Закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний. Или патологическая физиология
 Скачать 97.31 Kb.
|
|
Задачи патологической физиологии. Патофизиология (от греч. pathos - болезнь, страдание и logos - учение, наука) - основная интегративная фундаментальная медико-биологическая наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний. Или патологическая физиология – наука, изучающая жизнедеятельность больного организма. Задачи патологической физиологии: - Изучение проблем общей патологии - создание общего учения о болезни или общая нозология, - Изучение причин болезни и создание общего учения о причинности в патологии - то есть законов, управляющих причинами - это общая этиология, - Изучение общих механизмов возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов - общий патогенез - это главная задача, - Изучение типовых патологических процессов - фундамент болезни (их около 20 в различных комбинациях), - Изучение общих закономерностей нарушения и восстановления деятельности отдельных физиологических систем и органов - частная патофизиология, где наиболее важным является изучение показателей недостаточности системы или органа, - Обоснование новых методов лечения - это создание учения о принципах патогенетической терапии - то есть воздействия на механизмы развития болезни на основе знаний патогенеза. Таким образом, патологическая физиология - это наука, преимущественно в эксперименте на животных изучающая общие закономерности возникновения, развития и исхода болезни и патологических процессов у человека. Предметом изучения патофизиологии являются больной организм, а также развитие болезни на уровне клеток, органов, систем и больного организма в целом, определяющие возникновение и течение болезни, механизмы резистентности, предболезни, выздоровления и исхода болезни. Общие закономерности выводятся на основании моделирования патологических процессов. Патологическая физиология складывалась как экспериментальная наука, однако наряду с этим развивалась и клиническая патофизиология, которая при помощи безвредных методов исследования изучала вопросы патофизиологии в клинике. Таким образом, патофизиология - наука методологическая, учит врача наиболее общим законам развития болезни и на их основе - решению сложных ситуаций. Основные методы, используемые при проведении экспериментов. Всякая наука имеет свой предмет и свой метод. Предмет патофизиологии - больной человек, а метод - патофизиологический эксперимент, позволяющий воспроизвести на животных модели болезни человека и патологических процессов. Иногда могут проводиться исследования на больном человеке в клинике. Широкое внедрение в практическую медицину современных высокоинформативных неинвазивных (безвредных) биофизических, биохимических, электрофизиологических и других методов исследования позволяют изучать динамику патологических процессов непосредственно у постели больного. Появилась и бурно развивается клиническая патофизиология - «экспериментальная патофизиология на человеке» (Г.Н. Крыжановский). Преимущества экспериментального метода изучения болезни перед клиническим: а) в эксперименте всегда есть возможность определения исходного уровня показателей, возможность количественно оценить изменения по сравнению исходным с фоном, а в клинике врач не имеет этого; б) благодаря получению модели в эксперименте имются неограниченные возможности изучения причин, поскольку есть жесткая связь между действующим причинным фактором и развивающейся патологией ; в) в эксперименте есть возможность изучения механизмов начальных, самых ранних фаз развития заболевания, скрытых от клинического наблюдения, а ведь именно они являются пусковыми механизмами; г) в эксперименте есть неограниченные возможности изучения патогенеза - самых глубинных, интимных механизмов патологии, поскольку можно применить любые приемы; д) эксперимент дает неограниченные возможности научного обоснования разработки новых методов лечения. Трудности и недостатки экспериментального метода: 1) выбор животного для экспериментального исследования, 2) не все болезни моделируются на животных, 3) труден перенос экспериментальных данных в клинику, 4) трудно создать модель болезни, 5) этические проблемы. Основные методы, используемые при проведении экспериментов A) метод выключения - (удаления или повреждения) какого-либо органа с последующим анализом появившихся симптомов в сравнении с клинической картиной заболевания с поражением соответствующего органа у человека. Например, еще Шарль Броун-Секар пытался создать модель аддисоновой болезни человека путем удаления одного или двух надпочечников у собак и некоторых других видов животных. Модель сахарного диабета у животных можно вызвать либо удалением поджелудочной железы, либо ее повреждением путем введения им аллоксана или дитизона; Б) метод раздражения - вызываются изменения функций органов или систем. Так, раздражая симпатические нервы, можно вызвать сужение артерий или при раздражении блуждающего нерва возникает брадикардия. B) введение в организм различных веществ (ферментов, гормонов, антител, тканей, органов). Например, для изучения тиреотоксикоза можно смоделировать его у животных введением тиреоидных гормонов Г) метод изолированных тканей и органов (если животное было сенсибилизировано антигеном, то можно вызвать анафилактическую реакцию и на изолированной кишке). Д) метод сравнительной патологии (эволюция формирования патологических процессов) - изучение в сравнительном (эволюционном) аспекте особенностей развития и течения различных патологических процессов (воспаление, гипоксия, лихорадка и др.). Основателем сравнительной патологии считается И.