НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
|
ОБЛАСТЬ ПОРАЖЕНИЯ
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
|
Нейропсихологические синдромы поражения затылочных отделов мозга
|
Зрительная агнозия
|
При поражении затылочно-теменных отделов мозга (как левого, так и правого полушарий)
|
Расстройства зрительного восприятия
|
Односторонняя зрительно-пространственная агнозия
|
При поражении глубинных или конвекситальных отделов правого полушария мозга
В отдельных случаях при поражении левого полушария затылочных отделов мозга
|
"Невосприятие" тех составляющих зрительной стимуляции, которые попадают в левое зрительное поле.
Часто выступает как полимодальный синдром, проявляясь в перцептивном игнорировании не только левого зрительного поля, но и двигательной, и тактильной, и слуховой сферы
|
Оптико-пространственная агнозия
|
При двустороннем поражении затылочно-теменных отделов коры головного мозга, особенно справа
|
Теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. Может нарушать навыки чтения - возникают трудности прочтения букв с лево-правыми признаками
|
Предметная агнозия
|
Левополушарный синдром затылочных отделов мозга, но в наиболее грубой форме эта агнозия встречается при двустороннем nopажении широкой зрительной сферы
|
Невозможности или затрудненное узнавание предмета в целом при сохранном познании отдельных его признаков или частей
|
Симультанная агнозия
|
При двустороннем или правостороннем поражении затылочно-теменных отделов коры
|
Проявляется в невозможности одновременного восприятия нескольких зрительных объектов или ситуации в целом
|
Символическая агнозия
|
При одностороннем поражении левой затылочно-теменной области головного мозга
|
Нарушается идентификация бука (или цифр) при сохранности их копирования. У таких больных распадается и навык чтения — возникает первичная алексия
|
Лицевая агнозия
|
При поражении правого полушария затылочных отделов мозга
|
Потеря способности распознавать реальные лица или их изображения
|
Цветовая агнозия
|
При поражении правого полушария затылочных отделов мозга
|
Расстройства восприятия цвета
|
Нейропсихологические синдромы при поражении теменных долей мозга
|
Синдром нарушения соматосенсорных афферентных синтезов.
|
При поражении верхней и нижней теменной областей, граничащих с постцентральной зоной мозга и представляющих собой вторичные отделы кожно-кинестетического анализатора
|
Тактильные (осязательные) агнозии и афферентные апраксия и афазия
|
астереогноз
|
При поражении вторичных корковых полей, располагающихся в теменной области мозга (у правшей)
|
Невозможность идентификации предмета в целом при сохранности восприятия его отдельных признаков
|
дермоалексия
|
Поражения левой теменной области
|
Невозможность восприятия символов (букв, цифр, знаков), которые "вычерчиваются" обследующим на руке больного
|
Нарушения соматогнозиса
|
При правосторонней локализации патологического процесса
|
Нарушения схемы тела
|
афферентная (кинестетическая) апраксия
|
При поражении левого полушария, при правосторонних очагах расстройства наблюдаются только в левой руке
|
Может проявляться как самостоятельное расстройство движений, при котором они теряют тонкую дифференцированность либо в отношении предмета, либо при воспроизведении по заданному образцу позы пальцев руки
|
афферентная моторная афазия
|
При поражении задне-центральной и теменной областей коры
|
Обусловленная трудностями дифференцировки при произношении и восприятии обращенной к больному речи отдельных звуков, близких по артикуляции (б — м; н — д), и слов, произношение которых требует тонких дифференцировок в артикуляторной моторике.
|
Апрактоагнозия Синдром нарушения пространственных синтезов ( синдром ТРО)
|
При поражении теменно-затылочной области как доминатного (левого у правшей), так и субдоминантного (правого у правшей) полушария головного мозга
|
Нарушения ориентировки в пространстве, дефекты пространственной ориентации движений и наглядно пространственных действий: конструктивная апраксия, семантическая афазия, амнестическая афазия, нарушение логических операций и других интеллектуальных процессов.
|
конструктивная апраксия
|
При поражении в зоне стыка теменной, височной и затылочной областей
|
Нарушение координации совместных движений рук, пространственно-ориентированных действий (например, одевание), конструирования целого из элементов
|
семантическая афазия
|
При поражении теменно-височно-затылочной области
|
Речевое нарушение, характеризующееся дефицитом в импрессивной составляющей речевой деятельности, нарушение понимания логико-грамматических структур
|
амнестическая афазия
|
При поражении теменно-височной области
|
Нарушение номинативной функции речи (трудность называния предметов)
|
Нейропсихологические синдромы при поражении височных отделов мозга
|
Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов височной области
|
При поражении вторичных отделов височной области в речевой (левое полушарие) и неречевой (правое полушарие) сферах
|
Акустическая агнозия, сенсорная афазия (нарушение слухового и осязательного восприятия)
|
Нейропсихологический синдром поражения "внеядерных" конвекситальных отделов височных долей мозга
|
Синдром акустико-мнестической афазии - (левое полушарие) и нарушений слуховой невербальной памяти (правое полушарие мозга)
Поражение симметричных отделов правого полушария мозга приводит к нарушениям памяти на неречевые и музыкальные звуки, Взаимодействие полушарий мозга проявляется здесь и в организации слухоречевой памяти.
