное питание;

- нарушение режима питания (сухоедение);

- наличие заболеваний (сахарный диабет, ГБ) и др.

Диагноз – краткое медицинское заключение о сущности заболевания и состояния организма.

Слово диагноз происходит от греч. Diagnosis, что означает распознавание, определение.

Виды диагноза:

• Предварительный (предположительный);
• Окончательный (обоснованный), где отражается основное заболевание;
• Дифференциальный (устанавливается путём исключения других заболеваний);
• Посмертный.

Синдром – совокупность симптомов, определяющих данное состояние. Н; лихорадочный синдром проявляется не только повышением температуры тела, но и ознобом, болями в мышцах, суставах, головокружением.

Все симптомы делятся на:

• Субъективные – ощущения больного, которые являются отражением изменений в организме,

Н; боль, тошнота, рвота;

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести исследование по определенному плану.

План обследования больного:

1. Субъективные методы исследования;

2. Объективные методы исследования

1) Расспрос больного. Сначала выясняют общие сведения о больном:

1) Ф.И.О.,

2) паспортные данные,

3) возраст,

4) профессия,

5) место жительства. Далее выясняют жалобы больного, н; кашель, повышение температуры, одышка, слабость и т.д. Затем проводят расспрос по органам и системам. Сначала выясняют изменения общего состояния: похудание, отсутствие аппетита; затем задают вопросы о состоянии: С.С.С, ЖКТ, НС.

- когда началось, какая причина спровоцировала начало заболевания: это могут быть переохлаждения, психоэмоциональная или тяжелая физическая нагрузка и т.д.

- как протекало заболевание: снизилась ли температура тела или АД при приеме лек-х препаратов или появились новые симптомы;

- если проводились исследования, то каковы их результаты;

- если проводилась лечение, то какое и какова его эффективность.

Для выяснения причин и характера заболевания необходимо собрать сведения у больного по периодам его жизни: заболевания детского, юношеского и зрелого возраста.

Спрашивая о детском и юношеском возрасте, уточняют, какими инфекционными заболеваниями болел, как рос и развивался, не было ли отставания в росте и развитии от сверстников.

Далее выясняют заболевание зрелого возраста и условия проживания (санитарные: сырое помещение; производственные вредности: так угольная пыль и т.д.).

У больного выясняют хронические заболевания близких родственников.

По наследству передается предрасположенность к таким заболеваниям, как сахарный диабет, ИБС, ГБ и т.д.

5) Аллергологический анамнез.

При сборе анамнеза необходимо уточнить, были ли проявления аллергических реакций, таких как ринит, отек Квинке, крапивница, в результате приема медикаментов (часто АБ, сывороток, вакцин, витаминов) или пищевых продуктов, таких как клубника, цитрусы, яйца.

Объективные методы исследования

1) Общий осмотр (оценка состояния сознания, кожных покровов, нервной системы, положение в постели).

Оценивают состояние сознания больного. В норме сознание у больного ясное. Нарушение сознания –это:

- ступор – состояние оглушения, когда больной плохо ориентируется в пространстве, на вопросы отвечает медленно;

- сопор – сонливое состояние, при котором больной на короткий промежуток времени выходит из него при сильном окрике;

- кома – состояние без сознания, отсутствуют реакции на раздражители

- активное – больной меняет положение в зависимости от обстоятельств;

- пассивное -при бессознательном положении больного;

- вынужденное – больной пирнимает определенную позу для облегчения своего состояния.

3) Оценка (habitus). В понятие конституционального типа (внешний вид) входят конституция, рост, вес больного. Различают три типа:

- астенический – характеризуется преобладанием продольных размеров тела над поперечными;

- гиперстенический – характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела;

- нормостенический.

5) Осмотр кожных покровов. Цвет кожных покровов: гиперемия, цианоз, желтушность, высыпание в виде крапивницы (волдыри), герпеса (пузырьков), петехий (мелкоточечные кровоизлияние), энкимозов (крупных синяков).