И. Мечников, который в отличие от его предшественников (К. Линней, Р. Вирхов и др.) впервые связал этот метод с эволюционной теорией. Применив метод сравнительной патологии для изучения воспаления и изучения защитной роли фагоцитоза и невосприимчивости к инфекционным болезням, И.И. Мечников показал возможность использования его для понимания механизмов физиологических и патологических реакций и процессов у высших организмов и человека, сформированных в процессе эволюции. История возникновения и развития патофизиологии. Термин «патологическая физиология» впервые применил в 1819 г. L.Galliott (Л.Галлиот) в учебнике под названием «Общая патология и патологическая физиология» («Pathologie general et physiologie pathologique»). Именно с этого времени патофизиология считается самостоятельной медицинской наукой. Бурное развитие экспериментальной медицины в начале - середине XIX в. способствовало разделению единой до этого общей патологии на две составные части - патологическую анатомию и патологическую физиологию. Первая самостоятельная кафедра открыта в 1869г. Особое значение приобрели три основные школы. Одна из них, возглавляемая В.В.Пашутиным, была образована в Казани, а затем переместилась в Петербург. В.В. Пашутиным был написан первый учебник по общей патологии, он занимался вопросами обмена веществ, создал первую научную школу патофизиологии и окончательно утвердил термин «патологическая физиология», издав в 1878 г. «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)», а затем - двухтомник «Курс общей и экспериментальной патологии - патологической физиологии» (1885-1902). Параллельно с развитием петербургской патофизиологической школы в Москве сформировалась вторая школа русских патофизиологов, основоположником которой был блестящий ученый-экспериментатор А.Б.Фохт. Диапазон научных интересов А.Б. Фохта был чрезвычайно широк: проблемы патологии сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, пищеварения. Он был одним из первых русских ученых, поднявших вопрос о необходимости широкого изучения желез внутренней секреции. В трудах А.Б. Фохта [Исследования по поводу происхождения острой и хронической пневмонии, 1878; Основы патологии и терапии послеродовых болезней, 1888; Патология лимфообращения, 1910; Отек и водянка, 1919 и др.] нашли свое экспериментальное разрешение многие актуальные вопросы медицинской теории и практики. На Украине сформировалась третья школа патофизиологов под руководством В.В.Подвысоцкого. Они занимались вопросами природы опухолей, инфекционной патологией, дав тем самым развитие основам микробиологии и эпидемиологии. Его ученики (Богомолец, Аничков) изучали вопросы иммунизации вакциной убитого холерного вибриона, вопросы эндокринологии, старения, переливания крови. Логическая структура патологической физиологии. Нозология (от греч. Nosos – болезнь + logos - наука) включает в себя: Общее учение о болезни: а) основные понятия и категории патологии; б) классификация и номенклатура болезней; в) некоторые социальные аспекты патологии 2. Общая этиология ( от греч. Aithia – причина): а) общие свойства болезненных факторов; б) основные категории болезненных факторов; в) значение условий в возникновении болезней; г) принципы этиотропной профилактики и терапии. 3. Общий патогенез (от греч. Pathos+genesis- происхождение): а) механизмы устойчивости организма к действию патогенных факторов; б) общие механизмы развития болезни; в) механизмы выздоровления; г) механизмы умирания; д) принципы патогенетической терапии. II. Учение о типовых патологических процессах: повреждение клетки, воспаление, лихорадка, гипоксия, опухолевый рост, аллергия и т.д. III. Учение о типовых формах патологии органов и систем: крови. Кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д. (или частная патофизиология) Взаимосвязь патологической физиологии с теоретическими и клиническими дисциплинами. Будучи теоретическим фундаментом медицины, патофизиология связывает базисные теоретические дисциплины (биология, биохимия, биофизика, физиология, генетика и др.) с дисциплинами клинического профиля. Патофизиология тесно связана с блоком морфологических дисциплин (анатомия, гистология, патанатомия, па-томорфология), так как не может быть нарушения функции без нарушения структуры и «даже ничтожнейшие функциональные изменения не могут возникнуть и исчезнуть, не отразившись в соответствующих структурных изменениях на молекулярном или ультраструктурном уровне» [Саркисов Д.С, Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1997]. При подготовке практического врача патофизиология вооружает его знанием общих законов развития болезни, общих принципов управления болезнью, вооружает врача правильной методологией анализа болезни и патологических процессов. Каждая болезнь состоит из небольшого количества патологических процессов - их около 20, которые имеют общие законы развития. Поэтому думающий врач может полноценно анализировать любое заболевание, а частные детали уже не вызовут такого затруднения (лихорадка, воспаление везде развиваются по одним законам, переплетаются, образуют различные комбинации). Таким образом, патофизиология является основой таких клинических дисциплин как терапия, хирургия, фармакология и другие частные дисциплины. Этапы патофизиологического эксперимента. Патофизиологический эксперимент может быть острым (потеря большего объема крови, вивисекция) и хроническим (метод условных рефлексов, вживление электродов в ткани, создание фистул, воспроизведение опухоли). Этапы: 1. Подготовка вопроса. Задача этого этапа - определение цели исследования. По крылатому выражению И.П. Павлова «Если нет в голове идей, то не увидишь и фактов». Эксперимент ради эксперимента - это нонсенс. 2. Выбор частной методики, наиболее соответствующей поставленной задаче, и обеспечение соответствующего контроля (методика выключения, раздражения, введения в организм различных веществ, изолированных органов и тканевых культур, метод сравнительной патологии). Важным моментом этого этапа является исключение всехсубъективных факторов, которые помимо воли экспериментатора могут сказаться на результатах. 3. Планирование эксперимента. На этом этапе необходимо учитывать особенности биологического организма, его органов и систем, находящиеся в динамическом взаимодействии. Нужно вносить коррективы на влияние внешней среды, наследственности, принадлежности к определенным группам. 4. Обработка полученных данных. На этом этапе оцениваются результаты регистрации функций организма, морфологические, биохимические исследования сред и тканей организма. Далее материал подвергается обработке, устанавливаются средние величины, отклонения, различия величин и достоверность. Стадии патофизиологического эксперимента. Первая стадия включает регистрацию параметров жизнедеятельности животного в исходном состоянии. Полученные данные не соответствуют норме, поскольку животное содержится в условиях вивария, оно, как правило, зафиксировано и часто находится под наркозом. Результаты используются при проведении остальных фаз эксперимента в качестве контрольных данных. Вторая стадия включает моделирование патологического процесса и изучение его патогенеза. Третья стадия включает поиски экспериментальной терапии. Экспериментальная терапия проводится на основе сформулированной гипотезы патогенеза процесса и имеет значение не только для разработки лечебных мероприятий и внедрения в клинику новых лекарственных средств, но и служит критерием правильности представления о патогенезе. Понятие об этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Под этиотропной терапией и профилактикой понимают выявление и устранение причины и условия болезни (патологического состояния) и мероприятия, проводимые для предотвращения ее развития. Например, антибиотики при инфекциях, остановка кровотечения при повреждении сосуда. Патогенетическая терапия - прерывание и(или) снижение эффективности механизмов повреждения и активизация адаптационных реакций и процессов. Например, применение антигистаминных препаратов при аллергии, или же можно провести заместительную терапию при отсутствии или снижении определенных веществ (гормоны, ферменты, витамины). Симптоматическая терапия - воздействие на определенные симптомы для облегчения состояния больного, не влияющие на возникновение и развитие болезни. Например, обезболивание при травме. 1. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью. Понятие о предболезни. Наиболее общими категориями медицины служат понятия здоровья и болезни. Здоровье и болезнь – качественно различные, особые формы взаимодействия организма и среды обитания. По определению ВОЗ здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Констатация здоровья происходит на базе средних статистических показателей здоровых людей, т.е нормы. Норма – количественный диапазон показателей жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования. В практической медицине она является статистически средней величиной из данных измерений у большого количества здоровых людей с указанием пределов возможных колебаний. Это понятие несколько отлично от здоровья, т. к. можно быть абсолютно здоровым, но иметь отклонения от нормы по росту, весу и др. Возникновению болезни предшествует так называемая предболезнь (латентный или инкубационный период) – это состояние жизнедеятельности организма при наличии повреждения, когда защитно-приспособительные механизмы полностью компенсируют полом или повреждение, в результате чего все параметры жизнедеятельности укладываются в норму. Понятие о патологической реакции, патологическом процессе и патологическом состоянии. Патологическая реакция – это необычная кратковременная реакция организма на воздействие различных факторов (патогенных или обычных).