|
Синдром акустико-мнестической афазии
Нарушения слухоречевой памяти, т. е. дефекты запоминания вербального материала, предъявляемого на слух, при возможности воспроизведения тех же стимулов, предъявляемых зрительно
|
Синдромы поражения медиальных отделов височной области
|
Медиальные отделы височной области правого и левого полушария
|
Имеет отношение к эмоционально-потребностной сфере и к регуляции активности. При поражении этих систем наблюдаются расстройства высшего уровня психики — сознания как обобщенного отражения человеком текущей ситуации в ее взаимосвязи с прошлым и будущим и самого себя в этой ситуации.
Очаговые процессы в медиальных отделах височных долей могут проявляться аффективными расстройствами - экзальтации или депрессии, пароксизмами тоски, тревоги, страха в сочетании с осознаваемыми и переживаемыми вегетативными реакциями. Могут возникать нарушения сознания в виде абсансов и таких феноменов, как «deja vu» и «jamais vu», нарушений ориентировки во времени и месте, психосенсорных расстройств в слуховой сфере, искажением вкусовых и обонятельных ощущений
|
Синдромы поражения базальных отделов височной области
|
Наиболее часто встречающейся клинической моделью патологического процесса в базальных отделах височных систем являются опухоли крыльев основной кости в левом или правом полушарии мозга
|
Левосторонняя локализация очага в данном случае приводит к формированию синдрома нарушений слухоречевой памяти.
При поражении височно-базальных отделов основным радикалом, определяющим характер расстройств памяти, является повышенная тормозимость при запоминании и воспроизведении двух «конкурирующих» рядов слов, двух фраз и двух рассказов.
Глубинное расположение патологического очага в височных областях мозга обнаруживает себя в парциальной истощаемости связанных с этими зонами функций
|
Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга
|
Синдром нарушения динамической (кинетической) составляющей движений и действий при поражении заднелобных отделов мозга
|
Поражение заднелобных отделов мозга
|
Центральным нарушением при поражении заднелобной области выступает эфферентная, или кинетическая, апраксия, которая в клинико-экспериментальном контексте оценивается как нарушение динамического праксиса. При запоминании и выполнении специальной двигательной программы, состоящей из трех последовательно сменяющих друг друга движений («кулак — ребро — ладонь»), обнаруживаются отчетливые трудности в ее исполнении при правильном запоминании последовательности на вербальном уровне.
Приводит к комплексному синдрому двигательных, речевых, интеллектуальных и мнестических расстройств в связи с нарушением фактора динамической организации деятельности в ее временном, сукцессивном развертывании. Все перечисленные симптомы наиболее отчетливо связаны с левополушарной локализацией патологического процесса
|
Синдром нарушения регуляции, программирования и контроля деятельности при поражении префронтальных отделов
|
При поражении префронтальных лобных отделов.
|
Диссоциация между относительной сохранностью непроизвольного уровня активности и дефицитарностью в произвольной регуляции психических процессов. Эта диссоциация может принимать крайнюю степень выраженности, когда больному практически недоступно выполнение даже простых заданий, требующих минимальной произвольной активности. Поведение таких больных подчинено стереотипам, штампам и интерпретируется как феномен «откликаемости» или «полевого поведения».
Регуляторная апраксия, или апраксия целевого действия.
Нарушение регулирующей функции речи.
Нарушение произвольной организации деятельности, нарушение регулирующей роли речи, инактивность в поведении и при выполнении заданий.
|
Синдром эмоционально-личностных и мнестических расстройств при поражении базальных отделов лобных долей
|
Локализация патологического процесса в базальных (орбитофронтальных) отделах лобных долей
|
Приводит к эмоционально-личностным расстройствам.
Оценка своего заболевания и его переживание, когнитивная и эмоциональная составляющие внутренней картины болезни у больных с поражением базальных отделов лобных долей принимают диссоциированный характер, хотя при этом каждая из них не имеет адекватного уровня.
Характеризуется общим депрессивным фоном поведения
|
Синдром нарушения памяти и сознания при поражении медиальных отделов лобных долей мозга
|
При поражении медиальных отделов лобных долей мозга
|
Наблюдаются два основных комплекса симптомов — нарушение сознания и памяти.
Нарушения сознания характеризуются дезориентировкой больного в месте, во времени, в своем заболевании, дезориентировкой в собственной личности. Больные не могут точно назвать место своего пребывания.
Нарушается ориентация во времени.
|
Синдром поражения глубинных отделов лобных долей мозга.
|
При поражении глубинных отделов лобных долей.
Захватывают не только подкорковые узлы, но и лобно-диэнцефальные связи, обеспечивающие восходящие и нисходящие активирующие влияния.
|
Грубое нарушение целенаправленного поведения (аспонтанность) и замена актуального и адекватного выполнения деятельности системными персеверациями и стереотипиями.
Полная дезорганизация психической деятельности.