7) Осмотр грудной клетки и области живота.

8) Осмотр и пальпация лимфатических узлов.

9) Осмотр костно-мышечной системы.

10) Пальпация, перкуссия, аускультация.

11) Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Воспаление -

местное проявление общей реакции организма на повреждение, характеризующееся тремя одновременно протекающими процессами: альтерацией, экссудацией и пролиферацией

• Биологическое значение - защитная реакция организма направленная на локализацию повреждения, уничтожение патогенного фактора, очищение очага воспаления, восстановление целостности поврежденной ткани

Этиология

• Экзогенные факторы:

физические (механические, термические и др.)

химические (яды, токсины)

биологические (бактерии, вирусы, гельминты, насекомые)

• Эндогенные факторы:

нарушения кровообращения (Пример: инфаркт - асептическое воспаление)

аутоиммунное повреждение

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

rubor –

покраснение

calor - жар

tumor –

припухлость

dolor - боль

functio laesa ‑ нарушение функции

calor

rubor

tumor

dolor

functio laesa

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

• Лихорадка (повышение температуры)
• Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в периферической крови)
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
• изменения белкового и ферментного спектра крови

Патогенез

3 стадии (компоненты или явления),

но все стадии протекают одновременно

• 1-я стадия: Альтерация (alterare – изменять) – повреждение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их функции
• 2-я стадия: Экссудация (exsudatio – потеть) – выход плазмы и клеток крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань
• 3-я стадия: Пролиферация (proliferatio – создавать потомство) – восстановление целостности поврежденной ткани за счет разрастания соединительной ткани

Принципы фармакокоррекции воспаления

1. Этиотропная терапия –

устранение причин (вторичная альтерация) и создание условий (повышение резистентности)

2. Патогенетическая терапия – коррекция или прерывание патогенетических механизмов (сосудистые реакции, медиаторы, эксудация, пролиферация, регенерация).

3. Симптоматическая терапия - уменьшение общих и местных признаков проявления воспаления

Опухоли

Опухоль - патологический процесс, основным проявление которого служит безудержное, безграничное, не координированное организмом разрастание собственных клеток любых тканей.

Учение об опухолях носит название онкология (от греч. онкос -опухоль и логос - учение).

Доброкачественные опухоли.

Фиброма - опухоль соединительной ткани.

Липома - опухоль жировой ткани.

Остеома - опухоль костной ткани.

Злокачественные опухоли.

В начале название ткани, из которой произошла опухоли + саркома.

Например - фибросарком, липосаркома, остеосаркома.

Признаки опухолей :

• Лимфатические узлы: безболезненное увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела (или субфебрилитет) без выясненной причины, слабость, похудение; ночные поты, кожный зуд, склонность к кровотечениям из слизистых оболочек.
• Нет четкой границы между компонентами опухолей
• Основной путь метастазирования - гематогенный.

опухоли растут в виде узла ( доброкачественные: четкий, хорошо выраженный узел; злокачественные - нечеткие границы).

Рост опухоли

• Рост опухолей происходит в результате увеличения объема раковых тканей. Развитие опухолевого процесса за счет собственных мутированных клеток осуществляется только в результате формирования первичного патологического участка мутации здоровых тканей.
• Бесконтрольность роста
• Атипичность роста.

Характер роста опухолей

Раковые заболевания делятся на две основные группы:

Доброкачественные опухоли, при которых типичным считается относительная изолированность онкологического процесса. Опухоль развивается в пределах специальной капсулы и негативное влияние на организм оказывает за счет сдавливания соседних структур. Из близлежащих тканей в структуру опухоли проникают кровеносные сосуды, которые питают мутированные ткани.

Злокачественные опухоли. Рост раковой опухоли в таких случаях носит инфильтративный характер, при котором отсутствует четкая граница между здоровыми и патологическими тканями.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЯ!!!