Это ответ всего организма, его отдельных тканей или систем, который качественно и ( или ) количественно неадекватен и не носит адаптивный характер (нецелесообразный биологически). Как правило, это результат нарушения реактивности (аллергические реакции на продукты, пыльцу). Патологическая реакция – эта неадекватная реакция по силе, направленности и продолжительности действующего раздражителя. Патологический процесс - это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в ответ на действие повреждающего агента в поврежденной ткани, органе, или целостном организме. Патологическое состояние – это длительно существующий патологический процесс. 3. Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; стадии болезни. Болезнь - это сложная реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурным, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности. Болезнь - динамическое состояние организма в ответ на повреждение, характеризующийся диалектическим единством патологических и защитно-приспособительных реакций, вызывающий снижение социальной и биологической адаптации личности. Важными критериями болезни являются жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.); результаты объективного обследования пациента, позволяющие выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы заболевания; снижение трудоспособности и приспособляемости. В развитии болезни различают следующие стадии: Начало болезни – латентный период от момента воздействия пат.агента на организм и до появления первых признаков болезни. Стадия характеризуется нарастанием снижения адаптивных механизмов организма борющихся с болезнетворным действием агента. Например, при воздействии инфекционного агента происходит размножение микробов, проникновение в ткани, органы, образование ими токсинов. Продромальный период – от появления первых признаков болезни до проявления специфических признаков болезни. Это результат недостаточности адаптивных процессов. В этот период наблюдается слабость, недомогание, лихорадка, снижение аппетита и др. Стадия собственно болезни или период клинических проявлений – характеризуется появлением типичных для данной болезни симптомов, а при неблагоприятном течении могут еще развиться и осложнения. На этой стадии действуют и адаптивные механизмы, но они недостаточны для купирования состояния. 4. Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссия, рецидив, осложнения Исход болезни: 1. выздоровление (полное и неполное); 2. переход в хроническую форму; 3. смерть; 4. развитие осложнений; 5. ремиссия; 5. Принцип детерминизма в патологии. Современное представление об этиологии Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Современные представления о причинности в патологии вытекают из основных положений диалектики: Все явления в природе имеют свою причину, без причинных явлений нет; Причина взаимодействует с организмом, т.е. изменяя его, она изменяется сама; Причина материальна, она существует вне и независимо от нас; Причина сообщает процессу новое качество, именно она придает патологическому процессу своеобразие, неповторимые особенности. Условиями называют факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней. Они не являются обязательными для развития заболевания, делятся они на предрасполагающие и препятствующие. Данные факторы также разделяются на внешние и внутренние. Классификация этиологических факторов Физические факторы. Химические факторы. Биологические факторы. Социальные факторы. 6. Болезнетворные факторы внешней и внутренней среды. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней В медицинской и гигиенической литературе болезнетворные факторы внешней среды назы¬вают еще как «разрушающие влияния» (И. М. Сеченов), «чрезвычайные раздражители» (И. П. Павлов), «стрессоры» (Г. Селье), «экстремальные факторы», «угрожающие воздействия», и в пос¬леднее время появился термин «патогенные ин¬формации» . Среди них различают механические, физические, химические, биологические и соци¬альные болезнетворные факторы. Эти факторы часто действуют вместе и созда¬ют сложные комплексные болезнетворные воз¬действия внешней среды. Для примера можно указать на болезнетворные влияния погоды, обо¬значаемые как «метеорологический фактор». Он выражает собой комплексное действие темпера¬туры окружающего воздуха, его влажности, ат¬мосферного давления, движения (ветер), излу¬чения, ионизации и др. Существует даже специ¬альная наука - «медицинская метеорология». Другими примерами комплексного действия внешних болезнетворных факторов являются смешанные инфекции, токсикоинфекции, сол¬нечный удар (перегревание, ультрафиолетовая радиация), лучевая болезнь (различные виды ионизирующего излучения) и многие другие за¬болевания. Степень болезнетворности любых факторов внешней среды относительна и зависит от усло¬вий существования организма. Влияние данных факторов на организм человека происходит в конкретных условиях существования, которые имеют большое, нередко решающее значение в возникновении заболеваний. Для человека особую роль в формировании комплексных болезнетворных влияний играют социальные факторы, которые комбинируются со всеми другими болезнетворными факторами и опосредуют, по существу, их вредоносное дей¬ствие. Например, война как социальное явление способствует многочисленным формам механи¬ческих, химических, лучевых и многих других повреждений (травматическая эпидемия, по Н.