Сложный комплекс патологических изменений в работе мозга, приводящий к патологии таких составляющих психической деятельности, как целеполагание, программирование и контроль (собственно лобные отделы коры), тоническая и динамическая организация движений и действий (подкорковые узлы) и энергетическое обеспечение работы мозга, его регуляция и активация (лобно-диэнцефальные связи в обоих векторах активирующих влияний).
Степень выраженности нейропсихологических синдромов может быть различной, а направление влияния опухоли на передние или задние отделы лобных долей изменяет дефицит в произвольной регуляции функций
|
Синдром поражения гипоталамо-диэнцефальной области мозга
|
При поражении любых структур, включенных в первый мозговой блок. Приобретает свои качественные особенности в зависимости от локализации патологического процесса на различных уровнях в системе вертикальной организации этого блока.
|
Дефицит в регуляции мозговой деятельности и связанные с ним нарушения сознание, эмоций, внимания и памяти.
Формируется так называемый амнестический синдром. Он имеет модально-неспецифический характер и различную степень выраженности от легкой, выявляемой лишь в специальных клинико-экспериментальных условиях, до массивной, аналогичной выраженному корсаковскому синдрому с патологическим забыванием больным секущих событий.
При значительном снижении уровня активации, характеризующемся преобладанием в общем статусе больного просоночных состояний, в сочетании с массивными нарушениями памяти выступают и нарушения сознания в виде дезориентировки в месте, времени, а иногда и в обстоятельствах собственной жизни.
Функция внимания также дефицитарна.
|
Синдром "расщепленного мозга" при поражении мозолистого тела
|
При поражении мозолистого тела
|
Синдром аномии - проявляется только в нарушениях называния стимулов, поступающих в правое полушарие мозга, имеет односторонний характер.
Синдром дископии-дисграфии - недоступно письмо левой рукой в сочетании с невозможностью рисовать (срисовывать) правой рукой.
|
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
|
ОБЛАСТЬ ПОРАЖЕНИЯ
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
|
Функциональная несформированность префронтальных (лобных)
отделов мозга
|
Префронтальные (лобные) отделы мозга
|
Трудности самоконтроля и прогнозирования, эхопраксии, репродуктивность речи, интеллектуальная недостаточность, трудности организации последовательных программ поведения и деятельности, связных РВ, стремление к упрощению программ вне зависимости от содержания задания.
|
Функциональная несформированность левой височной области
|
Левая височная область
|
Трудности фонематического различения в устной речи, нарушения чтения и письма с ошибками на смешения и замены букв, обозначающих сходные по звучанию фонемы (С-Ш, Ж-Ш и т.п.). Снижение уровня слухоречевой памяти. Устойчивые трудности в усвоении школьной образовательной программы.
|
Функциональная несформированность межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела)
|
«Функциональная дезинтеграция» мозговых полушарий в детстве
|
Игнорирование левой половины перцептивного поля, аномия - нарушение называния стимулов, поступающих в правое полушарие.
Множество амбилатеральных признаков, т.е. несформированность ПЛО, выделение доминантности в сенсорной и моторной сфере задержано до 9-10 лет. Незрелость координации движений рук, зеркальность при выполнении графических проб и заданий на воспроизведение букв, цифр (Р, З, Э,Ч; 4, 3,9,6, 7).
|
Функциональная несформированность правого полушария мозга
|
Правое полушарие мозга
|
Недостаточность пространственных представлений, склонность к фантазированию, нарушения порядка воспроизведения слуховых и зрительных заданий.
|
Функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер) мозга
|
Базальные ядра мозга
|
Неадекватность поведенческих реакций на происходящее; незрелость тонкой и точной моторики, эмоциональная лабильность, пресыщаемость, ригидность психических процессов. Излишество, нерасчлененность двигательных и жесто-мимических актов (вычурные позы, гримасничанье, тики, непроизвольные выкрики, неконтролируемый смех, похрюкивание). Истощаемость, легкая отвлекаемость, неожиданные переходы от заторможенности к гиперактивности.
Первичное нарушение кинестетического праксиса – очень плохой почерк, несоразмерность букв, игнорирование строчек, полей, небрежность, грязь в тетради. Речь с проявлениями резонерства, вычурности, но дизартрична, с элементами скандирования, иногда с заиканием, монотонностью; общие показатели интеллектуальной и мнестической деятельности в рамках возрастного норматива на фоне сниженной общей нейродинамики и несбалансированной энергетики.
|
Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга - дисгенетический синдром
|
Стволовые образования мозга
|
Большое количество стигм (неврологических и дизэмбриогенетических) – асимметрии лица, глазных щелей, неправильный рост зубов, различные дистонии, обилие пигментных пятен, глазодвигательные дисфункции, обилие синкинезий; резко негативно отражается синдром на социализации ребенка (трудности в поведении, в усвоении учебных навыков письма, чтения, счета). Псевдолеворукость, нарушения всех видов моторики, пространственных представлений, дефекты избирательности памяти при относительной сохранности объема и прочности, задержка в созревании доминантности полушария по речи до 10-12 лет, задержка речевого развития, явления дисграфии и дислексии.
|
Скачать 24.94 Kb.