И. Пирогову). Социальные факторы (жилище, производственные помещения, контакты людей, водоснабжение, одежда, питание и пр.) способ- ствуют развитию многих заболеваний (инфекции, простудные болезни, болезни питания, различ¬ные виды стрессовых состояний и др.). 7. Сущность и критика механического монокаузализма в медицине Монокаузализм – метафизическое направление в этиологии, согласно которому для возникновения болезни, необходима одна причина (микроб), и столкновение с этой причиной должно непременно привести к болезни. Предпосылкой развития было бурное развитие микробиологии. 8. Сущность, оценка кондиционализма и его роль в развитии взглядов на этиологию заболеваний Кодиционализм – субъективно –идеалистическое учение, отрицающее объективность причины болезни, признающее равнозначность условий, при которых возникает болезнь. По этой теории болезнь возникает в результате действия на организм условий. 9. Сущность фрейдизма. Психоанализ. Психосоматическое направление в медицине Фрейдизм – это учение, основанное австрийским врачом З.Фрейдом (1856-1939). В качестве причины болезни он рассматривает конфликт между сознательным, подсознательным и бессознательным. При этом подсознательное и бессознательное являются сексуальными инстинктами. Психоанализ состоит в том, чтобы бессознательный материал человеческой психики перевести в область сознания и подчинить своим целям. Психосоматическое направление – рассматривает взаимоотношения психического и соматического в развитии болезни, является разновидностью фрейдизма. 10. Определение понятия «патогенез». Причинно-следственные отношения, основное звено и принципы «порочного круга» в патогенезе болезней Патогенез – раздел патофизиологии, изучающий наиболее общие закономерности, механизмы развития и исходов болезней. Критерии патогенеза: главным звеном патогенеза называют тот процесс, который необходим для развития всех остальных; порочный круг в патологии формируется в том случае, когда цепь причинно-следственных отношений в развитии процесса замыкается положительными обратными связями; соотношение между общим и местным меняется во времени; местное может распространиться и стать общим, а общий патологический процесс может ограничиться и исчезнуть; структура повреждается первично, функциональные нарушения вторичны; специфическое это признаки характерные для данной болезни; неспецифическое: парабиоз, патологическая доминанта, неврогенная дистрофия, нарушение кортико-висцеральной динамики и стресс 11. Роль специфического и неспецифического в патогенезе заболеваний. Местные и общие реакции, структурные и функциональные изменения в патогенезе болезней В сложной цепи причинно-следственных от¬ношений в развитии болезни выделяют местные и общие изменения. В то же время следует под¬черкнуть, что абсолютно местных (локальных) процессов в целостном организме не бывает. Практически при любой, казалось бы, локаль¬ной патологии (фурункул, пульпит, панариций и пр.) в патологический процесс, болезнь вовле¬кается весь организм. Тем не менее роль мест¬ных и общих явлений в патогенезе весьма раз¬лична. Выделяют 4 варианта взаимосвязи местных и общих процессов в патогенезе [Долгих В.Г., 1997]. 1. В ответ на вызванное действием внешних или внутренних факторов местное повреждение органа или ткани в результате общих реакций организма мобилизуются тканевые адаптивные механизмы, направленные на отграничение очага повреждения (например, грануляционный вал при воспалении, барьерная функция лимфоузлов). Вследствие этого основные параметры гомеостаза (температура тела, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, СОЭ, обмен веществ) могут не изменяться. 2. Местный процесс через рецепторный аппарат и поступление в кровь и лимфу биологически активных веществ вызывает развитие генерализованной реакции и определенные изменения основных параметров гомеостаза. В этоv случае включаются приспособительные реакции, направленные на предупреждение развития общих патологических изменений в организме. 3. Генерализация местного процесса в тяжелых случаях может привести к срыву адаптивных и защитных реакций и, в конечном счете, - к общей интоксикации организма, сепсису, вплоть до летального исхода. 4. Локальные патологические изменения в органах и тканях могут развиться вторично на основе первичного генерализованного процесса (например, фурункул у больного сахарным диабетом, лейкемиды в коже при некоторых видах лейкозов и др.). При развитии практически любой болезни можно выделить специфические и неспецифические механизмы ее формирования. К неспецифическим механизмам относят, прежде всего, такие типовые патологические процессы, как воспаление, расстройство лимфоциркуляции, лихорадка, тромбоз и др., а также генерацию активных форм кислорода, повышение проницаемости мембран и пр. К специфическим механизмам относят, например, активацию систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающую специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом. 1. Определение понятия «реактивность организма», ее роли в патогенезе. Реактивность - способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей (внутренней и внешней) среды. Реактивность организма - это его способность адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды. Это особая биологическая форма отражения, присущая всем уровням организации живого. Реактивность включает в себя весь набор доступных организму адаптивных ответов, в том числе все унаследованные нормы реакции. А так же приобретенные свойства, связанные с индивидуальным опытом, сохраняемые иммунологической памятью и нейропамятью. Реактивность присуща всему живому, от нее в большой степени зависит способность человека (животного) поддерживать гомеостаз, от нее же зависит, возникнет ли болезнь и как будет протекать. Поэтому изучение реактивности, ее механизмов имеет важное значение для понимания патогенеза заболеваний и целенаправленного лечения и профилактики. 2. Виды реактивности (видовая, групповая, индивидуальная, физиологическая, патологическая, специфическая, неспецифическая). а) видовая - это реактивность, характерная для определенного вида, зависящая главным образом от наследственных анатомо-физиологических особенностей всех его представителей. Как пример можно рассмотреть сезонное поведение животных (линька, миграция, спячка). Чем выше эволюционный уровень вида, тем реактивность больше и разнообразнее. У всех теплокровных отмечено образование антител, но выражено оно в разной степени. Яркий пример видовой реактивности и резистентности является невосприимчивость определенных видов к инфекциям (люди не болеют чумой собак и ящуром крупного рогатого скота, крысы не болеют дифтерией, кошки столбняком и ботулизмом). Для человека характерна сложная и многообразная реактивность, в которой помимо всего особое значение имеет вторая сигнальная система, многие реакции социально опосредованы. б) групповая - реактивность отдельных групп людей (животных), объединенных общим признаком, от которого будет зависеть особенность реагирования всех представителей данной группы на воздействие факторов. Группы делят по полу, возрасту, группе крови, расе, конституции, типу ВНД. в) индивидуальная - определенная, присущая именно данному организму особенность реагирования, изменения жизнедеятельности в ответ на воздействие факторов окружающей среды. Например, различия в течении и тяжести течения гриппа в одной и той же группе людей. г) физиологическая реактивность - это реактивность здорового организма в благоприятных условиях существования. Физиологическая реактивность обеспечивает адаптацию организма к окружающей среде. д) патологическая реактивность - проявляется при воздействии на организм болезнетворных факторов и характеризуется снижением диапазона адаптации к окружающей среде. Патологическая реактивность может быть неспецифической и специфической (или иммунологической). е) иммунологическая реактивность - это способность организма отвечать на действия антигена выработкой гуморальных антител и комплексом клеточных реакций, специфических по отношению к антигену. ж) неспецифическая реактивность – это все изменения в организме, возникающие в ответ на действие внешних факторов и не связанные с иммунным ответом. 3. Формы и механизмы реактивности. Существующие понятия о гиперергических, нормергических и гипоэргических формах реакций организма связаны не с реактивностью в целом, а с отдельными реакциями: например, когда сравнивается иммунный ответ в норме, при аллергии, при иммунодефиците. Выделяют нормергию (нормальная реактивность) выражается количественно и качественно адекватной реакцией на воздействие агента. Гиперергия проявляется чрезмерной реакцией на раздражитель. Например, развитие шока при повторном введении антигена. Гипоергия - неадекватно слабая реакция на воздействие. Анергия характеризуется отсутствием реакции на воздействие, что свидетельствует о серьезных нарушениях в системах организма. Дизергия- извращенная реакция. Основные механизмы реактивности: функциональная подвижность и возбудимость нервной системы, функциональная активность эндокринной системы, функциональная активность элементов соединительной ткани, обмен веществ. 4. Роль наследственно-конституциональных особенностей организма в становлении индивидуальной реактивности. Определение понятия «конституция организма». Классификация конституциональных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболеваний. |